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      高血壓是糖尿病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。目前，2型糖尿病患者中，有40％～60％的人伴有高血壓。許多人在一發(fā)現(xiàn)糖尿病甚至糖耐量受損時(shí)，就已經(jīng)有了高血壓，并伴有血脂紊亂、腹型肥胖和微量白蛋白尿，這就是所謂的胰島素抵抗綜合征，亦稱(chēng)代謝綜合征。這些患者除了表現(xiàn)出糖尿病常見(jiàn)的口干多飲、多尿、體重減輕、疲勞等癥狀，還伴有頭暈、頭痛、心煩易怒、耳鳴、失眠的癥狀。
　　
　　為什么要嚴(yán)格控制血壓？
　　
　　英國(guó)的臨床研究證實(shí)，嚴(yán)格的血壓控制降低了以下病變的危險(xiǎn)性：任何糖尿病相關(guān)病變下降了25％；糖尿病相關(guān)的死亡下降了32％；中風(fēng)下降了44％；微血管病下降了37％；心力衰竭下降了56％；眼底病的惡化下降了34％；視力惡化下降了47％。控制高血壓對(duì)于糖尿病患者具有十分重要的意義，可以減少并發(fā)癥的花費(fèi)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)壽命。通常認(rèn)為，合并糖尿病的高血壓患者的血壓控制要比無(wú)糖尿病的高血壓患者更為嚴(yán)格，最好控制在120／80mmHg以下。老年患者可適當(dāng)放寬至低于140／90mmHg。
　　
　　中醫(yī)藥治療糖尿病高血壓有一定的療效，其優(yōu)勢(shì)在于不僅可以改善頭暈等臨床癥狀，還可以減少西藥的用量。
　　
　　哪些患者可用中藥治療？
　　
　　1、輕度高血壓患者，一般單純用中藥可以控制血壓：
　　
　　2、中度、重度高血壓患者，應(yīng)用中藥協(xié)同西藥治療，能更好地改善癥狀，降低血壓；
　　
　　3、用降壓西藥出現(xiàn)不良反應(yīng)(如干咳、水腫、頭暈、頭痛等)而不能耐受時(shí)，可選用中藥降壓或減輕西藥的不良反應(yīng)。
　　
　　辨證論治是中醫(yī)治療疾病的精髓，只有準(zhǔn)確辨證，才能對(duì)證下藥，取得顯著療效。常見(jiàn)高血壓類(lèi)型有：
　　
　　1、臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛、急躁易怒、面紅目赤、小便發(fā)黃、大便秘結(jié)、口渴咽干、少寐多夢(mèng)、舌紅、苔薄黃、脈弦數(shù)。此類(lèi)病人平素性情急躁，一生氣就頭暈頭痛，血壓升高。
　　
　　辨證：肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢。
　　
　　治法：平肝潛陽(yáng)、育陰泄火。
　　
　　常用藥物：天麻、鉤藤各10g(后下)，石決明20g，生地15g，麥冬、白芍、枸杞子、牛膝、杜仲：黃芩、沙參各10g。如見(jiàn)眩暈重、肢體麻木、筋惕肉咽，還可以加生龍牡、珍珠母平肝潛陽(yáng)；失眠可加柏子仁、炒棗仁養(yǎng)心安神；便秘可加當(dāng)歸蘆薈丸以泄肝通腑，或加大黃通腑活血。
　　
　　2、 臨床表現(xiàn)：心慌、怔忡不寧、心煩不寐、頭暈?zāi)垦！⒀是Э谠?、手腳心熱、舌邊尖紅、苔薄黃、脈細(xì)數(shù)。此類(lèi)患者常有較嚴(yán)重的失眠癥。
　　
　　辨證：心肝陰虛、心火偏亢。
　　
　　治法：滋陰清熱、養(yǎng)心寧神。
　　
　　常用藥物：炒棗仁12g、知母10g、生甘草6g、茯神15d，柏子仁12g、白芍、五味子、川芎各10g。如頭暈較重，可加生龍牡、珍珠母。
　　
　　3、 臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?、耳嗚眼花、五心煩熱、腰膝酸軟、健忘失眠、遺精早泄、舌紅少苔：脈細(xì)數(shù)。常見(jiàn)于舒張壓較高的患者。
　　
　　辨證：肝腎陰虛、相火偏亢。
　　
　　治法：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱。
　　
　　常用藥物：知母、黃柏各10g，生地、熟地各15g，山茱萸12g，澤瀉10g，枸杞子12g，丹皮10g，茯苓15g，菊花10g，杜仲12g，寄生15g，牛膝10g。如少寐多夢(mèng)，可加柏子仁、炒棗仁養(yǎng)心安神；如遺精、早泄，可加金櫻子、芡實(shí)、分心木益腎固精。