由加州大學(xué)洛杉磯分校的科學(xué)家領(lǐng)導(dǎo)的研究發(fā)現(xiàn)，一種新的神經(jīng)刺激療法可以增加腦血流，進(jìn)而降低 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)生最常見的腦卒中患者的致殘程度。這一重要發(fā)現(xiàn)發(fā)表于近期的《柳葉刀》（The Lancet）雜志。
靜脈溶栓具有明顯的治療價(jià)值，但也存在一些局限性，包括大量禁忌癥，使用標(biāo)準(zhǔn)成像時(shí)的治療時(shí)間窗口短，可視化腦動(dòng)脈閉塞再通的比例很低（30％），出血率較高等不足。雖然血管內(nèi)血栓切除術(shù)已被證明可有效治療急性缺血性卒中，但 90％的患者可能并不適合，因?yàn)榕R床指南要求導(dǎo)管可及的大血管閉塞，可在患者發(fā)病后 6 小時(shí)內(nèi)治療；在小范圍堵塞，可在發(fā)病后 24 小時(shí)內(nèi)治療。這個(gè)時(shí)間窗口太短了，而血管內(nèi)血栓切除術(shù)的要求又很高，需要顱內(nèi)血管成像，神經(jīng)介入設(shè)施和神經(jīng)血管醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，這導(dǎo)致僅在全球一小部分醫(yī)院中可用。因此，探尋新的血管再通技術(shù)及其后期的治療意義重大。
再灌注不僅可以通過閉塞血管的再暢通來實(shí)現(xiàn)，而且可以增強(qiáng)通過側(cè)支血管的血流來實(shí)現(xiàn)。側(cè)支循環(huán)在維持急性缺血性腦卒中易損缺血組織的血流方面起著重要作用。良好的側(cè)支血流，可以讓急性缺血性腦卒中患者的梗塞擴(kuò)張速度減慢，與預(yù)后和預(yù)后改善密切有關(guān)。因此，提高腦卒中患者的側(cè)支循環(huán)成為一種有益、且具有應(yīng)用潛力的治療策略。
圖丨腦卒中機(jī)制示意圖（來源：此研究論文）
一項(xiàng)針對(duì) 1000 名患者的研究發(fā)現(xiàn)，一項(xiàng)被稱為主動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞簇刺激的技術(shù)可降低患有急性皮質(zhì)缺血性中風(fēng)患者的殘疾程度。加州大學(xué)洛杉磯分校綜合卒中中心主任 Jeffrey Saver 博士是該研究的聯(lián)合首席研究員，該研究在 18 個(gè)國家的 73 個(gè)醫(yī)療中心進(jìn)行。
與目前批準(zhǔn)的兩種通過溶解或去除凝塊打開阻塞動(dòng)脈的急性卒中療法不同，新方法對(duì)鼻后神經(jīng)細(xì)胞施加電刺激，通過擴(kuò)張阻塞點(diǎn)附近未損傷的動(dòng)脈，來增加大腦中受威脅區(qū)域的血流量。
在之前的研究中，為了解治療的作用機(jī)制，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞簇刺激不僅可以增加血流量，還可以保留血腦屏障，從而防止腦腫脹。它還改善了神經(jīng)元補(bǔ)償傷害，并形成新的神經(jīng)聯(lián)系。
在針對(duì) 520 名患有嚴(yán)重缺陷并確認(rèn)大腦皮層損傷的人群的研究中，40％未施加刺激的患者有較良好的恢復(fù)結(jié)果，而那些被施加刺激的患者有 50％有較良好的恢復(fù)結(jié)果。盡管這些結(jié)果僅有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但當(dāng)數(shù)據(jù)與早期試驗(yàn)的類似結(jié)果相結(jié)合時(shí)，累積統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在皮質(zhì)急性缺血性卒中發(fā)病后 8 至 24 小時(shí)內(nèi)，治療有效。該治療使用一個(gè)小的神經(jīng)刺激器電極，通過口腔頂部暫時(shí)植入。在研究期間，電極連續(xù) 5 天、每天 4 小時(shí)主動(dòng)刺激神經(jīng)細(xì)胞簇。
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