心電圖這個檢查我之前做過，為什么還要再做一次？胸片這個檢查在外院已經(jīng)做過了，醫(yī)生卻沒有再開，但是心臟超聲為什么又要重新做一次？
在心內(nèi)科就診，你可能會覺得大大小小的檢查很多，也會糾結(jié)：到底做不做？
心內(nèi)科常用的檢查，您了解它背后的意義嗎？徐醫(yī)生今天來為您答疑解惑。
心電圖是心內(nèi)科最常用的檢查方法，其目的是評估心臟的電活動，它就像是查看房屋的電路一樣。心電圖檢查有瞬時性，意思就是，它只能反映當(dāng)時的心電變化，這也是為什么你前些時才做了心電圖檢查，醫(yī)生讓你再做心電圖的原因。
通過心電圖檢查，我們可以了解：
1.是否存在心律失常？
當(dāng)你感覺“心慌、心悸”的時候需要做這個檢查，而且在發(fā)作當(dāng)時做心電圖才有價值，沒有癥狀的時候做心電圖是捕捉不到心慌當(dāng)時的心電變化的。如果心慌是一陣陣的，則需要做24h動態(tài)心電圖檢查。通過這項檢查，我們可以發(fā)現(xiàn)房性早搏、室性早搏、心動過速、心動過緩、房顫、室速等心律失常。
2.是否存在心肌缺血？
當(dāng)你感覺“胸悶、胸痛、氣短”時需要做心電圖檢查。大家在看心電圖報告的時候，如果有“部分導(dǎo)聯(lián)ST-T改變”這句話，提示可能存在心肌供血不足，需要進一步檢查予以明確。
前面我們提到，癥狀（心慌、胸悶等）發(fā)作時采集的心電圖才是非常有意義的，但如果癥狀持續(xù)時間短，等到了醫(yī)院癥狀就緩解了，怎么辦呢？動態(tài)心電圖的價值就在于此。
無論你在哪里，無論你在何時，背在身上的小盒子都會詳細記錄你的心臟跳動情況，最后心電圖醫(yī)生會根據(jù)記錄到的信息進行分析，發(fā)出一份詳細的報告。
此外，普通心電圖最長記錄時間是1分鐘，如果心電圖檢查提示心跳異常，同樣需要進一步行24小時，甚至72小時動態(tài)心電圖檢查，越詳細的資料記錄，越有利于病情評估和方案制定。
心臟超聲主要評估心臟結(jié)構(gòu)、心功能和室壁運動分析的檢查，猶如查看房屋結(jié)構(gòu)是否正常。通過這項檢查，醫(yī)生可以了解心臟有無擴大？有無心衰？有無室壁運動異常？有無血栓等情況。
心臟超聲這個檢查與檢查儀器、操作者的臨床經(jīng)驗密切相關(guān)，這點完全不同于心電圖，心電圖與醫(yī)生的操作經(jīng)驗無關(guān)。因此，當(dāng)醫(yī)生結(jié)合你的病情和各種檢查結(jié)果進行分析后，對你的心臟彩超結(jié)果存在疑問時，他會請有經(jīng)驗的醫(yī)生為你重新復(fù)查。以最終確定病因或者嚴重程度。
胸部X線主要評估肺部情況和心臟大小。我們經(jīng)常說心肺是一家，心臟和肺彼此聯(lián)系，彼此影響。當(dāng)你出現(xiàn)胸痛、胸悶、心慌、喘氣等癥狀發(fā)作，不僅僅需要考慮心臟疾患，還需要排查肺部情況。特別是心力衰竭患者很容易合并肺部感染，對于評估患者病情和治療方案的確定，胸片價值很大。
但是，胸部X線檢查是放射性檢查，X線對身體會有損傷，如果近期在外院已做，就診的時候一定要帶上，減少再次拍片帶來的射線損傷。
運動平板檢查是排查冠心病的檢查。如果有活動時胸悶胸痛需要做這項檢查。通俗點講，就是邊運動邊做心電圖檢查。
休息時冠狀動脈血流量尚可維持正常，而不會產(chǎn)生心肌缺血的癥狀，心電圖可以完全正常。而運動使心臟負荷增加，可誘發(fā)心肌缺血。
觀察運動中心電圖的變化，如果出現(xiàn)有意義的心電圖改變，而且被檢查者同時出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀，則冠心病的可能性很大。
這項檢查費用不高，是大多數(shù)患者進行冠心病篩查優(yōu)先選擇的檢查。
冠狀動脈CTA檢查主要排查冠心病，猶如查看房屋的供水管道是否堵塞。
冠狀動脈CTA是基于CT的冠狀動脈增強顯影，需要使用“碘造影劑”進行靜脈高壓注射。這是無創(chuàng)檢查冠心病中診斷價值最高的檢查，對于高度懷疑冠心病患者，或者年齡大于70歲老年患者無法行運動平板檢查的患者，則可采取此檢查予以明確。但腎功能不全的患者需要進行評估后才考慮能否進行這項檢查。
