靈樞、素問與針灸學（之四）——素問傳授刺禁論，完成針灸學重要的刺法篇
作者:吳濂清
針灸學的針刺法包括工具，進針法，處理彎針、暈針、和刺禁，以及針刺后的補瀉法，是針灸學的根基。在內經有關針刺的眾多篇章中，哪一篇對針刺法的發(fā)展更具有意義？當屬《素問·刺禁論篇52》。沒有刺法，就沒有針灸，若沒有刺禁論，也就等于沒有針灸學?！ ?br>
《靈樞·本腧》曾有“陰尺動脈在五里，五腧之禁也”。后有“終始篇”的“十二禁”：“新怒勿刺”，“已醉勿刺”，“已飽勿刺”等?！拔褰敝械摹拔褰?、“五奪”、“五過”、“五逆”；“熱病篇”中的“熱病不可刺者有九”；其實說的都是人體在某種狀態(tài)下，或是在某種疾病的特定條件下不可以針刺，如，五奪中的“大泄之后”，“新產及大奪血之后”等，都是醫(yī)生的“應知應會”；若腧穴、補瀉手法得當，就可以針刺。它們不是在針刺其該處組織后，因針刺過深、手法不當，或針下有臟器不應刺，以致影響了病人的生命安全，其危象來自病情。還有像“乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之。出行來者，坐而休之，如行十里頃乃刺之”，實際是注意事項。九不可刺的“泄而腹?jié)M甚者死”、“目不明，熱不已者死；”等，也不是針刺本身引發(fā)的事件。所以，根據人體局部解剖特點立論，界定針刺的刺禁部位，使針刺治病安全可用，針刺時不發(fā)生意外，是客觀需要，是針灸學發(fā)展的需要?！端貑枴ご探撈?2》在當時社會背景下，完成了這一艱巨任務，說明素問作者對針灸學關注的程度。《診要經終論篇16》、《四時刺逆從論篇64》，都談到臟腑禁刺，只是強調：“凡刺胸腹者，必避五臟”，禁刺部位不夠全面?，F將《素問·刺禁論篇》主要內容，分類摘要編纂如下：
臟器不可刺：“刺中心一日死，……刺中肝五日死，……刺中腎六日死，……刺中肺三日死，……刺中脾十日死，……刺中膽一日半死，其動為嘔”?！ ?br>
腦戶不可刺：“刺頭，中腦戶，入腦立死”。（按：腦戶是指脊髓入腦時其與延髓的延續(xù)處，即枕大孔處）
脊柱不可深刺：“刺脊間，中髓為傴”?！ ?br>
大動脈不可刺：“刺陰股，中大脈，血出不止死。刺臂太陰脈，出血多立死”。刺跗上中大脈，血出不止，死“?！ ?br>
針刺易出問題的部位：“刺面，中溜脈，不幸為盲。刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。刺客主人內陷，中脈，為內漏為聾。刺舌下，中脈太過，血出不止為喑。刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言”?！ ?br>
“刺缺盆中內陷，氣泄令人喘咳逆。刺膺中陷，中肺，為喘逆仰息。刺腋下脅間內陷，令人咳。刺乳上，中乳房，為腫根蝕。刺少腹，中膀胱，溺出，令人少腹?jié)M”。（按：在胸腹部，刺中什么臟器都容易出問題?。 ?br>
“刺肘中內陷，氣歸之，為不屈伸。刺手魚腹內陷，為腫”?！ ?br>
“刺郄中大脈，令人仆脫色。刺氣街中脈，血不出，為腫鼠仆；刺陰股下三寸內陷，令人遺溺。刺（月耑）腸內陷為腫。刺膝臏，出液為跛。刺關節(jié)中液出，不得屈伸。刺足下布絡，中脈，血不出為腫”?！ ?br>
《靈樞》、《素問》論述刺禁的內容雖不同，對針灸醫(yī)生而言都是重要的?！端貑枴吩诖探矫?，完成了人體一些部位、器官不能針刺之言，填補了《靈樞》在刺禁方面的空白。如果沒有解剖知識上的積累和臨床方面血的教訓，是不會寫出“刺頭，中腦戶，入腦立死”，“刺臂太陰脈，出血多，立死”和“凡刺胸腹者，必避五臟”，這樣擲地有聲的結論性語言?！端貑枴ご探撈份^之《靈樞·終始》的“凡刺之禁”等，有本質的不同。它第一次提出刺中某處“死”!“立死”!十二經中沒有腦，但在二千多年前，還是寫出了“中腦戶，入腦立死”。這是對人體有腦這一重要器官的肯定，也是對腦功能作用的認知和肯定；立死，表明該器官的重要。如果先賢有知，會對后人因深刺啞門穴而出現的意外感到遺憾。正因為如此刺禁論篇為廣大人民的健康做出了貢獻，使針灸醫(yī)生能刺有深淺，和可刺不可刺的真知灼見。這體現了《素問·刺禁論篇》的學術價值和它的臨床價值?！ ?br>
《素問》還記錄了通過先賢用臨床和解剖學的觀察，又寫出了僅論刺法的“刺要論篇50”、“刺齊論篇51”、“針解篇54”、“長刺節(jié)論篇55”、“四時刺逆從論篇64（強調順四時而治和五臟刺禁）”等論述九針、刺法的篇章，都豐富了針灸學，提高了人們對人體解剖的認知,避免了針刺后有血腫、“為漏為盲”、“為聾”、“為傴”、“為跛”的發(fā)生，和刺中臟器的危害。所以，《素問·刺禁論篇》保證了針灸學的順利發(fā)展，是針灸學在針刺法領域里的里程碑，也是針灸學的里程碑，證實了《素問》對針灸學的偉大貢獻?！ ?br>
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