今天我們聊聊普利類降壓藥，也是臨床常用的5種降壓藥之一！
普利類藥包括：卡托普利、培哚普利，福辛普利、依那普利等等，全名叫做血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，名字后兩個字以“普利”結(jié)尾，是臨床上常用的降壓藥。經(jīng)常和硝苯地平控釋片、氨氯地平、利尿劑等藥物合用降壓。
因?yàn)槟I小球囊內(nèi)壓增高會導(dǎo)致腎損傷，普利類藥物可以擴(kuò)張腎小球的出球小動脈，降低囊內(nèi)壓保護(hù)腎臟。所以說無論是高血壓，還是糖尿病，慢性腎炎導(dǎo)致的腎損害，都可以服用此類藥物，可以延緩腎功惡化，減慢肌酐值升高，同時減少蛋白尿。
對于高血壓患者，特別是腎血管性高血壓患者腎素水平較高，普利類藥物可以抑制血管緊張素II，血管緊張素II不是什么好東西，它可以收縮血管，升高血壓，加重腎臟疾病，促進(jìn)心血管肥大增生。普利類藥物可以抑制血管緊張素II達(dá)到降血壓，抑制心臟結(jié)果改變的目的。
特別適合有以下任一情況的高血壓患者：合并糖尿病，合并心衰，合并冠心病，合并腎臟疾病，合并動脈粥樣硬化的，還可以預(yù)防房顫，降壓的同時又保護(hù)了心臟，大腦，腎臟。所以是一種常用的降壓藥物。
對于心衰，心功能不全的患者，這個藥可以降低心衰患者死亡率，延長壽命。
對于冠心病、心梗患者，它可以降低心梗并發(fā)癥的病死率，改善血流動力學(xué)和器官灌注。
對于腎病患者，它保護(hù)腎臟作用與降壓作用無關(guān)，是它舒張腎小球出球小動脈的結(jié)果，能減輕蛋白尿，保護(hù)腎功能。所以哪怕腎病患者血壓不高，醫(yī)生也給你開這個藥，它不僅是降壓藥！
因?yàn)檫@個藥有導(dǎo)致肌酐升高的可能，對于雙側(cè)腎血管病的患者，能加重腎功能損傷，導(dǎo)致肌酐升高，因?yàn)槠绽愃幬锝档土四I臟血流灌注，導(dǎo)致腎濾過率和腎功能降低，一般停藥后可以恢復(fù)。
所以這些患者禁止使用普利類藥物：1、懷孕，普利類藥物會導(dǎo)致胎兒畸形；
2、雙側(cè)腎動脈狹窄，會加重腎功惡化；3、血鉀＞5.5mmol/L，普利類藥物可以升高血鉀。4、對該藥過敏，出現(xiàn)嘴唇、舌頭水腫的患者；或者吃了劇烈咳嗽的，可以換為沙坦類藥物。5.血肌酐大于221umol/L的患者。
以上5類人群不建議吃普利類藥物，其他有適應(yīng)癥的患者吃普利類藥物可以保護(hù)腎臟！延緩腎臟疾病的發(fā)展！
1.第一次吃這個藥可能會出現(xiàn)低血壓，所以開始吃藥的前1周要量血壓，早晚各一次，如果血壓小于90/60，就去找醫(yī)生換藥或者減少劑量。
2.可以引起干咳，所以出現(xiàn)干咳，不要盲目吃止咳藥，感冒藥，尋求醫(yī)生幫助。
3.吃藥2-4周后復(fù)查血鉀，肌酐，估算腎小球?yàn)V過率。
4.如果血鉀升高大于5.5mmol/L，肌酐水平升高30%，或者腎小球?yàn)V過率降低30%，減少劑量或停藥。
