失眠
基本概述 什么是失眠？
即睡眠失常。表現(xiàn)為入睡困難，斷斷續(xù)續(xù)不連貫，而過早地醒來，醒后不能再繼續(xù)睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感覺，多因健康情況不佳，疼痛.感覺不適，生理節(jié)奏被打亂，睡眠環(huán)境影響等，也有怕睡眠而失眠的?？筛鶕?jù)不同的原因采取相應(yīng)的措施。
失眠是由于情志、飲食內(nèi)傷，或病后及年邁，稟賦不足，心虛膽怯等病因，引起心神失養(yǎng)或心神不安，從而導(dǎo)致經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病癥。
主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。
失眠是臨床常見病癥之一，雖不屬于危重疾病，但妨礙人們正常生活、工作、學(xué)習(xí)和健康，并能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)病等病癥。頑固性的失眠，給病人帶來長期的痛苦，甚至形成對(duì)安眠藥物的依賴，而長期服用安眠藥物又可引起醫(yī)源性疾病。
失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不瞑”、“不得眠”、“不得臥”，并認(rèn)為失眠原因主要有兩種，一是其他病癥影響，如咳嗽、嘔吐、腹?jié)M等，使人不得安臥；二是氣血陰陽失和，使人不能人寐。
睡眠不足；難以入睡。南朝 宋 劉義慶 《世說新語·賞譽(yù)》：“ 王丞相 招 祖約 夜語，至?xí)圆幻?。明旦有客，公頭鬢未理，亦小倦?？驮唬骸肮蛉缡撬剖摺！薄秲号⑿蹅鳌返诙兀骸斑@位姑娘從來也不知怎樣叫作失眠，不想這日身在牀上，翻來覆去只睡不穩(wěn)?！?姚雪垠 《長夜》一：“正因?yàn)樗氲锰啵砩喜皇鞘弑闶潜回瑝衾p繞?！?div id="moiyehiw" class="spctrl">
拼音： 失眠 shī mián [insomnia]
注釋：輾轉(zhuǎn)不能入眠或半夜醒后無法再入睡！
失眠：（英文: Insomnia）：通常指患者對(duì)睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿足，并影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)。
日常生活中，思想的沖突、工作的緊張、學(xué)習(xí)的困難、希望的幻滅、親人的離別等一些消極因素，或是成功的喜悅等積極因素，無一不能帶來不眠之夜，像這種失眠就是心理性失眠。
編輯本段中醫(yī)的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)有關(guān)失眠主要有4種理論：陰陽消長論、營衛(wèi)循行論、心主神明論、腦主神明論雖然臨床上有“腦主神明”和“心主神明”的爭論，但很、醫(yī)家在承認(rèn)心腦共主神明的同時(shí)，往往依據(jù)臨床各有所側(cè)重，現(xiàn)代關(guān)于失眠機(jī)理的中醫(yī)論述都基于此。
中醫(yī)睡眠學(xué)說概括陰陽睡眠學(xué)說、衛(wèi)氣運(yùn)行睡眠學(xué)說和神主睡眠學(xué)說。以陰陽睡眠學(xué)說為總綱領(lǐng)，揭示了睡眠和覺醒的基本原理;衛(wèi)氣運(yùn)行睡眠學(xué)說是陰陽學(xué)說的具體化，揭示了睡眠的運(yùn)動(dòng)本質(zhì);而神主睡眠學(xué)說突出了中醫(yī)的整體睡眠觀，揭示了睡眠是人體整體的生命活動(dòng)形式。則將失眠概括為：陰虛失眠、胃不和失眠、陽虛多寐、濕重多寐，在對(duì)睡眠的認(rèn)識(shí)中，他也特別強(qiáng)調(diào)陰陽的主導(dǎo)作用。人的情志活動(dòng)是大腦對(duì)客觀事物的反映，這種反映是屬心、腦神經(jīng)活動(dòng)的范圍。且肝主疏泄，調(diào)節(jié)精神情志，所以心、腦、肝與睡眠關(guān)系密切。
中醫(yī)關(guān)于失眠的辨證論治頗為豐富，近年來不少醫(yī)者從臨床實(shí)際出發(fā)，探求其發(fā)生的機(jī)理，提出了些新的辨證思路。
1. 從五臟論治 有學(xué)者認(rèn)為失眠癥其病因病機(jī)主要表現(xiàn)于肝，波及五臟，統(tǒng)顧五臟實(shí)體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治、兼顧他臟、辨證加減的證治體系，并由此分臟制定了失眠癥證治方案。
2. 從精神情志論治 精神情志與不寐關(guān)系密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑郁型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解郁法、清心寧神、調(diào)和肝脾法等治之，取得良好效果。
3.從晝夜節(jié)律論治 人體的睡眠是一種具有晝夜節(jié)律性的生理活動(dòng)，失眠則是這種正常睡眠—覺醒節(jié)律紊亂的結(jié)果。遵循這一規(guī)律，提出“因時(shí)制宜”治療失眠。
4.從心腎相交論治 所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案，最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來，并將失眠分為五型：肝氣郁結(jié)型、腎精不足型、心火旺盛型、經(jīng)脈瘀阻型、痰濕阻滯型。
5.從肝脾論治 導(dǎo)致失眠癥產(chǎn)生的諸多病因病機(jī)均與肝脾失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)治失眠的理法方藥的選擇，應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，注重調(diào)理肝脾。
編輯本段分類
按臨床表現(xiàn)分類
?、?睡眠潛入期：入睡時(shí)間超過30分鐘；
?、?睡眠維持：夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒；
③ 睡眠質(zhì)量：多噩夢；
?、?總的睡眠時(shí)間少于6小時(shí)；
?、?日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
按嚴(yán)重程度分類
輕度：偶發(fā)，對(duì)生活質(zhì)量影響?。?div id="moiyehiw" class="spctrl">
中度：每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量，伴一定癥狀(易怒、焦慮、疲乏等)；
重度：每晚發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。
按周期分類
短暫性失眠（小于一周） 在經(jīng)歷到壓力、刺激、興奮、焦慮時(shí)；生病時(shí)；至高海拔的地方；或者睡眠規(guī)律改變時(shí)（如時(shí)差；輪班的工作等）都會(huì)有短暫性失眠障礙。 這類失眠一般會(huì)隨著事件的消失或時(shí)間的拉長而改善，但是短暫性失眠如處理不當(dāng)部分人會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。
短暫性失眠主要治療原則為間歇性使用低劑量鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。
短期性失眠（一周至一個(gè)月） 嚴(yán)重或持續(xù)性壓力，如重大身體疾病或開刀、親朋好友的過世、嚴(yán)重的家庭、工作或人際關(guān)系問題等可能會(huì)導(dǎo)致短期性失眠。這種失眠與壓力有明顯的相關(guān)性。
治療原則為短期使用低量之鎮(zhèn)靜安眠藥或其它可助眠之藥物如抗憂郁劑和行為治療（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果處理不適當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致慢性失眠?！?div id="moiyehiw" class="spctrl">
長期失眠（大于一個(gè)月） 慢性失眠，亦可維持?jǐn)?shù)年之久，有些人面對(duì)壓力（甚至僅僅為正常壓力）時(shí)，就會(huì)失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏頭疼一樣，已經(jīng)形成了一種對(duì)壓力的習(xí)慣性模式。
按時(shí)間分類
1.發(fā)生在睡眠初期，表現(xiàn)為很難入睡，也是最常見的失眠癥。
2.表現(xiàn)為全夜時(shí)醒時(shí)睡。
3.發(fā)生在睡眠終期，患者過早蘇醒，不能再入睡。這些患者的異相睡眠都少，并易誘發(fā)腦電的喚醒反應(yīng)。從腦電圖分析波看，他們的睡眠時(shí)間總是比主訴的為多，失眠的后果并不嚴(yán)重，長期失眠者有時(shí)精神萎靡，可用藥物治療糾正。
起始睡眠 即開始睡眠就不能入寐，就是不容易睡覺和睡著的慢，到后半夜將近天亮?xí)r才睡著。大多由于生活緊張
、憂慮
、焦急和恐懼所引起。
終點(diǎn)睡眠 即入睡無困難，但持續(xù)時(shí)間不長，后半夜覺醒后即不能再行入睡。是高年齡的必然現(xiàn)象，常在高血壓癥和血管硬化癥中發(fā)生，精神憂郁癥常有此種失眠發(fā)生。
慢性失眠分類 臨床將慢性失眠分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。
1、原發(fā)性失眠：是一種無法解釋的、長期或終生存在的頻繁的睡眠中斷、短睡伴日間疲勞、緊張、壓抑和困倦。除外其他內(nèi)在原因和環(huán)境干擾的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不詳?shù)疃酀u漸慢性精神心理失眠。
2、繼發(fā)性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困難、夜尿多、心絞痛和其他的軀體疲勞和癥狀引起的失眠。許多新陳代謝疾病可以引起睡眠結(jié)構(gòu)的改變，干擾正常的睡眠。
中醫(yī)分型
從中醫(yī)角度看，失眠基本為五種類型：
一：肝郁化火：多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干結(jié)、舌紅苔黃、脈弦而數(shù)。
二：痰熱內(nèi)擾：常由飲食不節(jié)，暴飲暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱上擾。表現(xiàn)為不寐、頭重、胸悶、心煩、喛氣、吞酸、不思飲食，苔黃膩，脈滑數(shù)。
三：陰虛火旺：多因身體虛精虧，縱欲過度，遺精，使腎陰耗竭，心火獨(dú)亢，表現(xiàn)為心煩不寐，五心煩熱，耳鳴健忘，舌紅，脈細(xì)數(shù)。
四：心脾兩虛：由于年邁體虛，勞心傷神或久病大病之后，引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢易醒，頭暈?zāi)垦＃衿７α?，面黃色少華，舌淡苔溥，脈細(xì)弱。
五：心膽氣虛：由于突然受驚，或耳聞巨響，目暏異物，或涉險(xiǎn)臨危，表現(xiàn)為噩夢驚擾，夜寐易醒，膽怯心悸，遇事易驚，舌淡脈細(xì)弦。
編輯本段失眠的癥狀
1、入睡困難；
2、不能熟睡,睡眠時(shí)間減少；
3、早醒、醒后無法再入睡；
4、頻頻從噩夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢；
5、睡過之后精力沒有恢復(fù)；
6、發(fā)病時(shí)間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)；
7、容易被驚醒，有的對(duì)聲音敏感，有的對(duì)燈光敏感；
8、很多失眠的人喜歡胡思亂想；
9、長時(shí)間的失眠會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)衰弱和抑郁癥，而神經(jīng)衰弱患者的病癥又會(huì)加重失眠。
失眠會(huì)引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、注意力不能集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致精神分裂和抑郁癥、焦慮癥、植物神經(jīng)功能紊亂等功能性疾病，以及各個(gè)系統(tǒng)疾病，如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等等。
編輯本段病因病理
病因
1、環(huán)境原因：常見的有睡眠環(huán)境的突然改變。
2、個(gè)體因素：不良的生活習(xí)慣，如睡前飲茶，飲咖啡，吸煙等
3、軀體原因：廣義地說，任何軀體的不適均可導(dǎo)致失眠，
4、精神因素：包括因某個(gè)特別事件引起興奮，憂慮所至的機(jī)會(huì)性失眠
5、情緒因素：情緒失控可引起的心境上的改變，這種改變特別會(huì)在情緒不穩(wěn)時(shí)表現(xiàn)出來，它可以是由某些突發(fā)事件引起，如特別的喜事或特別的悲傷、生氣等都可導(dǎo)致失眠。這種因突發(fā)事件引起的失眠只是一種現(xiàn)象，可能是偶然發(fā)生的、暫時(shí)的；而更嚴(yán)重的失眠則是長期存在睡不好的現(xiàn)象，他們的情緒持續(xù)性地處于低落狀態(tài)，緊張、害怕、擔(dān)心、懷疑、憤怒、憎恨、抑郁、焦慮等等情感不僅占據(jù)他們白天的感覺器官，而且就連晚上也仍然欲罷不能。
6、安眠藥或嗜酒者的戒斷反應(yīng)病理
失眠病位主要在心臟，并涉及肝、脾(胃)、腎三臟。機(jī)體諸臟腑功能的運(yùn)行正常且協(xié)調(diào)，人體陰陽之氣的運(yùn)行也正常，則人的睡眠正常，反之，就會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙——失眠。
1、因身體疾病造成的失眠 失眠的身體疾病有心臟病、腎病、哮喘、潰瘍病、關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、腸胃病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、夜間肌陣攣綜合征、腦疾病等。
2、因生理造成的失眠 環(huán)境的改變，會(huì)使人產(chǎn)生生理上的反應(yīng)，如乘坐車、船、飛機(jī)時(shí)睡眠環(huán)境的變化;臥室內(nèi)強(qiáng)光、噪音、過冷或過熱都可能使人失眠。有的人對(duì)環(huán)境的適應(yīng)性強(qiáng)，有的人則非常敏感、適應(yīng)性差，環(huán)境一改變就睡不好。
3、心理、精神因素導(dǎo)致的失眠 心理因素如焦慮、煩躁不安或情緒低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打擊、工作與學(xué)習(xí)的壓力、未遂的意愿及社會(huì)環(huán)境的變化等，會(huì)使人產(chǎn)生心理和生理反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的功能異常，造成大腦的功能障礙，從而引起失眠。
4、服用藥物和其他物質(zhì)引起的失眠 服用中樞興奮藥物可導(dǎo)致失眠，如減肥藥苯丙胺等。長期服用安眠藥，一旦戒掉，也會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀——睡
眠淺，噩夢多。
茶、咖啡、可樂類飲料等含有中樞神經(jīng)興奮劑——咖啡堿，晚間飲用可引起失眠。酒精干擾人的睡眠結(jié)構(gòu)，使睡眠變淺，一旦戒酒也會(huì)因戒斷反應(yīng)引起失眠。
5、對(duì)失眠的恐懼引起的失眠 有的人對(duì)睡眠的期望過高，認(rèn)為睡得好，身體就百病不侵，睡得不好，身體上易出各種毛病。這種對(duì)睡眠的過分迷信，增加了睡眠的壓力，容易引起失眠。
編輯本段枕頭的選擇
據(jù)統(tǒng)計(jì)全世界6億失眠者中有1億5千萬都是由于不舒適的枕頭造成的。所以挑選適合的枕頭非常重要，這與我們的健康緊密相關(guān)。
形成原因
1.落枕——失眠
過高的枕頭會(huì)破壞頸椎的自然彎曲度，使頸后的肌群和韌帶緊張、僵硬。如果早上起來感覺脖子忽然變得僵硬，活動(dòng)不便，如果頭天沒做過什么大幅度的運(yùn)動(dòng)，那就要考慮是不是枕頭過高而落枕了。
2.打呼?！摺?div id="moiyehiw" class="spctrl">
枕頭過低，會(huì)使下頜自然上抬，咽喉受到壓迫，口腔里的小舌自然下垂，阻塞呼吸道。尤其是在吸氣的時(shí)候，口腔后上方的那塊軟腭發(fā)生振動(dòng)，隨著空氣的進(jìn)入，發(fā)出“呼嚕呼嚕”的打鼾聲。所以如果經(jīng)常聽到有人抱怨你打呼嚕的話，可以試試在頭下放一塊厚毛巾增加枕頭的高度。 而且，打呼嚕不僅僅會(huì)讓自己睡眠質(zhì)量下降，同時(shí)導(dǎo)致周圍人夜不能寐，失眠。
