土茯苓藥材來源于百合科植物光葉菝葜的干燥根莖。主產(chǎn)于廣東、浙江、安徽、湖南、四川等地。該植物蔓生如莼，被稱為過山龍、過崗龍者，乃言其藤藤相接，攀援而至滿山之意；其根莖呈塊狀而不規(guī)則，其結(jié)節(jié)狀隆起如盞連綴，大若雞卵，半在土中，皮如茯苓，故得名。
土茯苓味甘、淡，性平，歸肝、胃經(jīng)。功能除濕，解毒，通利關(guān)節(jié)。用于濕熱淋濁，帶下，癰腫，瘰疬，疥癬，梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛。由于該藥入藥較晚，如張山雷曰： “自瀕湖《綱目》，始以藥入本草?！彼巍ぬK頌《本草圖經(jīng)》始有“施州土人用以敷瘡頗效?！?/font>
臨床上應(yīng)用的人并不多，且不廣泛，實際上該藥的作用是很強大的，用得好，往往起沉疴，療大病。
要想用好土茯苓這味藥，一定要掌握好兩個特點。一是祛濕，二是解毒。尤其是第二個特性。前賢在這方面論述的特別突出：土茯苓利濕導(dǎo)熱、涼血解毒，歷來為治梅毒要藥。明蘭茂·《滇南本草》中有一專治楊梅毒瘡的單方，即用即用“土茯苓一兩或五錢水酒濃煎服”。明·汪機《本草會編》亦用以治療楊梅毒瘡。李時珍在《本草綱目》中對土茯苓治療梅毒有較詳細(xì)的記載：：“今醫(yī)家有搜風(fēng)解毒湯，治楊梅瘡，不犯輕粉。病深者月余，淺者半月即愈。服輕粉藥筋骨攣痛、癱瘓不能動履者，服之亦效”。若因服輕粉導(dǎo)致肢體拘急者，可重用土茯苓配豬牙皂、牽牛子各3g應(yīng)用。
名醫(yī)張山雷善用土茯苓治療楊梅毒瘡，其獨特之處為大劑量久服，“專用大劑，采用鮮根，熬膏長服”，“多服此藥，永無后患”?，F(xiàn)代臨床用土茯苓為主藥，配合金銀花，或蒼耳子，或或蒲公英、忍冬藤等清熱解毒藥組成復(fù)方，治療早期梅毒或隱性梅毒，其血清轉(zhuǎn)陰率在90％左右，而中晚期梅毒治愈率在50%左右。
梅毒是毒，濕毒更是毒，雖說種類不同，但在中醫(yī)里都可以劃歸于濕毒的范圍，從而達(dá)到異病同治的效果。我在臨床上常用于治療濕疹、牛皮癬、頭痛、帶證及痛風(fēng)等。這些病凡是濕熱瘀久，化毒傷正，濕毒邪盛者，都可以重用土茯苓來治療，往往應(yīng)手起效?，F(xiàn)舉一病例示之：
頑固性痛風(fēng) 2008年曾治一霍姓病人，男，62歲，西安民航管理處退休職工?；纪达L(fēng)三年，經(jīng)醫(yī)院查血尿酸925umol/L，病理活檢確診為“痛風(fēng)石”，X線攝片提示右足趾跖關(guān)節(jié)第5跖骨頭外緣有半圓形掌齒狀小透亮區(qū)。診斷為“痛風(fēng)”。平素怯冷，面晄無華，形肥神疲，走路一瘸一拐，聲稱痛極了。曾服西藥“別嘌呤醇片”，因胃腸道反應(yīng)停藥，后經(jīng)多處治療不效?，F(xiàn)舌淡苔白厚，脈滑大，辨證：濕毒留滯經(jīng)脈，痹閉不利。治宜化濕毒，通經(jīng)絡(luò)，蠲痹著。
處方：生黃芪30g 當(dāng)歸10g 土茯苓120g 川萆薢30g 生薏米50g 澤瀉30g 豬苓15g 蒼術(shù)15g 滑石30g 阿膠10g(烊化) 僵蠶10 g 全蟲15 g 威靈仙30g，每服七付調(diào)一次方子，基本上以上方為主，重用土茯苓120-90g，共服60余劑藥，經(jīng)檢查血尿酸恢復(fù)到正常值，右腳亦不痛了，人也有精神了?；救诮浜ｕr肥肉半年。
按：痛風(fēng)疾患，此乃嘌呤代謝紊亂所引起，中醫(yī)認(rèn)為系濕濁瘀阻、停著經(jīng)隧而致骨節(jié)腫痛、時流脂膏之證，應(yīng)予搜剔濕熱蘊毒，故取土茯苓健胃、祛風(fēng)濕之功。脾胃健則營衛(wèi)從，風(fēng)濕去則筋骨利。此證確以濕毒為主因，但往往兼夾風(fēng)痰、死血為患。治此證，恒以土茯苓為主藥，在用量上突破常規(guī)，一般每日用60～120g，參用蟲蟻搜剔、化痰消瘀之品，堅持守方，定收佳效。
