《靈樞經(jīng)*壽夭剛?cè)岬诹氛f解
原文：黃帝問于少師曰：余聞人之生也，有剛有柔，有弱有強(qiáng)，有短有長，有陰有陽，愿聞其方。
說解：大千世界，蕓蕓眾生，有的人壽可過百，有的人卻夭折在襁褓之中，有的人冒疾風(fēng)、沐霜雪而不病，有的人終日不離屏室而不免于病，我們經(jīng)?？吹交蛘呗牭街T如此類差異懸殊的生命現(xiàn)象，到底是怎么回事呢？
很顯然，壽夭是一個涉及到生命本質(zhì)的問題，而本篇的目的正在于探討生命的本質(zhì)，故以“壽夭剛?cè)?strong>”為名。
在《內(nèi)經(jīng)》作者看來，生命體無非是兩個因素的合力作用，一個是先天因素，一個是后天因素，而其中的先天因素又起著決定性的作用。所謂“剛?cè)?strong>”，其本義是指脾氣秉性的陽剛和陰柔，這屬于男女性別的固有差異，而人的性別或者性格本是天生注定的，不可改易，故“壽夭剛?cè)帷边@個題目就表明了，人的壽夭主要由先天稟賦所決定，其實(shí)也就是本篇后文所言“天之生命”的意思。用句現(xiàn)代的俗話，那就是“人的命，天注定”。
“強(qiáng)弱”，是指人的體力之所以有強(qiáng)有弱，主要在于吃的怎么樣，此則代指后天營養(yǎng)因素的重要性。“短長”，明顯是指壽命的長短，而不可理解為高矮。因?yàn)槿说母甙赡恳暱设b，無須聽聞。“陰陽”，在這里是用其本義，謂形骸與生氣。“方”，是指事物內(nèi)在的本質(zhì)。
“方”的本義是指一件事物中并列的兩個方面，《說文》：“方，并船也?！奔磧芍淮⒘袨橐恢弧胺街邸钡囊馑肌τ谌魏我患挛?，內(nèi)在的本質(zhì)和外在的表現(xiàn)就構(gòu)成了并列的一對矛盾，而外在的表現(xiàn)都是有目共睹、不言而喻的，所以“愿聞其方”詢問的是生命的內(nèi)在本質(zhì)。
原文：少師答曰：陰中有陰，陽中有陽，審知陰陽，刺之有方。
說解：問題過于高深，很難直接回答，只能從入門的常識談起。
作者的意思是，影響壽夭的無非是疾病，然而無論什么疾病，最終總要體現(xiàn)在人的形骸上面，因此，必須首先明確形骸的陰陽，方可入得門徑，然后才能夠逐步地討論較為深入的問題，進(jìn)而把握生命的本質(zhì)。
所謂“陰中有陰，陽中有陽”，是說單就形骸而言，也可以劃分出層次不同的陰陽。
按照事物固有的相對性品質(zhì)，從某一角度看起來屬陰的東西，從另一角度看又可能屬陽。正因如此，若欲準(zhǔn)確判定某一事物的陰陽屬性，亦非易事，然而又只有“審知陰陽”，才能“刺之有方”，故全面、正確地了解形體結(jié)構(gòu)的陰陽屬性是十分必要的。“有方”是指符合疾病內(nèi)在的本質(zhì)。
原文：得病所始，刺之有理。
說解：“理”的本義是玉石的紋理，后泛指事物的條理性，則“有理”即合乎條理。
“得病所始”是說要明確疾病的初始誘因。由于古代的診斷條件非常簡陋，而臨床實(shí)踐又需要對于較為復(fù)雜的疾病做出鑒別診斷，那么詳細(xì)了解疾病發(fā)作的誘因就顯得極為重要，往往對確診疾病起到關(guān)鍵作用。如同樣的筋骨疼痛，有人起始于曾在陰冷環(huán)境中長期居住，每逢陰天就加重；有人則起始于跌打損傷，每逢受力則加重。僅據(jù)此一點(diǎn)，就可準(zhǔn)確辨認(rèn)出疾病的性質(zhì)，才好采取合理的治療。
原文：謹(jǐn)度病端，與時相應(yīng)，內(nèi)合于五臟六腑，外合于筋骨皮膚。
說解：“病端”是指最初發(fā)病時的癥狀表現(xiàn)，“與時相應(yīng)”是指從發(fā)病到就診這一段時間內(nèi)的病情變化。拿所有這些癥狀表現(xiàn)和病情變化與內(nèi)在的五臟六腑及外在的筋骨皮膚的正常生理功能一一對照比較，從而推斷出具體病變部位以及疾病性質(zhì)，也不失為一種確診疾病的好方法。其實(shí)這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特別注重采集“既往史”和“現(xiàn)病史”的緣故。
原文：是故內(nèi)有陰陽，外亦有陰陽，在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽。
說解： 如果單純從相對的觀點(diǎn)來看，內(nèi)為陰，陰中又可再分陰陽；外為陽，陽中又可再分陰陽，如此細(xì)分下去，永遠(yuǎn)不可窮盡，這樣將使人陷入相對主義，從而無法辨認(rèn)一件事物的確切屬性。因此，實(shí)際上，事物的相對性也應(yīng)該是相對的，不能無限度地在模棱兩可中徘徊游蕩。那么，對人體這個形骸來說，陰陽總要對應(yīng)于具體的臟器和組織，否則我們便永遠(yuǎn)不可能“審知陰陽”了。我們看到，本篇作者正是采用了在相對中承認(rèn)絕對的方法，對人體各組織器官劃定了相對的陰陽屬性，并且作為一條基本原則一直貫徹下來。很顯然，這實(shí)際上是把陰陽學(xué)說引入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以后最簡單最直接的應(yīng)用。
原文：故曰：病在陰之陰者，刺陰之榮腧，病在陰（原作“陽”，字誤）之陽者，刺陽之合，病在陽之陰者，刺陰之經(jīng)，病在陽（原作“陰”，字誤）之陽者，刺絡(luò)脈。
說解：按照上述原則對臟器組織進(jìn)行陰陽屬性之劃分，形體的陰陽是相當(dāng)明晰準(zhǔn)確的。故所謂“病在陰之陰者”，即五臟疾病；所謂“病在陰之陽者”，即六腑疾??；所謂“病在陽之陰者”，即筋骨疾??；所謂“病在陽之陽者”，即皮膚疾病。
病在五臟者取“陰之榮腧”，即取陰經(jīng)的火穴、土穴，而以土穴為主的意思。按五行理論，火能生土，故補(bǔ)土須取之火，而陰經(jīng)的土穴實(shí)乃原穴，最為關(guān)鍵。這是根據(jù)當(dāng)時的老百姓大多營養(yǎng)不良的現(xiàn)狀，以及土乃后天之本的理論。實(shí)際上，《九針十二原》所謂“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”，就是根據(jù)這個理論。
病在六腑者，取“陽之合”。蓋陽經(jīng)的合穴在五行屬土，則即相當(dāng)于陽經(jīng)的后天之本。《四時氣》：“邪在府，取之合。”
病在筋骨者“刺陰之經(jīng)”，即以毫針深刺其經(jīng)脈。病在皮膚者“刺絡(luò)脈”，即以鋒針淺刺其血絡(luò)。
這里的“刺經(jīng)”與“刺絡(luò)”是隨病淺深之意，“榮腧”與“合”是取其根本之意。
所有的這些治療方法都是建立在確切地劃分組織器官的陰陽屬性的基礎(chǔ)之上，由此可見“審知陰陽，刺之有方”的具體含義。
原文：故曰：病在陽者命曰風(fēng)，病在陰者命曰痹，陰陽俱病命曰風(fēng)痹。
說解：就形骸的外部組織而言，病在皮膚曰“風(fēng)”，病在筋骨曰“痹”，筋骨皮膚俱病曰“風(fēng)痹”。這就把外部組織的疾病性質(zhì)勾畫清楚了。
然而就總體而論，外部的風(fēng)病、痹病以及風(fēng)痹病其實(shí)都屬于陽病，即較為浮淺輕微的疾病，真正深沉危重的疾病還在軀體內(nèi)部，即五臟六腑的疾病，那才是真正的陰病。
原文：病有形而不痛者，陽之類也；無形而痛者，陰之類也。無形而痛者，其陽完而陰傷之也，急治其陰，無攻其陽；有形而不痛者，其陰完而陽傷之也，急治其陽，無攻其陰。陰陽俱動，乍有形，乍無形，加以煩心，命曰陰勝其陽，此謂不表不里，其形不久。
說解： 就形骸的內(nèi)部臟器而言，六腑為陽，五臟為陰。故“陽”在這里其實(shí)是消化管的統(tǒng)稱?！坝行巍?，乃謂腹部有包塊凸起，故可視可捫。這是因?yàn)橄艿浪芗{的五谷菜蔬，形質(zhì)粗糙，一旦堵塞不通，必有積聚成形。之所以“不痛”，是因?yàn)橄艿罒o礙經(jīng)脈循環(huán)，血?dú)馊匀荒軌蛘＿\(yùn)行。
此所謂“陰”，其實(shí)是血脈管道的統(tǒng)稱，故其為病“無形而痛”?！盁o形”者，乃謂外表看來，沒有異常征象。這是因?yàn)槊}管所行之血?dú)?，形質(zhì)微渺，無以為征也?！巴础闭?，乃謂血?dú)庥舴e而生脈管阻塞之病。蓋古人的疼痛病理學(xué)非常簡單，那就是：血?dú)庥舴e，經(jīng)脈阻塞，不通則痛。
《說文》：“完，全也。”是功能健全之意。“傷”即損傷而患病也。如果是五臟或六腑某一方患病，另一方功能健全，當(dāng)然可以有針對性地實(shí)施治療。但是如果臟腑俱病，即消化管與脈管同時發(fā)生阻塞，則腹部既有包塊突起又有劇烈疼痛，即謂之“陰陽俱動”?！墩f文》：“動，作也?！薄白?，起也?！?br>
所謂“乍有形，乍無形”，是說腹部凸起的包塊隨著腸蠕動而時隱時現(xiàn)。
這里的“陰勝其陽”非指臟腑相勝，而是“形勝氣”的意思，在古人，即表示病情嚴(yán)重。因?yàn)椤靶巍敝皇且劳?，而“氣”乃根本。本篇后文有云“形勝氣者?！薄?br>
所謂“不表不里”，則是說出現(xiàn)“陰陽俱動”這種病情，就已經(jīng)無法確定到底屬于臟病還是腑病，其實(shí)是束手無策的意思。
這里的“煩心”，實(shí)乃“煩悶”之意，切不可理解為“心里麻煩”或者“心情煩躁”。實(shí)際上，“煩心”（煩悶、煩懣、煩悗）是古人關(guān)于神志不清、意識模糊的專用術(shù)語。如果在上述既有癥狀的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)意識障礙乃至昏迷，就可以預(yù)斷其人死期將臨，“其形不久”。
實(shí)際上，這段話是講述一個腸梗阻病人，從梗阻發(fā)生直至死亡的整個過程，而作者的本意在于，明確形骸結(jié)構(gòu)的陰陽屬性對于認(rèn)識疾病有多么的重要。通過這個案例可以看出，診斷學(xué)的最高原則就是：通過形骸特征辨別疾病的陰陽屬性。
另外，由此也可以看出，凡陰性的疾病總要比陽性的疾病嚴(yán)重，五臟六腑的疾病總要比筋骨皮膚的疾病嚴(yán)重。
原文：黃帝問于伯高曰：余聞形氣病之先后，外內(nèi)之應(yīng)奈何？
說解： 在明確了形骸構(gòu)造的陰陽屬性以后，就需要進(jìn)一步明確形骸與生氣的關(guān)系，那是高一個層次的陰陽屬性。
“形”即外在的軀體形骸，“氣”即內(nèi)在的精氣神，也就是臟腑功能。因?yàn)樾螝庥嘘庩枌傩缘牟煌市尾∨c氣病屬于兩類不同性質(zhì)的疾病，其致病途徑和癥狀表現(xiàn)當(dāng)然亦不相同。
原文：伯高答曰：風(fēng)寒傷形，憂恐忿怒傷氣，氣傷臟，乃病臟，寒傷形，乃應(yīng)形，風(fēng)傷筋脈，筋脈乃應(yīng)，此形氣外內(nèi)之相應(yīng)也。
說解：“風(fēng)寒”在這里是一切外部致病因素的統(tǒng)稱?！皯n恐忿怒”則是指內(nèi)部致病因素。一般情況下，外因致病損傷的是筋骨皮膚，內(nèi)因致病損傷的是臟腑功能，這就是“形氣外內(nèi)之相應(yīng)”的基本規(guī)律。由于臟腑疾病的嚴(yán)重程度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于筋骨皮膚疾病，因此，內(nèi)傷的危害要明顯大于外傷的危害。
原文：黃帝曰：刺之奈何？伯高答曰：病九日者，三刺而已，病一月者，十刺而已，多少遠(yuǎn)近，以此衰之。
說解：這是指外因所導(dǎo)致的筋骨皮膚疾病的療程長短。
原文：久痹不去身者，視其血絡(luò)，盡出其血。
說解：但是上面所說的療程長短不包括“久痹”這種病。“痹”雖然屬于外在的筋骨之病，但是“久痹”又是特指筋骨疼痛而年久不愈者，即風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之類。此乃免疫缺陷病，故屬于內(nèi)因所生之病。由于其人抗病能力低下，邪氣很容易侵入其肌膚，且不能為神氣所消除，則腧穴壅堵，血?dú)庥舴e，導(dǎo)致血絡(luò)發(fā)生，故必盡刺之出血，以緩解其疼痛。對于普通百姓而言，這種病實(shí)在不好確定具體的療程，只能是發(fā)作厲害的時候治一治，病情緩解時就停一停。詳情可參見本篇后文之“刺寒痹內(nèi)熱”一節(jié)。
原文：黃帝曰：外內(nèi)之病，難易之治奈何？伯高答曰：形先病而未入臟者，刺之半其日；臟先病而形乃應(yīng)者，刺之倍其日。此外（原作“月”，字誤）內(nèi)難易之應(yīng)也。
說解： 病在表者輕，入里者重，這是因?yàn)樯母驹趦?nèi)而不在外。與此相應(yīng)，外部的形體疾病當(dāng)然較為容易治療，故刺之半其日，而治療內(nèi)臟的疾病勢必較難，故刺之倍其日。
原文：黃帝問于伯高曰：余聞形有緩急，氣有盛衰，骨有大小，肉有堅(jiān)脆，皮有厚薄，其以立壽夭奈何？
說解：《內(nèi)經(jīng)》作者主要的研究對象是人的健康和疾病防治問題，實(shí)際上歸根結(jié)底也就是“壽夭”的問題。他們經(jīng)過長期地觀察和分析，認(rèn)識到人的形體差異與壽夭（即健康水平）存在著密切的因果關(guān)系，有一定的規(guī)律可循，這才是本篇所要討論的主要內(nèi)容。
“形有緩急”是指人有肥胖和羸瘦的不同?！熬徏薄痹臼侵敢路姆适?，而衣服的肥瘦總與形體相適，故用來代指形體的肥瘦。通常情況下，形體的肥瘦與后天營養(yǎng)有關(guān)。
“氣有盛衰”是指人的脾氣秉性有剛強(qiáng)火暴或軟弱怯懦的不同，即內(nèi)向性格與外向性格的意思。通常情況下，脾氣秉性與人的先天稟賦有關(guān)。
“骨有大小”是指骨骼的大小，其實(shí)就是指身材的高矮，這與先天后天因素都有關(guān)系。
“肉有堅(jiān)脆”是指肌肉（注意：不是皮下脂肪）的多少。若運(yùn)動肌發(fā)達(dá)即謂之“肉堅(jiān)”，是肌肉飽滿的意思，表示身體結(jié)實(shí)強(qiáng)壯；若運(yùn)動肌萎縮則謂之“肉脆”，是形容肌肉軟弱無力，表示身體虛弱?！墩f文》：“脆，小軟易斷也。”這主要與后天因素有關(guān)。
“皮有厚薄”，古人原本認(rèn)為疾病是外部的邪氣通過皮膚侵入人體所致，故把皮膚看作是抵御外邪的屏障。那么，從理論上講，凡皮膚厚者相當(dāng)于屏障堅(jiān)固，故不被邪侵而能夠保持健康狀態(tài)，皮膚薄者則反之。然而實(shí)際上，以皮膚作為抗病屏障的觀點(diǎn)并不十分準(zhǔn)確,而人的抗病能力也不取決于皮膚的厚薄，因此，根據(jù)皮膚厚薄來判定壽夭就顯得有點(diǎn)兒牽強(qiáng)。但是這在本篇作者就很難辦，他必須維護(hù)當(dāng)時的病因?qū)W理論，所以一定要提出“皮膚厚薄”這一命題，然而又由于實(shí)際上皮膚的厚薄并不真正影響人的壽夭，故其在下文中也并不對這一問題做進(jìn)一步的闡述，說明本篇作者還是很注重實(shí)事求是的，所以對于“皮有厚薄”這一句就不必當(dāng)真了。
原文：伯高答曰：形與氣相任則壽，不相任則夭。
說解：“任”，承擔(dān)也，是作用力與反作用力相互平衡的意思。這是把外在的軀體形?。ㄐ危┡c內(nèi)在的精氣神（氣）對立看待的說法，是說二者一定要平均對等才好。那么，如果某人形體瘦小枯干而精力旺盛，性格外向，或某人形體高大魁梧而精神萎靡，性格內(nèi)向，是皆非長壽之兆。古代道家的養(yǎng)生之道是主張?zhí)撿o無為、淡漠寡欲，而性格外向者精力過于旺盛，必空耗其有限之精，所以斷其“夭”。雖然，也不是要人整日無精打采沉默頹喪才能長壽，如果長期精神低靡少言寡語，亦非佳兆，總要形氣相稱才好。作者的本意在于強(qiáng)調(diào)內(nèi)在的精氣神對于維持生命的極端重要性。
這是從先天角度討論壽夭問題，人的壽夭主要決定于先天因素，而脾氣性格又取決于先天稟賦，故這是最首要的一條。
原文：皮與肉相果則壽，不相果則夭。
說解：“果”通“裹”，即包裹，則“皮與肉相裹”，也就是皮膚緊緊地包裹著肉的意思。這是形容皮膚彈性好，皮下脂肪組織充盈，故顯得細(xì)膩、光滑、潤澤，沒有皺褶。而“皮與肉不相裹”則正好相反，是形容皮膚松弛、粗糙、沒有彈性的狀況。我們知道，皮膚彈性是反映一個人營養(yǎng)狀況最顯著的標(biāo)志，而人的營養(yǎng)狀況又是維持其身體健康的基本條件，尤其在古代，底層民眾往往食不果腹，多伴有營養(yǎng)不良癥，故在當(dāng)時，營養(yǎng)狀況是影響人們健康水平以及壽夭的又一重要因素。然而營養(yǎng)問題畢竟屬于后天因素，其重要性較先天因素次之，故作為次要條件提出。
原文：血?dú)饨?jīng)絡(luò)勝形則壽，不勝形則夭。
說解：“血?dú)狻笔侵妇耋w力，“經(jīng)絡(luò)”是指四肢上的淺表靜脈。一個精力充沛、矯健敏捷的人，其血?dú)庋h(huán)量也必然充足，則四肢的淺表靜脈往往暴露凸出于肌肉皮膚之上，這就叫“血?dú)饨?jīng)絡(luò)勝形”。反之，一個精力疲憊、體質(zhì)虛弱的人，其血?dú)庋h(huán)量肯定不足，則四肢的表淺靜脈必然萎縮而難以顯現(xiàn)，這就叫“血?dú)饨?jīng)絡(luò)不勝形”。
說解：上面主要是從“氣有盛衰”的角度討論壽夭，“氣”屬于先天因素，故為決定壽夭的先決條件。下面則是從“形”的角度討論壽夭，“形”屬于后天因素，故為輔助條件。
原文：伯高答曰：形充而皮膚緩者則壽，形充而皮膚急者則夭。
說解：“充”，《說文》：“長也，高也?！笔且呀?jīng)完成生長發(fā)育的意思。故“形充”乃謂身體發(fā)育成熟，即成年人。意思是未成年之小兒，不可以形體相貌預(yù)斷其壽夭，故不在本篇討論范圍。
這里的“皮膚”應(yīng)該分開理解，因?yàn)楣盼亩际菃我艄?jié)詞，“皮”是指皮膚，“膚”則指皮下脂肪?！熬徏薄闭?，仍乃謂肥瘦之意?！捌つw緩”是指皮下脂肪充盈，則皮膚表面必然滑膩豐滿，說明營養(yǎng)狀況良好，故壽?！捌つw急”是指皮下脂肪枯竭，則皮膚表面必然松弛憔悴，說明營養(yǎng)不良，故夭。
原文：形充而脈堅(jiān)大者順也，形充而脈小以弱者氣衰，衰則危矣。
說解：成年人而脈搏堅(jiān)強(qiáng)有力者說明心臟功能良好，在古人則是陽氣旺盛、血?dú)庋h(huán)量充足的標(biāo)志，這也是長壽的一個重要條件，故謂之“順”。相反，成年人而脈搏微弱遲緩甚至間歇停頓者，說明心臟功能不全，在古人即謂之“氣衰”，是以斷其“?！薄?/p>
原文：若形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。
說解：成年人而顴骨不突起者肯定是基因缺陷，屬于先天性疾病，如侏儒癥、先天愚之類。古人把先天性疾病皆歸咎于精髓不足，而精髓又貯于骨腔之中，若骨小則骨腔狹小，則所容精髓亦必少于正常，故云“骨小則夭”。注意，這里并沒有依照前文體例，說“形充而顴突起者骨大，骨大則壽”之類的套話，這是作者實(shí)事求是的表現(xiàn)，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)中并不存在這種情況。
原文：形充而大肉囷堅(jiān)而有分者肉堅(jiān)，肉堅(jiān)則壽矣；形充而大肉無分理不堅(jiān)者肉脆，肉脆則夭矣。
說解：在正常的成年男性，股四頭肌和肱二頭肌最為發(fā)達(dá)，稍微一繃勁就凸顯出來，同時這也是最龐大的肌肉組織，故稱“大肉”?！皣铩蹦藞A頂?shù)墓葌}，“堅(jiān)”謂飽滿。“囷堅(jiān)”是形容肌肉組織呈現(xiàn)饅頭狀的圓形突起，顯得飽滿堅(jiān)實(shí)，即俗稱的“疙瘩肉”?！胺帧奔捶纸缇€、輪廓線之意。如果肌肉飽滿堅(jiān)實(shí)，輪廓分明，便謂之“肉堅(jiān)”，表示其人身體結(jié)實(shí)，故許其壽。若成年男性的肱二頭肌和股四頭肌萎縮，繃勁的時候也不能顯現(xiàn)出肌肉的突起輪廓，則叫做“肉脆”，說明其人身體虛弱，故斷其夭。
原文：此天之生命，所以立形定氣而視壽夭者，必明乎此，立形定氣，而后以臨病人，決死生。
說解：醫(yī)生診視病人的首要任務(wù)就是要對病人的壽夭先有一個基本的了解，其實(shí)也就是對病人的身體素質(zhì)作到心中了然，然后才可以決定是否予以治療。那么，掌握上述判定壽夭的各種條件并進(jìn)行深思熟慮地分析當(dāng)然是十分必要的。
原文：黃帝曰：余聞壽夭，無以度之。伯高答曰：墻基卑，高不及其地者，不滿三十而死；其有因加疾者，不及二十而死也。
說解：“度”是標(biāo)準(zhǔn)的意思。我們都知道，黃泉路上無老少，那么，到底活多大歲數(shù)算“壽”？活多大歲數(shù)算“夭”呢？
在西漢時期，磚石還屬于相當(dāng)貴重的建筑材料，大多數(shù)人都造不起磚石結(jié)構(gòu)的房屋，因此當(dāng)時最好的建筑物也僅僅是以少量磚石墊作地基，而墻體則以泥土夾雜草荊之類堆壘而成（即相當(dāng)于現(xiàn)代貧困地區(qū)的干打壘建筑）。對于這樣的建筑物來說，如果磚石地基墊得很低，沒能高出地面（“高不及其地”其實(shí)就等于沒有地基），便可以預(yù)斷其短命。
人的五官中可比作建筑物的惟有鼻子，蓋鼻子凸起于面部，且高大平直，與建筑物高高聳立于地面有點(diǎn)類似，故古人又稱鼻子為“明堂”?！段迳罚骸懊魈谜?，鼻也?！鄙w古人所謂“明堂”者，即當(dāng)時的標(biāo)準(zhǔn)建筑物也。
這句話其實(shí)有兩層意思，一個意思是：一個人能夠活到三十歲，就不能算“夭”了，只有活不到三十歲的人才算得上“夭”。另一個意思是：如果某個人的鼻子矮癟，鼻孔外露，鼻梁骨塌陷（這是麻風(fēng)病晚期的特征），就預(yù)示其人短命，很可能活不到三十。甚至，如果頻繁出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀（譬如頻繁出現(xiàn)劇烈的麻風(fēng)反應(yīng)），就可以斷其“不及二十而死”?！凹蛹病笔窃屑膊∮滞蝗患又氐囊馑肌?/p>
原文：黃帝曰：形氣之相勝，以立壽夭奈何？伯高答曰：平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死，形勝氣者危矣。
說解：人的健康狀況各不相同，并不是人人都能達(dá)到“形與氣相任”的最高水平，實(shí)際上大多數(shù)人或多或少都存在“形與氣不相任”的問題，也就是屬于“形氣之相勝”的范圍。對于這大多數(shù)人來說，又存在兩種可能：或者氣勝形，或者形勝氣。其中“氣勝形者壽”，則言外之意即“形勝氣者夭”，道理已于前文說過了?！捌饺恕辈皇菢?biāo)準(zhǔn)健康人的意思，而是指“形與氣不相任”的大多數(shù)人。
所謂“形肉脫”，是說不但全身肌肉萎縮，而且其皮下脂肪組織亦消耗殆盡，乃成皮包骨狀態(tài)。一個人若因患病而迅速消瘦以至于呈現(xiàn)皮包骨狀態(tài)，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所謂惡病質(zhì)者，則無論形勝氣還是氣勝形，都已經(jīng)無可救藥了。
從文章的結(jié)構(gòu)來看，很顯然，以上內(nèi)容屬于一個主題，討論的是關(guān)于“壽夭”的問題，是為第一節(jié)。以下則開始討論“刺法”的問題，是為第二節(jié)。
但是我們要明白，第一節(jié)的中心思想其實(shí)在于強(qiáng)調(diào)后天營養(yǎng)的重要性。因?yàn)?，如果從壽夭的?biāo)準(zhǔn)（30歲）來看，絕大多數(shù)人在先天稟賦方面并沒有明顯的差異，然而之所以會出現(xiàn)或者夭折或者長壽的巨大差別，主要在于后天的營養(yǎng)狀況，而這又與人的社會經(jīng)濟(jì)地位密切相關(guān)，因此下面的第二節(jié)所要論證的就是這個問題。
原文：黃帝曰：余聞刺有三變，何謂三變？伯高答曰：有刺營者，有刺衛(wèi)者，有刺寒痹之留經(jīng)者。
說解：所謂“刺有三變”，是指三類門診常見病，它們都屬于比較輕微的疾病。
劃分疾病種類的標(biāo)準(zhǔn)很多，本篇作者把疾病劃分為營病、衛(wèi)病、寒痹病三類，是以適宜的針刺手法作為劃分標(biāo)準(zhǔn)的。之所以稱為“刺有三變”，是因?yàn)樵诒酒髡呖磥?，對付門診常見病，只需要三種針法，分別適應(yīng)于這三類疾病。這三種針法是：
1，“刺營者”，即以鋒針刺血絡(luò)；
2，“刺衛(wèi)者”，即以鑱針淺刺于皮膚表層；
3，“刺寒痹之留經(jīng)者”，即以毫針深刺于肌肉組織之中。
實(shí)際上，這三類疾病是：一，感冒發(fā)燒類；二，腹瀉肚脹類；三，四肢肌肉關(guān)節(jié)疼痛類。很顯然，這也是現(xiàn)代的門診常見病。
原文：黃帝曰：刺三變奈何？伯高答曰：刺營者出血，刺衛(wèi)者出氣，刺寒痹者內(nèi)熱。
說解：刺營、刺衛(wèi)皆在肌膚表層進(jìn)行，皆屬于瀉法，只有“出血”或“出氣”的區(qū)別。刺寒痹之類則須深入于“經(jīng)”，屬于補(bǔ)法，并且，具體到寒痹病，還要于針刺時輔以“內(nèi)熱”法。
原文：黃帝曰：營衛(wèi)寒痹之為病奈何？伯高答曰：營之生病也，寒熱少氣，血上下行。
說解：所謂“營之生病”，是把皮膚表層的血絡(luò)統(tǒng)統(tǒng)作為“營病”來對待的說法，其原因就在于血絡(luò)中的血本來又叫做“營”，正是營血的蓄積才導(dǎo)致了血絡(luò)的形成，而古人的治療方法就是刺血絡(luò)出血。
營血本來應(yīng)該在脈管之中川流不息的，其之所以蓄積在皮膚表層的血絡(luò)之中，又是由于腠理不能正常地調(diào)節(jié)開合，而腠理作為防病的屏障本來是以通過調(diào)節(jié)開合度來抵御外邪侵襲的，故血絡(luò)的出現(xiàn)就標(biāo)志著其人的免疫功能下降。這種人由于腠理的開合失宜，經(jīng)常處于外邪襲擾狀態(tài)，則其體溫亦不穩(wěn)定，但也不至于發(fā)高燒，這種慢性低熱（長期在38℃±波動）的病癥在《內(nèi)經(jīng)》作者即謂之“寒熱”?！督?jīng)脈》：“凡刺寒熱，皆多血絡(luò)，必間日而一刺之，血盡而止，乃調(diào)其虛實(shí)，其小而短者，少氣?！奔粗复硕?。所謂“血上下行”，是形容血絡(luò)在皮膚表層無規(guī)律地出現(xiàn)，即“上下無常處”的意思。《血絡(luò)論》：“血脈者，盛堅(jiān)橫以赤，上下無常處?！?/p>
由此可見，所謂“刺營者出血”，正是針對“寒熱”而言的，在這里則是泛指傷風(fēng)感冒頭痛腦熱之類的常見病。
原文：衛(wèi)之生病也，氣痛，時來時去，怫愾賁響，風(fēng)寒客于腸胃之中。
說解：這是泛指消化系統(tǒng)的常見疾病。
“氣痛”是指腸胃脹氣所導(dǎo)致的腹痛，雖然脹痛得厲害，但打嗝、放屁以后會迅速緩解，故云“氣痛，時來時去”?！扳觥钡谋玖x是心情郁悶，“愾”的本義是嘆息，人在心情郁悶的時候會唉聲嘆氣，但是這里卻是噯氣（打嗝）的意思。
“賁”同“奔”，本義是疾馳，但是這里的“賁響”卻是形容頻繁地放屁并且聲音特別響亮?！帮L(fēng)寒客于腸胃之中”則是指明病變部位和致病原因?！栋俨∈忌罚骸埃ㄐ埃┰谀c胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋?！币嗍钦f腸胃受了寒涼之氣就會出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。
之所以把上述癥狀歸屬于“衛(wèi)之生病”，是因?yàn)樾l(wèi)氣屬于陽氣，而消化道屬于六腑，則六腑主持陽氣，故消化道的脹氣也可以看作是衛(wèi)氣積聚的表現(xiàn)。那么，淺刺皮膚表層以瀉其衛(wèi)氣，也就可以治療腸胃之脹氣。
由此可見，所謂“刺衛(wèi)者出氣”，正是針對腸胃疾病而言，在這里則是泛指肚子受涼而導(dǎo)致腹痛腹瀉之類的常見病。
原文：寒痹之為病也，留而不去，時痛而皮不仁。
說解：寒痹即相當(dāng)于今之風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，此病雖然疼痛時重時輕，但疼痛部位固定，且年久不愈，叫“留而不去”，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)肌膚麻木，就叫“皮不仁”。
原文：黃帝曰：刺寒痹內(nèi)熱奈何？伯高答曰：刺布衣者，以火淬之，刺大人者，以藥熨之。
說解：“以火淬之”即把金屬針燒紅后再刺入肌膚，此法也稱“淬刺”，又稱“燔針”?！豆籴槨罚骸熬旁淮愦?，淬刺者，刺燔針則取痹也。”這是古人治療寒痹的原始方法，其本意是把火針之熱能直接導(dǎo)入病患處以使“內(nèi)熱”。
對醫(yī)生而言，同樣的寒痹病人，本來應(yīng)該采取同樣的治療方法，但是由于布衣與大人的經(jīng)濟(jì)條件截然不同，故同為“內(nèi)熱”療法，對布衣采取的是簡陋而痛苦的火針方式，而大人們則可以享受無痛藥熨法。
原文：黃帝曰：藥熨奈何？伯高答曰：用淳酒二十升，蜀椒一升，干姜一斤，桂心一斤，凡四種，皆父咀，漬酒中，用棉絮一斤，細(xì)白布四丈，并內(nèi)酒中，置酒馬矢慍中，蓋封涂，勿使泄，五日五夜，出布棉絮，爆干之，干復(fù)漬，以盡其汁，每漬必啐其日，乃出干，干，并用滓與棉絮，復(fù)布為復(fù)巾，長六七尺，為六七巾，則用之生桑炭炙巾，以熨寒痹所刺之處，令熱入至于病所，寒復(fù)炙巾以熨之，三十遍而止，汗出以巾拭身，亦三十遍而止，起步內(nèi)中，無見風(fēng)，每刺必熨，如此病已矣，此所謂內(nèi)熱也。
說解：由“每刺必熨”可知，對于寒痹的治療，最理想的方法其實(shí)是把針刺法與藥熨法結(jié)合起來，才能收到實(shí)實(shí)在在的效果，從而達(dá)到“刺寒痹者內(nèi)熱”的目的。很顯然，針刺法再加上無痛藥熨法，才是本篇作者真心推薦的寒痹治療方法，只是貧苦百姓無力置辦大量的淳酒白布桑炭等物，所以只能享受火針內(nèi)熱療法。
因此，第二節(jié)的中心思想是：醫(yī)生給貧苦百姓治病，頂多也就是承攬一些頭痛腦熱跑肚拉稀之類的小病，因?yàn)樗麄冞B個普通的關(guān)節(jié)炎都治不起，更不要說累及到五臟六腑的大病了，所以很難期望窮人長壽。
