痢疾是一種傳染病,在夏秋季的痢疾流行季節(jié)里,可適當食用生蒜瓣,每次1~3瓣,每日2~3次;或?qū)⒋笏獍攴湃氩耸持惺秤?;亦可用馬齒莧、綠豆適量,煎湯飲用,對防止感染亦有一定作用。但是,如果不小心感染上了痢疾,怎么采取中醫(yī)治療呢?
【濕熱痢】
臨床表現(xiàn):腹部疼痛,里急后重,痢下赤白膿血,黏稠如膠凍,腥臭,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)。
證機概要:濕熱蘊結(jié),熏灼腸道,氣血壅滯。
治法:清腸化濕,調(diào)氣和血。
代表方:芍藥湯加減。
【疫毒痢】
臨床表現(xiàn):起病急驟,痢下鮮紫膿血,腹痛劇烈,后重感特著,壯熱口渴,頭痛煩躁,惡心嘔吐,甚者神昏驚厥,舌質(zhì)紅絳,舌苔黃燥,脈滑數(shù)或微欲絕。
證機概要:疫邪熱毒,壅盛腸道,燔灼氣血。
治法:清熱解毒,涼血除積。
代表方:白頭翁湯合芍藥湯加減。
【寒濕痢】
臨床表現(xiàn):腹痛拘急,痢下赤白黏凍,白多赤少,或為純白凍,里急后重,口淡乏味,脘脹腹?jié)M,頭身困重,舌質(zhì)或淡,舌苔白膩,脈濡緩。
證機概要:寒濕客腸,氣血凝滯,傳導失司。
治法:溫中燥濕,調(diào)氣和血。
代表方:不換金正氣散加減。
【陰虛痢】
臨床表現(xiàn):痢下赤白,日久不愈,膿血黏稠,或下鮮血,臍下灼痛,虛坐努責,食少,心煩口干,至夜轉(zhuǎn)劇,舌紅絳少津,苔少或花剝,脈細數(shù)。
證機概要:陰虛濕熱,腸絡(luò)受損。
治法:養(yǎng)陰和營,清腸化濕。
代表方:黃連阿膠湯合駐車丸加減。
【虛寒痢】
臨床表現(xiàn):痢下赤白清稀,無腥臭,或為白凍,甚則滑脫不禁,肛門墜脹,便后更甚,腹部隱痛,纏綿不已,喜按喜溫,形寒畏冷,四肢不溫,食少神疲,腰膝酸軟,舌淡苔薄白,脈沉細而弱。
證機概要:脾腎陽虛,寒濕內(nèi)生,阻滯腸腑。
治法:溫補脾腎,收澀固脫。
代表方:桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。
【休息痢】
臨床表現(xiàn):下痢時發(fā)時止,遷延不愈,常因飲食不當、受涼、勞累而發(fā),發(fā)時大便次數(shù)增多,夾有赤白黏凍,腹脹食少,倦怠嗜臥,舌質(zhì)淡苔膩,脈濡軟或虛數(shù)。
證機概要:病久正傷,邪戀腸腑,傳導不利。
治法:溫中清腸,調(diào)氣化滯。
代表方:連理湯加減。
【蒲輔周醫(yī)案】
劉某,男,50歲,1960年10月28日初診。
痢病后,有時復發(fā),這次下痢9日,大便有黏液而不爽,里急后重,日行4—7次,左下腹按之痛,精神疲倦,體重減輕,小便微黃,大便化驗有紅白細胞,未培養(yǎng)出細菌。舌尖紅質(zhì)淡,苔穢膩,脈兩寸沉濡,右關(guān)沉遲,左關(guān)沉弦,兩尺沉滑有力。屬中虛脾濕,治宜溫中理濕。
處方:臺黨參6克,蒼術(shù)(米泔浸炒)6克,炮干姜3克,炙甘草3克,廣皮6克,山茵陳9克,苡仁12克,茯苓9克,澤瀉3克,上肉桂(去皮后入)0.9克。3劑,每劑兩煎,共取100毫升,分二次服,加紅糖少許,兌服。
10月31日復診:藥后大便成形,次數(shù)、黏液均減,仍有腹脹,下墜感。舌質(zhì)正紅,舌苔已退凈,脈緩有力。原方繼服3劑,再以丸劑溫中健脾、理氣化積為治,擬理中湯加味。
處方:臺黨參30克,白術(shù)30克,炮干姜15克,炙甘草15,上肉桂(去皮)6克,花檳榔15克,炒枳實15克,木香9克,云茯苓60克,炮川楝子15克,臺烏藥15克,小茴香(鹽水炒)6克,砂仁15克。
共為細末,煉蜜為丸,重6克,早晚各服1丸,溫開水下。
按:本例有痢疾病史,臨床辨證為中虛脾濕,實為慢性痢疾,乃正虛邪戀,寒濕夾雜,故纏綿難愈而復發(fā)。以理中湯加味,溫中理濕,服藥3劑而止。后以本方加味為丸,扶正祛邪,緩圖鞏固。