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企業(yè)保險沙龍10|2021.6.27 解讀雇主責任險VS團體意外險(四):賠償?shù)牟町?/div>

前面在討論“雇主責任險與團體意外險的不同”時,有羅列到“雇主責任險與團體意外險在保障限額上有不同”。我們要注意,即使在相同限額內(nèi),雇主責任險與團險意外險在“同一事故”上的賠償也存在差異——雇主責任險是保額內(nèi)賠償實際損失、團體意外險是定額賠付。

舉一個簡單的例子:

企業(yè)主給員工買了100萬的團體意外險,最后這個員工發(fā)生工傷意外身故,那么保險公司那就賠100萬給員工,這個一分錢都不少,叫定額賠付。

那么,假設(shè)企業(yè)主給這個員工買了100萬的雇主責任險注:假設(shè)沒有買社保),按照國家的《工傷保險條例》以及當?shù)氐恼?,或者參考員工本人的工資標準、社會平均工資標準算下來,死亡賠償金是80萬。那么保險公司只承擔80萬的賠付,雖說買了100萬額度。(Tips: 這里是假定員工家屬沒有提出更高賠償金要求的情況下)。

這點很多人可能就不理解了。

那回過頭看一下前面講的:雇主責任險屬于財產(chǎn)保險范疇,是(保企業(yè)損失)的。這個員工發(fā)生工亡之后按照國家標準,企業(yè)應該對員工進行賠償80萬,那么企業(yè)財產(chǎn)只損失80萬,所以保險公司只承擔80萬的賠償,這個是合理的。

進一步,如果說這個企業(yè)給員工買了社保,那這種情況下雇主責任險賠付又不一樣了。

這個員工發(fā)生工傷死亡,由于企業(yè)給員工買了工傷保險(社保險種之一),那么按國家《工傷保險條例》相關(guān)標準算下來應該賠償這個員工的80萬,將由工傷保險基金賠付。工傷保險基金進行賠付了之后,那雇主責任險是一分錢不賠的,因為企業(yè)沒有損失。(Tips: 這里同樣是假定員工家屬沒有提出更高賠償金要求的情況下)。

可以這么說:雇主責任險雖然是工傷保險最有效的補充、是企業(yè)的護身符/保護傘,但也并不是保額買得越高越好、買的越多越好!

再舉個例子:

假定一家企業(yè)同時在兩家保險公司給員工各投保了80萬的雇主責任險(注:假設(shè)沒有買社保)。現(xiàn)公司員工出現(xiàn)身亡事故,同樣假定按國家《工傷保險條例》相關(guān)標準算下來應該賠償這個員工80萬,這時候企業(yè)應該/需賠付給員工80萬,也即企業(yè)損失了80萬。這時候兩家保險公司原則上各賠付40萬給企業(yè)。

原因就是:雇主責任險是財產(chǎn)保險(保企業(yè)損失)——多買不能多賠;不同于人身保險,多買多賠!

我們一起來看一款雇主責任險的條款:

條款的大概意思就是說:從相同保障的保險項或第三方能得到的賠償(包含雇主責任險、在其他公司同時買的雇主責任險、或國家工傷保險、或者是第三者責任方已經(jīng)賠付的),那么保險公司就不重復賠了。

好,今天就討論到這。祝大家周末愉快!

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