作為發(fā)病率和死亡率都居于首位的惡性腫瘤，肺癌對(duì)很多人來說，都如聞猛虎、談之色變。但是有一種“特殊”的肺癌，幾年內(nèi)不僅沒有任何變化，也沒有對(duì)附近的肺組織產(chǎn)生任何殺傷力。這種“特殊”的肺癌的存在似乎顛覆了我們的認(rèn)識(shí)，難道真的有這種惰性的肺癌？它會(huì)盯上哪些人群？一旦患上這種肺癌又有什么不一樣的處理方式呢？
病例：
專家的一位“特殊”肺癌患者，年僅40歲的她在四年前發(fā)現(xiàn)肺部病灶，持續(xù)觀察兩年后因?yàn)槊娣e增大做了手術(shù)，確診了屬于這種“特殊”肺癌，微創(chuàng)手術(shù)后沒有放、化療，也沒有對(duì)生活和工作產(chǎn)生任何影響。
專家還有一位普通肺癌患者，50多歲，長期吸煙，已經(jīng)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、咯血的癥狀，并且已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，雖然專家團(tuán)隊(duì)極力地治療，但是很不幸，這位患者在三個(gè)月后還是離開了。
為什么患“特殊”肺癌的病人，和普通的肺癌患者不一樣呢？它不緊迫、也不要命，難道患了這種肺癌真的無需緊張恐懼嗎？
一般傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，我們拿胸片去篩查早期肺癌的時(shí)候，大概每500張胸片中可以篩出一個(gè)肺小結(jié)節(jié)，其中20%屬于這種“特殊”的肺癌?，F(xiàn)在因?yàn)榧夹g(shù)水平的提高和大家防癌抗癌的意識(shí)增強(qiáng)，普遍開始用CT體檢，所以檢出率更高。
全國女性肺癌的發(fā)病率仍然在逐年上升，越來越多的中青年女性被發(fā)現(xiàn)，甚至有些女性同志從來不抽煙喝酒，也沒有不良的嗜好，也患上了這種“特殊”的肺癌，這可能與吸二手煙、油煙有關(guān)。
雖然患癌肯定是一件壞事，但是不幸中的萬幸，這種“特殊”的肺癌是一種惰性腫瘤，使得醫(yī)生在處理上，要比那些中晚期的癌簡單的多，不需要放療和化療，做完手術(shù)，臨床治愈率幾乎達(dá)到百分之百，十年生存率高達(dá)90%多。
一般我們把小于3厘米的占位統(tǒng)稱為結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)是指病變小于1厘米的占位。這種“特殊”的肺癌的真面目，其實(shí)就是肺小結(jié)節(jié)中的一種，叫做磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)。
1、混合性結(jié)節(jié)：光潔、有實(shí)性，密度不均時(shí)，惡性概率達(dá)到60%以上，屬于高危結(jié)節(jié)。
2、實(shí)性結(jié)節(jié)：帶毛刺，惡性概率在7%-10%之間，屬于低危結(jié)節(jié)，細(xì)段的毛刺，相對(duì)惡性概率要高于長粗毛刺。
3、大磨玻璃結(jié)節(jié)：因?yàn)椴≡钕鄬?duì)較大，所以屬于中危結(jié)節(jié)。
4、小磨玻璃結(jié)節(jié)：病灶較小，屬于低危結(jié)節(jié)。
5、多發(fā)小結(jié)節(jié)：從影像上看，這些病變都很小，沒有明顯的周圍浸潤，因此也屬于低危結(jié)節(jié)。
【專家建議】40歲以上的人群，建議每年做一次肺低螺旋CT檢查。
專家告訴我們，隨著CT技術(shù)的提高和人們健康意識(shí)的普及，越來越多的磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，這也造成了患者一定程度的恐慌和疑惑，不知道該不該馬上切除，如果不切除會(huì)不會(huì)惡化轉(zhuǎn)移？
其實(shí)，磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)里絕大部分都屬于惰性的肺癌，只要遵照醫(yī)囑，做好定期觀察，在確定有惡化征象時(shí)及時(shí)手術(shù)干預(yù)，是不會(huì)對(duì)壽命和生活質(zhì)量造成影響的。
雖然這種肺癌很“懶惰”，但絕不能發(fā)現(xiàn)之后不聞不問，一定要定期隨診，尤其是有吸煙史、有害粉塵吸入史以及密切接觸油煙的人群，因?yàn)橛泻Φ臒熿F是會(huì)促使它惡變。
但因?yàn)檫@種磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)一般無任何癥狀，所以不太引起患者重視，只能通過影像上的跟蹤和變化來決定什么時(shí)候該干預(yù)。
如果真到了需要外科手術(shù)干預(yù)的情況下，也不用過于擔(dān)心，通過微創(chuàng)手術(shù)就能完成切除。
以上圖腫瘤位置為例，切入一個(gè)三公分左右的切口，做一個(gè)右中葉切除，加淋巴結(jié)清掃，就可以把腫瘤清除掉，兩個(gè)小時(shí)左右就能完成，一兩天就能出院。
對(duì)于肺癌，傳統(tǒng)的觀念給大家造成了非常嚴(yán)重的心理壓力，談癌色變，但是實(shí)際上惡性腫瘤已經(jīng)進(jìn)入慢病階段，治療慢病不是以根治疾病作為主要目的，而是在我們能夠客觀了解疾病的基礎(chǔ)上，以比較積極樂觀的心態(tài)去面對(duì)。
專家出診信息
梁朝陽
中日友好醫(yī)院
胸外科專家門診
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胸外科專家及肺移植專病門診
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