還記得去年轟動一時的給男友注射水銀新聞嗎？近日，法院以故意傷害罪，判處該女子有期徒刑 6 年，附帶民事賠償 77 萬元。水銀奪命，殺人不見血，汞中毒的那些知識有必要被更多人知道……
作者 | Tony Ge
來源 | 醫(yī)學(xué)界急診與重癥頻道，已獲授權(quán)
● 2016 年 3 月，武漢一年輕男性因腰背部疼痛發(fā)熱查不出原因，家人接到一條短信方知患者女友早前給他下了安眠藥并趁昏睡之際靜脈注射了液體金屬汞，造成該男性嚴(yán)重汞中毒，肺、肝、腎功能受損，面臨長期驅(qū)汞治療，經(jīng)鑒定為重傷二級。
該女性為了留住男朋友出此下策將男友推向死亡邊緣，事后向警方交代作案動機(jī)稱：“我為他拋棄家庭，到頭來他卻要跟我分手，我不想跟他分手，我要把他留在身邊。他要是病了，就不會離開我了！”
問世間情為何物，直教人生死相許逼……
2016 年 6 月 13 日，洪山區(qū)檢察院對犯罪嫌疑人提起公訴。7 月 25 日，此案在洪山區(qū)法院審理，受害人同時向法院提出附帶民事訴訟，向女友索賠 587 萬元。2017 年 2 月 22 日，楚天都市報記者獲悉，洪山區(qū)法院以故意傷害罪，判處該女子有期徒刑 6 年，附帶民事賠償 77 萬元。（以上信息整理自荊楚網(wǎng)武漢）
● 幾年前河南一患兒咬破體溫計將金屬汞吞到肚子里，被家人發(fā)現(xiàn)后緊急送醫(yī)救治。
● 水滸好漢盧俊義得罪了高俅、楊戩。吃下皇帝賞賜的卻被放了水銀的飯菜，因腰腎疼痛回合肥，在江蘇盱眙縣乘船時失足落水死掉了。
一
致命的汞中毒離你并不遙遠(yuǎn)
① 部分化妝品中含有的汞或汞化合物會讓人慢慢中毒；
② 職業(yè)因素：汞產(chǎn)品加工行業(yè)中吸入汞蒸氣和接觸汞化合物；
③ 飲食汞中毒：最嚴(yán)重的當(dāng)屬 1956 年的日本水俁病。因為汞產(chǎn)品加工業(yè)將含汞廢水排入大海，人們進(jìn)食了被汞污染的海產(chǎn)品后出現(xiàn)“口齒不清、步履蹣跚、手足麻痹、視覺喪失、震顫、手足變形，重者神經(jīng)失?！钡劝Y狀。該癥狀只發(fā)生在日本水俁鎮(zhèn)內(nèi)及周邊居民，所以被稱為“水俁病”。
二
不要等到來不及，識別汞中毒要快！
銀白色的液態(tài)金屬汞在常溫中就可以蒸發(fā)。一般慢性汞中毒最常見，大量吸入汞蒸氣或服用接觸汞化合物即可發(fā)生急性汞中毒。因此無論是何種途徑，只要時間足夠和身體蓄積量足夠都可以出現(xiàn)致命的癥狀。
首先汞中毒依據(jù)接觸時間和蓄積量的多少分為急性中毒和慢性中毒：
● 梁山好漢盧俊義吃了皇帝賞賜的美食后出現(xiàn)腰痛墜漲不能騎馬等癥狀，改乘木船從當(dāng)時的東京汴梁（今天的開封）到合肥，路過江蘇盱眙縣酒后站立不穩(wěn)掉到淮河里溺死，這個時間只是幾天而已，符合急性中毒改變。
● 日本的水俁病患者都是進(jìn)食了含有汞的魚類水產(chǎn)品后發(fā)病，只能是慢性汞中毒。當(dāng)然武漢的靜脈注射水銀案絕對夠得上超早期急性中毒了。至于死在仙丹上的古代皇帝們，他們都是長期服用慢慢致死最后成仙的，是慢性汞中毒的經(jīng)典案例！
早期識別汞中毒可能不太容易，吃仙丹死去的皇帝到死也不知道自己是汞中毒，被靜脈注射液態(tài)汞的男子家人如果沒接到其女朋友的短信，也不會很輕易的考慮到這個問題。那些汞產(chǎn)品加工企業(yè)可能會提供一些信息，但是如果不關(guān)注這一切，你可能錯失一次正確診斷的機(jī)會。因此診斷汞中毒，仔細(xì)詢問患者的職業(yè)病史至關(guān)重要！除此之外，以下內(nèi)容須爛熟于心：
三
急性汞中毒
① 全身癥狀：頭痛頭暈、惡心、嘔吐、腹痛及周身酸痛無力。發(fā)熱及情緒不穩(wěn)、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
② 呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等改變.
③ 消化道表現(xiàn) 口腔異味及口腔潰瘍出血，肝功能異常。排黏液或血性便。嚴(yán)重者可因胃腸穿孔 導(dǎo)致泛發(fā)性腹膜炎。
④ 腎損傷改變：口服汞鹽數(shù)小時或吸入高濃度汞蒸氣2～3天出現(xiàn)無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥 酸中毒 尿毒癥等直至急性腎衰竭。
⑤ 皮膚損害：多見于中毒后2～3天出現(xiàn)紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現(xiàn)，進(jìn)而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。
四
慢性汞中毒
① 頭暈、頭痛失眠、多夢、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現(xiàn)，情緒與性格改變及注意力不集中，甚至出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。
② 口腔炎性病變 早期齒齦腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍及牙齦萎縮、牙齒松動 脫落。
③ 肢體震顫進(jìn)行性加重，影響生活。發(fā)音障礙及吐字有障礙。
④ 腎臟損傷早期改變，腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細(xì)胞。臨床出現(xiàn)腎小管腎炎 、腎小球腎炎腎病。
面對急性汞中毒病例，盡快脫離中毒環(huán)境以及清理沾染汞及其化合物的皮膚是減少毒物吸收的前提，此外以下急救措施是有助于病人排出毒物減少中毒的。有機(jī)汞接觸史一旦確定，則無論有無癥狀皆應(yīng)進(jìn)行驅(qū)汞治療。
五
急救處理
① 口服汞及其化合物中毒者，應(yīng)立即溫水洗胃催吐，然后口服生蛋清、牛奶或豆?jié){等富含蛋白質(zhì)物質(zhì)以減少毒物吸收，活性炭也有助于吸附胃內(nèi)毒物減少人體吸收。硫酸鎂導(dǎo)瀉。
② 吸入汞中毒者，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場，清洗皮膚并更換衣物。
六
二巰丙磺鈉溶液驅(qū)汞治療
① 急性汞中毒可以每 4～6 小時肌注1次，1～2 天后，每日1次，一般治療 1 周左右。
② 慢性汞中毒可以肌肉注射，每日1次，連用 3 天，停藥 4 天為一療程。
七
對癥支持治療
密切監(jiān)護(hù)生命體征，補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)紊亂，口腔護(hù)理，并可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，改善病情。其實，在日常生活中我們接觸到最多的汞中毒就是水銀體溫計或是水銀血壓計，這些裝在易碎容器內(nèi)的汞很容易傷害人體，因此我們需要懂得以下處理辦法！
① 為幼兒用水銀體溫計測量體溫時，不要讓孩子抓到體溫計以防發(fā)生意外。
② 發(fā)現(xiàn)有人誤服水銀后,立即進(jìn)行催吐,可以喝牛奶、蛋清、豆?jié){,盡快去醫(yī)院就診。
③ 更改測量體溫的方式，推薦紅外線測溫儀更安全準(zhǔn)確。
