第三課 20071113-《難經(jīng)》五難到十三難
由紫蔓菁整理
下面接著講難經(jīng)吧！上次講到四難沒(méi)有講完，四難是論脈有陰陽(yáng)之法：“呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾也其脈在中。浮者陽(yáng)也，沉者陰也，故曰陰陽(yáng)也。”“浮者陽(yáng)也，沉者陰也”這句話非常有深味，大家要形象理解，不能只是看表面文字意思。濁者下沉，清者上蒸（蒸發(fā)的蒸），因?yàn)橛星鍧崴援a(chǎn)生了變化，清氣輕濁氣重，由于慣性產(chǎn)生了上下的對(duì)待，在清氣上升濁氣下降的過(guò)程中產(chǎn)生了上下的交流，這就是四象。在臟腑就是心腎肝肺，在四季就是春夏秋冬，春天清氣上蒸；夏天清氣直接蒸騰而上，萬(wàn)物華實(shí)，陽(yáng)氣在上就產(chǎn)生了夏天；萬(wàn)物不可以終極嘛！到了秋天蒸氣將盡，肅殺之氣開(kāi)始盛行，草木悲秋，落葉紛紛就產(chǎn)生了降；降而不已沉而下墜最終就產(chǎn)生了沉，沉潛之意，這就是萬(wàn)物收藏的冬天，草木黃落，只剩下枝干，看不到一點(diǎn)生意，候鳥(niǎo)南飛，四季分明。所以說(shuō)浮沉陰陽(yáng)要放到自然環(huán)境中在整個(gè)大環(huán)境運(yùn)化規(guī)律中去體現(xiàn)。浮沉于生長(zhǎng)之門(mén)，或浮或沉，從而產(chǎn)生了所有的變化，這里大家可以去細(xì)細(xì)體味自己的生活、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子，比如每個(gè)人的職業(yè)都有浮有沉，沒(méi)有一輩子完全風(fēng)順的，同樣沒(méi)有一輩子完全逆境的，總是順逆相交替，這幾年比較順，那幾年比較逆，產(chǎn)生了人生的際遇，這在人生就是浮沉的表現(xiàn)。順境的時(shí)候?qū)訇?yáng)，逆境的時(shí)候?qū)訇?，是不是浮就好沉就不好呢？?dāng)然是對(duì)待的來(lái)看，手伸出來(lái)一個(gè)手心一個(gè)手背，主要看怎么來(lái)看了。順境使人做事，但使人松懈和驕傲，必然會(huì)轉(zhuǎn)向逆境，逆境使人反思奮起或者精神上發(fā)生很大的變化，如果能抗的過(guò)來(lái)都能化不利為有利，所以說(shuō)整個(gè)的順逆都是對(duì)待的，這也是古代處世哲學(xué)的總體思想。有得有失，失得互用嘛！大家在現(xiàn)實(shí)生活中可以不斷體驗(yàn)，盡量不要讓自己產(chǎn)生過(guò)多的執(zhí)著上的煩惱。浮沉大矣！可以說(shuō)概念很大，浮浮沉沉用在各個(gè)方面都是能夠說(shuō)的通的，它代表陰陽(yáng)的總化，因?yàn)橛辛烁〕辆陀辛俗兓?br>
“心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者心也浮而短澀者肺也。腎肝俱沉，何以別之？”浮而大散者就是萬(wàn)物開(kāi)花嘛，浮大而散是心氣的象征，“浮而短澀”，浮到極致，氣開(kāi)始收澀，就變成短澀的肺氣的象征。
“腎肝俱沉，何以別之？然：牢而長(zhǎng)者肝也，按之濡，舉指來(lái)實(shí)者腎也。”就是說(shuō)肝腎從體上講都是沉的，為什么牢而長(zhǎng)者是肝并且按之濡，舉指來(lái)實(shí)者是腎呢？這都是從氣機(jī)上來(lái)考慮的，不是從外在形體就能琢磨透的。腎氣可以說(shuō)是牢固的，腎脈主實(shí)嘛！什么叫實(shí)呢？“實(shí)脈大而長(zhǎng)，微強(qiáng)，按之隱指愊愊然。”（《脈經(jīng)》）實(shí)就是沉，使勁按下去才能感覺(jué)到脈的有力。牢和實(shí)是一個(gè)意思，“牢而長(zhǎng)者肝也，按之濡，舉指來(lái)實(shí)者腎也。”“長(zhǎng)”指肝氣在下面沉著，沉到一定程度就向上發(fā)越伸長(zhǎng)，就像樹(shù)干生長(zhǎng)一樣，樹(shù)干要藏起來(lái)之后才能生長(zhǎng)。所有的脈都是在講脈氣而不是普通的形體或者分類，所以說(shuō)牢講的是體，長(zhǎng)講的是用。牢而長(zhǎng)，摸脈就感覺(jué)綿綿而長(zhǎng)，是這種氣感，如果不建立在氣機(jī)的角度上那就很難理解牢而長(zhǎng)，會(huì)想牢是長(zhǎng)度還是時(shí)間長(zhǎng)，都不能這樣理解的。就像觀人面像一樣，不能說(shuō)以圓方大小高矮胖瘦來(lái)判斷一個(gè)人的氣機(jī)，氣機(jī)的微妙就在這里，需要感而悟之，如果不感而拿尺子去丈量，就失之大矣！完全是南轅北轍，緣木求魚(yú)了。這里先給大家捋一遍，關(guān)于具體的運(yùn)作就要神而明之，去不斷體悟了。“舉指來(lái)實(shí)者腎也”腎氣主封藏，氣收起來(lái)之后就變成實(shí)了，散則為虛聚則為實(shí)，腎者氣聚氣藏，所以說(shuō)腎者舉指來(lái)實(shí)，實(shí)指氣實(shí)，大家可以仔細(xì)體驗(yàn)。用氣道中醫(yī)的方式來(lái)理解難經(jīng)就是在所有的概念前加一個(gè)氣字，并且對(duì)氣字有一個(gè)感官的認(rèn)識(shí)，慢慢的就能夠融會(huì)貫通。
“脾者中州，故其脈在中”有了四象，春夏秋冬，心腎肝肺，還缺一個(gè)和事佬來(lái)調(diào)和諸位（在中藥上來(lái)講就是甘草），就像媒人一樣，如果沒(méi)有媒人，那么交流的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)障礙，容易產(chǎn)生割裂，有脾在中州運(yùn)化產(chǎn)生了四象之間的交流。“故其脈在中”，在哪個(gè)中呢？在氣之中！不要理解為身體或脈道的中，而要理解為氣之中，氣之上者心也，氣之下者腎也，氣之左為肝氣之右為肺。左右不是位置的左右而是氣場(chǎng)的左右，不是左邊肝右邊肺，這樣理解淺顯沒(méi)有體會(huì)到氣機(jī)的深層含義。如果從位置上言，那氣左邊升右邊也升，左邊降右邊也降，不可能左邊升右邊降，否則形體上就會(huì)發(fā)生很大的改變，左邊和右邊就是兩回事了。只是無(wú)法用言語(yǔ)來(lái)準(zhǔn)確形容氣機(jī)升騰和下降的方式，所以簡(jiǎn)而言之左升右降，這是一個(gè)抽象的概念不是實(shí)指。
“脈有一陰一陽(yáng)，一陰二陽(yáng)，一陰三陽(yáng)；有一陽(yáng)一陰，一陽(yáng)二陰，一陽(yáng)三陰。如此之言，寸口有六脈俱動(dòng)邪？然：此言者，非有六脈俱動(dòng)也，謂浮、沉、長(zhǎng)、短、滑、澀也。”六種脈象可以理解為六種氣象。下面具體來(lái)講浮、沉、長(zhǎng)、短、滑、澀如何相配來(lái)導(dǎo)致一陽(yáng)一陰，幾陽(yáng)幾陰的特點(diǎn)。這里講一下六種脈，首先分陰陽(yáng)，浮、滑、長(zhǎng)都是陽(yáng)，沉短澀都是陰。很多人問(wèn)脈怎么體會(huì)，有的指下明了但不能很好的表達(dá)出來(lái)或者指下不了了，很多年都不明白脈象什么意思，只是看過(guò)脈經(jīng)生搬硬套。以前講過(guò)，脈象就是氣象就是氣的表示，接觸象的任何部分目的都是把握氣機(jī)的狀態(tài)，摸脈方便而且脈是跳動(dòng)的，在動(dòng)中容易體察氣機(jī)，所以用摸脈的方式來(lái)體察氣機(jī)是方便直接的。“浮”和“沉”相對(duì)，“浮”脈就是氣浮于表，“浮”有外感的浮，有體質(zhì)好的浮或者虛浮。比如外感的“浮”是邪氣浮于表，里氣鼓蕩于表與邪氣相爭(zhēng)，表氣非常激烈與熱鬧，氣機(jī)在表上動(dòng)就表現(xiàn)出浮脈來(lái)，氣浮泛搭指而有而且很浮數(shù)，很多發(fā)燒感冒的病人都會(huì)有該癥狀。如果表邪盛往里一攻，里氣陷那馬上就不是浮脈了，直接轉(zhuǎn)里了。所以傷寒論上講只要浮脈有表證不論多久，總是桂枝湯麻黃湯主之，因?yàn)樾霸诒砺铮⌒霸诶铮L(fēng)邪、寒邪也好，攻進(jìn)去了，不在邊疆打仗了，打到里面去了，打到胸中或者腹中，血分、氣分，就要查其邪氣所在而攻之，在上吐在中間下，搏血分下血，這是總的原則，所以說(shuō)脈浮就是氣浮于表。
還有很多人虛浮發(fā)熱，比如體虛之人總覺(jué)得身體一陣陣熱，而且自汗乏力，很多人是脾虛發(fā)熱，補(bǔ)中益氣湯主之，甘溫除大熱嘛！虛浮的病人用甘溫除熱法為什么能起作用，其實(shí)用氣機(jī)的道理很簡(jiǎn)單，以前說(shuō)過(guò)氣機(jī)的八大條，有一條是：氣機(jī)是有感應(yīng)的，當(dāng)身體很虛的時(shí)候，虛而不攝，就像一個(gè)國(guó)家君主昏庸，四方諸侯不安分了；從身體而言就是收氣不足，四肢收不住了，氣收不回來(lái)，權(quán)力控制不了，這就產(chǎn)生了呼呼發(fā)熱或吁吁發(fā)熱的感覺(jué)。這也表現(xiàn)出浮脈，但這是虛浮，里氣不收而表現(xiàn)出的外在的浮相，所以用補(bǔ)中益氣湯或甘溫的小建中湯，里氣壯了就有收攝之權(quán)了，就能把發(fā)散于表的陽(yáng)氣控制住，慢慢收攝回來(lái)，浮脈就慢慢的可以消失，這樣的病人很多。所以說(shuō)“浮者陽(yáng)也”，這是浮脈就是氣浮。
“滑”脈按指很滑潤(rùn)，很有勁（氣血盛而現(xiàn)滑脈），很滑利和澀相對(duì)。澀是無(wú)血里面沒(méi)有多少血了，澀澀的很難形狀，沒(méi)有血的濡潤(rùn)氣很難走，有血的濡潤(rùn)，氣血充盛但過(guò)頭了就是滑脈，往往表現(xiàn)是熱癥，氣聚成熱嘛！
“長(zhǎng)”和“短”相對(duì)，脈來(lái)綿綿若長(zhǎng)，跳動(dòng)的時(shí)間很充沛，可以說(shuō)是糧草供應(yīng)很充足或者是意味很深長(zhǎng)。
浮、滑、長(zhǎng)這三種脈象都是一種實(shí)證，浮可以理解為浮于表的?。ㄏ炔挥美斫鉃樘摳。?，氣血充盛，或者是熱象的一種表現(xiàn)，就像白天一樣。
沉者陰也，短者陰也，澀者陰也，沉短澀這都是氣血收聚在里，氣血虧少的表現(xiàn)。像短氣不足以息，就是氣不夠了，糧草供應(yīng)不上，脈就短沒(méi)有后勁。澀脈亡血也，血不足了，澀澀然。沉和浮相對(duì)，虛而現(xiàn)沉，陽(yáng)氣不能鼓蕩周身運(yùn)營(yíng)，就往里收澀，就像兵力不夠，不能再向外分散了，聚集在一起不能開(kāi)拓疆土，就沉在里了；第二種郁閉的現(xiàn)沉像，比如陽(yáng)氣被郁，邪氣攻于表，陷于里，人的正氣不能爭(zhēng)而出外，在里面藏著出不來(lái)了，就是被別人打到家門(mén)口了，而自己的部隊(duì)讓別人截住了出不去，一個(gè)是自身不足一個(gè)是被對(duì)方所遏表現(xiàn)出沉脈，所以沉者氣沉，沉在里。因此沉短澀都是不足，邪氣來(lái)干正氣之不足。
“所謂一陰一陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉而滑也”，氣沉在里并且現(xiàn)滑象，也就是滑在里。滑在里指什么呢？如果有邪氣攻在里和正氣在里相搏，所以沉而現(xiàn)滑。手一搭沒(méi)有脈，往里一按滑溜溜的，是氣血在滾動(dòng)，就可以判斷是腸胃有熱（一般首先就是攻在腸胃，不可能是首先攻在五臟）比如痢疾或者小結(jié)胸或者是還未完全形成承氣湯的證，正邪相爭(zhēng)爭(zhēng)在里就是沉而滑，這就是一陰一陽(yáng)。
“一陰二陽(yáng)者，謂脈來(lái)沉滑而長(zhǎng)也”邪氣爭(zhēng)在里，里氣盛變熱像，這就是沉而滑，并且熱像爭(zhēng)得很有勁，這就是沉滑而長(zhǎng)。
“一陰三陽(yáng)者，謂脈來(lái)浮滑而長(zhǎng)”，時(shí)一沉，大部分情況下浮滑而長(zhǎng)，陽(yáng)氣鼓動(dòng)在表，又浮又滑又長(zhǎng)，所有的正邪相爭(zhēng)都在表。“時(shí)一沉”指有時(shí)候正氣好像是間歇性的，比如瘧癥，突然一下子陽(yáng)氣陷到里了馬上又出來(lái)了，這種情況大部分都表現(xiàn)在陽(yáng)證。
同理，“所謂一陽(yáng)一陰者，謂脈來(lái)浮而澀也”也是如是的解釋。陽(yáng)氣滾動(dòng)在表，突然血不足了或者糧草供應(yīng)不足了，比如葛根湯證項(xiàng)背強(qiáng)緊緊。
“一陽(yáng)二陰者，謂脈來(lái)長(zhǎng)而沉澀也”沉澀意味深長(zhǎng)，長(zhǎng)指氣韌勁很長(zhǎng)，這是抽象地來(lái)說(shuō)，和臨床還是有一定距離的。
“一陽(yáng)三陰者，謂脈來(lái)沉澀而短，時(shí)一浮也。”又在里又缺血又短氣，這樣的氣機(jī)表現(xiàn)的病會(huì)很多。“時(shí)一浮”突然上浮一下又沉下不動(dòng)了?！峨y經(jīng)》在很大程度上是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》的發(fā)揮和解釋，只是理論上的建筑，并沒(méi)有很好的應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)疾病中來(lái)，所以只是從氣機(jī)上串一下。
“各以其經(jīng)所在，名病順逆也”也就是在何經(jīng)而現(xiàn)何氣象，十二正經(jīng)的浮沉滑數(shù)，邪氣之所在都會(huì)表現(xiàn)在不同的部位。
五 難
五難曰：脈有輕重，何謂也？然：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來(lái)疾者，腎部也。故曰輕重也。
這里講氣怎么取，人身氣分表里內(nèi)外深淺，取何部而探何部之氣，摸手部的脈探中氣，摸頸部的脈探上部之氣，摸腳踝或扶陽(yáng)脈探下部之氣，這是三部氣，表里氣也是這樣來(lái)摸的。
“菽”，豆類之總稱也，可以理解為黃豆，往手腕上搭三個(gè)黃豆粒，體會(huì)下三個(gè)豆子的分量，六菽九菽往下按越來(lái)越重，最外面的是肺脈。前面寸關(guān)尺代表由里入深，這里從肌膚的由淺入深來(lái)體會(huì)里面的沉淺氣機(jī)所在的部位。肺部就像是毛脈，很輕微的，肺為相傅之官，把所有的氣運(yùn)布于表，所以通過(guò)最體表的氣就能體驗(yàn)肺脈之有無(wú)。再往里走心脈，然后脾脈，脾脈在中間，越往里走證明氣機(jī)越深，然后是肝脈，最后按到骨了，骨氣就是腎脈之氣所發(fā)，一層層按下去就可以體會(huì)整個(gè)的氣機(jī)的強(qiáng)弱。比如越往里按氣越弱而一搭就有，說(shuō)明氣機(jī)在表而不在里；一搭沒(méi)有越往里按越有說(shuō)明氣機(jī)在里不在表，所以說(shuō)輕重是體察氣機(jī)的一種方式。
《難經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》所用的言辭都是從氣機(jī)而非形體的角度出發(fā)，有時(shí)候會(huì)比較抽象，背后都是對(duì)氣機(jī)的描述，不要把這些話落實(shí)到形體這個(gè)實(shí)在的東西上，否則就失去了中醫(yī)的韻味。就像畫(huà)畫(huà)一樣，不能和西方的油畫(huà)相比，西方油畫(huà)強(qiáng)調(diào)的是形上的逼真，而中國(guó)強(qiáng)調(diào)的是神上也就是氣上的逼真。中醫(yī)也一樣，是神氣的醫(yī)學(xué)而不是形體的醫(yī)學(xué)，古代文字也同樣是神氣而非形體的文字。有人說(shuō)象形文字是糟粕，阻礙文明的發(fā)展，其實(shí)恰恰相反，象形文字尤其中國(guó)的方塊字可以無(wú)限的組合，可以很好的模擬整個(gè)氣場(chǎng)的特點(diǎn)與狀態(tài)。而英文字母只有那么多個(gè)，可以不斷的組合，就落實(shí)在了，因?yàn)橹挥羞@么多個(gè)，定死了，所以就沒(méi)有太多的生命力。但是漢字可以不斷的組合，可以龍飛鳳舞，草書(shū)、行書(shū)都好，得其天然。當(dāng)然東西方文明各有其燦爛的地方，不能偏頗。
六 難
六難曰：脈有陰盛陽(yáng)虛，陽(yáng)盛陰虛，何謂也？然：浮之損小，沉之實(shí)大，故曰陰盛陽(yáng)虛。沉之損小，浮之實(shí)大，故曰陽(yáng)盛陰虛。是陰陽(yáng)虛實(shí)之意也。
這里說(shuō)的就是陰陽(yáng)和浮沉的關(guān)系，浮就是陽(yáng)，沉就是陰。“浮之損小，沉之實(shí)大”就是浮少而沉多，氣在里就是陰盛；沉少而浮多，氣都浮在表就是陽(yáng)盛。理解了氣機(jī)就知道整句話的大概含義了，沒(méi)有必要死守章句，一個(gè)字一個(gè)字的去考證、訓(xùn)詁、穿鑿附會(huì)就都舍了。
七 難
七難曰：經(jīng)言少陽(yáng)之至，乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)；陽(yáng)明之至，浮大而短；太陽(yáng)之至，洪大而長(zhǎng)；太陰之至，緊大而長(zhǎng)；少陰之至，緊細(xì)而微；厥陰之至，沉短而敦。此六者，是平脈邪？將病脈耶？然：皆旺脈也。
其氣以何月，各旺幾日？然：冬至之后，初得甲子少陽(yáng)王，復(fù)得甲子陽(yáng)明王，復(fù)得甲子太陽(yáng)王，復(fù)得甲子少陰王，復(fù)得甲子太陰王，復(fù)得甲子厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陽(yáng)三陰之王時(shí)日大要也。
“經(jīng)言少陽(yáng)之至，乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)；陽(yáng)明之至，浮大而短；太陽(yáng)之至，洪大而長(zhǎng)；少陰之至，緊大而長(zhǎng)；太陰之至，緊細(xì)而長(zhǎng)；厥陰之至，沉短而緊。此六者，是平脈那？將病脈耶？然：皆王脈也。”這里就要說(shuō)一下六經(jīng)三陰三陽(yáng)的關(guān)系，首先有一個(gè)大前提，《內(nèi)經(jīng)》上講的三陰三陽(yáng)是有矛盾的，三陰三陽(yáng)作為一種方法來(lái)講氣機(jī)之變化，把氣機(jī)分成六段，有時(shí)候用在不同的地方三陰三陽(yáng)的解釋是不同的。很多人研究三陰三陽(yáng)，但沒(méi)有一個(gè)很好的定論。其實(shí)三陰三陽(yáng)有時(shí)候只是一個(gè)介質(zhì)，而并不代表實(shí)際的存在，就像一條河流一樣，我們?nèi)藶榉殖缮现邢掠?，其?shí)河流是一個(gè)整體。我們只要理解河流是一個(gè)整體，并且知道水流和水紋的變化就可以了，然后就自然理解了三陰三陽(yáng)指什么意思，沒(méi)有必要死摳三陰三陽(yáng)的具體含義。因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》之中也是經(jīng)常偷換概念的，比如陰陽(yáng)，里面大量的提陰陽(yáng)，但有的所指的只是表里、寒熱或者其他，如果直接理解為陰陽(yáng)就永遠(yuǎn)不知道什么是陰陽(yáng)。同樣，如果只理解為三陰三陽(yáng)也就永遠(yuǎn)不知道什么是三陰三陽(yáng)，但大致有規(guī)律可循。下面用一年四季來(lái)表示，一年四季三百六十天，正好三陰三陽(yáng)是六處，相除各得六十天，六十一甲子嘛！一年三百六十天有六個(gè)甲子，每一個(gè)甲子配三陰三陽(yáng)中的其一。氣之生者為少陽(yáng)，氣之長(zhǎng)者為陽(yáng)明，氣之盛者為太陽(yáng)；氣之降者為太陰，氣之沉者為少陰，沉到家了要向上返了是厥陰（厥者逆也，物極必反，逆而要向上了就是厥陰的代表），大致是這樣分段的。如果以人生來(lái)說(shuō)，則少陽(yáng)指少年，陽(yáng)明指盛年，太陽(yáng)指壯年；太陰指四五十歲這個(gè)由盛轉(zhuǎn)衰之年，少陰指晚年，厥陰指人之將終之年，就是這樣的循環(huán)。
這樣講一下大家對(duì)三陰三陽(yáng)可以有一個(gè)大體的認(rèn)識(shí)。“經(jīng)言少陽(yáng)之至，乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)；陽(yáng)明之至，浮大而短”就是少陽(yáng)生氣來(lái)的時(shí)候在脈上體現(xiàn)為乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)，也可以不理解為在脈上，在任何一點(diǎn)都是這樣。為什么是乍大乍小，乍短乍長(zhǎng)？少陽(yáng)主肝，也可以說(shuō)主膽，就是生氣之陽(yáng)，在卦上是震卦。突然大突然小突然短突然長(zhǎng)，這里就不好理解了，摸脈怎么可能乍大乍小乍短乍長(zhǎng)呢？講的肯定不是純粹的脈象，這里講的是氣機(jī)的感受。小苗從泥土中生長(zhǎng)出來(lái)稟少陽(yáng)之氣，卷縮著風(fēng)吹著，一會(huì)卷一會(huì)伸，一會(huì)卷一會(huì)伸，慢慢的長(zhǎng)起來(lái)，一曲一伸就長(zhǎng)大了。錢已《小兒藥證直訣》里說(shuō)小兒是一蒸一蒸長(zhǎng)大的，一蒸怎么樣，二蒸怎么樣，三蒸怎么樣。小兒不是平均生長(zhǎng)的，而是一竄一竄的，突然就長(zhǎng)高了好幾厘米，慢慢停下來(lái)，然后過(guò)一段時(shí)間又開(kāi)始長(zhǎng)，就像邁步一樣一左一右階段性的！元?dú)猓ㄉL(zhǎng)之機(jī)）在里面運(yùn)化，運(yùn)化到一定程度就“啪”拔到一定高度，然后再積攢再拔，就像竹節(jié)一樣一節(jié)一節(jié)的，這就形象說(shuō)明了少陽(yáng)之氣生長(zhǎng)過(guò)程是乍大乍小乍短乍長(zhǎng)，如果不從這里來(lái)理解就不知道什么是乍大乍小乍短乍長(zhǎng)，脈怎么能摸出乍大乍小乍短乍長(zhǎng)呢？少陽(yáng)之脈是什么脈，能摸出膽脈乍大乍小乍短乍長(zhǎng)嗎？這是不可能的事情，這里說(shuō)的所有的事情都是氣機(jī)。所謂取類比像，周圍的事務(wù)去不斷的琢磨就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多意想不到的事情?！兑捉?jīng)》有句話：“尺蠖之屈,以求伸也,龍蛇之蟄,以存身也。”都是在屈伸相感的過(guò)程中人不斷的前進(jìn)，做事也一樣，做買賣也一樣，賠賠掙掙就發(fā)展壯大了。
“陽(yáng)明之至，浮大而短”由少陽(yáng)初生之氣以乍大乍小乍短乍長(zhǎng)的方式長(zhǎng)到了氣血方盛，已經(jīng)有一定規(guī)模了，已經(jīng)浮大開(kāi)來(lái)了，像氣球一樣吹起來(lái)了，又浮又大（浮大是脈象起來(lái)了，好理解），但為什么是短呢？有說(shuō)陽(yáng)明主降，有說(shuō)爆發(fā)力，有說(shuō)在里，都基本正確。陽(yáng)明主合說(shuō)的比較接近，因?yàn)闅飧〈笃饋?lái)之后，雖然很盛大，但還沒(méi)有開(kāi)疆?dāng)U土，還是在積聚，所以現(xiàn)短象，合（陽(yáng)明主合）嘛！還沒(méi)有完全的延展開(kāi)來(lái)，相當(dāng)于糧草兵馬已經(jīng)集結(jié)了，這是一個(gè)集結(jié)的過(guò)程非常壯觀，但還沒(méi)有開(kāi)拔。“短”可以說(shuō)是距離短，也可以說(shuō)是規(guī)模短，都聚著呢沒(méi)動(dòng)，所以說(shuō)浮大代表規(guī)模，短代表集聚的一種狀態(tài)。這樣來(lái)理解《難經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》的每一個(gè)字每一個(gè)條文都是暗合氣機(jī)的，這就馬上明白了古圣先賢字里字外的意思了，對(duì)人是一種享受，讀到這時(shí)候就發(fā)現(xiàn)讀書(shū)是一種天大的樂(lè)趣。就像看電影一樣，腦子里都有一部氣機(jī)電影，和所有的文字暗合，怎么解釋怎么通了。
“太陽(yáng)之至，洪大而長(zhǎng)”的時(shí)候，部隊(duì)已經(jīng)集結(jié)開(kāi)拔了，四散的開(kāi)拓疆土，又洪又大，洪比浮要大，宏偉了嘛！長(zhǎng)是指隊(duì)伍綿延數(shù)千里爭(zhēng)戰(zhàn)不休，元?dú)庖惨粯佣颊舭l(fā)到表上去了，太陽(yáng)經(jīng)脈嘛！都貼到表上去了，表是展開(kāi)面積最大的嘛！所以說(shuō)叫洪大而長(zhǎng)，也可以叫浮大而長(zhǎng)，氣都到表了也是浮大而長(zhǎng)嘛！
這樣來(lái)講氣機(jī)生長(zhǎng)的三種狀態(tài)表現(xiàn)得淋漓盡致，一點(diǎn)一點(diǎn)地不斷受到挫折，成功，挫折成功，壯大了，然后有一定的資金積累了，最后把這個(gè)資金投放出去做事。從乍大乍小到大而短再到洪大而長(zhǎng)，說(shuō)的就是這個(gè)意思，但摸脈能摸出來(lái)嗎？肯定不是那么回事，上哪去摸太陽(yáng)之脈洪大而長(zhǎng)呢？很難去體會(huì)。
“太陰之至，緊大而長(zhǎng)；少陰之至，緊細(xì)而微；厥陰之至，沉短而緊。”同樣用前面的道理來(lái)解釋后面的現(xiàn)象。“太陰之至”，物極必反，由升轉(zhuǎn)降的一個(gè)轉(zhuǎn)折樞紐這叫太陰。太陽(yáng)之至，所有的部隊(duì)都布散開(kāi)來(lái)了，再無(wú)征伐之力了，停頓在這個(gè)狀態(tài)就是“緊大而長(zhǎng)”，開(kāi)始收緊了嘛！銀子也花光了，糧草也用光了，開(kāi)始緊縮銀根了，但目前還是大和長(zhǎng)的狀態(tài)，只不過(guò)要收緊，所以叫“緊大而長(zhǎng)”，這話多么生動(dòng)啊，而且貼切入微，入木三分。
“少陰之至，緊細(xì)而微”帝國(guó)土崩瓦解了，緊縮銀根，部隊(duì)糧草供應(yīng)不上，各方面都吃緊，往回縮了，元?dú)夥直离x析，帝國(guó)的疆土開(kāi)始崩裂。“細(xì)而微”代表物資和人氣的缺乏和匱乏。“緊”還在收緊，帝國(guó)還沒(méi)有完全滅亡，還有一個(gè)中心在，如果沒(méi)有這個(gè)中心那“緊”也沒(méi)有了，如果“細(xì)微而浮”那一下亡陽(yáng)亡陰了，就完蛋了，所以還是往回收的，僅亡失周圍的一些土地。“細(xì)”就是整個(gè)運(yùn)輸線管道很細(xì)，“微”是整個(gè)的形勢(shì)很微，細(xì)微并且很緊縮，什么東西都沒(méi)有了嘛！只能不斷地往中心收。很多病人身體極度虛弱，到了晚年就是“緊細(xì)而微”。
“厥陰之至，沉短而敦。”就剩種子了，什么東西都喪掉了，沒(méi)了。“短”是已經(jīng)逃避到最里面去了，氣就是神氣，主宰之氣跑到最里面去了。“敦”就是不動(dòng)了，敦敦實(shí)實(shí)的挺不起來(lái)了，即將覆滅。但這只是最終的一種狀態(tài)，接下去是敦，然后馬上生機(jī)又起來(lái)了，因?yàn)槲锊豢梢越K絕嘛！由生到死都是互相接續(xù)的，馬上少陽(yáng)之氣就升起來(lái)了，帶著厥陰之氣一起起來(lái)了，這里說(shuō)的厥陰之氣是指厥陰之氣的前半部分，沒(méi)有說(shuō)后半部分，厥陰主肝，肝脈能是沉短而敦嗎？不可能，如果是敦那生機(jī)就絕了，所以說(shuō)整個(gè)的氣機(jī)是流運(yùn)不停的，無(wú)環(huán)無(wú)端的，一個(gè)環(huán)不斷的轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去的，沒(méi)有轉(zhuǎn)到頭的時(shí)候，“沉短而敦”就馬上現(xiàn)肝脈的條達(dá)而出了。
這里講了六經(jīng)的所有的正脈，叫王脈，就是當(dāng)盛之脈，少陽(yáng)、陽(yáng)明執(zhí)政的時(shí)候是什么脈（執(zhí)政就是王）。
下面剛才講了，把一年分成六塊，按順序來(lái)分，用四季來(lái)解釋六經(jīng)更形象，而且容易把握能夠感覺(jué)，光講六經(jīng)沒(méi)有比照理解不透。《系辭》上:“法象莫大乎天地,通變莫大乎四時(shí)”，觀象觀的是氣象，觀四時(shí)之象就能夠充分理解人體各方面的氣機(jī)變化。
八 難
八難曰：寸口脈平而死者，何謂也，然：諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也。此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原。一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。
這是《難經(jīng)》首次揭示腎間動(dòng)氣確立了生命之源，這也是《內(nèi)經(jīng)》中所沒(méi)有的，所有的十二經(jīng)脈，氣機(jī)運(yùn)化都是秉生氣之源，生氣之原在哪呢？就在兩腎之間，這是五臟的根本，十二經(jīng)脈的根本，呼吸的根本，三焦循行運(yùn)化的根本，又叫守邪之神，但不知道是有錯(cuò)誤還是另有所指，受正守真之神都可以不能講守邪之神，怎么講也講不通。《難經(jīng)》后面有論左為命門(mén)右為腎，這里又說(shuō)腎間動(dòng)氣，如果叫真來(lái)說(shuō)是有矛盾的。關(guān)于生命之根，氣道講越是源頭越是根越是無(wú)象的，不可體察的，只能意會(huì)不能言傳沒(méi)有位置的。有人（民國(guó)時(shí)候）說(shuō)腎間動(dòng)氣指腎間的油膜，這都是到了形體的層次上了。有形的東西都是粗的淺的，不能說(shuō)有形的東西擺在那說(shuō)是生命之門(mén)，這樣就是滑天下之大稽過(guò)于執(zhí)著了。所有的生命之根都是無(wú)形無(wú)象的，只不過(guò)借腎間動(dòng)氣來(lái)表示一下生命之根這個(gè)形象而已，左為命門(mén)右為腎是對(duì)形體的執(zhí)著，可以權(quán)宜理解為左邊陽(yáng)氣多一點(diǎn)右邊陰氣多一點(diǎn)。生氣之源從里面發(fā)出，腎的確是一個(gè)根本，腎間有東西但不能說(shuō)是絕對(duì)的根本。五臟六腑十二經(jīng)脈皆是氣機(jī)所化，五臟六腑十二經(jīng)脈之根就是氣機(jī)之根，氣指之根是無(wú)形無(wú)象的，暫寄寓腎間動(dòng)氣。
三焦者，氣之所游行出入也，“焦”是平原的意思，也可以理解成道路的意思，上中下三焦嘛！“故氣者，人之根本也”，這里的氣就是我們講的氣機(jī)的氣，所以說(shuō)經(jīng)典都是在論述氣道的概念。
“根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。”就是說(shuō)一個(gè)人外面好卻死了，一定是里面先絕于內(nèi)了，禍起蕭墻，皇帝先駕崩了或者大臣內(nèi)爭(zhēng)了，一下子突然絕滅。
這一難要理解兩個(gè)問(wèn)題：一，氣的根本不是那么容易琢磨的；生命之本決定所有氣機(jī)的變化，所有氣機(jī)的變化化成了十二經(jīng)脈，五臟六腑。
九 難
九難曰：何以別知臟腑之病耶？然：數(shù)者腑也，遲者臟也。數(shù)則為熱，遲則為寒。諸陽(yáng)為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也。
寥寥數(shù)語(yǔ)蘊(yùn)含的東西卻不少，直接指導(dǎo)對(duì)氣機(jī)的理解和以后的臨證。下面講一下臟腑，藏精而不泄者是臟，運(yùn)化而不停者是腑；臟是體，腑是用；臟藏精，精是精微之氣，精微之氣都藏在臟腑，氣分五，心肝脾肺腎，五種氣的狀態(tài)化而為精藏于五腑，氣無(wú)形不托嘛！形是依于氣的，氣是托于形的，形氣是不能分離的，沒(méi)有了形氣就容易散失，形體一毀滅氣馬上就散掉了，必須有結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的形在那，就像有房子人才能住進(jìn)去，沒(méi)了房子人就走了。同樣，形體要靠氣來(lái)充養(yǎng)，就像房子沒(méi)人住就很容易壞，人在里面修修補(bǔ)補(bǔ)形體才能存在。我們講氣道，但絕對(duì)不鄙視形體，沒(méi)有形體氣無(wú)以立?。∥镔|(zhì)和精神（或者說(shuō)氣）是相互關(guān)聯(lián)的。同樣臟腑也一樣，五臟之精藏于五臟，運(yùn)化之精化為六腑去運(yùn)化，運(yùn)化什么呢，吐納嘛，吃了吐吐了吃，我們可以把二便的排泄叫吐。所以說(shuō)腑外在一些，臟更在里面一些，腑就是工廠，臟就是辦公室，工廠很熱鬧，氣血充沛，必須要做呀，所以說(shuō)“數(shù)”，“數(shù)”就是氣血運(yùn)行加快，不斷地運(yùn)化，讓氣機(jī)旺起來(lái)，陽(yáng)明脈很容易變數(shù)。用腦子去思考的卻主宰著腑的運(yùn)化所以說(shuō)脈是“遲”，藏精藏在那里。理解遲數(shù)的關(guān)系就好說(shuō)，搭脈感覺(jué)出五臟的脈是遲，六腑的脈是數(shù)很困難啊，這里只是講這么一個(gè)關(guān)系，生機(jī)旺，表面旺就是數(shù)，就是腑；生機(jī)藏在里表面靜就是臟，臟者藏也。
“數(shù)則為熱”，很熱鬧，氣血充盛，有那么多氣血，那么多體力勞動(dòng)者能干活就是熱像；“遲則為寒”，里面相對(duì)來(lái)說(shuō)是寒，是臟腑的寒熱，氣安靜就是寒，氣動(dòng)就是熱，很多人跑一圈渾身就熱了，生氣也熱，呆著就寒，這就是氣之動(dòng)者為熱，氣之靜者為寒。就像分子碰撞越快就越熱，寒熱其實(shí)就是氣機(jī)動(dòng)靜的表現(xiàn)。
“諸陽(yáng)為熱，諸陰為寒。”可以說(shuō)諸陽(yáng)是腑，諸陰是臟，也可以說(shuō)這是一個(gè)虛指，可以說(shuō)諸陽(yáng)是代表運(yùn)化，熱鬧的，都是熱；所有安靜的，靜止的，藏在里面的都是寒，這里氣機(jī)用陰陽(yáng)來(lái)解釋。“故以別知臟腑之病也。”前面交待了臟腑，以后就可以推斷臟腑致病的特點(diǎn)了。就像“少火生氣、壯火食氣”一樣，“少火生氣”氣機(jī)徐徐然而生，氣就能不斷地產(chǎn)生，太壯盛了反而會(huì)使氣機(jī)耗散得過(guò)于劇烈，氣機(jī)就容易虛乏下去。
十 難
十難曰：一脈為十變者，何謂也？然：五邪剛?cè)嵯喾曛庖?。假令心脈急甚者，肝邪干心也；心脈微急者，膽邪干小腸也；心脈大甚者，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也；心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪于小腸也；心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也；心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛?cè)嵝?，故令一脈輒變?yōu)槭病?/span>
這一難論一脈十變。這里用心脈來(lái)代表其他四臟之脈，其實(shí)就是說(shuō)的就是氣，用心氣代表了。前面在氣道八大原則中講過(guò)一團(tuán)氣的流轉(zhuǎn)變化是升降開(kāi)合的，應(yīng)在五臟，（肝脈就是升的）心脈就是開(kāi)的，肺脈就是降的，腎脈就是閉的，這里是心脈，就理解是開(kāi)氣。正常的開(kāi)氣當(dāng)然是開(kāi)的很和暢的，開(kāi)氣中也有升降沉浮和開(kāi)閉，就是一脈十變嘛！也就是張景岳說(shuō)過(guò)的“五臟之中另有五臟”，五五二十五臟，二分之法嘛！任何一點(diǎn)都是一個(gè)太極，那就有升降開(kāi)合，心脈本身也有升降開(kāi)合，這一難就是在講心脈的升降開(kāi)合會(huì)怎么樣。這一點(diǎn)至關(guān)重要，一定要理解這一點(diǎn)。心脈開(kāi)太盛就是心之開(kāi)；心脈開(kāi)得不及叫心之閉；心脈開(kāi)中帶升這叫心之升；心脈開(kāi)而降開(kāi)得不及叫心之降，整個(gè)的氣機(jī)就更加豐富多彩。小人中有君子，君子中有小人，小人中的君子還是君子中的小人，有小人之小人有小人之君子，有君子之小人有君子之君子，說(shuō)的就是這個(gè)道理，這一難繞來(lái)繞去無(wú)非是想說(shuō)明這個(gè)道理。
“假令心脈急甚者，肝邪干心也”，什么叫急呢？急氣多了，本身心脈是開(kāi)脈，中間又加了些急氣，誰(shuí)急呢？肝主急嘛！所以說(shuō)肝邪干之。“心脈微急者，膽邪干小腸也”，“微急”不是生氣中的精微之氣去影響了心臟，而是外表之氣干到了心臟，微急嘛！“膽邪干小腸也”不知道說(shuō)的是不是小腸干于心，也可以說(shuō)是膽干于心，只不過(guò)用對(duì)小腸來(lái)比喻這是外來(lái)的，其實(shí)也可以說(shuō)是腑里，腑里就是肝侵心，外在的微急就是肝侵小腸，這是外圍出現(xiàn)的混亂。就是副將跟副將之間的問(wèn)題，不是主將跟主將之間的問(wèn)題。主將對(duì)主將就是肝對(duì)心，副將對(duì)副將就是膽對(duì)小腸，肝膽之氣都是生氣，生氣中帶有急這種性質(zhì)，就像脾氣急一般就是肝氣盛所導(dǎo)致。“急者，肝氣之總現(xiàn)也”。
“心脈大甚者，心邪自干心也；心脈微大者，小腸邪自干小腸也”心脈是開(kāi)的，如果開(kāi)而再開(kāi)就是心上加心了。微開(kāi)就是副將之間的，小腸干小腸。就是又分陰陽(yáng)內(nèi)外嘛！
“心脈緩甚者，脾邪干心也；心脈微緩者，胃邪于小腸也”同理，緩氣是從脾氣中發(fā)出來(lái)的，心開(kāi)中過(guò)緩就是脾氣干的，微緩就是胃對(duì)小腸，小腸者，心之腑嘛！小腸和心是相為表里的，關(guān)于心和小腸為什么相為表里后面還有涉及，到時(shí)候再展開(kāi)陳述。
“心脈澀甚者，肺邪干心也；心脈微澀者，大腸邪干小腸也”澀是肺，澀和短相對(duì)，前面說(shuō)過(guò)，肺到極致了，不再向前延展了，往回收了，一收就短了。肺分兩個(gè)階段，一個(gè)是宣布的，二是收攝的，就像前面提到的肝，敦是前面部分，后面部分是渾而長(zhǎng)往上挺的。肺也是，先是浮長(zhǎng)，浮而大，然后短，又收回來(lái)了，先是開(kāi)然后收，這是肺的特點(diǎn)，“澀”這是后一階段的，“微澀”是副將對(duì)副將，大腸干小腸，“澀甚”是主將對(duì)主將，肺對(duì)心。
“心脈沉甚者，腎邪干心也；心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。”同理，沉是閉嘛，沉在下，主將對(duì)主將就是腎對(duì)心，副將對(duì)副將就是膀胱對(duì)小腸。
這里說(shuō)的就是某一氣之中的過(guò)與不及。明白了氣機(jī)，知道了誰(shuí)對(duì)誰(shuí)，觸類而旁通一下就都明白了。
十一 難
十一難曰：經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止，一臟無(wú)氣者，何臟也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無(wú)氣者，腎氣先盡也。
“經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止，一臟無(wú)氣者，何臟也？”說(shuō)“一臟無(wú)氣”沒(méi)有說(shuō)腎臟無(wú)氣。摸脈不可能說(shuō)搭上脈就知道氣機(jī)之所變化，肯定要搭一會(huì)，里頭有一些變，比如有間歇性的跳動(dòng)啊只能摸時(shí)間長(zhǎng)了才能體會(huì)出來(lái)，帶脈結(jié)脈就是這樣的脈。“經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止”這可能是結(jié)脈了，結(jié)代之脈是臟腑無(wú)氣，但哪個(gè)無(wú)氣不好說(shuō)，這里說(shuō)是腎氣先盡，但是不是腎氣先結(jié)呢？目前我還不能下結(jié)論。
“然：人吸者隨陰入，呼者因陽(yáng)出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無(wú)氣者，腎氣先盡也。”這句話講的就是前面的吐納，呼吸是整個(gè)氣機(jī)的動(dòng)因，呼吸存則生機(jī)立，呼吸不存則生機(jī)廢，人所有的生機(jī)都是通過(guò)呼吸來(lái)完成的，脈搏整個(gè)十二經(jīng)的循行（走）得遲和急也都是根據(jù)呼吸，呼吸的速度快就走得快，呼吸慢就走得慢，憋住氣脈氣就緩慢的往前動(dòng)，所以說(shuō)“道在呼吸間”嘛！仔細(xì)體會(huì)呼吸就體會(huì)了陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)換和出入。有人問(wèn)“為什么陰極而生陽(yáng)，陽(yáng)極而生陰呢？”仔細(xì)體會(huì)下呼吸，什么時(shí)候呼到極致就要吸，吸到極致就要呼，怎么體會(huì)呼吸的轉(zhuǎn)換呢？如果體會(huì)出來(lái)那對(duì)理解醫(yī)道和氣道有很大的幫助。吸未盡而呼未出或者呼之盡而吸未出，那一點(diǎn)精微的階段正是真氣或者說(shuō)真陰真陽(yáng)不通的階段。一口氣吸進(jìn)去可以感受那個(gè)點(diǎn)，那個(gè)點(diǎn)就是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，可以叫極點(diǎn)，那一點(diǎn)之后發(fā)生明顯的變化。
這一難告訴我們兩點(diǎn)：一，氣機(jī)的運(yùn)動(dòng)是因呼吸而出入，以前講過(guò)出入不單指呼吸的出入，或者說(shuō)呼吸可以理解成廣義的呼吸，不僅有口鼻的呼吸還有皮膚的呼吸或者說(shuō)整個(gè)身體和外在氣場(chǎng)的交換這都叫呼吸，只不過(guò)主要以口鼻呼吸的形式來(lái)體現(xiàn)；二，脈如果“五十動(dòng)而一止”，出現(xiàn)這種結(jié)代脈說(shuō)明一臟無(wú)氣或者說(shuō)真氣不相接續(xù)，脈跳動(dòng)要所有的脈互相聯(lián)通，如果中間斷了那肯定是中間氣機(jī)出現(xiàn)很大問(wèn)題了，出現(xiàn)結(jié)代脈是身體非常不好的象征。
十二 難
十二難曰：經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi)，用針者反實(shí)其外；五臟脈已絕于外，用針者反實(shí)其內(nèi)。內(nèi)外之絕，何以別之？然：五臟脈已絕于內(nèi)者，腎肝氣已絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心肺；五臟脈已絕于外者，心肺氣已絕于外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽(yáng)絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽(yáng)，是謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余。如此死者，醫(yī)殺之耳。
最后這句話“損不足而益有余。如此死者，醫(yī)殺之耳。”太多了，就相當(dāng)于不查氣機(jī)之虛實(shí)，犯了虛虛實(shí)實(shí)之過(guò)。在教科書(shū)上也提到過(guò)，這種情況不勝枚舉，氣在里而治表，氣在表而治里，《傷寒論》也一再提到脈浮者不能下，脈沉者不能發(fā)汗也不管用，氣聚在里不成實(shí)不能下，成實(shí)才能下。所有的體察不到氣機(jī)都可以理解為實(shí)實(shí)虛虛，治不到賊反殺良民，使真氣損耗嘛！
講一下“針”，所謂用針之法呀絕對(duì)不是西醫(yī)打針的針，“針以決死生”，扎針其實(shí)就是扎氣機(jī)，根本不是扎人的形體。通過(guò)解剖學(xué)來(lái)找穴位，那樣找就像《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)的如游空巷，只是傷到了皮膚骨骼組織卻沒(méi)有找到氣機(jī)的根本。舉個(gè)例子：比如飛機(jī)從空中向下掃射，如果要消滅的是敵人有生力量那就不要關(guān)心敵人的大廈，看到汽車在跑那其實(shí)是里面的人在開(kāi)，找到了人就找到了根本，炸多少建筑物但只要人還在就沒(méi)有解決根本問(wèn)題。用針之道貴在能夠得氣，迎隨補(bǔ)瀉呀，以經(jīng)調(diào)之都是在調(diào)氣機(jī)，而不是在扎某一個(gè)部位，那就失去針道的意義了。進(jìn)針怎么進(jìn)，出鎮(zhèn)怎么出，怎么補(bǔ)氣，怎么泄氣都從氣機(jī)上來(lái)考慮。
“經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi)，用針者反實(shí)其外”本身就治反了，絕在內(nèi)應(yīng)該是補(bǔ)在內(nèi)不能是治其外。下面肝腎是內(nèi)，心肺是外。醫(yī)生不能治反了，但現(xiàn)在治反了的不勝枚舉。
十三 難
十三難曰：經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者，病即自己。色之與脈當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？
然：五臟有五色，皆見(jiàn)于面，亦當(dāng)與寸口、尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青，其脈當(dāng)弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)也。
脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。
五臟各有聲、色、臭、味，當(dāng)與寸口、尺內(nèi)相應(yīng)，其不應(yīng)者病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。
經(jīng)言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此之謂也。
“經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者，病即自己。色之與脈當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？”也就是說(shuō)色脈是否相應(yīng)，按理說(shuō)氣機(jī)表現(xiàn)出來(lái)應(yīng)該是色脈相應(yīng)的，因?yàn)闅鈾C(jī)是一樣的，氣機(jī)旺那色也旺脈也旺，氣機(jī)衰那色也衰脈也衰，但有時(shí)候色偏于表，因?yàn)闅鈾C(jī)表里是有一個(gè)過(guò)程的或者說(shuō)有一個(gè)區(qū)別的，有時(shí)候就會(huì)現(xiàn)相反之脈。比如亡陽(yáng)證（戴陽(yáng)）面色是紅的，赤面，微脈，色與脈是表里的關(guān)系，里虛了氣都跑到表上來(lái)了，當(dāng)然色脈不相符了嘛！色脈不符一般都是很危重的病。
“五臟有五色，皆見(jiàn)于面，亦當(dāng)與寸口、尺內(nèi)相應(yīng)。”色與脈應(yīng)該是相符的。“假令色青，其脈當(dāng)弦而急”青是肝之象，（為什么肝主青呢？這里不多作介紹，因?yàn)槔锩嫔婕暗胶芏嗉m紛問(wèn)題）弦急也是肝氣的特征，人有肝病，則脈弦急色青。“色赤，其脈浮大而散”這是心氣起來(lái)了。“色黃，其脈中緩而大”，脾氣是脈緩的，色是黃的，和合的狀態(tài)。“色白，其脈浮澀而短”澀就是短短就是澀。“色黑，其脈沉濡而滑。”“濡”者，濡潤(rùn)，由上往下的濡潤(rùn)，不是沉而實(shí)，那就是病脈了。“滑”再往里就是實(shí)，實(shí)發(fā)出來(lái)就是滑。所以說(shuō)“此所謂五色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)也。”見(jiàn)了這些脈都是輕病不會(huì)是重病。
“脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。”《內(nèi)經(jīng)》里有一段關(guān)于腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)之間的寒溫粗糙的論述，就是告訴大家象法是多種多樣的，皮膚的光滑度，寒熱也是一個(gè)參照。搭脈的時(shí)候一搭腕部冰涼，那肯定是趨于寒證。“脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)”這里的皮膚是虛指，可以說(shuō)是脈數(shù)，尺脈亦數(shù)或者說(shuō)尺脈皮膚亦熱，只是用數(shù)來(lái)表示氣機(jī)很盛。“脈急，尺之皮膚亦急”是說(shuō)皮膚起雞皮疙瘩或者說(shuō)皮膚感覺(jué)不和緩很繃急，這些都是從氣機(jī)來(lái)考慮的。“脈緩，尺之皮膚亦緩”，皮膚很松散，沒(méi)有很崩緊。“脈澀，尺之皮膚亦澀”皮膚粗糙起毛刺或者皴裂。“脈滑，尺之皮膚亦滑”皮膚滑利，毛孔也張大，手感不錯(cuò)。
所以說(shuō)象法無(wú)處不在，可以說(shuō)眼象，手象，聲音等所有東西都可以作象法，去了解氣機(jī)的特點(diǎn)和狀態(tài)。
“五臟各有聲、色、臭、味，當(dāng)與寸口、尺內(nèi)相應(yīng)，其不應(yīng)者病也。”《內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)什么臟什么“聲”音，通過(guò)聲音去體察。“色”五臟之色見(jiàn)于面，里面有氣，外面就可以通過(guò)聲色很好的表現(xiàn)出來(lái)。“臭”講氣味，比如很腥，腐臭，就是腎臟出了問(wèn)題，同理其他幾臟以理類推。“味”是味“臭”是氣，所以舌頭是嘗味的，鼻子是嗅氣的，這是形和氣的關(guān)系，也就是清和濁的關(guān)系。清氣是臭，濁氣是味。比如木香聞著很香，就是氣很大，地黃聞著沒(méi)有味，但味道是甘甜的，所以說(shuō)形足而氣不足，有滋陰的作用。這是從聲色臭味來(lái)體察氣機(jī)的狀態(tài)，不光是人的氣機(jī)可以體察，草藥的氣機(jī)也可以通過(guò)這種方式來(lái)體察。
“當(dāng)與寸口、尺內(nèi)相應(yīng)，其不應(yīng)者病也。”寸口尺內(nèi)脈相符，所有都是反映氣機(jī)，不相符肯定里面出問(wèn)題了，內(nèi)外出現(xiàn)了不一致的情況。
“假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也。”“若”古代當(dāng)或講，就是脈浮澀而短或者大而緩是相勝；浮大而散或小而滑是相生。前面講過(guò)，相勝就是死，相生就是生，病就能好。這里是說(shuō)浮澀而短就是肺氣，大而緩是脾氣，色青是肝氣，肝和肺是相克的，肝和脾也是相克的，如果內(nèi)外表里的氣是相克的那病就重了，相克嘛！都是仇人，你是我的仇人我是你的仇人或者互相為仇人，氣機(jī)在身體里面像仇人一樣互相征伐克制那病就很嚴(yán)重了。相盛之脈皆死，死只是不會(huì)好的代名詞，不一定完全死掉。
同理，“浮大而散，若小而滑為相生也。”浮大而散是心氣的代表，小而滑是腎氣的代表，和色青的肝氣都是相生的關(guān)系，色青一變就變成了心氣，腎氣一變就變成了肝氣，都是循環(huán)相生的。這種不一致是相生的關(guān)系是朋友不是仇人的關(guān)系，那就有扭轉(zhuǎn)的可能互換的可能，病就不重。朋友相見(jiàn)氣氛非常和暢慢慢的融為一體，那么就是相生。
這一難主要講氣機(jī)出現(xiàn)了錯(cuò)亂，錯(cuò)亂嚴(yán)重就互相爭(zhēng)斗，如果氣機(jī)錯(cuò)亂不嚴(yán)重只是不調(diào)就是人民內(nèi)部矛盾，調(diào)一下就能解決了；相勝是敵我矛盾是不可調(diào)和的，所以一個(gè)是死一個(gè)是自已（自已就是好了）。比如桂枝湯治療營(yíng)氣不共衛(wèi)氣和諧，衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧，營(yíng)衛(wèi)不相和諧，用桂枝湯蕩而調(diào)之，營(yíng)衛(wèi)就握手言歡變得融洽了病就好了。
“經(jīng)言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工者十全九，中工者十全七，下工者十全六。此之謂也。”這些道理明白得越多臨床治愈率就越高。
《難經(jīng)》主要是講理論，可能會(huì)很枯燥，大家只有鉆進(jìn)去之后才能體會(huì)出樂(lè)趣來(lái)，如果鉆不進(jìn)去只是聽(tīng)講那很難有收獲，講完了哈哈一樂(lè)，或者當(dāng)時(shí)覺(jué)得有道理隨后就忘了。大家之前最好看一下原文，不然可能跟不上。那樣還不如講一些健康知識(shí)，講一些日常生活中喜聞樂(lè)見(jiàn)的事情，比如講辦公室一族的常見(jiàn)疾病還有情緒對(duì)身體有哪些影響或者亞健康。
以脈為主，以色為主，因?yàn)樯窃诒?，脈是在里。色分幾層，有表氣之色，有里氣之色，沒(méi)有經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的人只能察出浮泛的表色，所以有時(shí)候色不準(zhǔn)，以脈為準(zhǔn)。因?yàn)槊}為動(dòng)中之動(dòng)，傳遞的是里氣的信息。
如果大家沒(méi)有很好的準(zhǔn)備，那《難經(jīng)》聽(tīng)完后就感覺(jué)像白水一樣，健康知識(shí)倒是不用準(zhǔn)備，還可以引人入勝，再配合一些病人的案例來(lái)講有可能氣氛會(huì)更好。大家對(duì)《難經(jīng)》的了解不如《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》，而且《難經(jīng)》更抽象，《內(nèi)經(jīng)》有抽象的也有具體的，而且文字很優(yōu)美，大家對(duì)《難經(jīng)》應(yīng)該提前有一個(gè)認(rèn)識(shí)，可以配合華壽的《難經(jīng)本義》來(lái)理解。上一講講了一些表面的東西，隨著對(duì)《難經(jīng)》的深入大家肯定會(huì)增加對(duì)氣道的理解。（華壽的《難經(jīng)本義》是最權(quán)威的，是學(xué)習(xí)《難經(jīng)》的必讀書(shū)）《難經(jīng)》上篇理論濃縮得非常厲害，如果不按理論條文來(lái)講那就不是在講《難經(jīng)》，按條文來(lái)講字字都得摳，這就涉及到很多根本性的理論，不建議大家從《難經(jīng)》開(kāi)始學(xué)習(xí)氣道。
說(shuō)一個(gè)簡(jiǎn)單的道理，《內(nèi)經(jīng)》對(duì)哈欠的“欠”有非常精辟的分析，人想睡覺(jué)了，陰陽(yáng)相爭(zhēng)，陽(yáng)氣要努力往外出，陰氣往回拉，陰陽(yáng)相引就產(chǎn)生了“欠”，比如晚上打牌，會(huì)一邊打牌一邊打哈欠，為什么要這樣呢？因?yàn)槭紫染芙^睡覺(jué)，但是身體本能的要睡覺(jué)，拒絕和要睡覺(jué)之間產(chǎn)生了分歧互相牽引，通過(guò)哈欠的方式陽(yáng)氣出來(lái)一些身體能繼續(xù)工作。還有對(duì)噴嚏、振顫等都有精辟的描述。
下面幾次可以給大家安排中醫(yī)之外的內(nèi)容，只講中醫(yī)可能大家會(huì)被局限住了，很多東西都可以用氣道來(lái)解釋。大家小的時(shí)候?qū)W過(guò)看云識(shí)天氣嗎？看到什么云彩就知道會(huì)有什么天氣，“朝霞不出門(mén)，晚霞行千里”這句話其實(shí)很好理解：早晨太陽(yáng)初升是少陽(yáng)之氣，長(zhǎng)上來(lái)之后如果有霞也就是云把朝陽(yáng)之氣給擋住了，也就是朝陽(yáng)之氣被遏了浮不起來(lái)了，陽(yáng)氣不足那就容易下雨；晚上霞光萬(wàn)丈，證明陽(yáng)氣很足，到了快落山的時(shí)候還很足，陽(yáng)氣足當(dāng)然就不下雨了。很多古代的諺語(yǔ)都有幫助于我們理解氣道，不僅人身中有氣道，整個(gè)大環(huán)境（自然環(huán)境人文環(huán)境），整個(gè)宇宙都有氣道。
古代有望氣學(xué)，就是看云彩的變化，白天主要看云還有特殊的光氣，晚上看星星然后就能看出大的氣場(chǎng)有什么變動(dòng)。大家有機(jī)會(huì)也可以看看《麻衣神相》。下次講氣道養(yǎng)生吧！只有知道養(yǎng)生才能懂得治病。我常常和別人說(shuō)也和自己說(shuō)，走路都是左腳邁出了再邁右腳，講講《難經(jīng)》再講講其他的，然后再回來(lái)講《難經(jīng)》，大家就可以有一個(gè)重新的認(rèn)識(shí)。光講理論不講故事很枯燥，光講故事不講理論又失去了方向，陰陽(yáng)循環(huán)嘛！陰完了陽(yáng)，陽(yáng)完了陰，不斷的圈的循環(huán)，大圈套小圈，大圈外面還有更大的圈，小圈里面還有更小的圈，不斷地去突破一層一層的。不管《難經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》都不建議從頭到尾地毯式講一遍，《難經(jīng)》上篇很枯燥的，幾千年的東西了，其實(shí)大家只要知道氣道的道理就行，學(xué)習(xí)經(jīng)典不用隨文解字的，點(diǎn)到為止。
大家要理解氣道那腦子里首先要有一團(tuán)氣，這一點(diǎn)至關(guān)重要，沒(méi)有這團(tuán)氣那就失去了理解的根本。想象的中醫(yī)嘛！不能揣摸到，但能想象到這團(tuán)氣發(fā)生什么變化，就像煉丹爐一樣，怎么煉丹呢？不是按水火立極嗎？所以腦子里要有一團(tuán)氣，生氣的時(shí)候氣會(huì)怎么樣，悲傷的時(shí)候怎么樣，外面的邪氣趕到了這團(tuán)氣里會(huì)怎么樣，這團(tuán)氣熱會(huì)呈現(xiàn)什么像，冷會(huì)呈現(xiàn)什么像，其實(shí)就和煉丹一樣。
這就是所說(shuō)的觀象，《系辭》下里說(shuō)：“易者，象也；象也者，像也。”大家對(duì)整個(gè)的像有一個(gè)整體的把握后，以后學(xué)習(xí)《周易》就會(huì)知道《周易》也是用氣道來(lái)解釋的。有像才有卦辭，沒(méi)有像就沒(méi)有了卦辭，同樣沒(méi)有像也就沒(méi)有了經(jīng)文，像可以叫做氣象，我們無(wú)時(shí)無(wú)刻不生活在像之中，無(wú)時(shí)無(wú)刻不生活在氣之中，養(yǎng)我浩然之氣嘛！
《黃庭經(jīng)》里有一句話：“仙人道士非有神，積精累氣乃成真”，什么意思呢？就是什么事情都要付出代價(jià)的，無(wú)用而用，積精累氣最后成了一個(gè)真人，而如果把這些東西都娛樂(lè)了消耗了放縱了，那就不會(huì)成為仙人，一個(gè)真人，也不會(huì)成為一個(gè)健康的人，只有把這些東西保存下來(lái)慢慢的去醞釀，去化就能化成一個(gè)很不錯(cuò)的身體，再往上就能化出很多精微的東西。這就是“仙人道士非有神，積精累氣乃成真”。
所有的事物都是一團(tuán)氣，就看怎么把握。魚(yú)和熊掌不能兼得，又想有身體上的娛樂(lè)，又想擁有好的身體這是沒(méi)有可能的。整天忙于工作疲于奔命就不可能有好身體，想有好身體就不應(yīng)涸澤而漁，拼了命的爾虞我詐。所以就要看大家的取和舍，沒(méi)有兼得的，世界不存在兼得的東西，一個(gè)手伸出來(lái)手心朝上，手背就在下面，同理，手背朝上，手心就在下面。養(yǎng)生大亦！孔子在《周易》中說(shuō)：“象曰，山下有澤，損，君子以懲忿窒欲。”，首先，熄滅自己身體不和諧的東西，第二，制止自己欲望的膨脹，這樣才能使陰陽(yáng)之氣和諧，在周身形成比較和暢的氣場(chǎng)，這樣人才能泰然處之，壽終正寢。但現(xiàn)在有多少人真能寡欲呢？這寡欲不能遏，而是自然而然的，最終的無(wú)為而無(wú)不為嘛！老子《道德經(jīng)》：“致虛極，守靜篤，萬(wàn)物并作，吾以觀復(fù)。”，這是一個(gè)很高的境界，首先名利要淡泊，少思寡欲，絕學(xué)無(wú)憂嘛！這都是古圣先賢說(shuō)爛了的一些話，我們不能只是說(shuō)而是要實(shí)際做，只有真正來(lái)做才能達(dá)到健康的身體，身心兩派嘛！養(yǎng)生無(wú)非就是講的養(yǎng)心，心不養(yǎng)身無(wú)以養(yǎng)。
那就這樣吧！下次就講氣道養(yǎng)生吧！
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