黃元御傷寒學(xué)術(shù)思想淺析
李玉賓
張仲景《傷寒論》成書以來，注解者眾，而眾說紛紜，莫衷一是。黃元御《傷寒懸解》對仲景傷寒，剖析明了，綱舉目張，觀之燦若星辰，謂之懸解，名副其實也。
《傷寒懸解》詳剖縷析，大而備矣，而黃氏仍感意猶未盡，乃將《傷寒懸解》之精意，抽出概而言之，著成《傷寒說意》，言其要義者也。《懸解》讀熟，則《說意》自出，黃氏反復(fù)言之者，當亦為方便后學(xué)計也。
仲景《傷寒》，詳于方證而略于說理，是以后人不得門徑而入。黃元御三年研讀，恍然而悟。醫(yī)理明徹，則洞若觀火，條分縷析，傷寒解矣。《傷寒懸解》明于說理，高于他人多矣。
黃元御首先在駁斥王叔和的傷寒例中，提出了本氣為病的觀點：“病傳陽府則為熱，病入陰藏則為寒，名曰病入，實里氣之自病也。”這就為《傷寒懸解》全書的結(jié)構(gòu)確定了主線，傳經(jīng)傳變規(guī)律皆以本氣為主，不隨外邪而改變?！秱f意》所謂“日傳一經(jīng)，六日而遍，此一定之事，不以風(fēng)寒溫?zé)岫愅?#8221;，正是此意。
對傷寒傳經(jīng)這一千古懸案，黃元御也給出了自己的答案。他從六經(jīng)氣化的角度指出，傷寒傳經(jīng)，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，日傳一經(jīng)，六日而遍，此一定之事。
傷寒中風(fēng)，不傳藏府則有之，無不傳經(jīng)之理。陰陽和平，藏府可以不傳，經(jīng)無不傳之理。六經(jīng)經(jīng)證，總統(tǒng)于太陽一經(jīng)，凡中風(fēng)在六日之內(nèi)，不拘何經(jīng)，皆宜桂枝，傷寒在六日之內(nèi)，不拘何經(jīng)，皆宜麻黃。惟入藏入府，則陰陽偏勝，愈期不齊，而法亦百變不窮矣。
黃元御從經(jīng)絡(luò)藏府的角度來區(qū)分傳經(jīng)與否，外在經(jīng)絡(luò)則必傳有定期，解而有時，入藏入府則傳無定期，解無定日。這樣整個傷寒論的篇章結(jié)構(gòu)就此判然分明。
陽明篇皆言府病，其經(jīng)病，皆有府證也。三陰篇皆言藏病，并非經(jīng)病也。少陽經(jīng)證，乃藏病府病之連經(jīng)，而非止經(jīng)病也。少陽在半表半里之間，半表之陰虛，則自陽明之經(jīng)而入于陽明之府，半里之陽虛，則自太陰之經(jīng)而入太陰之藏。
對于傷寒傳經(jīng)不解而入藏入府的原因，黃元御也做了明徹的闡釋。人之本氣，不郁則不盛，郁則陽虛之人藏陰內(nèi)盛而為寒，陰虛之人經(jīng)陽外盛而為熱，是傳府傳藏之由來也。而其入府入藏，必先施于皮毛，故六經(jīng)之病，總起于太陽一經(jīng)，以其在外而先傷也。邪在營衛(wèi)，失于解散，則或入于府，或入于藏，視其人之里氣為分途。陽衰則入太陰而為寒，陰衰則入陽明而為熱，無異路也。
仲景傷寒體系，自此綱舉目張，千古不解之謎，因之洞徹清明。黃元御以自己空明研悟的體會，從天人合一的角度，將傷寒論解析得圓融有序，渾然一體，其有功于仲景者多矣。
對于傷寒傳經(jīng)的機理，我們也試著從五運六氣的角度加以探討?！秲?nèi)經(jīng)》言客氣加臨的次序，是厥陰，少陰，太陰，少陽，陽明，太陽，也就是一陰二陰三陰，一陽二陽三陽，這個加臨次序，亙古不變，實際上反應(yīng)了在天之氣的客觀變化規(guī)律。就像一年四季由春而冬一樣，這是由陰出陽又復(fù)由陽入陰的一個過程，而人稟天地之氣生，人體自身之氣，也是符合這個周流次序的。
傷寒傳經(jīng)的次序，一日太陽，二日陽明，三日少陽，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，則正好與此相反。其中的道理，仲景所言 “知犯何逆，隨證治之”，一個“逆”字，道破了天機。人體之氣，順則不病，逆則病。傷寒之病，正是因為外邪的影響與自身之氣運行相逆，才導(dǎo)致了逐經(jīng)逆行的傳變。而太陽居人體之表，首先受邪，所以傷寒傳經(jīng)的順序，與人體自身之氣順行的次序是正好相反的。這個觀點，已經(jīng)有朋友從自身實證的角度予以了肯定。
人體之氣的運行，日夜不息，何以感傷風(fēng)寒，僅僅日傳一經(jīng)，而不是一日傳遍六經(jīng)。這是因為，人居天地之間，對人體影響最大的是日周期。人體之氣隨日月運行有盛有衰，有月變化規(guī)律，有年變化規(guī)律，而都不如日變化規(guī)律表現(xiàn)最突出。
六經(jīng)病皆有欲愈時，仲景以每日不同時辰定之，而不是以每年不同季節(jié)準之，就是因為日周期對人體一氣的影響最明顯。欲愈時是傷寒傳經(jīng)之耳目，六經(jīng)病在此而解，亦在此加重，亦在此傳經(jīng)，視本氣盛衰不同，而轉(zhuǎn)歸各異。因為對各經(jīng)而言，每日只有一次欲愈時的機會，也就是說只有一次傳經(jīng)的機會，所以才會有傷寒日傳一經(jīng)的傳變規(guī)律。
傷寒日傳一經(jīng)，是普遍規(guī)律，但也不是絕對的。當外界條件對人體本氣的影響足夠大時，一日傳遍六經(jīng)，一日入藏入府，也是可能的。有些烈性傳染病，一旦感染，幾個小時之內(nèi)就可以出現(xiàn)入藏危證，就是一日遍傳五藏六府的例子。黃元御認為直中少陰之說是無稽謬論，從傳經(jīng)次序上來講是對的，但從傳經(jīng)時間上來講，直中少陰更多地是反應(yīng)了傳經(jīng)之速。從這個角度來理解直中少陰，直中少陰應(yīng)該也是存在與合理的。
黃元御對《傷寒論》的理解，高屋建瓴，層次分明，仲景而后，千古一人也。而其對營衛(wèi)寒熱的反復(fù)闡述，則稍嫌瑣碎，白璧微瑕者也。
其論“寒傷營則營欲泄，風(fēng)傷衛(wèi)則衛(wèi)欲閉。營欲泄而不能泄，則斂束衛(wèi)氣而為寒，衛(wèi)欲閉而不能閉，則遏閉營血而為熱。”黃氏本義為闡明寒熱往來之機，而或致后學(xué)誤認營衛(wèi)兩分之謬。
黃元御在《四圣心源》中講，營衛(wèi)者，經(jīng)絡(luò)之氣血也。營屬陰而性溫升，衛(wèi)屬陽而性清降，分而言之則為營衛(wèi)，合而言之不過一氣。言營言衛(wèi)者，明其升降之不同也。營衛(wèi)本一，黃元御所謂“衛(wèi)閉營發(fā)”、“束衛(wèi)遏營”者，不過言一氣之升降而已。一氣不得升散則名衛(wèi)閉其營，一氣不得斂藏則言營束其衛(wèi)。其病在衛(wèi)而治在營，病在營而治在衛(wèi)諸說，亦不過言治療之升降不同而已。皆不必拘泥于其文字，當以意會之。
李玉賓
2009-12-22
