患者男，47歲，因持續(xù)性胸背部疼痛1小時(shí)入院?；颊哂谌朐?小時(shí)前用力時(shí)突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，向肩胛之間放射，含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史6年，最高血壓為160/100 mmHg，未治療。查體：體溫 36℃，心率 52次/分，呼吸 18次/分，血壓150/90 mmHg，急性痛苦面容，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清晰；心界正常，心律不齊，心音有力，各瓣膜區(qū)未聞及雜音；腹平軟，全腹無壓痛，反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖示竇性心動(dòng)過緩，交界性逸搏心律，Ⅲ、avF導(dǎo)聯(lián)呈qR型，ST段呈弓背向上抬高0.15 mV。結(jié)合患者癥狀，心電圖及心肌肌鈣蛋白，診斷為冠心病-急性下壁心肌梗死，給予患者抗血小板、抗凝治療，隨后考慮開通犯罪血管。同步監(jiān)測(cè)心電圖及心肌酶學(xué)符合急性心肌梗死的演變，心肌肌鈣蛋白I（cTnI） 46.85 ng/mL，肌酸激酶（CK）峰值為2588 μ/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值為254 μ/L，Ⅲ、avF的Q波形成，ST段回到等電位線，T波倒置，但未觀察到再通指標(biāo)，且患者訴持續(xù)性胸背部疼痛。隨即，急診床邊拍胸片證實(shí)主動(dòng)脈夾層。立即停用抗血小板抗凝治療，改為鎮(zhèn)痛、控制心率及血壓，并立刻轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。胸痛中心成立的初衷在于：快速鑒別診斷和規(guī)范胸痛治療，降低胸痛患者死亡率。然而，作為臨床常見癥狀之一，胸痛的病因復(fù)雜，其中，有部分隨時(shí)會(huì)威脅患者生命，例如急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層以及急性肺動(dòng)脈栓塞；另外，還有一部分患者臨床表現(xiàn)為非常嚴(yán)重的胸痛，但預(yù)后可能較好，如帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎等。
可見，胸痛可能“重于泰山”，也可能“輕于鴻毛”。 對(duì)于臨床醫(yī)生來說，主要任務(wù)是把這兩類患者鑒別開來。在這個(gè)過程中，正如上述病例所示，即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）的心血管標(biāo)志物在其中發(fā)揮了重要的作用。
