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1　資料與方法

1.1　一般資料
　　50例老年男性冠心病患者，年齡60～81歲，其中心絞痛35例，心肌梗塞恢復(fù)期15例。
1.2　方法
1.2.1　運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)類型以步行為主。運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度：根據(jù)病人年齡、性別、體力、病情等不同情況逐步增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)鍛練的時(shí)間從15分鐘增加至45分鐘，一般病人30分鐘；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間共同決定運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低則運(yùn)動(dòng)時(shí)間可長(zhǎng)些，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)則時(shí)間可短些。運(yùn)動(dòng)前要先做簡(jiǎn)單、平穩(wěn)、舒展，不引起屏氣的體操，經(jīng)過(guò)短期適應(yīng)性訓(xùn)練，在病人體力與心理都能適應(yīng)以后，再開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。在開始鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)量不能太大，老年病人采用間歇運(yùn)動(dòng)即運(yùn)動(dòng)2～3分鐘休息2～3分鐘。通常掌握“3、5、7”的運(yùn)動(dòng)是很安全的?！?”指每天步行約3公里，時(shí)間30分鐘以上?！?”指每周要運(yùn)動(dòng)5次以上，只有規(guī)律性運(yùn)動(dòng)才能有效果?！?”指用170-年齡的數(shù)字作為運(yùn)動(dòng)時(shí)的靶心率。這樣的運(yùn)動(dòng)屬于中等量。運(yùn)動(dòng)鍛煉后，上、下肢輕松擺動(dòng)及呼吸練習(xí)3～5分鐘，使病人逐步恢復(fù)正常心率和呼吸。
1.2.2　運(yùn)動(dòng)監(jiān)護(hù)：運(yùn)動(dòng)鍛煉初期最好用動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)量是否適合，如出現(xiàn)心絞痛、嚴(yán)重心律失常或ST段下移≥1 mm，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，需要減量。每次運(yùn)動(dòng)鍛練前要測(cè)量血壓及脈搏，如運(yùn)動(dòng)中有血壓變化及心律不齊，則根據(jù)情況減少運(yùn)動(dòng)量或暫停。運(yùn)動(dòng)后亦觀察血壓、脈搏恢復(fù)情況，要教會(huì)病人自測(cè)脈搏。并囑病人隨身備帶急救藥品及氧氣。

2　結(jié)　果

　　50例患者經(jīng)運(yùn)動(dòng)療法后心絞痛、胸悶、氣短、心悸、頭暈、乏力等癥狀消失者46例，占92%。血脂(膽固醇、甘油三酯)降至正常者32例，占64%。ST-T改善(ST偏移恢復(fù)、T轉(zhuǎn)為直立)者26例，占52%。每搏量、心輸出量、心臟指數(shù)及心肌耗氧量結(jié)果見表1。

表1　運(yùn)動(dòng)前、后患者各參數(shù)變化