作者：由藥師Dena Westphalen醫(yī)學(xué)審查— 由Jennifer Huizen撰寫
一些2型糖尿病患者需要定期給自己注射胰島素以控制血糖水平，一些人則可以通過(guò)生活方式和飲食變化、口服或其他注射藥物聯(lián)用來(lái)控制疾病。
在本文中，我們將研究2型糖尿病患者何時(shí)需要胰島素，以及哪些其他藥物可以治療這種情況，我們還將描述一些有用的生活方式和飲食技巧。
在患有1型糖尿病的人中，身體已經(jīng)停止產(chǎn)生胰島素，這些需要使用胰島素泵多次注射胰島素。
對(duì)于2型糖尿病患者，醫(yī)生通常首先建議使用其他藥物。他們?cè)谕扑]治療方案時(shí)會(huì)考慮幾個(gè)因素，包括：
血糖水平、既往治療史、體重、年齡、病史、其他持續(xù)的健康問(wèn)題。
大多數(shù)患有輕度至中度的2型糖尿病的人都可以通過(guò)口服藥物或非胰島素注射藥物以及生活方式和飲食改變來(lái)控制病情。
有些人甚至可以僅通過(guò)改變生活方式來(lái)控制這種狀況，這些措施包括體重控制，飲食變化和定期運(yùn)動(dòng)。
但在一些情況，醫(yī)生可能會(huì)為患有2型糖尿病或某些伴隨疾病的嚴(yán)重癥狀的人開(kāi)具胰島素。如，非胰島素藥物的組合不再足以控制血糖水平時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議胰島素。
2型糖尿病患者可以使用多種非胰島素藥物，并且每年都會(huì)出現(xiàn)新藥物。
一些最常見(jiàn)的口服治療選擇包括：
二甲雙胍
對(duì)于2型糖尿病患者，醫(yī)生通常會(huì)先開(kāi)二甲雙胍（Glucophage）。
二甲雙胍有助于控制血糖水平，降低肝臟產(chǎn)生的糖量，改善身體對(duì)糖的利用。
二甲雙胍有以下幾種形式：
藥片：一個(gè)人通常一天兩到三次隨餐服用。
緩釋片：這些是長(zhǎng)效的，人們通常在晚餐時(shí)服用一片。
液體：一個(gè)人通常一天在吃飯時(shí)服用一到兩次。
最初，醫(yī)生通常推薦低劑量的二甲雙胍。根據(jù)患者的血糖水平對(duì)藥物的反應(yīng)，醫(yī)生可能會(huì)逐漸增加劑量。
在更嚴(yán)重的情況下，醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用二甲雙胍和其他糖尿病藥物，包括胰島素。
當(dāng)服用二甲雙胍或任何其他藥物時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)遵循醫(yī)生或藥劑師的指示。
盡管一般以二甲雙胍適度飲酒是安全的，但過(guò)量飲酒會(huì)增加嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)，例如低血糖癥和乳酸性酸中毒，這可能會(huì)危及生命。
當(dāng)一個(gè)人的血糖水平過(guò)低時(shí)，低血糖癥會(huì)導(dǎo)致以下癥狀：
混亂、頭暈、疲倦、饑餓、緊張
若出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖是危險(xiǎn)的，需要立即就醫(yī)。
二甲雙胍的常見(jiàn)副作用包括：
惡心、嘔吐、腹瀉、肚子疼、食欲不振、腸胃脹氣、皮疹、口中有金屬味、一個(gè)頭痛、流鼻涕、肌肉酸痛
如果一個(gè)人出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，則需要暫時(shí)停止服用二甲雙胍。
SGLT2抑制劑是治療2型糖尿病的較新的口服藥物。
它們通過(guò)增加腎臟從血流中吸收并通過(guò)尿液排出的糖的量來(lái)起作用。這有助于降低人的血糖水平。
當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能充分降低血糖水平時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)處方SGLT2抑制劑與二甲雙胍聯(lián)用。但是，醫(yī)生可以單獨(dú)開(kāi)處方SGLT2抑制劑，特別是如果一個(gè)人不能服用二甲雙胍時(shí)。
一個(gè)人通常每天服用一次SGLT2抑制劑。該組可用的藥物包括：
canagliflozin（Invokana）
達(dá)格列凈（Forxiga）
恩帕格列凈（Jardiance）
由于它們對(duì)腎臟的作用，SGLT2抑制劑會(huì)增加人患生殖器和泌尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生不建議腎臟疾病患者使用這些藥物。
DPP-4抑制劑或gliptins是治療2型糖尿病的新型口服藥物。
它們?cè)黾恿巳梭w中胰島素的產(chǎn)生，并減少了肝臟釋放到血液中的糖量。這些作用有助于降低人的血糖水平。
當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能充分降低血糖水平時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)處方將DPP-4抑制劑與二甲雙胍合用。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)單獨(dú)開(kāi)出DPP-4抑制劑作為2型糖尿病的一線治療藥物。
醫(yī)生可能會(huì)為以下人員開(kāi)這些藥：
患有慢性腎臟疾病
年紀(jì)大了
有非裔血統(tǒng)
一個(gè)人通常每天服用一次DPP-4抑制劑。此類藥物包括：
阿格列汀（奈西納）
利格列?。═radjenta）
沙格列汀（Onglyza）
西他列?。↗anuvia）
AGI通過(guò)減慢消化速度和減少糖在血液中的吸收而起作用。一個(gè)人通常每天吃三頓AGI，每次進(jìn)餐的第一口。
可用的AGI包括阿卡波糖（葡糖醛糖，Precose）和米格列醇（糖基）。醫(yī)生通常會(huì)與其他糖尿病藥物（如二甲雙胍）合用。
AGI的副作用可能包括腹瀉，胃部不適和氣體。
這些口服藥物會(huì)使胰腺產(chǎn)生更多的胰島素，從而有助于調(diào)節(jié)血糖水平。
胰島素促泌劑有兩種主要類型：
磺脲類，例如格列美脲，格列吡嗪，格列本脲，氯丙酰胺，甲苯磺丁酰胺和甲苯磺酰胺
美格替尼類，例如瑞格列奈和那格列奈
一個(gè)人通常每天吃一到兩次磺脲類藥物，而米格列奈類則每天吃兩次至四次。
醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)處方胰島素促分泌素并與其他糖尿病藥物（如二甲雙胍）合用，這些藥物可能會(huì)增加人發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致體重略有增加。
TZD有時(shí)稱為格列酮，它們?cè)黾恿巳梭w對(duì)胰島素的敏感性，使激素能夠更有效地調(diào)節(jié)血糖水平。如果其他一線治療（如二甲雙胍）未達(dá)到預(yù)期效果，則醫(yī)生通常只開(kāi)TZD。
TZD是口服片劑，通常一個(gè)人一天服用一兩次，有或沒(méi)有食物。每天在同一時(shí)間服用這些藥物很重要。
可用的TZD包括羅格列酮（Avandia）和吡格列酮（Actos）。一些藥物包括TZD和另一種糖尿病藥物的組合，例如磺酰脲類或二甲雙胍。
TZD的副作用可能包括：
體內(nèi)液體滯留，這可導(dǎo)致腫脹、體重增加、視力障礙、皮膚反應(yīng)、胸部感染。
近年來(lái)，由于擔(dān)心TZD可能會(huì)增加心臟衰竭和膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)生開(kāi)處方的可能性較小。
除胰島素外，還有許多用于治療2型糖尿病的藥物，包括GLP-1激動(dòng)劑。
胰高血糖素樣肽1（GLP-1）激動(dòng)劑
GLP-1激動(dòng)劑，有時(shí)也稱為腸降血糖素模擬物，它們通過(guò)增加體內(nèi)胰島素的產(chǎn)生并減少肝臟釋放到血液中的糖量而起作用。
這些效果有助于：
降低血糖水平
減少食欲
結(jié)合飲食變化和運(yùn)動(dòng)幫助減肥
當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能充分控制血糖水平時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)處方將GLP-1激動(dòng)劑與二甲雙胍合用。如果一個(gè)人不能服用二甲雙胍，則通常選擇GLP-1激動(dòng)劑。這些藥物是可自我注射的，有幾種類型。
注射頻率取決于藥物。例如：
利拉魯肽（Victoza）每天一次
艾塞那肽（Byetta）每天兩次
艾塞那肽緩釋筆（Bydureon）每周一次
Albiglutide（Tanzeum）每周一次注射
杜拉魯肽（Trulicity）每周一次注射
一個(gè)人開(kāi)始使用GLP-1激動(dòng)劑時(shí)可能會(huì)感到胃部不適和惡心，但這通常會(huì)消失。該藥物引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)低。
GLP-1激動(dòng)劑的常見(jiàn)副作用包括：
惡心、腹瀉、嘔吐、頭疼、肚子不舒服、食欲不振
胰島淀粉樣多肽類似物或胰島淀粉樣多肽激動(dòng)劑通過(guò)減緩消化并減少肝臟釋放到血液中的糖量發(fā)揮作用。這有助于防止進(jìn)食后血糖水平升高過(guò)多。
胰島淀粉樣多肽類似物還能使人長(zhǎng)時(shí)間保持飽腹感，這有助于減輕體重。
一個(gè)人需要在飯前注射胰島淀粉樣多肽類似物。在美國(guó)唯一可用的類型是普蘭林（Symlin）。醫(yī)生通常在胰島素治療的同時(shí)開(kāi)處方。
某些人在首次服用此類藥物時(shí)會(huì)感到惡心和嘔吐，但隨著時(shí)間的流逝，這些副作用通常會(huì)有所改善。
美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)于2018年發(fā)布的指南建議，如果一個(gè)人患有以下疾病，則應(yīng)開(kāi)處方GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT2抑制劑：
動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病
慢性腎病
他們推薦SGLT2抑制劑專門用于患有心力衰竭或因動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病而導(dǎo)致心力衰竭的人。
生活方式和飲食變化是任何2型糖尿病治療計(jì)劃的關(guān)鍵部分。某些人可以僅通過(guò)這些更改來(lái)管理疾病。
處理2型糖尿病的生活方式提示包括：
必要時(shí)通過(guò)減肥來(lái)保持健康的體重
在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)血糖水平
飲食營(yíng)養(yǎng)均衡
每晚至少睡7個(gè)小時(shí)
每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，例如快走，割草，游泳，騎自行車或進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
緩和膽固醇和血壓水平
戒煙
控制2型糖尿病的飲食技巧包括：
吃富含纖維的食物，例如全谷物，堅(jiān)果，綠葉蔬菜和豆類
吃瘦肉和蛋白質(zhì)，例如魚，家禽和豆類
避免加工食品
避免含糖食品和飲料
減少酒精攝入
吃少量
避免快餐或油炸食品
檢查食品的營(yíng)養(yǎng)成分
醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師可以針對(duì)個(gè)人的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣提供個(gè)性化建議。他們還可以提供持續(xù)的支持和監(jiān)控。
服用糖尿病藥物時(shí)，請(qǐng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指示。作者：由藥師Dena Westphalen醫(yī)學(xué)審查— 由Jennifer Huizen撰寫
一些2型糖尿病患者需要定期給自己注射胰島素以控制血糖水平，一些人則可以通過(guò)生活方式和飲食變化、口服或其他注射藥物聯(lián)用來(lái)控制疾病。
在本文中，我們將研究2型糖尿病患者何時(shí)需要胰島素，以及哪些其他藥物可以治療這種情況，我們還將描述一些有用的生活方式和飲食技巧。
在患有1型糖尿病的人中，身體已經(jīng)停止產(chǎn)生胰島素，這些需要使用胰島素泵多次注射胰島素。
對(duì)于2型糖尿病患者，醫(yī)生通常首先建議使用其他藥物。他們?cè)谕扑]治療方案時(shí)會(huì)考慮幾個(gè)因素，包括：
血糖水平、既往治療史、體重、年齡、病史、其他持續(xù)的健康問(wèn)題。
大多數(shù)患有輕度至中度的2型糖尿病的人都可以通過(guò)口服藥物或非胰島素注射藥物以及生活方式和飲食改變來(lái)控制病情。
有些人甚至可以僅通過(guò)改變生活方式來(lái)控制這種狀況，這些措施包括體重控制，飲食變化和定期運(yùn)動(dòng)。
但在一些情況，醫(yī)生可能會(huì)為患有2型糖尿病或某些伴隨疾病的嚴(yán)重癥狀的人開(kāi)具胰島素。如，非胰島素藥物的組合不再足以控制血糖水平時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議胰島素。
2型糖尿病患者可以使用多種非胰島素藥物，并且每年都會(huì)出現(xiàn)新藥物。
一些最常見(jiàn)的口服治療選擇包括：
二甲雙胍
對(duì)于2型糖尿病患者，醫(yī)生通常會(huì)先開(kāi)二甲雙胍（Glucophage）。
二甲雙胍有助于控制血糖水平，降低肝臟產(chǎn)生的糖量，改善身體對(duì)糖的利用。
二甲雙胍有以下幾種形式：
藥片：一個(gè)人通常一天兩到三次隨餐服用。
緩釋片：這些是長(zhǎng)效的，人們通常在晚餐時(shí)服用一片。
液體：一個(gè)人通常一天在吃飯時(shí)服用一到兩次。
最初，醫(yī)生通常推薦低劑量的二甲雙胍。根據(jù)患者的血糖水平對(duì)藥物的反應(yīng)，醫(yī)生可能會(huì)逐漸增加劑量。
在更嚴(yán)重的情況下，醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)合使用二甲雙胍和其他糖尿病藥物，包括胰島素。
當(dāng)服用二甲雙胍或任何其他藥物時(shí)，請(qǐng)仔細(xì)遵循醫(yī)生或藥劑師的指示。
盡管一般以二甲雙胍適度飲酒是安全的，但過(guò)量飲酒會(huì)增加嚴(yán)重副作用的風(fēng)險(xiǎn)，例如低血糖癥和乳酸性酸中毒，這可能會(huì)危及生命。
當(dāng)一個(gè)人的血糖水平過(guò)低時(shí)，低血糖癥會(huì)導(dǎo)致以下癥狀：
混亂、頭暈、疲倦、饑餓、緊張
若出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖是危險(xiǎn)的，需要立即就醫(yī)。
二甲雙胍的常見(jiàn)副作用包括：
惡心、嘔吐、腹瀉、肚子疼、食欲不振、腸胃脹氣、皮疹、口中有金屬味、一個(gè)頭痛、流鼻涕、肌肉酸痛
如果一個(gè)人出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，則需要暫時(shí)停止服用二甲雙胍。
SGLT2抑制劑是治療2型糖尿病的較新的口服藥物。
它們通過(guò)增加腎臟從血流中吸收并通過(guò)尿液排出的糖的量來(lái)起作用。這有助于降低人的血糖水平。
當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能充分降低血糖水平時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)處方SGLT2抑制劑與二甲雙胍聯(lián)用。但是，醫(yī)生可以單獨(dú)開(kāi)處方SGLT2抑制劑，特別是如果一個(gè)人不能服用二甲雙胍時(shí)。
一個(gè)人通常每天服用一次SGLT2抑制劑。該組可用的藥物包括：
canagliflozin（Invokana）
達(dá)格列凈（Forxiga）
恩帕格列凈（Jardiance）
由于它們對(duì)腎臟的作用，SGLT2抑制劑會(huì)增加人患生殖器和泌尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生不建議腎臟疾病患者使用這些藥物。
DPP-4抑制劑或gliptins是治療2型糖尿病的新型口服藥物。
它們?cè)黾恿巳梭w中胰島素的產(chǎn)生，并減少了肝臟釋放到血液中的糖量。這些作用有助于降低人的血糖水平。
當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能充分降低血糖水平時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)處方將DPP-4抑制劑與二甲雙胍合用。在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)單獨(dú)開(kāi)出DPP-4抑制劑作為2型糖尿病的一線治療藥物。
醫(yī)生可能會(huì)為以下人員開(kāi)這些藥：
患有慢性腎臟疾病
年紀(jì)大了
有非裔血統(tǒng)
一個(gè)人通常每天服用一次DPP-4抑制劑。此類藥物包括：
阿格列汀（奈西納）
利格列?。═radjenta）
沙格列汀（Onglyza）
西他列?。↗anuvia）
AGI通過(guò)減慢消化速度和減少糖在血液中的吸收而起作用。一個(gè)人通常每天吃三頓AGI，每次進(jìn)餐的第一口。
可用的AGI包括阿卡波糖（葡糖醛糖，Precose）和米格列醇（糖基）。醫(yī)生通常會(huì)與其他糖尿病藥物（如二甲雙胍）合用。
AGI的副作用可能包括腹瀉，胃部不適和氣體。
這些口服藥物會(huì)使胰腺產(chǎn)生更多的胰島素，從而有助于調(diào)節(jié)血糖水平。
胰島素促泌劑有兩種主要類型：
磺脲類，例如格列美脲，格列吡嗪，格列本脲，氯丙酰胺，甲苯磺丁酰胺和甲苯磺酰胺
美格替尼類，例如瑞格列奈和那格列奈
一個(gè)人通常每天吃一到兩次磺脲類藥物，而米格列奈類則每天吃兩次至四次。
醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)處方胰島素促分泌素并與其他糖尿病藥物（如二甲雙胍）合用，這些藥物可能會(huì)增加人發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，并導(dǎo)致體重略有增加。
TZD有時(shí)稱為格列酮，它們?cè)黾恿巳梭w對(duì)胰島素的敏感性，使激素能夠更有效地調(diào)節(jié)血糖水平。如果其他一線治療（如二甲雙胍）未達(dá)到預(yù)期效果，則醫(yī)生通常只開(kāi)TZD。
TZD是口服片劑，通常一個(gè)人一天服用一兩次，有或沒(méi)有食物。每天在同一時(shí)間服用這些藥物很重要。
可用的TZD包括羅格列酮（Avandia）和吡格列酮（Actos）。一些藥物包括TZD和另一種糖尿病藥物的組合，例如磺酰脲類或二甲雙胍。
TZD的副作用可能包括：
體內(nèi)液體滯留，這可導(dǎo)致腫脹、體重增加、視力障礙、皮膚反應(yīng)、胸部感染。
近年來(lái)，由于擔(dān)心TZD可能會(huì)增加心臟衰竭和膀胱癌的風(fēng)險(xiǎn)，因此醫(yī)生開(kāi)處方的可能性較小。
除胰島素外，還有許多用于治療2型糖尿病的藥物，包括GLP-1激動(dòng)劑。
胰高血糖素樣肽1（GLP-1）激動(dòng)劑
GLP-1激動(dòng)劑，有時(shí)也稱為腸降血糖素模擬物，它們通過(guò)增加體內(nèi)胰島素的產(chǎn)生并減少肝臟釋放到血液中的糖量而起作用。
這些效果有助于：
降低血糖水平
減少食欲
結(jié)合飲食變化和運(yùn)動(dòng)幫助減肥
當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能充分控制血糖水平時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)開(kāi)處方將GLP-1激動(dòng)劑與二甲雙胍合用。如果一個(gè)人不能服用二甲雙胍，則通常選擇GLP-1激動(dòng)劑。這些藥物是可自我注射的，有幾種類型。
注射頻率取決于藥物。例如：
利拉魯肽（Victoza）每天一次
艾塞那肽（Byetta）每天兩次
艾塞那肽緩釋筆（Bydureon）每周一次
Albiglutide（Tanzeum）每周一次注射
杜拉魯肽（Trulicity）每周一次注射
一個(gè)人開(kāi)始使用GLP-1激動(dòng)劑時(shí)可能會(huì)感到胃部不適和惡心，但這通常會(huì)消失。該藥物引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)低。
GLP-1激動(dòng)劑的常見(jiàn)副作用包括：
惡心、腹瀉、嘔吐、頭疼、肚子不舒服、食欲不振
胰島淀粉樣多肽類似物或胰島淀粉樣多肽激動(dòng)劑通過(guò)減緩消化并減少肝臟釋放到血液中的糖量發(fā)揮作用。這有助于防止進(jìn)食后血糖水平升高過(guò)多。
胰島淀粉樣多肽類似物還能使人長(zhǎng)時(shí)間保持飽腹感，這有助于減輕體重。
一個(gè)人需要在飯前注射胰島淀粉樣多肽類似物。在美國(guó)唯一可用的類型是普蘭林（Symlin）。醫(yī)生通常在胰島素治療的同時(shí)開(kāi)處方。
某些人在首次服用此類藥物時(shí)會(huì)感到惡心和嘔吐，但隨著時(shí)間的流逝，這些副作用通常會(huì)有所改善。
美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)于2018年發(fā)布的指南建議，如果一個(gè)人患有以下疾病，則應(yīng)開(kāi)處方GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT2抑制劑：
動(dòng)脈粥樣硬化引起的心血管疾病
慢性腎病
他們推薦SGLT2抑制劑專門用于患有心力衰竭或因動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病而導(dǎo)致心力衰竭的人。
生活方式和飲食變化是任何2型糖尿病治療計(jì)劃的關(guān)鍵部分。某些人可以僅通過(guò)這些更改來(lái)管理疾病。
處理2型糖尿病的生活方式提示包括：
必要時(shí)通過(guò)減肥來(lái)保持健康的體重
在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)血糖水平
飲食營(yíng)養(yǎng)均衡
每晚至少睡7個(gè)小時(shí)
每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，例如快走，割草，游泳，騎自行車或進(jìn)行運(yùn)動(dòng)
緩和膽固醇和血壓水平
戒煙
控制2型糖尿病的飲食技巧包括：
吃富含纖維的食物，例如全谷物，堅(jiān)果，綠葉蔬菜和豆類
吃瘦肉和蛋白質(zhì)，例如魚，家禽和豆類
避免加工食品
避免含糖食品和飲料
減少酒精攝入
吃少量
避免快餐或油炸食品
檢查食品的營(yíng)養(yǎng)成分
醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師可以針對(duì)個(gè)人的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣提供個(gè)性化建議。他們還可以提供持續(xù)的支持和監(jiān)控。
服用糖尿病藥物時(shí)，請(qǐng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指示。
原文地址：https://www.medicalnewstoday.com/articles/323109#lifestyle-tips
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