鼻為氣體出入之門戶，司嗅覺，助發(fā)音，為肺氣之所屬。頭部為諸陽之所聚，鼻居面中，為陽中之陽，是清陽交會之處，有「明堂」之稱，清陽之氣從鼻竅出入，故又屬「清竅」。
與鼻聯(lián)系比較密切的臟腑包括肺、脾、膽、腎、心。
鼻病之內(nèi)治方法
治法概念應(yīng)用范圍常用方劑
芳香通竅用輕清升浮，芳香通利之藥物，祛散壅阻鼻竅之邪。鼻塞、流涕蒼耳子散
疏風(fēng)解表當(dāng)病邪侵襲肌表，用辛散解表??藥物，使邪從表解。鼻病初起，邪在衛(wèi)表辛涼解表用銀竅散
辛溫解表用荊防敗毒散
清熱解毒用寒涼藥物，清里熱，解邪毒，主要是清肺胃之熱，瀉肝膽之火。火熱邪毒壅盛，鼻竅黏膜肌膚紅腫較甚，或腫甚成膿，疼痛較劇黃連解毒湯
清熱利濕以甘淡滲濕和清熱的藥物，清利濕熱邪毒所致的鼻疾。濕熱之邪上蒸鼻竅而致鼻塞，肌膜腫脹，涕多稠黃加為四苓散
行氣活血用行氣通絡(luò)，活血祛瘀藥物，以消傘腫結(jié)。氣血滯留，經(jīng)絡(luò)壅塞；證見鼻甲腫硬、紫赤、凹凸不平，持續(xù)鼻塞當(dāng)歸芍藥湯
溫肺補(bǔ)脾溫補(bǔ)肺氣，驅(qū)散寒邪，健脾補(bǔ)氣，溫中散寒鼻內(nèi)肌膜蒼白、噴嚏、流清涕等肺脾氣虛之鼻病肺氣虛用溫肺止流丹；脾虛用四君子湯加附子、川芎
滋補(bǔ)腎陰滋養(yǎng)腎陰，治療腎陰不足之慢性病鼻肌膜微紅，或干燥萎縮，涕痂成塊，或涕稀，嗅覺減退，頭暈，腰酸，耳鳴耳聾或鼻衄六味地黃湯
補(bǔ)益托毒用補(bǔ)益氣血、排膿解毒之藥物，治療涕膿經(jīng)久不止的虛性鼻病鼻淵的膿涕多，鼻塞頭脹而又體虛托里消毒散
針炙常用穴道：迎香、禾髓、合谷、印堂、上星、列缺、風(fēng)池、攢竹、解溪等。
鼻疳
以鼻前孔附近皮膚紅腫、糜爛、結(jié)痂、灼癢，經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的常見鼻病。又名鼻瘡、鼻瘡。 相當(dāng)于西醫(yī)的鼻前庭炎。多因急、慢性鼻炎、鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎的鼻分泌物刺激，或長期在粉塵環(huán)境中工作，或由于以上關(guān)系而常用手指挖鼻孔，加上細(xì)菌感染而致。也有因滴鼻藥過敏者。糖尿病患者較易發(fā)生。
多由肺經(jīng)素有蘊(yùn)熱，復(fù)受風(fēng)熱邪毒，或因飲食不節(jié)脾胃失調(diào)，濕熱郁蒸而成。
鼻疳為疳疾之一。出《太平圣惠方》。又名疳（匿＾蟲）、鼻（匿＾蟲）瘡。癥見鼻塞赤癢，連唇生瘡，涕多而黃，皮膚枯焦，肌膚枯瘦，手足潮熱。由乳食不調(diào)， 上焦積熱，壅滯肺中所致。治宜清熱涼血，用五福化毒丹。 若有濕熱，鼻下兩旁色紫微爛，癢而不痛，膿汁浸淫，治宜清熱利濕，用導(dǎo)赤散加梔子、澤瀉。外搽青蛤散。
鼻疳的常見證型有：
①肺經(jīng)蘊(yùn)熱。邪毒外襲型
【證見】 鼻前孔皮膚灼熱干掀，微癢微痛，皮膚出現(xiàn)粟粒狀小丘，繼呈表淺糜爛，溢出黃色脂水，或結(jié)黃痂。周圍皮膚潮紅或皸裂，鼻毛脫落。全身癥狀偶有頭痛，發(fā)熱便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。小兒可見煩躁哭啼，搔抓鼻部，甚則血水淋漓。
【治法】 清熱瀉肺 疏風(fēng)解表。
【方藥】
1．主方黃芩湯(吳謙《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：黃芩12克，梔子12克，桑白皮12克，連翹12克，赤芍12克，桔梗12克，荊芥10克，薄荷6克(后下)。水煎服。
若熱毒壅盛，焮熱痛甚者，可加黃連10克、牡丹皮12克。
2．中成藥
(1)上清丸，口服，每次4片，每日3次。 (2)銀翹解毒丸，口服，每次1丸，每日2-3次。
②脾胃失調(diào)，濕熱郁蒸型
【證見】 鼻前孔肌膚糜爛，潮紅焮腫，常溢脂水，或結(jié)黃濁厚痂，癢痛。鼻毛脫落，病情反復(fù)，纏綿不愈。或可見鼻前孔皮膚皸裂出血，甚可侵及鼻翼、口唇，鼻竅不適，言談不爽。小兒可有腹脹，納呆便溏，啼哭易怒。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
【治法】 清熱祛濕，解毒和中。
【方藥】
1．主方蓖薢滲濕湯(高秉鈞《瘍科心得集》)加減
處方：黃芩12克，蓖薜12克，牡丹皮12克，木通12克，滑石15克，茯苓15克，生薏苡仁30克。水煎服。
若濕熱壅盛者，加黃連10克、苦參12克、土茯苓20克。癢甚者，加荊芥10克、防風(fēng)10克、白鮮皮15克、地膚子12克。病情纏綿，反復(fù)發(fā)作者，加黃芪15克、金銀花12克、白術(shù)10克?；純壕貌∠x疾，可酌加使君子6—10克，或榧子6-10克。
2．中成藥
(1)健兒清解液，口服，嬰兒每次4毫升，5歲以內(nèi)8毫升，6歲以上酌加；成人每次15毫升，每日3次。
(2)五花茶沖劑，煎服或沖服，茶劑每次l～2塊，沖劑每次10克。
證型肺經(jīng)蘊(yùn)熱邪毒外襲脾胃失調(diào)濕熱郁蒸
局部癥
狀特點(diǎn)鼻前孔皮膚灼熱干焮，微癢痛，皮膚出現(xiàn)粟粒狀小丘，繼呈表淺糜爛，溢出黃色脂水，或結(jié)黃痂，周圍皮膚潮紅或皺裂鼻前孔肌膚糜爛潮紅焮熱，常溢脂水，或結(jié)黃濁厚痂，癢痛，鼻毛脫落，病情反覆發(fā)作，纏綿不愈
全身癥狀偶見發(fā)熱，頭痛，便秘，舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)小兒可見腹脹，納呆，便溏，啼哭易怒，苔黃膩，脈滑數(shù)
治則清熱瀉肺，疏風(fēng)解毒清熱燥濕，解毒和中
方藥黃芩湯萆薢滲濕湯
鼻疳的外治法
用內(nèi)服中藥渣再煎水熱敷局部。 杏仁搗爛，用人乳調(diào)敷患處。 明礬3克，生甘草10克，煎水外洗。 苦參15克，枯礬15克，研末，用生地黃汁適量，調(diào)勻涂敷。
鼻窒(慢性鼻炎)
鼻窒是以鼻塞時輕時重，或雙側(cè)鼻竅交替堵塞，反覆發(fā)作，經(jīng)久不愈，甚至嗅覺失靈為特徵的慢性鼻病。本病男女老幼均可發(fā)生，無季節(jié)性和地區(qū)性，在受涼受濕后癥狀更加明顯。相當(dāng)于西醫(yī)的慢性鼻炎。
鼻窒辨證施治簡表
證型肺脾氣虛、邪滯鼻竅邪毒久留、氣滯血瘀
局部癥狀交替性、間歇性鼻塞，涕少不易流出，鼻內(nèi)肌膜腫脹色淡持續(xù)性鼻塞，涕較多黏稠，嗅覺遲鈍，鼻內(nèi)肌膜腫脹，硬實(shí)色暗，呈桑椹樣
局部癥狀肺氣虛或脾氣虛全身見癥舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀
治則補(bǔ)益肺脾之氣，通散鼻竅之邪調(diào)和氣血，行滯化瘀
方藥溫肺止流丹或參蘇飲當(dāng)歸芍藥湯
溫肺止流丹
處方訶子3克 甘草3克 桔梗9克 石首魚腦骨15克（煅過存性，為末）荊芥1.5克 細(xì)辛1.5克 人參1.5克
功能主治 治鼻淵屬肺氣虛者。
用法 水煎服。
摘錄《辨證錄》卷三
鼻槁
“鼻槁” 即鼻內(nèi)乾燥之意。鼻內(nèi)乾燥、鼻塞、鼻氣腥臭、肌膜萎縮、鼻腔寬大。鼻氣惡臭者，又稱臭鼻癥，相當(dāng)于西醫(yī)的萎縮性鼻炎。
【古書記戴】
＜內(nèi)經(jīng).靈樞.寒熱病篇＞
“皮寒熱者不可近席，毛發(fā)焦鼻槁臘，不得汗取三陰之絡(luò)，以補(bǔ)手太陰”。
＜難經(jīng),五十八難＞
“毛發(fā)焦 , 鼻槁”。
癥狀：本病的主要癥狀表現(xiàn)為鼻內(nèi)乾燥，甚則鼻咽乾燥感，并有灼熱微痛，鼻塞，嗅覺遲鈍，鼻氣腥臭，膿涕鼻痂多。
檢查：鼻內(nèi)肌膜萎縮，鼻腔寬大，鼻道內(nèi)見有黃綠色膿稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂，自幼發(fā)病者可影響鼻部發(fā)育而呈鞍鼻，鼻梁寬而平。
萎縮性鼻炎是慢性進(jìn)行性鼻腔疾病。患者鼻腔內(nèi)粘膜會漸漸萎縮促使鼻腔擴(kuò)大及其下屬的骨組織也會發(fā)生病變，并產(chǎn)生結(jié)痂（痂皮）。鼻腔內(nèi)不但有臭味，還常會發(fā)生鼻塞，抱怨頭痛，嗅覺異常故又叫臭鼻癥.
【臨床表徵】
（1）病因不明、可能與遺傳內(nèi)分泌不正常不協(xié)調(diào)有關(guān)，多發(fā)生在青春期（年齡為二十多歲居多）而且女性罹患率比男性高。主要癥狀表現(xiàn)為鼻內(nèi)乾燥，甚則鼻咽乾燥感，并有灼熱微痛，鼻塞、嗅覺遲鈍、鼻氣腥臭、膿涕鼻痂多。
（2）臨床上發(fā)現(xiàn)鼻腔空隙大但鼻甲黏膜又小又薄、多發(fā)生在中老年人居多（大多伴有鼻病史）因?yàn)楸乔火つのs，鼻腔寬大使進(jìn)入鼻內(nèi)空氣增多，易使異物蓄積鼻腔內(nèi)，黏膜相對地黏液變稠，鼻內(nèi)見有黃綠色膿稠鼻涕潴留或有黑褐色鼻痂，使鼻腔變得十分乾燥再加上空氣由于不斷流通，鼻粘膜就愈見萎縮?；颊咄ǔ２恢X。自幼發(fā)病者可影響鼻部發(fā)育而呈鞍鼻，鼻梁寬而平。鼻內(nèi)痂蓋散發(fā)陣陣惡臭，因含臭鼻桿菌。
【中醫(yī)辨證論治】
肺陰虧虛：
病因：(1) 過食辛辣剌激 (2) 大病亡津 (3) 燥熱之邪外襲。
主證：鼻內(nèi)乾燥較甚，灼熱疼痛，鼻內(nèi)肌膜萎縮，嗅覺不靈、鼻痂多、有黃綠色濁涕間有血絲涕，特別在氣候乾燥季節(jié)，癥狀更加明顯。患者常感咽乾、咽癢、咳嗽、講話乏力，舌紅、少苔、脈細(xì)數(shù)。
兼證：若腎虛及肺，證見鼻孔乾燥，咽喉乾痛，手足煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等肺腎陰虛之證。
治療：肺陰虧虛型之鼻槁，主要表現(xiàn)為肺之陰津不足，故治療上應(yīng)以潤燥，養(yǎng)陰，增液為總的治療原則。忌用辛熱、溫燥的藥物。
治則：宜養(yǎng)陰潤燥，宣肺散邪。
方藥：清燥救肺湯＜醫(yī)門法律＞本方證是溫燥傷肺、氣陰兩傷所致。本方為治療溫燥傷肺，頭痛身熱，乾咳無痰，氣促而喘，咽喉乾燥，鼻燥，胸滿脅痛，心煩口渴，舌乾少苔等證。故用治肺陰虧虛之鼻槁是恰當(dāng)?shù)?。肺腎陰虛者，則宜潤補(bǔ)肺腎，可選用百合固金湯。
脾氣虛弱：
病因：（1）飲食失調(diào)。 （2）思慮過度。 （3）病后體虛。
主證：鼻涕腥臭如漿如酪，或有黃綠色膿痂，鼻竅肌膜萎縮較甚，頭重頭痛。
兼證：患者常感食少腹脹，疲乏少氣，大便時溏，唇舌淡白，苔白，脈緩弱。
治療：脾氣虛弱型之鼻槁，主要表現(xiàn)為脾虛不健，中氣不足之證，故以健脾補(bǔ)氣為其總的治療原則。
治則：補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血潤燥。
方藥：補(bǔ)中益氣湯合四物湯加減。
證型肺陰虧虛脾氣虛弱
局部癥狀鼻內(nèi)乾燥，灼痛，特別在秋天或天氣乾燥季節(jié)更明顯，鼻痂多，或有血絲涕鼻涕腥臭，如漿如酪，有黃綠色膿痂，鼻黏膜萎縮較嚴(yán)重
局部癥狀口乾鼻焮，咽燥乾咳，講話乏力，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)食少腹脹，疲乏少氣，大便時溏，唇淡苔白，脈緩弱
治則養(yǎng)陰潤燥，宣肺散邪補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血潤燥
方藥清燥救肺湯補(bǔ)中益氣湯合四物湯
鼻疔
是發(fā)生在鼻尖、鼻翼或鼻前庭部位的疔瘡癤腫，即鼻癤腫。特點(diǎn)為局部紅腫，呈粟粒狀突起，堅硬，脹痛，有膿點(diǎn)。
該癥起初僅在鼻尖或鼻前庭等局部發(fā)生紅腫，繼而伴以脹痛，隨著病情發(fā)展，局部因腫脹皮膚呈亮紅狀，疼痛加重，局部產(chǎn)生癤節(jié)，質(zhì)硬，此后若病變皮膚中央附近出現(xiàn)顆粒狀（小米大?。┞∑?，色黃白，腫塊邊界清晰，則多數(shù)患者會因膿點(diǎn)自潰，不治而愈；若局部腫塊擴(kuò)散，質(zhì)地變軟，界限不清，則顯示局部因病變產(chǎn)生膿液隨內(nèi)循環(huán)（血管、淋巴）擴(kuò)散，可能引起高燒、頭痛，附近器官（如鼻、眼）浮腫等的并發(fā)癥。
病理病因
本病多因挖鼻、拔鼻毛等損傷肌膚，風(fēng)熱邪毒乘機(jī)外襲而致病;或因忽食膏粱厚味，辛辣炙煿之品，以致火毒結(jié)聚，循經(jīng)上犯鼻竅而生。若火毒勢猛，正氣虛弱，或早期失治誤治，或妄行擠壓，則會導(dǎo)致邪毒走散，入犯營血，內(nèi)陷心包而成疔瘡走黃之證。總的治療方法是清熱解毒，消疔散腫。
醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣·鼻部》：
鼻疔生在鼻孔中，鼻竅腫引腦門疼，甚則唇腮俱浮腫，肺經(jīng)火毒蟾離宮。
【注】此證生于鼻孔內(nèi)，鼻竅腫塞，脹痛引腦門，甚則唇腮俱作浮腫，由肺經(jīng)火毒，凝結(jié)而成。宜蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸研細(xì)末，吹入鼻竅。若腫硬外發(fā)，用離宮錠涂之。此證初起之時，須當(dāng)速治，遲則毒瓦斯內(nèi)攻，以致神昏、嘔噦、鼻腫如瓶者逆。
證型初起疔瘡走黃(逆證)
局部
癥狀鼻尖或鼻前庭局部紅腫、疼痛，而后疼痛加重，有跳痛，或麻或癢，繼則隆起如粟粒狀，根腳堅硬，形如椒目。3~5日后，瘡頂現(xiàn)黃白色膿點(diǎn)，頂高根軟，自潰膿出。局部腫勢擴(kuò)散，瘡頭紫暗，頂陷無膿，根腳散漫，鼻腫如瓶，兩眼合縫，頭痛如劈。
全身
癥狀惡寒、發(fā)熱、頭痛次適，舌質(zhì)紅、苔黃或白，脈數(shù)。高熱、煩躁、惡心嘔吐，神昏譫語，抽搐，口渴便秘，舌質(zhì)紅絳，苔厚黃燥，脈洪數(shù)。
治則清熱解毒，消疔散腫泄熱解毒，涼血解毒
方藥五味消毒飲或黃連解毒湯;中成藥(1)牛黃解毒丸(片)(2)銀黃片黃連解毒湯合犀角地黃湯加減;中成藥六神丸，口服，每次10丸，每日3次。神昏譫語者，加服安宮牛黃丸或紫雪丹。
五味消毒飲出自《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》卷七十二方。系治療疔瘡癤腫最常用之方劑。組成為金銀花20g、蒲公英15g、紫花地丁15g、紫背天葵子15g、野菊花15g，具有清熱解毒，消散疔瘡之功效，主治疔瘡初起，癥見發(fā)熱惡寒，瘡形如粟，堅硬根深，形狀如鐵釘；或癰瘍癤腫，紅腫熱痛，舌紅苔黃，脈數(shù)?，F(xiàn)代常用于治療多發(fā)性癤腫、乳腺炎等多種感染性疾病屬熱毒者。
先水煎，后加無灰酒半盅煎服。藥渣再如法煎服，蓋被取汗。
水煎，加酒一二匙和服。藥渣搗爛可敷患部。
用水400毫升，煎至300毫升，加無灰酒100毫升，再滾二三沸，去滓熱服。蓋被取汗。
水二盅，煎八分，加無灰酒半盅，再滾二三沸時熱服。滓如法再煎服。被蓋出汗為度
銀花、公英、野菊花清熱解毒，消散癰腫；地丁、天葵為治疔毒要藥，配合前三味，加強(qiáng)消散疔瘡癰腫的作用。
方中重用金銀花清熱解毒，消散癰瘡疔腫，為君藥。蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、野菊花共為臣藥，這4味藥的作用相似，具有較強(qiáng)的清熱解毒作用，且可清熱涼血、散結(jié)消腫，是治療癰瘡最常用的藥物。白酒通行血脈以助藥力，為佐藥。諸藥合用，功專力宏，共奏清熱解毒、消散疔瘡之功。
癰瘡疔毒多由臟腑蘊(yùn)熱，火毒結(jié)聚。故治用清熱解毒為主，以使積熱火毒清解消散。加酒少量，是行血脈以助藥效。故對各種疔毒初起，常以本方為主加減使用。
加減法：若熱毒盛者，可加黃連、梔子、連翹等以清泄熱毒；膿已成而不潰或潰而膿不易流出者，可加皂角刺、桃仁等以排泄膿液。若用于治療乳癰，可加瓜蔞殼、青皮、浙貝母等散結(jié)消腫。
使用注意：陰疽者不可用。脾胃虛寒者慎用。
食療方：
1.疔瘡初起伴有發(fā)熱者菊花晶l匙或菊花15克，沖飲?？沙Ｓ谩１痉骄哂星鍩嵯椎墓π?。
2.疔瘡初期腫痛明顯者糯米30克，蒲公英30克，或鮮品倍量。先將蒲公英加水煎湯，棄渣取汁，與糯米同煮為粥服食。本方具有清熱解毒，消炎止痛的功效。
3.疔瘡初期疼痛甚者南瓜蒂適量，焙焦存性，研細(xì)末，用溫開水沖服，每次5克，每日2次。并可用醋調(diào)外敷。本方具有消炎止痛的功效。
4.疔瘡局部腫勢明顯且口干欲飲、小便不利者西瓜皮150克，冬瓜皮150克，煎湯代茶，頻頻飲之。每日1劑，連服1—2周。本方具有清熱解毒、利尿解渴的功效。
5.疔瘡中期灼痛較甚者新鮮白蘿卜500克，洗凈搗汁，每次1杯，每日飲2—3杯。并可將渣與少量醋調(diào)勻，厚敷于患處。本方具有理氣消炎止痛的功效。
6.疔瘡中期伴發(fā)熱、口干苦、苔黃膩者綠豆30克，米仁30克。加水燒湯飲。本方具有清熱利濕的功效。
7.疔瘡?fù)床豢扇陶呖喙先~曬干，研細(xì)末，用米酒送服，每次10克，每日3次。本方具有消炎止痛的功效。
8.疔瘡伴大便干結(jié)者香蕉，每日晨起空腹食1—2只。本方具有潤腸通便泄熱的功效。
9.面部疔瘡腫痛較甚者泥鰍數(shù)條，燒湯飲食?；蛴媚圉q洗凈后搗爛，敷于患處。本方具有消腫止痛功效。
10.疔瘡伴有糖尿病、口干明顯者玉米須100克，南、北沙參各30克，煎湯代茶，時時飲之。每日1劑，連服2—3個月。本方具有養(yǎng)陰生津清熱的功效。
11.疔瘡后期不易收口、胃納尚可者河鰻l條，加生姜、蔥、鹽、味精等調(diào)料適量，清蒸服食。每日1次，連服1—2周。本方具有補(bǔ)益氣血的功效。
鼻腔異物
鼻腔異物是指外物誤入鼻內(nèi)，多見于小兒，一般因其無知，玩耍時誤將細(xì)小物件塞入鼻內(nèi)?；蝻嬍巢簧鳎澄镉杀茄蔬M(jìn)入鼻腔，或面部創(chuàng)傷，異物由創(chuàng)口而入，或小昆蟲、水蛭等偶然進(jìn)入鼻腔。
主要癥狀：單側(cè)鼻塞，久則膿涕帶血。
兼證：或有噴嚏，或有偏頭痛，存留較久之異物，取出后鼻腔肌膜可有紅腫糜爛或肉芽。
治療：以外治為主，根據(jù)異物性質(zhì)、大小、形態(tài)、所在位置采相應(yīng)取出方法。
1.細(xì)小異物可借噴嚏將異物沖出-通關(guān)散（皂角、細(xì)辛）
2.形態(tài)不整者，可用鑷子挾取，若異物較大，可挾碎分次取出。
3.圓形光滑異物，應(yīng)用彎探針、鈍頭異物鉤 ，或小刮匙。不可用鉗、鑷夾取，以免將異物推向深處。
4.經(jīng)前鼻孔難以取出之異物，可令患者仰臥，頭低位，再將異物推向鼻咽部，經(jīng)口腔取出。
鼻衄
鼻衄，即鼻出血。是多種疾病的常見癥狀，此處只討論內(nèi)因引起的鼻衄。出血嚴(yán)重者又稱為鼻洪。鼻衄甚者，口鼻皆出血，稱為鼻大衄、腦衄。若鼻衄經(jīng)久不瘉，稱為鼻久衄。
鼻衄辨證施治表
證型局部癥狀全身癥狀治則代表方藥
肺經(jīng)熱盛鼻中出血，點(diǎn)滴而出，血色鮮紅，量不甚多，鼻腔乾燥，有焮熱感口乾身熱，咳嗽痰少，舌尖紅，苔薄白而乾，脈浮數(shù)或數(shù)疏風(fēng)清熱涼血止血桑菊飲
胃熱熾盛鼻中出血，量多，血色鮮紅或深紅，鼻內(nèi)乾燥口乾臭，煩渴引飲，大便燥結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃厚乾，脈洪大而數(shù)清泄胃火涼血止血犀角地黃湯
肝火上逆鼻衄量多，血色深紅頭痛頭暈，口苦咽乾，胸脅苦悶，面紅目赤，急譟易怒、舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)清肝瀉火涼血止血龍膽瀉肝湯
肝腎陰虛鼻衄色紅，時作時止，量不多口乾津少，頭暈眼花，耳鳴心悸，健忘，五心煩熱，舌質(zhì)嫩紅或紅絳、舌苔少，脈細(xì)數(shù)滋養(yǎng)肝腎涼血止血知柏地黃丸
脾不統(tǒng)血鼻衄滲滲而出，色淡紅，量或多或少面色不華，飲食減少，神疲懶言，舌淡苔薄，脈緩弱健脾益氣攝血止血?dú)w脾湯
血從清道出于鼻，稱為鼻衄。是常見的一種病癥。主要由于肺、胃、肝火熱偏盛，迫血妄行，以致血溢清道，從鼻孔流出而成鼻衄，亦有少數(shù)由腎精虧虛或氣虛不攝所致者。指鼻出血。
《靈樞·百病始生》 ：“陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血?！薄氨囚敝C名，見于《千金要方》卷六。
《證治準(zhǔn)繩·雜病》 ：“衄者，因傷風(fēng)寒暑濕，流動經(jīng)絡(luò)，涌泄于清氣道中而致者，皆外所因。積怒傷肝、積憂傷肺、煩思傷脾、失志傷腎、暴喜傷心，皆能動血，隨氣上溢所致者，屬內(nèi)所因。飲酒過多，啖炙煿辛熱，或墜車馬傷損致者，皆非內(nèi)、非外因也?！?div style="height:15px;">
鼻衄，食少體倦，而赤，神情恍惚者，宜茜草丸、伏龍肝湯施治；鼻衄量多者，宜茅花湯。外治可用十散塞鼻，山梔炭吹鼻，白礬末吹鼻等法，又可用溫水浸足法。陰虛衄血者，宜用大劑量生地煎服。此證可見于鼻病、高燒病證、血液病、風(fēng)濕、高血壓、動脈硬化、肝硬化、多種傳染病。
處理方法
1.在止流之前應(yīng)先將血塊擤出，以免因傷口無法閉合而無法止血。
2.以去充血劑或鼻腔噴液將棉花沾濕，塞入鼻孔可幫助止血，白醋也行。
3.用手指捏住部分的鼻肉，持續(xù)壓緊五至七分鐘，可幫助止血。
4.坐直，以免血液流到喉嚨。
5.冰敷可促使血管收縮，減少流血。
6.血液凝結(jié)后，將形成血塊結(jié)痂，此時最好不要挖鼻孔，以免剝落結(jié)痂，造成鼻血復(fù)發(fā)。
7.涂抹抗生素或類固醇軟膏，可止癢也可防止黏液干硬。
8.左（右）鼻孔流血，舉起右（左）手臂，數(shù)分鐘后即可止血。
9.將流血一側(cè)的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分鐘，使其中的血液凝固，即可止血。如兩側(cè)均出血，則捏住兩側(cè)鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血塊，不要急于將它弄出，盡量避免用力打噴嚏和用力揉，防止再出血。
10.患者左（右）鼻孔流血時，另一人用中指勾住患者的右（左）手中指根并用力彎曲，一般幾十秒鐘即可止血；或用布條扎住患者中指根，左（右）鼻孔流血扎右（左）手中指，鼻血止住后，解開布條。
11.讓患者坐在椅子上，將雙腳浸泡在熱水中，可止鼻血。
12.取大蒜適量，去皮搗成蒜泥，敷在腳心上，用紗布包扎好，可較快止血。大蒜擦足底，中醫(yī)叫引火下行。但是并不是所有鼻子出血都可以采用這種偏方，確實(shí)是因?yàn)樯匣鹨鸨亲恿餮庞行?
涌泉主降，有收斂浮越之陽，引氣血下行之功用。凡頭面病癥，上實(shí)下虛，本虛標(biāo)實(shí)之病，均可用之，引火歸元?！肚Ы鹨矸健份d：“鼻衄不止，灸涌泉二穴百壯”。
鼻淵
《素問·氣厥論》：“鼻淵者，濁涕流不止也”。淵即淵深之意，形容鼻涕量之多，流涕時間之久。濁涕量多，鼻塞，頭昏頭痛。無季節(jié)性，兒童至老人皆可發(fā)病，以青少年為多見。
《外科心法要訣》鼻淵
鼻淵濁涕流鼻中，久淋血水穢而腥，膽熱移腦風(fēng)寒火，控腦砂因蝕腦蟲。
【注】此證內(nèi)因膽經(jīng)之熱，移于腦髓，外因風(fēng)寒凝郁，火邪而成。鼻竅中時流黃色濁涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋瀝腥穢血水，頭眩虛暈而痛者，必系蟲蝕腦也，即名控腦砂，宜天羅散服之。但此證久則必虛。當(dāng)以補(bǔ)中益氣湯兼服之即效。
奇授藿香丸
藿香連枝葉（八兩）
研細(xì)末，雄豬膽汁和丸，如梧桐子大。每服五錢，食后蒼耳子湯下，或黃酒送下。
【方歌】奇授藿香鼻淵流，濁涕淋漓久不休，豬膽汁合藿香末，蒼耳湯下患可瘳。
天羅散
絲瓜藤（近根處者，燒存性）
為末，每用三錢，食后黃酒送下。
【方歌】天羅蟲蝕腦髓中，頭痛鼻流血水腥，絲瓜根燒研細(xì)末，黃酒調(diào)服慣殺蟲。
證型實(shí)證虛證
肺經(jīng)風(fēng)熱膽府郁熱脾胃濕熱肺氣虛寒脾氣虛弱
局部
癥狀
特點(diǎn)鼻涕黏黃黏白而量多黃濁黏稠如膿樣，有臭味黃濁而量多，涓涓長流，有臭味白黏無臭味黏白或黃稠而量多，無臭味
鼻塞間鼻塞鼻塞較重鼻塞較重鼻塞或重或輕鼻塞或重或輕
嗅覺嗅覺減退或消失嗅覺減退或消失
局部
疼痛眉間或顴部叩壓痛明顯無明顯叩壓痛
檢查鼻甲紅腫，中鼻道及嗅溝見分泌物引流鼻甲淡紅、腫脹、中鼻道或嗅溝見引流物
全身
癥狀發(fā)熱、惡寒、頭痛、胸悶咳嗽、痰多。舌質(zhì)紅、苔微黃、脈浮數(shù)頭痛劇烈，發(fā)熱，口苦咽干，目眩，耳鳴耳聾、寐少夢多、煩躁，舌質(zhì)紅、苔黃、脈弦數(shù)頭痛較劇，頭重脹，體倦不適，腹脹，食欲不振，小便黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦滑數(shù)頭暈頭昏、自汗惡風(fēng)，氣短乏力，懶言聲低，咳嗽痰稀，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈緩弱頭暈頭重、肢倦乏力，食少腹脹或大便溏薄，面色萎黃，舌質(zhì)淡、苔薄白、脈緩弱
治責(zé)疏風(fēng)清熱，芳香通竅清泄膽熱，利濕通竅清脾瀉熱，利濕祛濁溫補(bǔ)肺氣，疏散風(fēng)寒健脾益氣，清利濕濁
方藥蒼耳子散加黃芩、菊花、葛根、連翹龍膽瀉肝湯黃芩滑石湯溫肺止流湯加蒼耳子、辛夷花、白芷參苓白術(shù)散加北耆、澤瀉
鼻淵，鼻流濁涕，如泉下滲，量多不止為主要特征的鼻病。常伴頭痛、鼻塞、嗅覺減退，鼻竇區(qū)疼痛，久則虛眩不已。是鼻科常見病、多發(fā)病之一。亦有“腦漏”、“腦砂”、“腦崩”、“腦淵”之稱。多因外感風(fēng)熱邪毒，或風(fēng)寒侵襲，久而化熱，邪熱循經(jīng)上蒸，犯及鼻竅；或膽經(jīng)炎熱，隨經(jīng)上犯，蒸灼鼻竅；或脾胃濕熱，循胃經(jīng)上擾等引起。
本病相當(dāng)于西醫(yī)之化膿性鼻竇炎。鼻竇是上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇的總稱，各竇均有開口且與鼻腔相通。它們既可以單獨(dú)發(fā)生病變，也可多個或全部出現(xiàn)炎癥，通稱為鼻竇炎。本病有急鼻淵（急性化膿性鼻竇炎）和慢鼻淵（慢性化膿性鼻竇炎）兩種類型，而以后者更為常見。
在急、慢性鼻淵中均可見到頭痛一癥，雖程度不同，但都具有以下特點(diǎn)：
1．頭痛常伴有鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙等癥狀。
2．頭痛有時間性和定位特點(diǎn)。這與它們的解剖位置有關(guān)。
（1）額竇炎：表現(xiàn)為前額部疼痛，并在前額眉弓處有壓痛，疼痛上午重，而中午時最劇，午后減輕，至晚上則全部消失。
（2）上頜竇炎：也為前額部疼痛，上午輕，下午重，在眉弓及面頰部可有壓痛，急性者有時伴有上列磨牙痛。
（3）蝶竇炎：在眼后部及頭深部疼痛，還可引起晨起輕、午后重的枕部疼痛。
（4）篩竇炎：在眼內(nèi)角處的鼻梁部可有壓痛或疼痛，頭痛較輕，前組篩竇炎的頭痛性質(zhì)有時與額竇炎相似，后組篩竇炎的頭痛性質(zhì)有時與蝶竇炎相類似。
3．頭痛在休息、滴鼻藥、蒸汽吸入或鼻腔通氣，引流改善后可減輕，于咳嗽，低頭彎腰，用力或突然搖動頭部時頭痛加重，吸煙、飲酒、情緒激動亦可使頭痛加重。
鼻竇炎引起的頭痛部位
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是鼻竇粘膜的化膿性炎癥.
1、本病最多見于感冒、急性鼻炎之后。
2、過敏性體質(zhì)及全身性疾病，如貧血可導(dǎo)致本病的發(fā)生，鄰近鼻腔的病灶感染，如扁桃體肥大、腺樣體肥大，某些磨牙根部的感染，鼻部外傷，異物穿入鼻竇，游泳時跳水姿勢不當(dāng)（如立式跳水），污水進(jìn)入竇內(nèi)等，均可引起感染。
3、還有如鼻中膈彎曲，中鼻甲肥大、鼻息肉、腫瘤等鼻腔疾病，妨礙鼻竇通氣、引流、可引發(fā)本病。
4、慢性鼻淵多因急鼻淵反復(fù)發(fā)作，未得到適當(dāng)?shù)闹委熕鶎?dǎo)致，很難治愈。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病有虛、實(shí)之分，其病因病機(jī)可歸納為以下幾點(diǎn)：
1．肺經(jīng)風(fēng)熱 風(fēng)熱邪毒，襲表犯肺；或風(fēng)寒侵襲、郁而化熱、風(fēng)熱壅遏肺經(jīng)、肺失清肅，致使邪毒循經(jīng)上犯，結(jié)滯鼻竅，灼傷鼻竇肌膜而為病。
2．膽腑郁熱 膽為剛臟，內(nèi)寄相火，其氣通腦。若情志不暢，喜怒失節(jié)，膽失疏泄，氣郁化火，循經(jīng)上犯，移熱于腦或邪熱犯膽，膽經(jīng)熱盛，上蒸于腦，傷及鼻竇，燔灼肌膜，熱煉津液而為涕，迫津下滲發(fā)為本病。
3．脾胃濕熱
素嗜酒醴肥甘之物，脾胃濕熱內(nèi)生。運(yùn)化失常，清氣不升，濁陰不降，濕熱邪毒循經(jīng)上犯，停聚竇內(nèi)，灼損竇內(nèi)肌膜所致。
4．脾肺虛弱
鼻淵日久，耗傷肺脾之氣，脾虛運(yùn)化失健，營氣難以上布鼻竅；肺氣不足，易為邪毒侵襲，且又清肅不利，邪毒滯留鼻竅，凝聚于鼻竇，傷蝕肌膜而為病。
5．腎陰不足 鼻淵日久，陰精大傷，虛火內(nèi)擾，余邪滯留不清，兩者搏結(jié)于鼻竇，肌膜敗壞，而成濁涕，發(fā)為鼻淵。
鼻淵對人體危害
鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含氣空腔，與眼、耳、腦等重要器官鄰近，鼻竇有炎癥可以通過各種途徑引起臨近組織和器官產(chǎn)生并發(fā)癥，也可通過竇內(nèi)膿液毒性作用，引起遠(yuǎn)離器官感染。
1．眼部并發(fā)癥 眼眶壁周圍2/3以上為菲薄的鼻竇骨壁，還有血管和淋巴管相通，當(dāng)鼻竇有炎癥時，就可因骨壁壞死引起眶內(nèi)并發(fā)癥，還可通過鼻眶之間的淋巴交通引起眼部感染。常見的有眶內(nèi)組織發(fā)炎、眶內(nèi)膿腫、視神經(jīng)炎等。
2．顱內(nèi)并發(fā)癥 鼻竇炎癥可通過靜脈、神經(jīng)、淋巴管等直接波及顱內(nèi)，也可引顱骨的直接破壞侵及顱內(nèi)，而引起腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等，甚至可危及生命。
3．耳部感染 鼻竇炎時，膿性鼻涕可引起耳與鼻咽之間的小管發(fā)炎腫脹，阻塞，導(dǎo)致卡他性中耳炎、化膿性中耳炎等。
4．下行感染 常見的有：①咽部感染：可引起咽炎、扁桃體炎等。②膿鼻涕吞下，可引起消化道病變，出現(xiàn)胃痛、腹瀉、便秘等胃腸功能障礙。
5．鼻竇內(nèi)積膿
成為膿毒性病灶，引起關(guān)節(jié)、肌肉、心腎及神經(jīng)系統(tǒng)疾患，兒童表現(xiàn)為智力差，精神不集中，成人則發(fā)生頭昏，失眠、記憶力減退、焦躁等癥狀。
由此可見，鼻淵對人體的危害復(fù)雜而嚴(yán)重，所以患上本病一定要徹底、積極地治療，不可掉以輕心。
鼻淵的診斷要點(diǎn)：
1．有感冒、急性鼻炎等病史。
2．以大量粘液性或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛或頭昏為主要癥狀，急鼻淵有發(fā)熱及全身不適。
3．急鼻淵發(fā)病迅速，病程較短，若治療不徹底，則遷延為慢鼻淵。慢鼻淵病程較長。
4．鼻腔檢查
可見粘膜充血、腫脹、鼻腔或后鼻孔有較多地粘性或膿性分泌物。
5．鼻竇X線攝片 有陽性表現(xiàn)，有助診斷。
6．CT掃描 可更清楚地觀察竇壁是否受損及竇腔粘膜病變的程度。
7．鼻竇超聲波檢查
主要用于上頜竇、額竇的檢查，可發(fā)現(xiàn)竇腔內(nèi)積液、息肉或腫瘤。
8．應(yīng)注意與鼻窒（鼻炎）相鑒別。
張重華：
鼻淵，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急性慢性鼻竇炎。可由急性鼻炎或周圍感染病灶擴(kuò)散而來，急性鼻竇炎治療不當(dāng)，遷延不愈，則發(fā)展為慢性鼻竇炎。臨床表現(xiàn)為鼻塞、流黃膿涕，伴有頭昏、頭脹、頭痛、嗅覺減退等，易反復(fù)發(fā)作，遷延難愈而變生息肉。有學(xué)者統(tǒng)計，人群中的鼻竇炎發(fā)病率比關(guān)節(jié)炎、高血壓還要高，而約有2％的慢性鼻竇炎病人會引起鼻息肉?！端貑枴庳收摗吩唬骸澳懸茻嵊谀X，則辛頞鼻淵，鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄mie、瞑目，故得之氣厥也?！敝委煴菧Y有以下幾個特點(diǎn)：
1、中西醫(yī)并治
臨床上，慢性鼻竇炎病程纏綿，治療頗為棘手，有的繼發(fā)鼻息肉，而鼻息肉患者中絕大多數(shù)有慢性鼻竇炎，兩者互相影響，給治療帶來極大麻煩，據(jù)報道，鼻息肉的術(shù)后復(fù)發(fā)率為40～60％，而鼻息肉的復(fù)發(fā)與慢性鼻竇炎未得到有效控制有密切關(guān)系。因此，對慢性鼻竇炎、鼻息肉的治療，當(dāng)提倡中西醫(yī)結(jié)合綜合治療的方法，以冀得到滿意的療效。
西醫(yī)治療包括使用血管收縮劑、皮質(zhì)激素滴鼻，有過敏者使用抗組胺藥等，有感染者運(yùn)用抗生素等及手術(shù)治療，尤對于伴有鼻息肉的鼻竇炎，宜早期施行手術(shù)，手術(shù)除了摘除鼻息肉，還要充分開放篩竇，處理鼻竇感染，單純摘除鼻息肉是不夠的。手術(shù)借助先進(jìn)的鼻內(nèi)窺鏡、顯微鏡能使手術(shù)更精確、更徹底，這些都是慢性鼻竇炎得以控制的關(guān)鍵所在，其次還包括術(shù)后處理，經(jīng)常觀察隨訪，繼續(xù)使用藥物，以及處理其它原發(fā)病因，如鼻中隔偏曲的矯正等。
2、扶正祛邪并舉
在西醫(yī)藥物或手術(shù)等治療的同時，結(jié)合中醫(yī)中藥全身調(diào)整，也是慢性鼻竇炎、鼻息肉治愈的關(guān)鍵所在。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為鼻為肺之竅，是氣體出入的門戶，故鼻病的發(fā)生與肺臟的功能失調(diào)關(guān)系密切，因而，若風(fēng)寒外邪久郁化熱或風(fēng)熱外邪侵襲，滯而不去，肺氣不宣，津液凝聚，濕熱交蒸鼻竅；膽經(jīng)濕熱，循經(jīng)上移于腦，津液熏蒸；正氣偏虧，正不勝邪，邪毒易滯，或脾胃虛弱，鼻竅失養(yǎng)，清陽不升，均導(dǎo)致本病的發(fā)生。治療上，采取扶正祛邪并俱方針。經(jīng)過多年的臨床積累，擬定了治鼻竇炎的基本方“逐淵湯”，其組成為：藿香、陳皮、丹皮、丹參、川芎、天花粉、蚤休、黃芪、皂角刺、桔梗、甘草。方由《外科正宗》“透膿散”（黃芪、當(dāng)歸、川芎、山甲、皂角刺）和《醫(yī)宗金鑒》“清肝保腦丸”（藿香、豬膽汁）加減而成。全方益氣扶正，清熱解毒，疏風(fēng)化濕，活血止痛，通利鼻竅，扶正與祛邪并舉。如果膿涕多，加浙貝母、冬瓜仁、桑白皮清肺排膿；清涕多，加茯苓、炒白術(shù)、米仁健脾化濕；前額脹痛，加白芷通竅排膿止痛；若肝火偏旺、肝膽濕熱者，加山梔、柴胡、黃芩、龍膽草疏肝利膽、利濕通竅等。
3、溫胃平肝治鼻淵頭痛
中醫(yī)理論認(rèn)為：頭為天象，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會于此，惟經(jīng)氣上逆，干犯清道，不得運(yùn)行，則壅遏為痛；鼻之竇竅，位于頭面，三陽經(jīng)直接循行于頭與鼻，故鼻竇病變，常引起頭痛，鼻淵引起的頑固性頭痛與肝膽脾胃關(guān)系密切。肝膽濕熱，上犯鼻竇，經(jīng)氣閉塞，則鼻塞頭痛；脾胃虛寒，運(yùn)化失職，聚濕生痰，氣機(jī)不暢，或濕郁化熱，濕熱上蒸，則頭昏、頭脹、頭痛。治療當(dāng)溫胃平肝，理氣通竅。
擬方“溫胃平肝湯”，以“逐淵湯”加減。組成為：藿香、陳皮、生白芍、川芎、丹皮、丹參、白芷、吳茱萸、當(dāng)歸、茯苓、桔梗、生甘草。方中吳茱萸辛苦溫，有小毒，入肝胃經(jīng)，能溫中止痛，理氣燥濕，《本草經(jīng)疏》曰：“吳茱萸，辛溫暖脾胃而散寒邪，則中氣溫，氣自下，而諸悉除”。與肝氣上逆、脾胃虛寒引起鼻淵頭痛的病機(jī)相契；白芷辛溫，入肺脾胃經(jīng)，芳香燥烈，疏風(fēng)散寒，上行頭目清竅，亦能燥濕升陽，外達(dá)肌膚，內(nèi)提清氣，是治陽明頭痛要藥；川芎辛溫，入肝膽經(jīng)，行氣開郁，活血止痛，《本草綱目》謂其“血中之氣藥也，肝苦急以辛補(bǔ)之，故血虛者宜之；辛以散之，故氣郁者宜之?！比幫茫雇葱Ъ?。又當(dāng)歸一味，常作養(yǎng)血活血之用，卻也是治頭痛良藥，《本草綱目》曰其“惟酒蒸當(dāng)歸，又治頭痛……”近代研究證明，當(dāng)歸液有治鼻炎及鼻因性頭痛的作用。丹參活血，加上生白芍、丹皮柔肝平肝，藿香、陳皮、茯苓健脾化濕，全方溫胃平肝，活血理氣，化濕通竅，對鼻淵引起的頑固性頭痛，臨床屢用有效。
鼻鼽
鼻鼽(音球)是以突然和反覆發(fā)作性鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻流清涕為特徵，與過敏性鼻炎類似，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。男女老幼皆可發(fā)生。
《禮記》記載，人應(yīng)該順應(yīng)節(jié)令天時，如果秋天還在做夏令的事，就會出現(xiàn)大水災(zāi)，人民的健康也會遭受影響，出現(xiàn)「鼽嚏」?！各故侵副浅銮逄?，而「嚏」則是打噴嚏，鼽嚏又稱為鼻鼽，就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所指的「過敏性鼻炎」。
鼻鼽與傷風(fēng)鼻塞鑒別
鼻鼽傷風(fēng)鼻塞
病史有過敏病史有傳染病史
癥狀特點(diǎn)1.發(fā)病快，消失快，癥狀消失後則如常態(tài)，發(fā)作時間短，往往數(shù)小時即減輕或消失
2.一般無發(fā)熱，惡寒等全身癥狀1.發(fā)病漸起，消失亦慢，需數(shù)天而癒
2.全身癥狀較重，發(fā)熱、惡寒、頭痛等
檢查1.鼻黏膜蒼白，水腫
2.鼻涕清稀，水樣1.鼻黏膜充血，紅腫
2.鼻涕黏性變?yōu)槟撔?div style="height:15px;">
過敏性鼻炎，又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，是機(jī)體對某些物質(zhì)敏感性增加，引起不良反應(yīng)的疾病。其主要病變發(fā)生在鼻黏膜及其腺體，分為常年性和季節(jié)性兩種類型。臨床特徵為鼻癢、噴嚏、流清水樣涕、鼻塞。本病特點(diǎn)是病情返覆，癥狀起得快，好得也快，好后如正常人一樣，早上及晚間為常見發(fā)作時間。
有關(guān)癥狀，在中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中稱為"鼻鼽"和 "鼽嚏"等。"鼻鼽"指鼻流清涕，而"鼽嚏"即噴嚏頻頻并有大量清涕，都是鼻病常見癥狀之一。
中醫(yī)認(rèn)為鼻負(fù)責(zé)呼吸及嗅覺功能，他與肺、脾、 腎及經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系。鼻為肺對外的門戶，氣體出入之通道。鼻之功能主要依賴肺氣的作用。肺氣調(diào)和，則鼻竅通暢，呼吸通利及嗅覺靈敏。督脈循行于鼻柱到鼻頭，而腎主督脈，腎經(jīng)交匯于督脈，因此鼻與腎可相互溝通。脾胃乃氣血生化之源，鼻之功能皆賴以其生化之精氣濡養(yǎng)，方能發(fā)揮其正常活動。
1. 氣虛 - 內(nèi)在因素
先天不足、久病大病、勞累過度、飲食不調(diào)、情緒不穩(wěn)等因素；損傷臟腑，導(dǎo)致臟腑氣血虧虛，臟腑功能低下。此又可為致病因素，引起鼻病。其中主要是肺、脾、腎三臟虛損。
肺氣虛：肺與鼻同屬肺系，鼻為肺系窗口。肺氣虛則鼻竅缺乏滋養(yǎng)。再加上肺之衛(wèi)氣不固，外邪容易侵犯，使鼻病反復(fù)發(fā)作，出現(xiàn)頻頻噴嚏、流清水涕、鼻塞等。
腎氣虛：當(dāng)腎功能低下，不能協(xié)助肺臟進(jìn)行氣及水之調(diào)節(jié)時，體內(nèi)之氣及水液的運(yùn)行會受阻。同時腎精減少亦使鼻不能正常通作，于是表現(xiàn)癥狀如鼻黏膜蒼白、水腫，頻頻鼻癢、噴嚏及流清水樣涕等。
2. 風(fēng)邪異氣 - 外在因素
鼻居面中央，為陽中之陽，是許多血脈聚合之處。風(fēng)邪且為百病之長，其他外邪常隨風(fēng)而入。鼻為肺系窗口并且協(xié)助統(tǒng)攝衛(wèi)氣，當(dāng)衛(wèi)氣與外邪交涉時，鼻竅癥狀通常出現(xiàn)。
另外，當(dāng)身體虛弱，衛(wèi)氣不固，外邪乘虛侵襲，就形成外因與內(nèi)因合而為患的情況。一般以中醫(yī)而言，若為近期或急性發(fā)作病證，多是由于外感六淫；若為久病遷延，或返覆發(fā)作病證，則多是由于臟腑功能失調(diào)，氣血津液虛損所致。
中醫(yī)將臨床所得資料再分為不同證候，病人在疾病的不同階段有不同證候，而中醫(yī)師是根據(jù)證候而決定治療手法，所以中醫(yī)師在治療過程中常會調(diào)整治療方案。以下是過敏性鼻炎的常見病證表現(xiàn)。
1. 肺氣虛弱，感受風(fēng)寒
2. 肺脾氣虛，水濕泛鼻
除了打噴嚏、流清水鼻涕外，鼻塞較嚴(yán)重，伴有前額沉重或眉心處墜痛感，鼻腔黏膜明顯水腫，或鼻道中發(fā)現(xiàn)息肉，嗅覺減退，其他癥狀有精神疲乏，呼吸表淺，怕冷，四肢無力，腹部脹滿，沒食欲及大便稀爛。
3. 腎元虧虛，肺失溫煦
4. 脾虛痰阻
鼻塞較嚴(yán)重，清稀鼻涕較多，鼻癢不適，檢查發(fā)現(xiàn)鼻黏膜腫脹較重?；颊哳^部沉重，四肢無力，胸部或胃區(qū)脹滿不適，有很多白色粘性痰，沒食欲及大便稀爛。
5. 風(fēng)熱乘肺
中醫(yī)辨證根據(jù)四診法，通過"問診"查詢病人的主要癥狀、發(fā)病過程及了解家族中同類病例。利用"望診"觀察體內(nèi)反映于外的表徵如面、舌、頭發(fā)、指甲、疼痛部位所顯示的變化。舌診對中醫(yī)診斷特別重要，是觀察臟腑氣血之寒熱、虛實(shí)的重點(diǎn)。"聞診"包括聽取病人語音、呼吸等聲音的改變，和辨別分泌物及呼吸氣味的改變。最后是"切診"，醫(yī)生用手指觸摸及切按病人的脈搏、皮膚等，以了解體內(nèi)臟腑氣血的變化，是中醫(yī)辨證的基本，可以提供非常有用的資料。
1. 肺氣虛弱，感受風(fēng)寒
此證是由于體質(zhì)虛弱所致，患者常常有感冒或其他疾病。中醫(yī)認(rèn)為此類病人肺之衛(wèi)氣不牢固，使風(fēng)寒外邪容易侵犯鼻竅。檢查見鼻腔黏膜蒼白、水腫，鼻內(nèi)有清稀分泌物。舌體色淡，舌苔白，脈搏虛弱無力。
2. 肺脾氣虛，水濕泛鼻
當(dāng)肺及脾功能不良時，造成水液代謝混亂及濕邪積聚。當(dāng)痰邪循經(jīng)絡(luò)而行，到達(dá)及積聚在鼻竅時，就會使鼻黏膜蒼白、水腫及有大量分泌物。檢查見舌體肥胖及淡紅色，舌邊有齒印，舌苔白色肥膩，脈搏不順暢及微弱。
3. 腎元虧虛，肺失溫煦
以中醫(yī)觀點(diǎn)，腎臟負(fù)責(zé)全身之溫煦及協(xié)助推動所有功能。由于長期患病或嚴(yán)重臟腑損害，導(dǎo)致臟器功能低下及氣血運(yùn)行不良，肺及鼻竅必然累及。檢查見舌質(zhì)淡紅，苔白色濕潤，脈搏細(xì)弱。
4. 脾虛痰阻
中醫(yī)認(rèn)為脾胃容易受飲食、外邪及其他臟腑影響。脾胃虛弱使氣血及后天之精減少。因而造成身體營養(yǎng)不良及痰邪積聚。鼻竅失滋潤就會表現(xiàn)相關(guān)癥狀。檢查見舌體淡色，舌苔白色肥膩，按脈有圓滑感。
5. 風(fēng)熱乘肺
當(dāng)風(fēng)熱外邪之氣侵犯衛(wèi)氣，產(chǎn)生肺衛(wèi)癥狀，通常包括鼻竅表現(xiàn)。檢查見鼻黏膜腫脹，充血，分泌物清稀，或稍粘稠。舌質(zhì)略紅，舌苔薄，或薄黃，脈搏表淺及快速。
· 避免或消除中醫(yī)所屬的風(fēng)、寒、濕、火、熱、毒邪，痰濕、瘀血等病邪?？刹捎渺铒L(fēng)、活血、清熱、瀉火祛濕、涼血解毒等法。常用藥物如下：
證候：鼻癢、噴嚏、流涕清稀量多，鼻塞，遇風(fēng)冷或天氣變化易發(fā)或加重，少氣乏力，懶言聲低，易感冒，自汗惡風(fēng)，喉癢咳嗽，咯痰稀白，舌淡苔白，脈弱。
證候：鼽嚏反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，清晨易發(fā)，鼻塞較重，涕稀白粘量多，鼻粘膜蒼白或灰白，水腫明顯，頭重身困，乏力，納差便溏，舌淡胖有齒痕，苔白水滑，脈緩弱。
證候：鼽嚏經(jīng)年不愈，反復(fù)發(fā)作，冬季尤甚或遇寒易發(fā)；鼻內(nèi)冷楚，癢嚏不已，清涕如水量多，鼻粘膜蒼白水腫，怕冷，腰膝冷痛，耳鳴重聽，舌淡苔白，脈沉遲。
主證：鼻癢，噴嚏頻作，流清涕，鼻塞，常在悶熱天氣發(fā)作。全身或見咳嗽，咽癢，口乾煩熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)。檢查見鼻粘膜色紅或暗紅，鼻甲腫脹。
1. 碧云散吹鼻：鵝不食草，川芎，辛夷花、細(xì)辛，青黛。粉末吹鼻內(nèi)。
2. 魚腦石軟膏片塞鼻：魚腦石粉，冰片，辛夷，細(xì)辛，粉末加凡士林適量做成軟膏片。
穴位敷貼：取甘遂、白芥子、細(xì)辛等以適當(dāng)比例共研成細(xì)末，用新鮮生姜汁調(diào)成糊狀，制成藥餅，固定在大椎、肺腧、脾腧、腎腧等穴位上。多數(shù)患者貼藥時間為４~６小時。一般５~７天換藥１次，６次為１療程。
《素問玄機(jī)原病式》說：“鼽，出清涕也?！薄疤?，鼻中因癢而氣噴作于聲也”。鼻鼽，以陣發(fā)性鼻奇癢、噴嚏頻作、大量清水涕為特點(diǎn)，伴有鼻塞、目癢等，分常年性和季節(jié)性兩類，其病因?yàn)檎?，風(fēng)邪乘虛而入。
肺主一身之皮毛，肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則風(fēng)寒異氣乘虛而入，循經(jīng)上犯鼻竅?！短绞セ莘健肪?7曰：“肺氣通于鼻，其臟若冷，隨氣乘于鼻，故使津液濁涕，不能自收也”。臨床常伴有惡風(fēng)怕冷，氣短乏力，自汗，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。治以益氣固表為主，玉屏風(fēng)散首選，方中重用黃芪，補(bǔ)肺健脾，固表斂汗，合桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)。
脾為氣血生化之源，脾氣虛弱，氣血生化無源，則肺氣也虛，鼻失濡養(yǎng)；脾氣虛弱，運(yùn)化失司，津液敷布影響，不能通調(diào)水道，水濕上犯鼻竅。臨床上見有鼻塞較重，鼻涕量多，倦怠乏力，食少便溏，舌淡，苔白，脈濡弱。治以健脾益氣為主，補(bǔ)中益氣湯主之。
腎為氣之根，腎虛，腎不納氣，耗散于外，上越鼻竅；腎陽不足，攝納無權(quán)，水濕上犯，可使清涕連連?！端貑枴ば魑鍤庹摗诽岢觯骸澳I為欠、為嚏”，臨床常噴嚏頻作，大量清涕，伴有形寒肢冷，畏寒，腰膝酸軟，夜尿頻多，小便清長，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。治以溫腎固澀為主，首選金匱腎氣丸加仙靈脾。
肺開竅于鼻，外合皮毛，主持一身之氣，肺氣不足，表衛(wèi)不固，腠理疏松，風(fēng)氣乘虛而入，鼻竅為之不利。故鼻鼽當(dāng)重在益肺氣、固表衛(wèi)，肺氣得充，腠理致密，風(fēng)邪不得侵入，則鼻鼽不會發(fā)作。
肺為氣之主，腎為氣之根，腎氣不足則肺氣亦不足，故適當(dāng)加入補(bǔ)腎藥物，如山茱萸肉、黃精之類，必要時，只要辨證正確，也可選用紫河車等溫腎助陽藥，或選用真武湯。
肺朝百脈，肺與血液循環(huán)有關(guān)。在臨床上，有的病人病情反復(fù)發(fā)作，病程日久，鼻塞日重，檢查可見鼻粘膜淡紫或暗紫，腫脹明顯，舌質(zhì)偏暗，舌下脈迂曲，可加以活血，如桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、丹參等溫經(jīng)活血通竅；也有的病人頭脹、頭痛，檢查發(fā)現(xiàn)鼻粘膜充血明顯，可用丹皮、赤芍等涼血瀉火之劑。
(1)蟬衣：性味甘寒，入肝、肺經(jīng)，具有祛風(fēng)止癢、宣肺、定痙作用，實(shí)驗(yàn)研究證明蟬衣有抗過敏作用。鼻鼽，乃風(fēng)邪入肺，風(fēng)盛則癢，癢則噴嚏以祛邪外出，故蟬衣有助于控制過敏性鼻炎的發(fā)作。
(2)仙鶴草：性味苦澀，平，入肺肝脾經(jīng)，既能補(bǔ)虛，又有收澀作用，過敏性鼻炎，多為肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，水濕上泛，清涕連連，用仙鶴草補(bǔ)肺健脾，收澀止涕，從而改善鼻鼽癥狀。
(3)丹皮：味苦辛，性涼，入心、肝、腎經(jīng)，有清熱涼血活血作用，現(xiàn)代藥理研究證明，丹皮中的主要成分丹皮酚，具有抗炎及降低毛細(xì)血管通透性作用，能減少流涕。
鼻息肉是指鼻腔內(nèi)贅生物，常發(fā)生在中鼻甲游離緣、篩竇區(qū)及上頜竇出口處，其狀若葡萄子，光滑柔軟，帶蒂可活動，又稱鼻痔。以鼻塞、黏鼻涕為主要癥狀，常為鼻淵、鼻鼽的并發(fā)病，多見于成年人。
持續(xù)性鼻塞，嗅覺減退，鼻涕黃濁而量多，檢查鼻腔，可見鼻內(nèi)有一個或多個墜生物，表面光滑，色灰白或淡紅，半透明，觸之柔軟而不痛，可移動。若息肉增大，可塞滿整個鼻腔，引起鼻外型改變，形成蛙鼻，若息肉向內(nèi)生，可伸展至鼻咽部。全身并見頭暈頭痛，咽干不適，咳嗽有痰。耳鳴、耳聾，或聽力減退內(nèi)治：清宣肺氣、瀉濕散結(jié)辛夷清肺飲加車前子、澤瀉、僵蠶
鼻息肉的外形很像瘤子，但它不是腫瘤組織，而是由慢性炎癥長期刺激或變態(tài)反應(yīng)使鼻粘膜高度水腫，使靜脈及淋巴液回流受阻，引起組織間隙擴(kuò)張、發(fā)生不可逆的水腫，最后形成的息肉。
主要癥狀是隨息肉體積增大或數(shù)量的增多而鼻阻塞逐漸加重。說話的鼻音，頭悶脹不適，多為膿性鼻腔，如與過敏有關(guān)可流清水樣涕。由于息肉增生充滿了鼻腔，甚至可露出鼻孔之處。有的可將鼻腔撐大，鼻背增寬，形成向外膨隆的形狀，醫(yī)學(xué)上稱為“蛙鼻”。如果經(jīng)常鼻出血，病人年齡又大，有少數(shù)可發(fā)生癌變，應(yīng)提高警惕。
