藥性與嘗藥
現(xiàn)在的教材把中藥學(xué)和方劑學(xué)簡單且固化了，所有的藥物按照功效來分類，比如說第一章是解表藥，解表藥分為辛溫解表、辛涼解表；然后第二章是清熱藥，再細(xì)分為清氣分熱、清血分熱、清濕熱、清熱解毒等等。再給不同的藥物貼上看似有特異性的標(biāo)記，比如：黃連清心熱、黃芩清肺熱、黃柏清下焦?jié)駸帷?/span>
這些內(nèi)容，對于初學(xué)者可以作為入手學(xué)習(xí)的方法，但如果整個(gè)現(xiàn)代中醫(yī)的學(xué)生表述體系都還是停留于此，臨床能力的提升就會裹足不前。但是呢，不少工作多年的資深醫(yī)生與高校老師，大多局限于這些支離破碎的片段，學(xué)用很多，沒有抓到方藥的“本體”。
就像看待一個(gè)人，因?yàn)槟闶菍W(xué)法律做律師工作的，我們常常就把他歸到律師這一類，他的“功效”就是處理法律問題，然后再根據(jù)他的特點(diǎn)，分別放到民事、或者刑事、或者經(jīng)濟(jì)類事務(wù)的崗位上。對于新手，這樣沒錯(cuò)。但是，一個(gè)律師只是一個(gè)表面的功效，背后是活生生的人，有特定的的氣質(zhì)之清濁緩急，有體力之強(qiáng)弱，性格之勇怯，都在工作之外的特定場合，他可以是勇敢的戰(zhàn)士、圓滑的說客、敏感的藝人、高超的廚師、嚴(yán)肅而有推動力的管理者。
所以，重要的不是一個(gè)人的功效，也不是一個(gè)人的職業(yè)標(biāo)簽，重要的是這個(gè)人的身心特質(zhì)。藥性，如同人性，如果這個(gè)人在做醫(yī)生，就會以醫(yī)師這個(gè)角色，表達(dá)他的人性，如果有一天他去做廚師，炒菜炒飯，他還是在表達(dá)這個(gè)東西；掃地，也是一樣，所以重要的是這個(gè)人、這個(gè)藥內(nèi)在的本性。
沒有人會愿意當(dāng)做某種功效的固定角色，因?yàn)檫@樣既限制了此人的全面能力發(fā)揮，也限制了機(jī)構(gòu)解決問題的更多可能性的實(shí)現(xiàn)。
對于中藥的認(rèn)識，需要從這里入手來理解和學(xué)習(xí)。
前面談到，藥性的厚薄清濁、虛實(shí)開闔、剛?cè)釀屿o，就是每個(gè)藥物的潛力，在不同的氣機(jī)格局里，幫助人體不同層次的氣血，調(diào)整到合適方向，達(dá)到平衡和調(diào)的狀態(tài)。古人用“酸苦甘辛咸，寒熱溫涼，升降浮沉來概括藥性。
就像傳統(tǒng)文化重視個(gè)人心性的訓(xùn)練，有句話叫“君子不欺暗室”，這是對自己真誠。不管知不知道，不管事情大小，所有都是這個(gè)人本性的外現(xiàn)。對于藥物，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)也是這么考慮的。
所以，對于中藥和方劑的深入學(xué)習(xí)，要把藥書上的功效和治療范圍當(dāng)做古人的舉例說明和回溯反證的線索。先從嘗藥開始，熟悉每一味藥的氣味、質(zhì)地，體會進(jìn)入身體后自己身心的感受。這個(gè)不難，跟品茶、品香一樣，甚至跟吃飯、喝酒后的體會感受一樣。
參考藥書，可以先從《神農(nóng)本草經(jīng)》或李時(shí)珍的《本草綱目》開始。《本草綱目》的內(nèi)容很全面，以時(shí)間為軸，把各代醫(yī)家關(guān)于每一味藥的記載都錄了下來，有時(shí)看似觀點(diǎn)不同，但其實(shí)是個(gè)更多方位的參考。它的第一條就是《神農(nóng)本草經(jīng)》，然后有唐代的孫思邈或者陶弘景的觀點(diǎn)，接著是宋金元時(shí)期著名醫(yī)家，李東垣、張?jiān)氐热说慕?jīng)驗(yàn)。這樣看起來很方便。
有很多年，我每天都會隨手翻看《本草綱目》，有時(shí)候白天看病的時(shí)候覺得這個(gè)病需要一味藥，味道最好淡而無味，這樣不偏入血分，也不傷胃氣，還得能通行表里之氣，于是，看了一通之后，會挑出幾個(gè)還不熟悉的藥，第二天去藥房買來10克，嘗嘗看。
威靈仙這味藥就是這樣找到的，記得有一周的時(shí)間，每天早上到了辦公室，我就泡一杯威靈仙喝，放得不多，和泡茶一樣。這味藥味道很淡，剛喝下去，覺得全身上下的氣機(jī)有微微流動散開的感覺。第一天，從9點(diǎn)到11點(diǎn)去了很多次廁所，這是利水。而且全身皮膚肌肉都會有輕微酥酥麻麻的感覺，這就是通行經(jīng)絡(luò)的作用。后來還發(fā)現(xiàn)它有幫助腸胃運(yùn)轉(zhuǎn)的力量。
嘗過之后，再看原文《綱目》就好理解了：威靈仙，氣溫，味微辛咸。辛泄氣，咸泄水，故風(fēng)濕痰飲之病，氣壯者服之有捷效，其性大抵疏利，久服恐損真氣，氣弱者亦不可服之。
多次嘗服之后，再用在病人身上，就心中有數(shù)了。用的時(shí)間長了，更會體會到這味藥在不同身心特質(zhì)和氣機(jī)格局的人身上不同的作用方向、深度與廣度。
附子這味藥是在讀研究生的時(shí)候嘗的，此前已經(jīng)用了很多年，也解決了不少適合使用的病情。當(dāng)時(shí)在學(xué)校，常常鍛煉，還練過三個(gè)月健身，陽氣本來不虛，再每天泡一杯熟附子湯，從早喝到晚，記得喝到第三天的時(shí)候，嘴里的粘膜就開始充血破掉了，接著又喝了2天，牙齦也腫了，舌頭發(fā)麻，于是停下。這么體會過，以后再用在病人身上，就會務(wù)實(shí)一些。
上藥、中藥、下藥
《神農(nóng)本草經(jīng)》很薄，這是中醫(yī)四部經(jīng)典之一，另外三部是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》、《溫病條辯》。這幾本經(jīng)典深入學(xué)習(xí)了，很多道理就容易明白了。
根據(jù)藥性，《神農(nóng)本草經(jīng)》把藥物分成了上品藥、中品藥和下品藥三類。我們可以看一段原文：
上藥一百二十種為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服、久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經(jīng)。
中藥一百二十種為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)人，無毒有毒，斟酌其宜。欲遏病，補(bǔ)虛羸者，本中經(jīng)。
下藥一百二十五種為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服。欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經(jīng)。
三品合三百六十五種，法三百六十五度，一度應(yīng)一日，以成一歲。倍其數(shù)，合七百三十名也。
上藥可以作為一個(gè)方子的君藥，養(yǎng)命以應(yīng)天，久服不傷人。所謂“應(yīng)天”，是這類上品藥與清凈的天氣相感應(yīng)，幫助人的神穩(wěn)定，通達(dá)蒼天清靜之氣，因?yàn)檫@兩者是互通相應(yīng)的，《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有“生氣通天”之論，現(xiàn)代人久居霧霾，確實(shí)會增加內(nèi)心的霧霾的；上品藥穩(wěn)定神氣格局，幫助人體收固精氣，所以上品藥有助于不老延年，長壽。
中藥，養(yǎng)性以應(yīng)人，欲遏病補(bǔ)虛羸者本中經(jīng)。上品藥滋養(yǎng)生命的根源，中品藥養(yǎng)性。命是先天的，得之于天，性是人體的特性、偏性，虛實(shí)寒熱都是偏性。“中品藥”它能遏制病情，還有補(bǔ)虛，有補(bǔ)有泄，但它沒有說去疾，它不是直接去治那個(gè)已經(jīng)形成的病，而是在氣的層次進(jìn)行調(diào)整。
“下藥”除寒熱邪氣，破積聚愈疾。主治病以應(yīng)地。天為陽，地為陰，天氣清靜，地氣厚濁。這就是有形的病了。
這是三品藥針對的三個(gè)不同的層次。
看《神農(nóng)本草經(jīng)》你會發(fā)現(xiàn)有個(gè)規(guī)律，上品藥很多都是延年益壽、安神定志、補(bǔ)益精氣的。前面談到關(guān)于神氣清凈的重要性，故宮有“乾清宮”，還記得吧？這是一個(gè)道理，乾也代表神氣，上品藥很多都有治神的作用。
上品藥里的朱砂，在道家是非常重要的藥，又叫丹砂。
朱砂的原礦是不溶于水的硫化汞，需要加工后才會得到汞。不少媒體的報(bào)道將兩者混淆。硫化汞和汞單質(zhì)是不一樣的。汞有毒，會導(dǎo)致肝腎等器官損害。而硫化汞是極難溶于水，很難被人體吸收。
古代醫(yī)家有很多記錄：“朱砂忌火煅，火煅則析出水銀，有劇毒”。朱砂里的硫化汞需要在坩堝等耐高溫的容器，加熱到一定的高溫，里面的汞才會析出。
我們水煎的湯藥，溫度都在100度之內(nèi)，常用量也很微小，也不需要長期服用，所以對于人體是安全的。而且，朱砂對人體的有效并不是它的物質(zhì)成分，而是信息，一種類似陽光一樣溫暖而穩(wěn)定的保護(hù)性信息場。
但現(xiàn)在關(guān)于朱砂有很多負(fù)面說法，常有人問：朱砂不是有毒的嗎？我有點(diǎn)無奈，有時(shí)我就這么說：即使直接吞服朱砂末，您肚子里的溫度最多也就42度吧，那還是發(fā)高燒的狀態(tài)，即使是這個(gè)溫度還是不能把里面的汞提煉出來。如果0.1克入湯劑，放在水里煎煮，最高也就100度，汞還是析不出的。
道家有服食朱砂或者含有汞等重金屬的特別修煉方法，有特殊的加工工藝和特定的修持方法的，僅僅適合很少的一批經(jīng)過修煉，身體清凈，氣脈通達(dá)的人，還需要有老師指導(dǎo)，非常人思維能知曉。
如果用我們有限的所知來揣度妄議，恐怕不太明智。沒有實(shí)地的調(diào)查研究，就沒有發(fā)言權(quán)，不過多看看書，能減少我們的淺陋鄙薄。
前些年曾經(jīng)看過一本關(guān)于印度阿育吠陀醫(yī)學(xué)的書，是一位美國人在印度和尼泊爾多年學(xué)習(xí)的記錄。阿育吠陀醫(yī)學(xué)是該地區(qū)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，也有千年的歷史，里面有很多關(guān)于氣脈、明點(diǎn)、礦物藥，包括朱砂的特別制作方法?，F(xiàn)在在印度還有專門的阿育吠陀醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院。
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主講人：李 辛
地點(diǎn)：北京 辛莊師范
文字校對：甘露泉 青蓮 甘草·巴比 奕陽
文字整理：定魚知楽 昨夜西風(fēng) 龐貝之石 蝶兒 采三影 窗外別名 鼗 黑貓 三界 藍(lán)色玫瑰
編輯：光明丫
校對：李辛
