1.如何識(shí)別毒蛇和無(wú)毒蛇,被蛇咬后如何包扎處理？
2.一些戶外急救常識(shí)（十條或十條以上)
3.家庭急救常識(shí)（6條以上)
4.在海邊的急救常識(shí)(如溺水，被海蛇咬，如何識(shí)別海蛇有毒無(wú)毒，被海蜇蟄后怎么處理）
1．
有毒的蛇，頭部多為三角形，有毒腺，能分泌毒液。
急救是治療蛇傷的重要關(guān)鍵之一。1972年以來(lái)，全國(guó)蛇傷工作者對(duì)蛇傷的局部緊急處理有了一致的看法，認(rèn)為應(yīng)按下面介紹的方法步驟進(jìn)行處理：
1、結(jié)扎
被咬傷后，立即令患者消除恐懼心理，保持安靜。停止傷肢的活動(dòng)，將傷肢置于最低位置，及時(shí)（爭(zhēng)取在 2-3分鐘內(nèi)）用橡皮帶或草繩、布條、藤類等在傷口上方（近心端）約10厘米或距離傷口上一個(gè)關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位進(jìn)行結(jié)扎。結(jié)扎的程度要求僅能阻斷淋巴、靜脈血的回流，又不妨礙動(dòng)脈血的供應(yīng)。結(jié)扎后每30分鐘松解1次，每次松2-3分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。一般在服用有效蛇藥3小時(shí)后，或注射結(jié)晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清后，即可將結(jié)扎解除。如被咬傷時(shí)間超過(guò)12小時(shí)者，也可以不結(jié)扎。
2．沖洗
結(jié)扎后可用自來(lái)水、河水、井水、肥皂水，最好能用1／5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚。目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及沖洗掉，從而達(dá)到減輕蛇毒中毒的目的。
3、快速診斷
未看見蛇時(shí)，要注意排除蜈蚣、蝎子和黃蜂等咬傷或螫傷的可能。
被毒蛇咬傷的傷口，局部常見到兩個(gè)明顯的毒牙痕，如被連續(xù)咬兩口，可見到4個(gè)牙痕，有時(shí)也可見到1-3個(gè)毒牙痕。在毒牙痕的近旁有時(shí)可見2個(gè)小牙痕，也可能出現(xiàn)1-3個(gè)小牙痕。并有局部及全身中毒表現(xiàn)。
系非毒蛇咬傷，傷口有四行或二行鋸齒狀淺表而細(xì)小的牙痕；局部?jī)H出現(xiàn)輕微的疼痛或有少許出血，但很快會(huì)自然消失，無(wú)全身中毒癥狀。
4、切開、沖洗、擠壓排毒
局部消毒后，將可能斷留在傷口內(nèi)的毒牙清除，然后利用利器（如小刀等）沿牙痕作“一”字形縱切口或十字形切開，長(zhǎng)約1-1．5厘米，其深度以達(dá)到皮膚下為止，要避開靜脈。亦可配合用拔火罐等負(fù)壓方法吸毒（可用蛇毒排空器），再用1／5000高錳酸鉀溶液或5％依地酸鈉、雙氧水等，邊沖洗邊從傷肢的近心端向傷口方向及周圍反復(fù)輕柔擠壓，促使毒液從傷口排出體外。沖洗及擠壓排毒須持續(xù)20-30分鐘，沖洗后，傷口處要用七層消毒紗布覆蓋，進(jìn)行濕潤(rùn)，并將傷肢繼續(xù)置于低位，有利于毒液繼續(xù)流出。
周圍實(shí)在沒(méi)有水，可用人尿代替，但不可用酒精或酒沖洗傷口。
但如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷后繼續(xù)流血者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。
5、燒灼傷口，破壞蛇毒
切開、沖洗后，每次用火柴6-8枚，放于傷口處，反復(fù)燒灼2-3次。當(dāng)蛇毒遇到高熱，即發(fā)生凝固而遭到破壞，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下，也可單獨(dú)用火燒傷口進(jìn)行急救。
6、局部冰敷
用冰塊、冷泉水或井水泡浸傷肢，從而可減慢蛇毒的吸收。
7、局部注射結(jié)晶胰蛋白酶或高錳酸鉀液
用注射結(jié)晶胰蛋白酶2000-4000單位，加0．25％一0．5％普魯卡因10-60毫升（蛇咬傷急救盒），作傷口局部浸潤(rùn)注射，還可在傷口上方或腫脹上做環(huán)狀封閉，必要時(shí)可以重復(fù)注射。
或先用0．25％一0．5％普魯卡因20-40毫升作局部封閉，然后用0。5％高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射。注意：高錳酸鉀對(duì)組織有強(qiáng)烈的損害作用，注射后可引起劇烈疼痛，不宜多用；高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用。
8、中藥治療：
將“雄黃蒜泥丸”用唾液調(diào)成膏涂咬傷處；
將“雄黃煤子”，點(diǎn)火煙熏被咬處，直到流出紫黑液，以液盡為度。
9、如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用紅十字會(huì)培訓(xùn)學(xué)的心肺復(fù)蘇術(shù)，維持呼吸道通暢，并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。
注意：飲酒有助毒素?cái)U(kuò)散，被毒蛇咬后不宜喝酒。
2．戶外急救常識(shí)
旅途中因地域、氣候、環(huán)境、意外等因索，常常會(huì)給人帶來(lái)許多的不適，所以出門前應(yīng)準(zhǔn)備一些藥品，以作備用。常用藥品如下：速效傷風(fēng)膠囊、復(fù)方阿斯匹林、暈海寧、復(fù)方甘草片、黃連素片、食母生、大黃蘇打片、阿托品片、銀翹解毒丸、桑菊感冒片、牛黃上清丸、十滴水、霍香正氣水、仁丹、清涼油、傷濕止痛膏、氯霉素眼藥水、繃帶、膠布、風(fēng)油精。
3．
（1）如誤吃了有毒食物，或藥物中毒，或小孩誤吞了金屬物品等，可在就醫(yī)之前喝些肥皂水急救，這樣可把毒物嘔出或便出，減輕中毒程度。
（2）成人呼吸道異物多由于飲酒過(guò)度，進(jìn)食時(shí)談笑，工作中將釘子等異物含在口內(nèi)誤吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。此時(shí)情況十分危急，救助者不要慌忙抬著患者去醫(yī)院，幾分鐘的時(shí)間不僅無(wú)法趕到醫(yī)院實(shí)施搶救，還會(huì)貽誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。最重要的是發(fā)現(xiàn)窒息后，要立即對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救，先讓患者趴跪在地上，臀部抬高，頭盡量放低，然后用手掌稍用力連續(xù)拍打病人背部，以促使異物排出。此法無(wú)效時(shí)，可立即從患者背后攔腰將其抱住，雙手疊放在病人上腹部，快速用力地向后上方擠壓，隨即放松，如此反復(fù)數(shù)次，通過(guò)隔肌上抬壓縮肺臟形成氣流，將異物沖出。進(jìn)行搶救時(shí)要注意，動(dòng)作必須快速，用力適度，以免造成肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。
（3）急性心肌梗塞是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或冠狀動(dòng)脈持續(xù)痙攣，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈或分枝閉塞，導(dǎo)致心肌因持久缺血缺氧而發(fā)生壞死。
急救時(shí)患者保持鎮(zhèn)定的情緒十分重要，家人或救助者更不要驚慌，應(yīng)就地?fù)尵龋尣∪寺上滦菹?，盡量減少其不必要的體位變動(dòng)。并立即給予10毫克安定口服，同時(shí)呼叫救護(hù)車或醫(yī)生前來(lái)?yè)尵取?
在等待期間，如病人出現(xiàn)面色蒼白、手足濕冷、心跳加快等情況，多表示已發(fā)生休克，此時(shí)可使病人平臥，足部稍墊高，去掉枕頭以改善大腦缺血狀況。如病人已昏迷、心臟突然停止跳動(dòng)，家人且不可將其抱起晃動(dòng)呼叫，而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)使之復(fù)跳的急救措施。
若無(wú)效，則立即進(jìn)行胸外心臟按摩和口對(duì)口人工呼吸，直至堅(jiān)持到醫(yī)生到來(lái)。
（4）毒蘑菇中毒．因毒蘑菇的種類不同，進(jìn)食后一般經(jīng)1-2小時(shí)即出現(xiàn)中毒癥狀。如：劇烈嘔吐、腹瀉并伴有腹痛。痙攣、流口水；突然發(fā)笑、進(jìn)入興奮狀態(tài)，手指顫抖、有的出現(xiàn)幻覺(jué)。所以，沒(méi)有采蘑菇經(jīng)驗(yàn)的大人和小孩，千萬(wàn)不要隨便采野蘑菇吃，以防中毒的發(fā)生。
若出現(xiàn)上述中毒癥狀要及時(shí)實(shí)施下列急救措施：
①、立即呼叫救護(hù)車趕往現(xiàn)場(chǎng)。
②、急救時(shí)最重要的是讓中毒者大量飲用溫開水或稀鹽水，然后把手指伸進(jìn)咽部催吐，以減少毒素的吸收。
③、在等待救護(hù)車期間，為防止反復(fù)嘔吐發(fā)生的脫水，最好讓患者飲用加入少量的食鹽和食用糖的“糖鹽水”，補(bǔ)充體液的丟失，防止休克的發(fā)生。
④、對(duì)于已發(fā)生昏迷的患者不要強(qiáng)行向其口內(nèi)灌水，防止窒息。
⑤、為患者加蓋毛毯保溫。
（5）割脈患者的急救
1、迅速將無(wú)菌棉墊或消毒紗布多層壓迫止血，或加壓包扎傷口。
2、加壓包扎后出血仍不止者，應(yīng)在心臟近端按規(guī)定方法行止血 帶止血，或在血管搏動(dòng)明顯處采用血管鉗止血。
3、自殺者取頭低足高位，以保證腦部和重要臟器的血液供應(yīng)。
4、送醫(yī)院急救。
（6）如果是過(guò)量服用了維生素、健胃藥、消炎藥等，通常問(wèn)題不大，只要大量飲水使之大部分從尿中排出或?qū)⑵鋰I吐出來(lái)即可。若是大量服用了安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、石油制品及強(qiáng)酸強(qiáng)堿性化學(xué)液體等毒性或腐蝕性均較強(qiáng)的藥物時(shí)，原則上醫(yī)院在附近的應(yīng)立即去醫(yī)院搶救。醫(yī)院離家較遠(yuǎn)的，在呼叫救護(hù)車的同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。現(xiàn)場(chǎng)急救的主要內(nèi)容是立即催吐及解毒。催吐的目的是盡量排出胃內(nèi)的毒物，減少其吸收。對(duì)于誤服安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥的患者，可讓病人大量飲用溫水，然后用手指深入口內(nèi)刺激咽部催吐。如此反復(fù)至少十次，直至吐出物澄清、無(wú)味為止。催吐必須及早進(jìn)行，若服毒時(shí)間超過(guò)三四個(gè)小時(shí)，毒物已進(jìn)入腸道，催吐也就失去了意義。同時(shí)還要注意：已昏迷的患者和誤服汽油、煤油等石油產(chǎn)品者不能進(jìn)行催吐，以防窒息發(fā)生。
對(duì)于誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿性化學(xué)液體的患者，不可給予清水及催吐急救，而是應(yīng)該立即給牛奶、豆?jié){、雞蛋清服下，以減輕酸堿性液體對(duì)胃腸道的腐蝕。若是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，呼出的氣體中有一種蒜味，可讓其喝下肥皂水反復(fù)催吐解毒。同時(shí)立即送往醫(yī)院急救。
4．溺水時(shí)主要急救方法為人工呼吸及心肺腹蘇術(shù)。每年因?yàn)槟缢劳龅娜藬?shù)有3000名之多。除了預(yù)防意外發(fā)生，我們還應(yīng)該多加練習(xí)急救法，以減低傷亡。
●將溺水者救上岸后，請(qǐng)立即檢視下述三大項(xiàng)：
①是否意識(shí)清醒？
②是否仍有呼吸？
③是否仍有脈動(dòng)？
●若意識(shí)清醒，則拭去身上水份，以毛巾包裹全身保溫。即使意識(shí)清醒，仍不可掉以輕心，請(qǐng)盡早送醫(yī)。因?yàn)樵邪咐谝欢螘r(shí)間后突然死亡，或感染肺炎。
●著意識(shí)模糊，但呼吸及脈動(dòng)依然正常時(shí)，盡量使傷者依昏睡體位休息。蓋上棉被保溫，連絡(luò)救護(hù)車，盡早接受醫(yī)師治療。
●若呼吸停止，立即開始人工呼吸。若呼吸、脈搏同時(shí)停止，則施行人工呼吸及心臟按摩——心肺復(fù)蘇術(shù)。
同時(shí)向旁人請(qǐng)?jiān)?，要求救護(hù)車即刻出動(dòng)，送往醫(yī)院。
溺水時(shí)請(qǐng)注意下述各項(xiàng)
●溺水時(shí)先讓傷者吐出水來(lái)——這項(xiàng)說(shuō)明其實(shí)已是常識(shí)，但不需要求溺水者勉強(qiáng)吐水。如果有人能善于引導(dǎo)溺水者吐出水來(lái)那是最好不過(guò)的了。但如何使溺水者吐出積在肺中的水并非易事。此外還可能使水逆流、進(jìn)人氣管，反而危險(xiǎn)。
●1～4歲的嬰幼兒，意外死亡的第一位便是溺斃。除了海、河、泳池、浴池或洗衣機(jī)也可能引起溺水。家有幼兒的雙親需要提高警覺(jué)。
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