● 伏苓：一名伏菟．味甘平．生山谷．
[JT1] ．心下結(jié)痛．
寒熱煩滿欬逆．
[JT2] ．久服安魂魄．養(yǎng)神．不飢延年。
水代謝不良產(chǎn)生的 幫助水精之氣迴圈
治胸脇逆氣 影響有形的心臟——心包
憂恚驚邪恐悸 影響無形的心臟，產(chǎn)生情志上的恐慌憂鬱
（陽）松樹下的菌類：茯苓 菌絲穿透松樹延伸到樹頂長出威喜芝
（陰）楓樹下的菌類：豬苓 黑色的小快 利三焦水道（狹義指淋巴系統(tǒng)）
竹子下的菌類：雷丸 （竹的卦象為震卦）驅(qū)蟲藥，去寄生蟲
中國哲學(xué)的陰陽，形而下，有形——>陰（物質(zhì)現(xiàn)象）
形而上，無形——>陽（能量）
松柏能四季常青，其靈魂的本態(tài)不受“陰”的物質(zhì)世界現(xiàn)象支配，“陽”的能量比較大
●茯苓在純陽的松和泥土之間生長，肉質(zhì)潔白乾淨(jìng)，能把泥土裏的陰氣、濁氣、濕氣排開。
人的陽——>心陽、腎陽。茯苓可以幫助保護(hù)陽不受濕氣、邪氣侵害。
●本質(zhì)屬於“陽”，作用在“陰”
● 化學(xué)上：含有大量電解質(zhì)，幫助小腸吸收水分。小腸吸收水分的能量來自於心，
用茯苓幫小腸吸水，間接節(jié)省了心陽
●茯苓從無形的角度治水 一味茯苓飲治發(fā)禿
豬苓從有形的角度治水 一味豬苓飲治孕婦水腫
●澤瀉與茯苓的對(duì)比： 茯苓（松下，陽）從氣的層面驅(qū)除水邪
澤瀉（水下，陰）從水裏面把濁逼出
消水，降血脂
一味澤瀉治“陰汗” 打粉，和鹽水吞服。
●土茯苓：植物的塊根，去濕去風(fēng)（去毒）“剔骨搜風(fēng)”治梅毒，
治頭痛。
●茯苓粉和蜂蜜或蛋清敷臉——>美白
●茯神，環(huán)抱著松樹的根生長的茯苓。心藏神，入心效果會(huì)增強(qiáng)。
●赤茯苓，分利下焦?jié)駸幔?通利效果比白茯苓更多些。
●茯苓皮——>五皮飲治皮下水腫 “以皮行皮”
▲應(yīng)用範(fàn)圍：
治頭暈?zāi)垦＃?苓桂朮甘湯、真武湯、五苓散、小半夏加茯苓湯………（多少和代謝不掉水有關(guān)聯(lián)）
悸：能感覺到心臟跳動(dòng)，心臟周圍的組織太濕，會(huì)礙到跳動(dòng)。
奔豚：苓桂棗甘湯
治小便不利
治水飲，肚子絞痛：當(dāng)歸芍藥散
補(bǔ)脾胃的藥很多時(shí)候需要加反佐藥來幫助吸收。芍藥、茯苓都是很好的反佐藥。
遇到脾胃藥容易上火時(shí)，可加芍藥、茯苓。
安神：酸棗仁湯。
茯苓大劑量入藥——>治精神分裂“癲”（心神渙散）
如是“狂”癥，分兩種病機(jī)：淤血——桃仁承氣湯
高燒譫語——大承氣湯
治汗：茯苓甘草湯、真武湯，能管轄水分
例如：治盜汗，茯苓粉，2錢/次，用烏梅、陳艾煎湯送服。
脾虛盜汗：白朮3，茯苓2 打粉，每次5錢加2片薑、棗煮水空腹喝
“心汗”：只是胸口部分出汗： 基本方——茯苓2錢，煎濃艾草湯吞服。
（陽虛心汗） 艾草5分，茯苓2錢，綠桑葉1錢煮水喝
治熱癥：小腸急熱（左尺、左寸脈都能把到），心汗如雨——茯苓2兩，黃連1錢，煮水喝。
小便頻，小便失禁的偏方：茯苓+鹿角霜等分制丸。每日三~四顆。
JT96傷寒論慢慢教 第二周 2-1 講義P6
同學(xué)都知道張仲景是我們所謂的「經(jīng)方派」的代表人物嘛，對(duì)不對(duì)？那，我們上一堂課也講了張仲景的醫(yī)學(xué)的一些研究方式，是把《黃帝內(nèi)經(jīng)》還有《湯液經(jīng)法》這兩部書的內(nèi)容交叉地放在一起，形成的一種辯證技術(shù)跟一種內(nèi)科學(xué)。
那我們上次上課時(shí)有跟同學(xué)帶過一下張仲景的《傷寒雜病論》裏面?zhèn)凶叩拇蟾诺目蚣?，同學(xué)還有沒有印象??？就是先傳哪一經(jīng)啊，然後可能傳哪一經(jīng)，那這樣就有不同的脈象，不同的癥狀。那《傷寒雜病論》的話，那當(dāng)然還有雜病的部分啦，那雜病的部分是什麼呢？好比說，有一些不屬於感冒的病，張仲景在講一些概要的時(shí)候，在他的〈雜病例〉——雜病的總綱那篇裏面。他就有講說，如果我們的一個(gè)人哪，肝很虛，那接下來呢，這個(gè)肝虛就會(huì)傳成脾虛。如果要說陰陽的話，那就是肝陽虛會(huì)傳成脾陽虛，那傳成脾虛之後呢，人就會(huì)消化不好啦。所以有些人肝不好啦，他會(huì)一緊張就會(huì)拉肚子，拉肚子就在脾上面了，對(duì)不對(duì)？或者是心情不好的時(shí)候就吃不下飯，那就也是作用在脾上面啦。那張仲景在〈雜病例〉裏面就提出了一個(gè)治療的原則，他說，如果呢，我們的肝陽虛了，那要治的話怎麼治呢？他說要先「實(shí)脾」。有沒有聽過這個(gè)話呀？肝虛的時(shí)候要先填脾臟，那這個(gè)脾臟被填好了之後，肝就會(huì)同步同調(diào)地好起來。在五行生克來講，我們說，肝屬木，脾屬土，對(duì)不對(duì)？那這個(gè)陽虛而正克呢，就是一個(gè)五臟相傳的原則之一。那同樣的，張仲景就講說，那同樣呢，別的臟也可以用類似的方法來類推。好比說，如果一個(gè)人，他的消化機(jī)能一直很不好，那你說他是不是真的需要補(bǔ)脾胃呢？我想補(bǔ)脾胃也是需要的，可是往往那樣的人也需要補(bǔ)腎。對(duì)不對(duì)？同學(xué)能夠明白嗎？就是腎是人最根本的元?dú)?，那如果這個(gè)最根本的元?dú)鉀]有的話，那吸收後天營養(yǎng)的脾胃可能也不會(huì)運(yùn)作好啊。所以呢，脾陽虛又會(huì)傳成腎陽虛，對(duì)不對(duì)？所以在太陰病的時(shí)候，那個(gè)太陰理中湯癥，如果再嚴(yán)重一點(diǎn)就會(huì)變成四逆湯癥。就是它完全不消化的時(shí)候，我們補(bǔ)的不是脾，而是腎。就是要用這種隔臟的治法。
那這種隔臟的治法呢，在一般臨床上面，我覺得，我比較常用的是關(guān)係到肺的時(shí)候。因?yàn)槲覀冋f肺是一個(gè)「嬌臟」哦，很嬌嫩的臟，冷一點(diǎn)不行，熱一點(diǎn)不行。那有些藥如果直接作用在肺的話，怕我們的肺撐不住。所以呢，我們?nèi)绻a(bǔ)肺的話，往往就，多補(bǔ)脾胃。然後呢，等到脾胃的陽氣夠了，那它就會(huì)怎麼樣??？土就會(huì)去生金，對(duì)不對(duì)？所以就會(huì)讓肺好起來?；蛘呤侨绻@個(gè)人的肺太乾燥了，我們要滋潤這個(gè)肺。如果你把一些潤藥直接打到肺裏面的話，那這個(gè)肺也撐不住啊。我們知道肺的兒子，金生水啦，對(duì)不對(duì)？所以我們從它的兒子開始補(bǔ)，比如說我們用「六味地黃丸」去滋腎陰，那腎陰到很夠的時(shí)候呢，它就會(huì)倒滋會(huì)肺來。
所以五臟是有這種「相傳」的理論的。而這個(gè)相傳的理論呢，同學(xué)，我想，將來讀到張仲景的雜病論會(huì)看得到那個(gè)痕跡。也就是說張仲景並沒有在他的著作裏面很清楚的說，這個(gè)理論是怎麼一回事，並沒有。但是，在他的實(shí)際醫(yī)術(shù)裏面，我們是可以看到很多這樣子的做法。尤其是雜病方面。
比如說，我們現(xiàn)代人很多人會(huì)心絞痛啊，或者說心臟的瓣膜病，或者有人心肌肥大。那這些瓣膜的病變或者說心肌肥大，往往我們的病類會(huì)歸類為「心陰實(shí)」。因?yàn)樗鼘?shí)際上那個(gè)肉體有病變的話，是屬陰，對(duì)不對(duì)？能量是屬陽。那這個(gè)心陰實(shí)的話呢，如果你看張仲景很多處理這類病的方子，你會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)很特殊的原理在裏面。就是張仲景治療很多這些心臟病的方子，他都是以活化我們的消化能力的藥為主。也就是，心臟病怎麼不去治心呢？怎麼不用……現(xiàn)在多半醫(yī)生會(huì)想說，心臟病不是應(yīng)該可以用附子來強(qiáng)心陽，然後呢，在加一些活血化瘀的藥，比如說，丹參，噢，專門把心臟的瘀血化開。那這樣子的話，它的療效不是會(huì)很好才對(duì)嗎？結(jié)果實(shí)際上啊，我們現(xiàn)在中醫(yī)的臨床，心臟病從脾胃來治啊，往往它的效果比直接去處理那個(gè)心臟要更有效。那，這樣子豈不是就是在告訴我們說，張仲景他的書裏面其實(shí)在說啊，心陰實(shí)根本就是脾陰實(shí)傳過去的。就是有這樣一個(gè)論點(diǎn)存在。
那當(dāng)然這個(gè)陽虛陰實(shí)，陰虛陽實(shí)這些五臟的陰陽虛實(shí)呢，到底是怎麼樣在傳的啊？那這套邏輯，我想是在中醫(yī)的表面舞臺(tái)不容易見到的。但是，很會(huì)這一套的五臟相傳的法門的人，他們就會(huì)很清楚的，講得比我這個(gè)課堂更清楚地去告訴他們的學(xué)生說，這到底是怎麼一回事。比如說，蕭聖揚(yáng)醫(yī)師他的學(xué)生告訴我說，他們的老師講說，心臟的瓣膜裏面組織根本和消化系統(tǒng)的肌肉是同一種。要補(bǔ)到消化系統(tǒng)能，心臟才能夠好起來。不是光在心上面作用。因?yàn)槟阒苯幼饔迷谛?，反而救不到那些肌肉的狀況。他們就有更深一層的解釋。但是呢在這裏只是要告訴同學(xué)說，除了六經(jīng)辯證之外，五臟相傳跟隔臟治法，我們用和它相生相剋的另外一個(gè)臟去醫(yī)療它，這就是我們中醫(yī)的六經(jīng)之外的五臟的法則。
這個(gè)張仲景，我們當(dāng)然可以說他是一個(gè)綜合派。那可是呢，後來到了三國的華佗，那華佗的醫(yī)術(shù)呢，到唐朝的孫思邈也算是這些醫(yī)派的繼承人。但是華佗到孫思邈到金朝的張?jiān)剡@一塊，那我都會(huì)帶到一點(diǎn)說，他們已經(jīng)有點(diǎn)走上五臟陰陽虛實(shí)的路線。那這個(gè)五臟的陰陽虛實(shí)派啊。我們現(xiàn)在一般的醫(yī)院裏面，開時(shí)方的中醫(yī)師呢，其實(shí)他們開藥的方法，有一個(gè)很高的比例呢，就是這個(gè)五臟陰陽虛實(shí)派的殘骸。不是真正的五臟陰陽虛實(shí)派。真正的五臟陰陽虛實(shí)派啊，除了知道這個(gè)臟怎麼瀉怎麼補(bǔ)之外，其實(shí)還會(huì)知道怎麼用別的臟去治這個(gè)臟。那個(gè)才是真正的五臟陰陽虛實(shí)派。那這個(gè)殘骸是怎麼產(chǎn)生的呢？
我們說，在華佗的《中藏經(jīng)》裏面，他就有開始幫一些病做一些歸類。張仲景在他的《傷寒雜病論》裏面並沒有依照人的五臟六腑很嚴(yán)格地給五臟六腑歸類。如果是有讀過《傷寒雜病論》的同學(xué)就會(huì)知道，喔，胸部絞痛，叫做「胸痹「對(duì)不對(duì)？那這個(gè)可能是氣喘，可能是心臟病，可能是消化不良，這裏都有可能，是不是這樣子？所以，他並沒有歸類說，胸部絞痛的病一定是屬於心臟，或者是肺臟，並沒有。張仲景開藥也是做一個(gè)整體的調(diào)節(jié)。並沒有把他的藥歸屬於哪一條經(jīng)或哪一個(gè)臟，或者哪一個(gè)腑?？墒堑搅巳A佗的時(shí)候呢，他就開始做了這樣的研究，他就喜歡說，這樣的一種病呢，是你的小腸太虛了；這樣一種病呢，是你的心臟有熱。就是幫你的疾病做某臟某臟某腑的歸屬。那這樣的一種思考，像孫思邈的《千金方》也繼承了。只是孫思邈真的是兩手刀噢，一方面也是用張仲景的六經(jīng)辯證在歸類一些東西，例外一方面，孫思邈的那個(gè)《千金方》裏面就有這個(gè)，比如說小腸門，大腸門，就是如果這個(gè)人大腸太虛了會(huì)怎麼樣？大腸太實(shí)了會(huì)怎麼樣？就會(huì)有這樣子的歸類了。然後呢，這樣的一種思維方式，一直到了金朝的張?jiān)?，就開始產(chǎn)生了一個(gè)中醫(yī)的一個(gè)所謂「經(jīng)方派」跟「時(shí)方派」的分水嶺。
那個(gè)分水嶺是什麼東西呢？就是張?jiān)啬?，沿襲了華佗跟孫思邈的五臟六腑的辯證跟分類的系統(tǒng)之外啊，他把我們的用藥啊，也套上了這個(gè)系統(tǒng)。就是從前中國人也會(huì)說某一個(gè)藥會(huì)入哪裡，比如說什麼，五種顏色的靈芝啦，五種顏色的人參啦，中國人就會(huì)覺得說紅顏色幾會(huì)入心啦。在張?jiān)刂?，這種資料是很散雜的。沒有很用力的在做的。就是張?jiān)刂暗谋静輹f道哪一味本草會(huì)入到哪裡、補(bǔ)到哪裡，其實(shí)是很少很少的?？墒堑綇?jiān)鼐徒o了我們中國的藥學(xué)一個(gè)所謂「藥隊(duì)」的觀念。也就是所謂的「歸經(jīng)」的觀念。那張?jiān)厮蜁?huì)說，比如說，我們?nèi)绻闻K很虛的話，他可能就會(huì)說道山茱萸跟五味子是比較補(bǔ)肝的啦。那，如果我們心臟有熱的話，就會(huì)說，啊，梔子啦，黃連啦，比較退心火啦?；蛘呤?，那我們?cè)趶堉倬暗膶?shí)踐的方裏面也早就知道，石膏特別能夠退胃火。這個(gè)大家都會(huì)比較曉得一點(diǎn)。但是張?jiān)兀蜁?huì)特別地提出，某個(gè)藥會(huì)入某個(gè)臟某個(gè)腑，然後呢，某一些藥一定會(huì)入到哪裡去。就是幫這些做了歸經(jīng)。我覺得「歸經(jīng)」這件事情是無所謂「對(duì)錯(cuò)」的啊，它也是一個(gè)觀察點(diǎn)嘛。我們現(xiàn)在做研究就知道一個(gè)比較酸的藥就比較容易和肝起作用。就是一些很西醫(yī)化的研究也能夠研究到這種東西。
可是呢，張?jiān)剡@樣一個(gè)用藥方法拍板定案以後，那中醫(yī)就會(huì)開始比古時(shí)候的上古的中醫(yī)用藥多出一種用藥思考。那個(gè)思考就是什麼呢？就是我們現(xiàn)在啊，如果會(huì)把脈的人呢，一邊把脈，一邊就會(huì)說，這個(gè)人心臟有火，心火有點(diǎn)旺，那心火旺的話，那退心火要加黃連那。黃連的能量還不是完全集中在心，可能在胃，可能在心，所以呢我們?cè)侔腰S連的藥性集中點(diǎn)，我們?cè)偌狱c(diǎn)菖蒲，這樣就可以把黃連鎖定在心這邊。然後呢他的胃有點(diǎn)虛，所以呢我們就要再加一點(diǎn)補(bǔ)脾胃的藥。比如說，再加一點(diǎn)白朮好啦，或者加一點(diǎn)甘草人參啊。然後呢，他的下焦有一點(diǎn)濕，我們加一點(diǎn)澤瀉，加一點(diǎn)茯苓，加點(diǎn)車前子。然後看看他的肝怎麼樣？肝血不夠啊，這樣子當(dāng)歸也要加一點(diǎn)吶，然後呢這樣子加加加……最後呢，一帖藥就完成啦，八十幾味藥啊。藥房非常高興吶，真是大戶啊，大戶。
那，但是這樣子的一種思考所開出來的方，是不是真的很有療效呢？那這樣子就真的有點(diǎn)賭博的調(diào)子咯。所謂的時(shí)方派的療效好像比經(jīng)方派要「混沌」，要不明顯。其實(shí)就是因?yàn)?，我們學(xué)會(huì)了這個(gè)系統(tǒng)以後，開始忘掉了人體的呼應(yīng)結(jié)構(gòu)。而把這個(gè)人拆成五臟六腑這樣去開藥。那其實(shí)這個(gè)跟我們中醫(yī)嘲笑西醫(yī)說，你看你們西醫(yī)啊，這個(gè)科只會(huì)看神經(jīng)，那個(gè)科只會(huì)看眼睛，不是差不多嘛？就是把一個(gè)整體的人也拆掉了。
那麼，但是呢，在這樣一個(gè)五臟六腑的辯證的系統(tǒng)裏面呢，其實(shí)，中醫(yī)啊，漸漸地就會(huì)忘掉了一件事。忘掉那個(gè)原本的五臟陰陽虛實(shí)的理論是怎麼一回事。原本的五臟陰陽虛實(shí)是你可以用這個(gè)臟去治那個(gè)臟，是一個(gè)非常靈活的整體觀念的東西?？墒悄莻€(gè)說哪個(gè)臟的怎麼樣的陰陽虛實(shí)會(huì)傳到哪個(gè)臟，到今天，五臟陰陽虛實(shí)那個(gè)轉(zhuǎn)法就再也不能運(yùn)用得很好。然後就變成，大家就對(duì)著這個(gè)臟開藥啊，退心火，瀉肝火，怎樣怎樣。那這樣子，形成一種藥與藥的呼應(yīng)結(jié)構(gòu)變得較差的一種開藥方法。那大概就是如今的「時(shí)方派」的一種思維了。
所以說「經(jīng)方」跟「時(shí)方」它的差別在哪裡？它整個(gè)思路的差別是在這裏。然後呢中醫(yī)呢進(jìn)入時(shí)方派的時(shí)代以後，大家熟悉了這個(gè)思路以後啊，就再也不熟悉去看張仲景的方劑在幹什麼了。比如說張仲景的桂枝湯，其實(shí)桂枝湯裏面，桂枝和芍藥是形成一種呼應(yīng)結(jié)構(gòu)，是這裏面的生薑跟大棗也是形成一個(gè)呼應(yīng)的結(jié)構(gòu)。可是，如果是用一個(gè)時(shí)方派的眼睛去看桂枝湯的話，他就會(huì)覺得「大棗——就是滋補(bǔ)脾胃嘛，那生薑就是驅(qū)除風(fēng)邪濕邪嘛，那桂枝就是會(huì)走到手臂上驅(qū)風(fēng)嘛，那芍藥就是養(yǎng)血嘛，養(yǎng)肝血，收斂元?dú)馐颤N」然後到最後，時(shí)方派看這個(gè)方就會(huì)覺得「好像這個(gè)方治感冒不太會(huì)有效的樣子嘛，那我們開點(diǎn)別的藥好了」。就是這樣的，可能用了「藥隊(duì)」和「歸經(jīng)」的邏輯呢，去看經(jīng)方，可能就會(huì)看到可能和張仲景時(shí)代不一樣的方子。同樣一個(gè)方子，你看到不一樣的東西，作出不一樣的判斷。……就是它的翻譯的語言出了問題。
所以呢，在張?jiān)刂崮?，產(chǎn)生了金元四大家。那金元四大家，這四大家就是繼承了張?jiān)氐乃伎级l(fā)揚(yáng)光大。雖然各有各的用藥方法，有人喜歡用寒涼的藥，有人喜歡用滋陰的藥，有人喜歡用補(bǔ)土的藥，補(bǔ)土就是補(bǔ)脾胃的藥。
[JT1]大多是水代謝不良造成的
[JT2]古時(shí)的茯苓長的比較久，會(huì)很有效；現(xiàn)代人工栽種，周期短，效力減弱
