心腦病證>>胸痹
[定義]
胸痹是由多種原因所致以心脈痹阻不暢為主要病機(jī)，臨床以膻中或左胸部憋悶、疼痛為主要表現(xiàn)的一種病證，輕者僅感胸部沉悶、隱痛或胸前不適，重者疼痛劇烈、胸痛徹背。
胸痹之名，源于《靈樞·本臟篇》：“肺大則多飲，善病胸痹……”，但沒作準(zhǔn)確的定義和詳細(xì)的論述。歷代文獻(xiàn)中尚有“厥心痛”，“胸痹心痛”，“心痛”，“真心痛”，“卒心痛”，“心痹”等病名。其證候與胸痹基本相同，現(xiàn)大多統(tǒng)一稱為“胸痹”。
1．《黃帝內(nèi)經(jīng)》對(duì)本病病因病機(jī)及證候表現(xiàn)均有記載。
《素問·舉痛論》“心痹者，脈不通”。
《素問·脈要精微論》“脈者，血之府也，澀則心痛”。
《素問·至真要大論》“心病飲積心痛”。
《素問·刺熱論》“心熱病者，先不樂，數(shù)日乃熱，熱爭(zhēng)則卒心痛”。
《靈樞·厥熱篇》“厥心痛，與背相控，善瘛，如從后觸其心”。
《素問·藏氣法時(shí)論》“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛”。
《靈樞·雜病篇》“心痛，……引背不得息，……，但短氣不足以息?！?div style="height:15px;">
《靈樞·厥病》“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。”
2．《金匱要略》發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)本病的理論，認(rèn)為其病機(jī)為“陽(yáng)微陰弦”，即上焦陽(yáng)氣不足，下焦陰寒內(nèi)盛，屬本虛標(biāo)實(shí)之證。提出宣痹化痰法治療胸痹，創(chuàng)制“瓜蔞薤白劑”，臨床行之有效，為廣大醫(yī)家所宗。
《金匱要略·胸痹心痛短氣病脈證治》“夫脈當(dāng)取太過不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)之極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也”，“胸痹，心中痞氣。氣結(jié)在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實(shí)薤白桂枝湯主之。人參湯亦主之”；“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之”；“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊數(shù)，栝蔞薤白白酒湯主之”；“胸痹，不得臥，心痛徹背者，栝蔞薤白半夏湯主之”；“心痛徹背，背痛徹心，烏頭赤石脂丸主之”。
3．《諸病源候論》認(rèn)為本病病因?yàn)轱L(fēng)冷邪氣犯心，病機(jī)為邪犯陽(yáng)氣，瘀血內(nèi)生，同時(shí)對(duì)本病的病機(jī)轉(zhuǎn)歸進(jìn)行了探討。
“心痛者，風(fēng)冷邪氣乘于心也?！?div style="height:15px;">
