1、若大便艱澀，難以排出，便質(zhì)或干或不干，畏寒肢冷，腹中冷氣攻痛或腰脊冷痛者屬陽虛冷秘。
治宜溫通開秘。方選濟川煎(當歸，肉從蓉、牛膝、升麻、枳殼、澤瀉)可加首烏、核桃肉、肉桂。若陰寒較甚，可配服半硫丸。
2、如出現(xiàn)大便干結(jié)或不干結(jié)，欲便不得，排出不暢，每于情緒不好時便秘加重，伴有胸脅痞滿，腹中脹痛者屬于氣秘。
治宜順氣行氣。方選六磨湯(幟實、木香、烏藥、沉香、檳榔、大黃)。另可根據(jù)病情配加梔子、瓜蔞、桃仁、杏仁、赤芍等。
3、如出現(xiàn)大便干結(jié)，排便困難，排便間隔時間延長，伴有口臭口苦，心煩易怒，腹脹納呆，小便短赤者屬于熱秘。
治宜泄熱通腑，或清熱潤腸。泄熱通腑用調(diào)胃承氣湯(大黃、芒硝、甘草)；清熱潤腸用麻子仁丸(大黃、枳實、厚樸、麻仁、杏仁、白芍、白蜜)。如便干行澀、肛裂出血，可加地榆、槐花；如腹脹納呆，可加大腹皮、焦四仙；如目赤口苦、脈弦滑可配用更衣丸或當歸蘆薈丸。
4、如年高體弱、或久病之人，雖有便意，但臨廁努掙乏力，排便艱澀不暢，便質(zhì)并不干結(jié)，便后汗出氣短者屬氣虛便秘。
治宜健脾益氣。方選黃芪湯(黃芪、甘草、陳皮、麻仁、白蜜)。若氣虛下陷，肛門墜迫，屢欲登廁而虛坐努責不下時，可加升麻、柴胡等。
5、如產(chǎn)后或手術(shù)后大便干燥如球，便次雖然正常，但排便不暢，伴有頭眩心悸、面色少華者為血虛便秘。
中醫(yī)根據(jù)便秘的臨床表現(xiàn)進行辨證論治，一般將便秘分為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四個證型。
（1）熱秘：即胃腸實熱便秘。以大便秘結(jié)、數(shù)日不通、腹?jié)M疼痛、口氣熱臭為特點。用中藥大承氣湯或牛黃解毒丸等峻下熱結(jié)的藥物來治療，以通為度。
（2）氣秘：即肝脾氣滯便秘。以大便干燥、胸腹脅肋氣悶不舒、精神抑郁為特點?？捎弥兴幜⒛鞠沩槡馔?、檳榔四消丸、當歸龍薈丸（均每次1丸、每日3次口服）等順氣通滯的藥物來治，以通為度。
（3）虛秘：虛秘中又有氣虛便秘和陰虛血虧便秘兩個類型。氣虛便秘是肺氣脾氣均虛，以大便數(shù)日一次，但腹部少有不適，全身疲乏無力，便時汗出氣短為特點?？捎弥兴幯a中益氣丸合麻仁潤腸丸治療。血虛便秘多見于年邁、體虛、產(chǎn)后之人，以便干難下，形消體瘦，面色無華，心慌氣短為特點。治療要以扶助正氣、補益氣血為主，兼潤腸通便?？捎弥兴幾髿w丸、八珍丸、阿膠補血膏等藥物合麻仁潤腸丸治療。
（4）冷秘：即脾腎陽虛便秘，多見于年老體弱、陽氣大虛之人。陽虛生內(nèi)寒，臟寒而氣道澀，大腸陰寒，凝固糞便，而成冷秘。以大便數(shù)日一次，干澀難下，畏寒肢冷為特點。用中藥金匾腎氣丸或右歸丸溫補腎陽，排便時配合使用開塞露較好，也可配合口服麻仁潤腸丸或飲蜂蜜水。
