第十六課 20080311_五臟五味體用
春野、apple整理
今天很高興請(qǐng)到志一老師跟我一起講關(guān)于五臟五味的體用。為什么中間會(huì)插這么一堂課呢，主要原因是上次看到QQ群里面發(fā)了一篇關(guān)于五味配五行的一篇文章，那篇文章對(duì)五味配五行啊，表示了一定的懷疑，并且寫過自己的根據(jù)，這個(gè)大家原先有可能也有這方面的迷惑，我大致把他的文章的觀點(diǎn)說一下，如果有感興趣的，一會(huì)我可以發(fā)一下這篇文章。
關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》的《陰陽應(yīng)象大論》那一塊咱們隨后接著講，今天這堂課由我和志一分別從不同的角度、不同的層面給大家剖析一下，就五臟五味和五行這一塊剖析一下體用的關(guān)系和體用是如何互用的。這篇文章的觀點(diǎn)是這樣的，因?yàn)槲覀兌贾牢逍械闹饕獙傩允切琳呱⒁?，金是斂的。他是這樣寫的，我給大家念一下吧，就是開頭這一段，對(duì)傳統(tǒng)五味及五行歸屬關(guān)系的疑惑，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論認(rèn)為味酸屬木，味苦屬火，味甘屬土，味辛屬金，味咸屬水。從中藥上來看呢，酸味長于收斂，苦味長于瀉火，甘味長于補(bǔ)益，辛味長于宣散，咸味長于軟堅(jiān)，但木的特性主升發(fā)、主生長，火的特性主化物、炎上、溫?zé)?，金的特性主收斂、肅殺，土的特性主生化、載物，水的特性主寒涼、滋潤、閉藏。所以除了土的特性較好能說明甘味的功效外，其余的似乎很難用各自特性來說明藥味的功效，所以說對(duì)這種五味配五行的歸屬有一定的質(zhì)疑，那么他這個(gè)話咱們用很簡單的話大致說一下，他的意思就是酸，這個(gè)木性是升達(dá)向上的，酸又是收斂的，那么這兩個(gè)酸和木來配，似乎說不太清楚。同樣，金性是收斂的，但是金性所配的辛味，辛味配金嘛，那又是辛辣的，那辛辣它主散，那么和這個(gè)金性收斂又是相矛盾的，所以說是南轅北轍嘛。同理吧，這個(gè)很多苦味的藥，它有瀉下的功能，如大黃啊之類的藥，但是我們所說的，拿苦味來配火，火是炎上，是溫暖的，那和苦寒之類的大黃之類的藥啊完全又是相反的兩個(gè)方向。還有這個(gè)咸者軟堅(jiān)，水是潤下的，但是很多它是怎么說的？水的特性說的是寒涼溫潤，這個(gè)水的特性他沒有說清楚，大家可以就這個(gè)文章看一下。但是就這個(gè)三個(gè)，木性升發(fā)而酸味收斂；金性是收斂而這個(gè)辛味又是發(fā)散；火是炎上的，而苦味又是瀉下的，苦寒之藥瀉下嘛，這個(gè)驢唇不對(duì)馬嘴了，完全相互不一致了。
那么這位作者于是他就思考，這也是我們很多人也會(huì)有這樣的疑惑的，尤其對(duì)于初學(xué)者。而且這位作者又看了《輔行訣》，這本書據(jù)說是陶弘景寫的嘛，短短的也就是一兩千字吧。這《輔行訣》最后有一個(gè)關(guān)于五味配五行的論述，這個(gè)跟經(jīng)典理論相左，《輔行訣》中間有一段是這樣來說的：“味辛皆屬木，味咸皆屬火，味甘皆屬土，味酸皆屬金，味苦皆屬水”。這個(gè)正好是一個(gè)大頂對(duì)，跟這個(gè)傳統(tǒng)《內(nèi)經(jīng)》這一派關(guān)于味道配五行正好相反，并且在某種程度上解釋了人們的疑惑，這個(gè)就很好理解了，木主升發(fā)，配以辛之辛散，這個(gè)順理成章。金主收斂，配以酸味收斂，也是正好方向一致的?？鄬偎鳛a下，那么咸主火可能是吃咸了齁著了會(huì)上火了。所以說作者在這兒大膽的做了一個(gè)假設(shè)，最后的觀點(diǎn)就是，我們傳統(tǒng)的這個(gè)酸配木、金配辛是有問題的這一套，而且又翻出了《輔行訣》，認(rèn)為《輔行訣》說得對(duì)，并且再運(yùn)用了臨床的一些理論來作解釋，我不知道大家是怎么看待這個(gè)問題的。但是有一點(diǎn)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》做為一種經(jīng)典著作，它既然這樣來論述，并且?guī)浊暌恢边@樣的延續(xù)，如果想推翻想表示質(zhì)疑應(yīng)當(dāng)是慎之又慎，這樣我們才能有一個(gè)科學(xué)的態(tài)度，不管是繼承還是發(fā)揚(yáng)。但是現(xiàn)在這個(gè)問題擺出來，我們確實(shí)迷糊，那么怎么來解釋呢？如果我們對(duì)《輔行訣》五味配五行這個(gè)方式如果肯定的話，那么可能這個(gè)以五味為體系的這個(gè)藥物學(xué)，開方用藥的指導(dǎo)思想，以至于五味推演開來的五臟五行相配，那么就會(huì)有這個(gè)顛覆性的變化出現(xiàn)，這不是我們所希望的，所以說我原先認(rèn)識(shí)志一老師，跟志一老師商量一下，有必要利用這個(gè)講堂給大家澄清一下，以我們的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)經(jīng)典的理解來告訴大家這里面有什么問題?？梢赃@樣來說，下一個(gè)結(jié)論，不能叫定論，《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說的是常法，《輔行訣》所說的是變法，因?yàn)樵雀蠹艺f過，這個(gè)氣道中醫(yī)基本不涉及到五行，五行它只是一個(gè)方法，只是認(rèn)識(shí)背后真實(shí)現(xiàn)象一個(gè)方法，沒有真正的金木水火土，這樣大家也好理解。像上次我記得打了一個(gè)比喻啊，就像地球的經(jīng)緯線一樣，經(jīng)緯線實(shí)際是不存在的。所以我們可以這樣來說，五行也是不存在的。
關(guān)于五味配五行只是想說明五味的氣機(jī)的道理，那么今天這個(gè)講課啊，標(biāo)題叫“論五臟五味之體用”，其實(shí)就想揭示這《輔行訣》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于五味和五行這個(gè)解釋是從不同角度來解釋的，一個(gè)是體，一個(gè)是用，這個(gè)體用大家要搞清楚，這個(gè)是學(xué)中醫(yī)最起碼的一個(gè)認(rèn)識(shí)，如果說體用沒有認(rèn)識(shí)到的話，那么中醫(yī)學(xué)起來可能非常吃力，甚至?xí)a(chǎn)生很多錯(cuò)誤的見解。那么這樣吧，首先我跟大家說一下，再次重申一下什么叫做體用，然后我們結(jié)合五臟和五味來說一下它們的體用，我只是做一個(gè)簡單的介紹，詳細(xì)的一會(huì)兒志一老師跟大家從更深層次的來探討這五臟五味的體用，可能也會(huì)涉及到一些河圖方面的生成之?dāng)?shù)。
這所謂的體和用，古人用這兩個(gè)字來表示任何一個(gè)事物的兩面性，即任何事物都是有體和有用的，因?yàn)樘珮O生兩儀嘛，生到兩儀之后就產(chǎn)生了變化，兩儀生四相象，有了兩儀那么整個(gè)的這個(gè)氣道中醫(yī)啊這整個(gè)的氣機(jī)就活了，因?yàn)闅鈾C(jī)是陰陽二氣在整個(gè)氣團(tuán)內(nèi)部的推演，那么任何事情，任何一個(gè)氣團(tuán)只要一立，那么就有一個(gè)正面一個(gè)反面，這就是一個(gè)最簡單的一個(gè)體用，藏在里面的叫體，發(fā)在外面的叫用，我給體用做了一個(gè)很好理解的一個(gè)叫做名詞吧，體你可以理解到本體，用叫做發(fā)用或是叫做用行。
舉一個(gè)例子吧，我記得原先也經(jīng)常跟大家來做這個(gè)體用的舉例，那么我說一個(gè)人站在某一個(gè)地方等車，關(guān)于這個(gè)整個(gè)的環(huán)境我們可以從多方面來考察他的體用，關(guān)于一個(gè)人站在車站等車這件事情，這個(gè)最大的體就是這個(gè)人所站的位置叫體，用就是他想坐車這就叫作用，這個(gè)用可以含著，因?yàn)樗麤]有坐車嘛，是一種想法，這個(gè)叫做用沒有發(fā)用，他的用沒有發(fā)用，這個(gè)體就是他存在于這個(gè)汽車站這個(gè)狀態(tài)，這叫體，他腦子里想去做這件事情叫作用，那么他去上車了，這個(gè)體用關(guān)系又發(fā)生變化了，那么這個(gè)人呢，他這個(gè)上車的過程我們叫做體，上車的目的我們叫作用，就是體也可以是靜態(tài)的也可以是動(dòng)態(tài)的，用可以是想的也可以是做的，一般用來指目的，體來指當(dāng)時(shí)所處的狀態(tài)，這就是體用嘛。這個(gè)最簡單的來形容體用就是我們站在那兒叫做體，我想干什么叫作用。你看一個(gè)年輕人，很有志向，想當(dāng)一個(gè)工程師，當(dāng)然現(xiàn)在他還是上學(xué)階段，那么我們就可以說他這個(gè)上學(xué)階段叫做體，想當(dāng)工程師叫做用，所以說這個(gè)用又叫做性情，又叫做志向，如果志向沒有了，用就變成了體了，大家一定要記住啊，像剛才等車一樣，我站著叫做體，等車叫作用，車來了我上車了這個(gè)叫體，我上車找坐叫做用，用一般都在后半程或者說想達(dá)到的目的，如果一旦完成了，這個(gè)用就消失了，就又回歸到體了，所以說體用是互用的，這個(gè)是第一個(gè)，體和用不是絕對(duì)的，體用不斷在變化，用耗盡了變成了體，然后繼續(xù)產(chǎn)生下一個(gè)用。那么我這個(gè)上初中，我在上初中想上高中，這是一個(gè)體用，上了高中想念大學(xué)又是一個(gè)體用，在不斷地轉(zhuǎn)換，沒有絕對(duì)的體用，這是第一個(gè)。
第二個(gè)啊，體用是多層次的，主要從那個(gè)角度來考察。比如說剛才等車的那個(gè)人呢他站在那兒等車，我們可以繼續(xù)探討還有哪些體用。很簡單嘛，我是拿腳支撐著我的身體，那么我這個(gè)整個(gè)的下身呢叫做體，上身叫作用。那么有人要問了，那么你這個(gè)體用怎么表現(xiàn)的我站在那兒和我想要的？我們可以這樣來看了，我在那里是本體，我有腿和腳，豎立在那兒干什么了？我支撐我上面的身體，這個(gè)不就是一個(gè)體和用嗎？也就是體我們可以講是狀態(tài)，用呢叫神思。這個(gè)神思啊，是生生不已的，不被滅亡，他不會(huì)說是突然枯竭了，所以說用永遠(yuǎn)存在，體也永遠(yuǎn)存在，也就是體用是互根的嘛。如果沒有了體，那么用啊，這個(gè)神思啊無從依附，我在那兒都沒有了，怎么會(huì)產(chǎn)生我想干什么呢？那么沒有用這個(gè)狀態(tài)也沒有任何意義了，是一潭死水，沒有任何存在的必要，所以說古人發(fā)明這個(gè)體用是非常精深的。這是第二點(diǎn)，這個(gè)體用啊就是從不同的角度會(huì)看出不同的體用，都是一個(gè)矛盾體嘛，都是一個(gè)互相依存的關(guān)系。
但是我們看不同呢主要是我們看想要什么了，從中揣摩出它的體用。那么也就是我們所說的要識(shí)大體知大用，像很多層次有大的體用小的體用，一般我們這個(gè)事物包括他主要特征的體用，那么在汽車站這個(gè)例子我們一般很多人，在任何地方的人都有下身支撐上身的體用，這個(gè)不是在汽車站的特異性，那么在汽車站大的體用是這個(gè)人在這兒去等車，站在這兒是體，等車是用，那么這一個(gè)我不知道我這個(gè)表述大家是否能夠聽得懂。
再舉一個(gè)例子，以后我們講五味的時(shí)候會(huì)用到，這個(gè)手榴彈，它這個(gè)體用怎么來分？你看首先第一你可以說把兒是體，前邊那個(gè)彈頭是用嘛，總之各方面都可以說，但是作為手榴彈它最大的特性會(huì)爆炸，手榴彈沒爆炸之前藥物儲(chǔ)存在手榴彈里面這叫體，扔出去爆炸了，這個(gè)叫作用。爆炸完了體用是什么呢？那么就繼續(xù)往前推，炸開這一狀態(tài)，彈片四散飛射落下來之后這叫做體，那么什么是用啊，這時(shí)候他的用就非常微茫了，這是對(duì)一個(gè)手榴彈來說，他的用已經(jīng)炸開了，所以我們說一般的這個(gè)體用是有強(qiáng)弱的，有時(shí)候體強(qiáng)，有時(shí)候用強(qiáng)。你看我們?cè)倥e手榴彈這個(gè)例子，手榴彈放在彈藥庫的時(shí)候他是體強(qiáng)而用弱，因?yàn)橛脹]有顯出來嘛，但是沒有顯出來是不是沒有呢？不能這樣說，因?yàn)檫@里面有一個(gè)向前發(fā)展的這么一個(gè)勢(shì)態(tài)，手榴彈生產(chǎn)出來以后就是由人的意志強(qiáng)加給手榴彈為了以后爆炸之用，手榴彈在戰(zhàn)場(chǎng)上拉開弦往前投的過程，這整個(gè)一個(gè)過程那體用是互顯的，炸完了之后，這個(gè)體啊，又重新而體強(qiáng)而用弱，用幾乎就很微茫了，幾乎就沒有了，所以說這個(gè)手榴彈它就消失掉，因?yàn)闆]有用了嘛。關(guān)于這個(gè)手榴彈，下面我們?cè)僦v一個(gè)五味的時(shí)候會(huì)專門涉及到。
我記得上幾講給大家講這個(gè)東方生風(fēng)，南方生火，中央生濕的時(shí)候，主要是講一下寒暑燥濕風(fēng)火的氣機(jī)，它的整體的規(guī)律，而并沒有論及這個(gè)體用的關(guān)系，所以說今天借這個(gè)講堂跟大家做一個(gè)引子，引出體用的這個(gè)概念，然后請(qǐng)志一老師給大家詳細(xì)講一下體用在五臟和五味中的體現(xiàn)，并且給大家解釋剛才那個(gè)疑惑，為什么《內(nèi)經(jīng)》中五味是經(jīng)典的配法，而《輔行訣》當(dāng)中是另一套配法。那么好，現(xiàn)在咱們歡迎志一老師給大家做深入的講解。
這個(gè)陰陽體用和這個(gè)標(biāo)本之間的區(qū)別是非常明顯的，這個(gè)決不能混淆。前面首先從這個(gè)體用下手，什么叫做體，什么叫做用，上面已經(jīng)進(jìn)過了。體是我在這兒，用時(shí)我想干什么。體是本體，用是性情。這個(gè)差別太大了，這個(gè)陰陽和體用完全是兩回事，是兩個(gè)層次。我可以是體陰而用陽，也可以是體陽而用陰。我這個(gè)本體是陰吧，我想去陽，我本體是陽，我想去是陰，這個(gè)就是體用和陰陽的本質(zhì)的區(qū)別，這個(gè)不能搞混。你可以說體用是一對(duì)陰陽，但是把這個(gè)陰陽當(dāng)做對(duì)立的雙方來看，這個(gè)體用它是從另一個(gè)層面來講這個(gè)意思。因?yàn)榍懊嫖覀冇浀酶蠹艺f過，這個(gè)整個(gè)氣機(jī)啊，氣機(jī)都是有感覺的，都是有感受的，因?yàn)槲覀冋f過有一個(gè)神的概念嘛，既然有神那就是有靈的，萬物有靈啊，石亦有靈，說的就是這個(gè)道理，那么在這里面這個(gè)體用它就是把這個(gè)神用啊放在上面了，所以說就是生生不已嘛。每一個(gè)事物大家可以這樣理解，他都是活的。就像我們肝臟一樣，肝臟體陰而用陽，意思就是肝的本體是陰的，是陰凝的，是收斂的，是在下邊嘛，本身他這個(gè)整個(gè)的氣啊，如果說從氣機(jī)來考慮它是一團(tuán)凝滯之氣，在這團(tuán)凝滯之氣當(dāng)中啊，是收斂之氣嘛，它要向外發(fā)散，要向上發(fā)散，那么這就是他的用，這個(gè)說白了就是它處在收斂的狀態(tài)，但是他想達(dá)到發(fā)散的目的，這樣形成了肝體的循環(huán)和它的生機(jī)，這個(gè)就是肝體陰而用陽，真正的從氣機(jī)方來面理解的一個(gè)表述。那么同理這個(gè)肺也是一樣，它處在開放的一種狀態(tài)，就是一種辛散嘛，散的一個(gè)狀態(tài)，因?yàn)椴加诒韱?，又主皮毛，所以說它整個(gè)的布在上面為相傅嘛，主臨載四方，肺的左右兩肺它占據(jù)了胸腔的大部分，它首先處在一種很開放的狀態(tài)，它用是想收斂。前半部分的用啊，主要是開放，因?yàn)樗季?，把水谷之氣布精于全身嘛，但是這個(gè)后半段啊，它要收斂，由腎氣納藏住，這樣才使整個(gè)的氣機(jī)有開合、有出入。如果說從肝上來講，它的本體狀態(tài)是斂的，想開，肺是開的狀態(tài)想斂。這個(gè)是完全不同的性情，這個(gè)大家一定要搞清楚，也就是我們用藥的時(shí)候啊，《黃帝內(nèi)經(jīng)》上所講的酸屬木，它是從這個(gè)體上來講的，也就是酸是收斂的嘛，所以說肝它本身狀態(tài)是收斂的，所以說酸可以是滋潤本體，因?yàn)樗嵝砸话阌凶虧櫟淖饔寐?，像白芍，它的酸性就是用來滋養(yǎng)肝體的。那么同理，我們知道桂枝也是入肝的嘛，因?yàn)楣鹬Φ男辆褪峭ㄟ@個(gè)肝用，肝本體是收斂的，狀態(tài)收斂的，它想發(fā)散，那么先滋點(diǎn)本體的白芍，然后再加點(diǎn)桂枝的通用，這個(gè)就形成了既滋其體又暢其用的一個(gè)組合。同理《輔行訣》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》有閃爍其詞的地方，它就是把這個(gè)五味所用配上五行了，總之它的道理就是表述體用之間的層次，所以說大家一定要把這個(gè)體用搞清楚。
前面我已經(jīng)跟大家說了，我在那兒、想去哪兒，下課后大家要仔細(xì)琢磨這個(gè)關(guān)系，他不是說內(nèi)外，不是說表里，也不是標(biāo)本，所謂標(biāo)是次要的，是表面的；本是里面的，是實(shí)質(zhì)的，這和我在哪兒想去哪兒是完全是兩個(gè)層次，同樣和陰陽也是兩個(gè)層次，陰陽可以涵蓋所有的對(duì)立，但是體用不等于陰陽。你看我們五臟有其體又有其用，就是有它的本身狀態(tài)又有每一個(gè)臟氣他想干什么，肝的想法就是想往上升達(dá)和疏散，肺的想法就是往下降和收斂，心當(dāng)然就是想開散出去嘛，不斷地運(yùn)轉(zhuǎn)不息，腎的想法就是閉藏。
問：脾的體用？
答：這個(gè)脾的體用啊非常緩合，因?yàn)樗幵谖逍挟?dāng)中嘛，五行雜氣所居的脾氣。它是什么狀態(tài)呢？我們講濕的時(shí)候講過，脾是緩和而暢達(dá)，緩和是他的體，暢達(dá)是他的用，也就說我這團(tuán)氣的狀態(tài)就是一個(gè)緩和的狀態(tài)，那么這個(gè)緩和的狀態(tài)不想叫它凝滯，脾決不能凝滯，一凝滯就產(chǎn)生了脾濕嘛，中焦不能運(yùn)化，上下焦就不通了，那么脾想干什么呢，就想能夠暢達(dá)開來，和緩的暢達(dá)，所以說我們吃很多芳香的東西叫醒脾，醒的什么脾啊，就是使這個(gè)脾能暢達(dá)運(yùn)化開來叫做醒脾，睡醒了嘛，一覺醒來了可以到處走走看看嘛，能夠四處暢達(dá)游玩，這個(gè)就叫醒脾的意思，那么也就是說只有芳香的東西它才能很好的醒脾，其它的醒脾很困難，除非很多味道很不錯(cuò)的，開胃嘛，開胃和醒脾是相輔相滋的，味厚重的，味道特別濃重的好吃的這可以開胃，吃山楂開胃啊，喝開胃酒可以開胃啊，但是聞到很芳香的花香啦，或者是自然地一種醒脾的香味啊，就能很好的達(dá)到了醒脾，所以說如果脾有濕，運(yùn)化不開停滯中焦，大家一定要用芳香的東西把脾醒開，比如一聞花香你的整個(gè)身心舒暢，這個(gè)舒暢從哪兒體現(xiàn)呢？就從這個(gè)脾氣暢達(dá)而流運(yùn)四肢這一塊體現(xiàn)的，沁人心脾，古人用詞非常講究，沁，什么叫做沁呢？它不是入，它也不是灌，也不是住，住就是留住的住，灌，就是灌入的灌，它是沁，大家可以仔細(xì)理解這個(gè)沁字的含義，它就是像小雨潤如酥一樣，或著就是說直接就能體會(huì)到滲入，滲入也不能很好的形容這個(gè)沁字，沁人心脾，使心神蕩而脾氣醒。
所以學(xué)中醫(yī)啊，一定要掌握住神用，這個(gè)神和這個(gè)用是主宰我們整個(gè)人身運(yùn)化的關(guān)鍵所在，如果沒有了神運(yùn)，我們這整個(gè)體啊都是死體，他不會(huì)讓我們產(chǎn)生一種積極地、蓬勃向上的、生命不息、流延不窮的這種境況，所以說五臟也好啊，五行也好啊，這個(gè)神用非常重要。如果這個(gè)用不能依附于體，他就不可能存在，就是游魂。如果這種體失去了用，它就是僵尸。體用互滋互助，自然才有旺盛的生機(jī)，各種植物啊，動(dòng)物啊，乃至我們很多看不到摸不到的這種潛在的生命體，所以今天我和志一老師主要跟大家溝通一下五臟體用、五味體用的這個(gè)表現(xiàn)，大致就是這么一個(gè)意思。
比如說肝病，很多慢性肝炎或者說肝硬化腹水，他這個(gè)用不好了，這個(gè)用是升達(dá)之氣，升達(dá)暢通之氣，肝主升，你整天灰心喪氣，工作上失志不得意，各方面非常不順，它整個(gè)的生機(jī)被阻遏了，肝用就發(fā)揮不了作用了，也就是我們所說的肝郁氣滯。那么這個(gè)肝用發(fā)揮不了作用直接導(dǎo)致它回來克這個(gè)體，導(dǎo)致整個(gè)肝體也發(fā)生了不好的變化，比如硬化了，原先是柔的，這個(gè)生機(jī)像煙囪一樣徐徐的向上導(dǎo)發(fā)，那么這種向上的冉冉的生機(jī)被阻遏之后，直接導(dǎo)致整個(gè)的出現(xiàn)臃腫，下面調(diào)柔的肝體也慢慢的變成僵硬的狀態(tài)了，這就是肝硬化的實(shí)質(zhì)。
所以這時(shí)候治療這個(gè)肝硬化一是滋其體二是暢其用，就是說酸辛并用，所以說白芍是必須加的。有人說肝硬化應(yīng)該辛以散之，不斷地加些芳香燥烈的藥去舒暢這個(gè)淤滯的肝氣，正好像和劑局方很喜歡用這個(gè)辛散的藥一樣，結(jié)果導(dǎo)致這個(gè)病情會(huì)有加重的可能。有一些醫(yī)家也論述過，就是由于用不能暢達(dá)，導(dǎo)致體之滋性也相應(yīng)改變，這個(gè)時(shí)候你要治他肯定是從兩方面著手了。如果是單純辛散，那么脾意已經(jīng)衰了，你再去散它，沒有資糧去暢達(dá)，本來是調(diào)柔的肝臟，它在這種體下已經(jīng)顯不了用了，所以說要用白芍去柔肝，我們通常所講的白芍柔肝的道理就在此。這也不能說是破陰結(jié)以行陽，因?yàn)楦斡不@種病人都是緩慢形成的，不可能一天一夜就肝硬化，應(yīng)該是柔肝而不應(yīng)該是破陰結(jié)，因?yàn)槠扑幸粋€(gè)強(qiáng)力嘛，必須徐徐而導(dǎo)之，你不能說是用三棱、莪術(shù)這樣的藥物不斷地破肝陰、破肝血，這樣對(duì)肝體會(huì)有進(jìn)一步的損害，所以說治肝硬化這樣的病癥你不能急，最好的藥就是白芍。對(duì)于滋體來講，因?yàn)榘咨炙欠A這個(gè)酸之正氣嘛，然后再少少的用辛散的藥去疏散肝陽，不能用過急的藥，比如說，不能用川芎、羌活、白芷這樣的藥，包括三棱、莪術(shù)、川楝子這樣的藥，不能把它作為主藥，可以作為輔藥，暢其陽而不是很生硬的去發(fā)散、去行陽。因?yàn)闀r(shí)間關(guān)系，具體的治療方案我就不再說了，只是拋磚引玉，告訴大家這個(gè)體用互滋的道理。
任何東西你要照顧到體，同時(shí)也要照顧到用。體就是一種狀態(tài)，狀態(tài)不利于我，我要改變這種狀態(tài)，如果這種狀態(tài)很虛弱，我要補(bǔ)益這種狀態(tài)。所謂暢其用，就是我的整個(gè)的神用，在每一方面，這種神用是否被阻滯或者是改變了方向，如果被阻止或是改變了方向，我們要糾正過來。第三點(diǎn)，就是體用不要用強(qiáng)，冰凍三尺非一日之寒嘛，比如原先我想考大學(xué)，但是由于受到挫折我自己不想考大學(xué)了，那么你說通他考大學(xué)需要費(fèi)以時(shí)日，不能一下子給他扭轉(zhuǎn)過來。那同時(shí)體也是這樣，我原先身體強(qiáng)，現(xiàn)在身體不好，我不能說一天叫我身體好，要慢慢下功夫，也就是小滋其體，小暢其用，掌握一個(gè)度嘛，這是治病的大原則。剛才給大家講了一個(gè)肝的體用，那么同理，肺的體用，心的體用，和腎的體用都可以這樣來考察?，F(xiàn)在我們作為一個(gè)醫(yī)生，大部分病應(yīng)該都是三分治七分養(yǎng)，你想靠中藥絕對(duì)的調(diào)過來不現(xiàn)實(shí)。
有人問：體和用是不是類似于功能和器官的關(guān)系？
答：可以這樣說，但是不能完全和這個(gè)體用相契合。因?yàn)槲覀儽M量用古人的言語去表達(dá)，可以舉一些很生動(dòng)的例子，但是你用功能和器官，器官這也不好說呀，器官本身就是分體用的，你非要把功能和器官扯開，這個(gè)不好，你可以這樣說，器官的體和器官的用。如果你認(rèn)為體是器質(zhì)，用是功能，也可以這樣來說。最好還是剛才所說的，我在哪兒我想干什么，中醫(yī)是這樣認(rèn)為的，任何一點(diǎn)它都有我和想，因?yàn)檫@叫有情世間嘛，我就是體，想就是用，你從這方面不斷地去理解就可以了。
有人問：心的體用關(guān)系有特殊性嗎？
答：是這樣的，剛才只講了肝體陰而用陽嘛，體聚而用散，肺是體散而用聚，那么心，你可以這樣來理解，在外面來說，心主火，它是體散而用散，它達(dá)到了極致，它的體已經(jīng)完全充滿運(yùn)動(dòng)了，你也不能說是散，應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)，體運(yùn)轉(zhuǎn)而用運(yùn)轉(zhuǎn)，兩個(gè)都是運(yùn)轉(zhuǎn)的。這個(gè)很有意思啊，他中間有一個(gè)陰氣，作為里面的一個(gè)核心，這個(gè)核心如果你把它說成體的話，那就是體陰而用陽了，如果把外面這個(gè)心包說成體的話，那么它的心體應(yīng)該是開的，體是開的，而用是在動(dòng)，體開而用動(dòng)，跟腎是相反的嘛，體閉而用靜，一個(gè)是靜守，體也是閉的，用也是靜的，這正好跟肝和肺是不一樣。關(guān)于心腎今天沒有時(shí)間講了，因?yàn)樾哪I很有意思。大家可以這樣來理解心腎，理解了龍卷風(fēng)你就理解了什么叫做心，理解了蠟燭就理解了什么叫做腎，這個(gè)我們可以留在下一堂來說這個(gè)心腎，因?yàn)樾哪I是水火嘛，它不是一句話兩句話說明白的，如果說的深而又不徹底那么會(huì)產(chǎn)生更多的疑惑，龍卷風(fēng)是心，蠟燭是腎。
問：心是體陽而用陽，腎是體陰而用陰？
答：你可以說心是體陽而用陽，腎是體陰而用陰?？梢赃@樣來說，如果從后天循環(huán)來講的話，這個(gè)水火它是立極的，它是立到兩端都是太陰太陽，那么從兩端奔走到對(duì)方就是肝和肺。如果我們拿方位來講，上下方位來講，就是這個(gè)腎呢居于地下而安于地下，它的用也在地下，心在上邊而安于上邊。那么中間有兩個(gè)東西不是這樣安于的是交通的。所以說這個(gè)心腎不好講嘛，今天志一老師也說了，有一個(gè)本乎天者親上，本乎地者親下嘛。它是一個(gè)交通的過程，這個(gè)是藏在里面的，那么在下邊不安于下邊想往上走呢就是肝，在上面而不甘于在上呢，想往下走的就是肺。
問：苦發(fā)還是苦降？
下面我大致說一下這個(gè)苦是降還是發(fā)？你看幾乎所有人都回答這個(gè)苦是降，那么大家可以搜一下《黃帝內(nèi)經(jīng)》有沒有苦是降的明文，現(xiàn)在大家就可以搜，我記得以前跟大家講過這個(gè)問題，大家現(xiàn)在就可以搜這個(gè)苦是降的明文有沒有，苦以降之或者說苦降，大家搜一下。如果大家堅(jiān)定的認(rèn)為苦是降，那么有很多道理需要我們進(jìn)行探討。
你看有人說苦是涌泄，酸苦涌泄為陰嘛。你看剛才道之找到了：“肺苦氣上逆，急食苦以降之”。大家可以搜一下“苦以發(fā)之”有沒有。這樣跟大家說一下，如果說苦是火性的話，那么他的正解應(yīng)是苦以發(fā)之。以苦發(fā)之，大家可以搜一下，以苦發(fā)之有多少條。那么后來我們學(xué)中醫(yī)都不講，幾乎再也沒有涉及到以苦以發(fā)之這個(gè)論調(diào)，都是苦降辛開，慢慢的就形成了我們所說的把苦說成是降了，其實(shí)不符合內(nèi)經(jīng)的對(duì)苦正確的理解?？嘁越抵?，只是這個(gè)苦作為他的延伸出來的一個(gè)性質(zhì)，而不是它的本來的性質(zhì)。你看，辛以散之，苦以發(fā)之，酸以收之，咸以軟之，甘以緩之，這個(gè)是五味的正解。那么苦以降之，這個(gè)降只有一條嗎，“肺苦氣上逆，急食苦以降之”，他這個(gè)降之已經(jīng)不是苦的正解了。關(guān)于為什么會(huì)降，一會(huì)咱們可以討論。
剛才給大家舉了一個(gè)簡單的例子，就是手榴彈扔出去爆炸。這個(gè)苦我是這么認(rèn)為的，這個(gè)五味他也有體用，今天可能時(shí)間太倉促了，我們只以苦為例，苦的體是聚的。大家可以看一下，很多食物它的里面聚了很多濃汁最終沒有散開，它是一個(gè)苦的，沒有長開，長開就是甘的，沒有長開就是苦的，或者里面聚的毒素或是聚的能量很強(qiáng)那叫苦，苦通心嘛，所有的能量聚在心，使心能夠不斷地波動(dòng)，供給整個(gè)周身的運(yùn)轉(zhuǎn)，這個(gè)叫做苦，就是能量和意識(shí)的凝聚。我們講氣道中醫(yī)，無非是講升降開合聚散，那么苦就是氣之所聚，聚的很緊叫做苦，所以大家一定要充分的來理解啊，凡是苦味的東西里面都含有很豐富的物質(zhì)，聚在一起就苦了。它一發(fā)就甜了，氣一散開，很緩和的一散，散的過程是辛，散開了就是甘味，那么收在一起是苦，凝聚在一起而不化就是咸。那么由這個(gè)咸啊凝聚不化想往外開，開的過程就是酸。那么佛家講嘛，大苦聚嘛，聚在一起就是苦的，這就手榴彈，苦就是手榴彈嘛，把這個(gè)所有的炸藥放在彈皮里面包裹好準(zhǔn)備爆炸，沒有爆炸前聚在一起這叫做苦，苦的體，這個(gè)大家一定要跟上思路啊，這是苦的體，那么扔出去一爆炸這就是苦的用，爆炸了怎么了，所有的彈片向外發(fā)散，這叫發(fā)。所以說《黃帝內(nèi)經(jīng)》一再強(qiáng)調(diào)苦以發(fā)之，這是苦的正解，沒有說是苦以降之嘛，如果降那就是水了，不是火了，水潤下，火炎上嘛，苦是發(fā)的，向外發(fā)。
你看我們的梔子豉湯，梔子它是苦的，所有的微苦包括這個(gè)大黃、黃連，不是有一個(gè)大黃黃連瀉心湯嘛，拿水泡一下喝了嘛，那個(gè)都是發(fā)泄，是胸中有邪，拿這個(gè)苦味，微苦之味，稀煎，喝了以后到胸中一發(fā)，這個(gè)邪氣就散掉了，它不是降下來了，大家一定要清楚，不是降下來了，是發(fā)開了，那比如說我們講這個(gè)各種瀉心湯啊，它是用苦味把這個(gè)心下的邪氣給破開，發(fā)散開來，然后隨著胃氣的下降這些邪氣走下去了，千萬不要認(rèn)為這個(gè)苦喝下去之后苦帶著這個(gè)味往下墜，那是鎮(zhèn)，不是降，不是苦的本意，這個(gè)大家一定要理解一下。那么酸苦涌泄為陰是苦味能是人便溏，它是由于苦聚這個(gè)體，脾胃受不了了，你下去之后這個(gè)體很沉嘛，聚了很多能量嘛，它的發(fā)還沒有顯現(xiàn)出來呢人先拉稀了，這就是它的體作用在人體導(dǎo)致的好像下降涌泄這個(gè)拉稀這個(gè)原因，跟大黃一樣，大黃那個(gè)發(fā)性還沒有顯出來呢大黃的這個(gè)體啊，陰寒的這個(gè)體啊，這個(gè)性啊，這是一個(gè)苦寒的，是寒性和這個(gè)苦的聚性到了腸胃使腸胃受不了，在下面再加芒硝啊直接就走了，這就是承氣湯的意思，那么單就這個(gè)大黃如果說你配以干姜去制了它的寒性并且辛，大黃的泄性就表現(xiàn)不出來了，它就疏散到全身這樣一個(gè)發(fā)散的作用，能夠活血嘛，所以說大黃為什么活血呢？道理就是他這個(gè)發(fā)力體現(xiàn)出來的。
有人說奶糖也是聚在一起的物質(zhì)，這個(gè)會(huì)有很多人是奇怪，任何東西都是聚在一起的物質(zhì)，但是我所說的聚不是物質(zhì)層面的聚，是里面的氣機(jī)在聚，奶糖這個(gè)我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》講了，甘味氣小，弱也，流于脾胃當(dāng)中，氣不能往上走也不能往下走，它達(dá)不了上焦，也不能下到下焦，它停在中焦，這個(gè)大家一定不要從簡單的物質(zhì)方面說什么是聚什么是散，那么任何一種味道都是凝聚產(chǎn)生的嘛，那么五味都是聚合而成的。你不能這樣來理解。
看看大家有什么問題，因?yàn)檫@樣會(huì)講的很亂，因?yàn)楸旧磉@個(gè)五味啊你想搞明白就很不容易。這包括五臟，很多人研究了幾十年了他一直在這方面存在著困惑啊或者一定的偏見?；蛘邔?duì)經(jīng)文的不理解，都會(huì)存在的。大家回去以后可以回味一下苦以發(fā)之的道理，微苦則發(fā)，大苦它的體就體現(xiàn)出來了，大苦胃受不了，別說大苦啊，大酸也會(huì)使腸道受不了，也會(huì)導(dǎo)致便溏，包括大辛，你看吃辣椒吃多了他腸胃也不行，也都下去了，大咸那更是，所以說有一個(gè)腸胃的耐受力和真氣的耐受力的問題，包括酸苦涌泄為陰用的都是體，而不是用的酸苦的用?？纯催@里面有沒有問題。
如果說你明白了這五行和五味的體用，在用藥方面或是對(duì)生理病理的理解會(huì)活潑更全面。你看前面《黃帝內(nèi)經(jīng)》說了嘛，少火生氣，壯火食氣，就是這個(gè)微苦則發(fā)，大苦則泄的翻版。所以我們想用苦的發(fā)散就用微苦，所以來講，你看黃連3克點(diǎn)一點(diǎn)，不要多，大黃泡一下這個(gè)都會(huì)導(dǎo)致一個(gè)發(fā)性的存在，薄則通嘛，《內(nèi)經(jīng)》上說薄則通，味厚則泄。
問：大酸大苦跟用量有關(guān)系嗎？
這個(gè)當(dāng)然有關(guān)系了，你看與用量、煎法都有很大的關(guān)系，這個(gè)煎濃了，煎稀了跟這個(gè)性能發(fā)揮都不一樣，就跟你做一碗面條，鹽擱多少，跟口感和下胃之后的感受有很大的區(qū)別的，咱就說黃連，你要濃煎的話，他這個(gè)用還沒有顯呢，胃已經(jīng)受不了直接走大腸了，所以說我建議大家如果說開方常用的方子最好煎出來自己嘗一嘗，是酸了、甜了、苦了、辣了，你嘗一嘗你會(huì)能夠自己有一個(gè)體會(huì)。那你說跟這個(gè)用量的關(guān)系怎樣？給大家舉一個(gè)例子啊，昨天和今天吃了不同批次的，就是我嘗了一下不同批次的六味地黃丸，同仁堂的六味地黃丸，甜中帶酸這個(gè)沒有問題，但是昨天吃的能夠吃出帶著丹皮的辛味來，丹皮的辛味很有意思，大家可以嘗一嘗，今天我吃就沒有吃出來這個(gè)丹皮的辛味，對(duì)于這個(gè)用藥啊，你就能知道這里面這功效上的差別，今天就說到這兒吧，看看志一老師還沒有其它的，然后咱們可以再接著討論一下。
這個(gè)熟地對(duì)胃刺激都是有的，因?yàn)槭斓禺吘故顷幒穆?，也不能說是陰寒的，熟地雖然是溫性的，但是熟地它稟的這種厚味啊，厚重之味很多人脾胃弱的受不了，看脾胃的強(qiáng)弱了，一般用量在10—30克都可以。還有根據(jù)病人的情況了，從小劑量開始試用嘛，若沒有不良反應(yīng)可以往上加量，最好配一些陽藥，陽分的藥。
問：什么時(shí)候用苦的體，什么時(shí)候用苦的用？用量來調(diào)嗎？
答：關(guān)于任何一個(gè)藥下肚之后他這個(gè)藥的體用他都會(huì)互顯的，那么你只能根據(jù)量上、濃煎、稀煎和其他藥的配合來調(diào)，比如很多藥它是互相制衡的嘛，你是制衡它的體還是制衡它的用。比如說這個(gè)小青龍湯吧，小青龍湯比如說它是一個(gè)發(fā)散的一個(gè)藥，溫肺發(fā)散的一個(gè)藥，里面有干姜細(xì)辛麻黃桂枝，這些都是辛散的藥，它想把這個(gè)寒邪和水飲之氣通過辛溫之氣解出去，那同時(shí)又有五味子和白芍的牽制，那這時(shí)兩個(gè)用意嘛，一個(gè)用意是使藥不至于過燥，這個(gè)用的白芍和五味子的體，尤其是白芍的體，第二個(gè)，主要是用的五味子和白芍的用，這里面五味子的用體現(xiàn)的更明顯一些，也就是說使發(fā)散不至于太過，收中有發(fā)，發(fā)中帶收，那么這樣的互相有一個(gè)制約和協(xié)調(diào)嘛，因?yàn)槟氵@個(gè)發(fā)散的勁兒不能大了也不能小了，有一個(gè)混合的勁兒就要辛酸并用，這個(gè)是用藥的一個(gè)基本原則。一般都不是寒熱并用，這個(gè)大家一定要了解啊，一般配藥啊，經(jīng)典方子上配的藥都不是寒熱并用，都是五味并用，它的意思不是寒熱并用，這里糾正一下啊。
有些用的是寒熱但是絕大多數(shù)不是寒熱去并用，你可以說是陰陽互用，滋陰藥里面加點(diǎn)陽藥啊，這些有些，舉一個(gè)很簡單的道理，黃連瀉心湯，它是治“傷寒，胸中有熱胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐，黃連湯主之”我是想說呢，很多藥當(dāng)中它的層次不是寒熱去并用的，你看這個(gè)胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐，黃連湯主之，用黃連、干姜、桂枝、人參、半夏、大棗、甘草，那這里面后來有很多解釋說是寒熱并用，這胸中有熱用黃連的寒去胸中的熱，用干姜、桂枝啊去治胃中的寒，說胃中有邪氣，說胃中有寒氣，那么這種解釋就非常的牽強(qiáng)附會(huì)了，他這個(gè)方子在這里面不是寒熱去并用，而是五味去并用，可以打一下這句話。
利用5分鐘給大家解釋一下，我直接這樣說吧，有機(jī)會(huì)可以大家解釋一下這個(gè)方子，這個(gè)所謂的胸中有熱胃中胃中有邪氣腹中痛欲嘔吐黃連湯主之，這是中焦心下有一個(gè)邪結(jié)，使上焦和中焦的氣不相往來，說了嘛胃中有邪氣，有病邪結(jié)在那個(gè)地方，導(dǎo)致上焦的氣下不來，在上面產(chǎn)生的熱，腹中痛，邪氣與正氣相爭(zhēng)產(chǎn)生的腹中痛，同時(shí)導(dǎo)致了胃氣上逆的一種表現(xiàn)，欲嘔吐嘛，想吐沒吐出來，那么這時(shí)候用黃連瀉心湯啊用辛味以散之，用苦味以發(fā)之，或者苦味以破之，把這個(gè)胸中的邪氣破掉、散掉，就說把這個(gè)心下啊，心下胃中這個(gè)邪氣破掉散掉使上焦和中焦相通，達(dá)到了氣通而病愈的目的，用半夏的辛散，用桂枝的辛散，用干姜的辛散，去散邪。用黃連的苦去破邪，同時(shí)又達(dá)到了寒熱陰陽的相平衡，不使它過于寒也不使它過于熱，而不是用這里面的涼藥去治它的熱，用熱藥去治它的寒，那么這么解釋很多事情就沒有辦法再進(jìn)行下去，這個(gè)給大家稍微給大家稍微說一下，也就是說大家以后在看方子的時(shí)候，在開方子的時(shí)候一定要把握住，你五味一定要互用的，只要不讓它過于寒、過于熱就可以了。寒熱不是主導(dǎo)，不要一派的涼藥也不要一派的熱藥，還要互用使它達(dá)到一個(gè)很平和的一個(gè)狀態(tài)使我們身體能夠承受。那么尤其對(duì)于中藥來說，主要是看五味的用法，當(dāng)然補(bǔ)藥也是這樣，以后講方子的時(shí)候再來講。
