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生石決兩（先煎）旋覆花三錢（布包）
辛夷花三錢鹽知母三錢鹽黃柏三錢
炒龍膽草三錢全瓜蔞兩磁石粉三錢（辰砂錢先煎）
夜交藤四錢杏仁三錢白蒺藜三錢（去刺）
厚樸花三錢蓮子心二錢炒秫米三錢
清半夏三錢荷葉一個(gè)藕兩
代赭石三錢
紫雪丹四分（沖）
二診：七月二十三日。服藥后便二次，頭仍暈楚，夜不安寐，再加首烏藤兩、云茯苓四錢、川牛膝三錢。
34杜婦，八月初二日
肝熱極盛，頭目眩暈，脾濕亦重，四肢倦怠，往來寒熱，已經(jīng)年余，心跳氣短，脈弦滑兩關(guān)盛，宜柔滲和中。
云苓皮四錢蓮子心二錢生石決明六錢（先煎）
川樸花三錢地骨皮三錢木筆花三錢
滑石塊三錢知母三錢川黃柏三錢
鮮石斛四錢川萆薢三錢桑寄生六錢
金銀花四錢清半夏三錢青竹茹六錢
川牛膝三錢代赭石三錢旋覆花三錢（布包）
合歡皮三錢焦稻芽三錢焦谷芽三錢
鮮藕兩鮮荷葉一個(gè)生鱉甲三錢（先煎）
35郭婦,七月二十日
肝熱濕邪并重，頭暈?zāi)棵洠姑露鄩?mèng)，手指時(shí)覺不能屈伸，帶黃下頗多，心神不寧，脈弦數(shù)，宜以清平滲濕。
蓮子心二錢合歡皮四錢真玳瑁三錢（先煎）
滑石塊四錢茯神三錢生石決明八錢（先煎）
茯苓三錢夜交藤兩半鹽知母四錢
川萆蘚三錢旋覆花三錢代赭石三錢
白蒺藜四錢桑寄生六錢鮮荷葉一個(gè)
荷梗兩橘核四錢鹽黃柏四錢
西黃丸八分（分沖）
36李婦，七月二十一日
肝熱脾濕并重，上犯清明，頭部眩暈，癥延較久，舌苔白膩，脈弦左關(guān)盛，宜柔滲化。
郁金三錢靈磁石三錢生石決明兩（先煎）
知母三錢川黃柏三錢旋覆花三錢（布包）
辰砂錢生赭石三錢清半夏三錢
滑石塊四錢桑寄生六錢川厚樸三錢
白芷錢半川牛膝三錢云苓皮四錢
辛夷三錢藕兩鮮荷葉二個(gè)
二診：七月二十四日。藥后癥減，略有胸悶心悸。加清眩丸一粒，杏仁三錢，紫全蘇錢半。
三診：七月二十八日。連晉前方藥，頭暈減輕，胸脅悶痛，加萊菔子四錢、川楝子三錢。
37李婦，七月二十八日
肝熱脾濕，頭部暈楚，腹中冷而不痛，濕邪注于下焦，白帶頗多，脈象滑數(shù)，舌苔白膩，亟宜清滲溫化。
茯苓皮四錢炒秫米四錢福澤瀉三錢
川萆薢四錢蓮子心二錢車前子三錢（布包）
小川連錢五分廣陳皮錢五分大腹絨三錢
川牛膝三錢炮姜炭二分淡吳萸五分
炒茴香錢五分鹽橘核四錢厚樸花錢五分
兩頭尖五分
醒消丸一錢（分吞）
按：此類病例，多因肝郁氣滯，克脾犯胃，日久肝愈熱，脾愈虛。脾不運(yùn)化，水飲停聚，濕邪上犯則頭暈加裹；濕邪下注，帶下白濁；濕邪停蓄中焦，則戶脘滿悶，四肢倦怠?？撞A先生根據(jù)肝熱脾濕的病機(jī)，在清熱平肝的基礎(chǔ)上，運(yùn)用健脾滲濕之法。選用茯苓皮、炒秫米、炒苡米、建澤瀉、川萆薢、漢防己、冬瓜皮、車前子、廣藿香、鮮荷梗、鮮荷葉、滑石塊等健脾滲濕，芳香化濁之品，俾停滯之濕邪從小便排出。同時(shí)恢復(fù)脾的運(yùn)化功能，尤其妙在佐以少量吳萸、炮姜炭、肉桂、鹽橘核、炒茴香以溫暖下元，增補(bǔ)命門之火，以助脾氣散精之功。
38傅男，六月十六日
陽失陰斂，孤陽上犯而頭作眩暈、大汗，汗后嘔吐，項(xiàng)筋強(qiáng)直，西醫(yī)謂血壓高癥，脈弦大兩關(guān)，宜柔肝潛陽以達(dá)絡(luò)。
生石決明兩靈磁石三錢辰砂錢
川牛膝四錢代赭石三錢旋覆花四錢（布包）
杜仲炭三錢生牡蠣三錢生石膏兩（先煎）
鮮葦根兩桑寄生兩威靈仙三錢
生知母四錢生黃柏四錢麻黃根兩
蓮子心三錢龍膽草三錢梔子三錢
鮮荷葉二個(gè)藕兩
紫雪丹五分（分沖）
39邱男，八月十八日
陰虛痰盛，肝陽失潛，因督脈而犯腦際，跳動(dòng)時(shí)或暈楚，大便燥秘，脈弦滑而實(shí)，兩關(guān)并盛，治以鎮(zhèn)逆豁痰，達(dá)絡(luò)潤(rùn)腸之品。
生石決明兩生珍珠母兩生石膏五錢
天竺黃二錢生枳實(shí)錢半梧桑寄生兩
杏仁泥三錢桃仁泥錢半膽南星錢半
生川牛膝三錢鮮竹茹六錢威靈仙三錢
代赭石三錢知母三錢旋覆花二錢（布包）
郁李仁二錢半川郁金三錢（生白礬水浸）
竹瀝水三錢（分沖）鮮九菖蒲根四錢（和涼開水搗汁兌入）
荷葉露兩大瓶（代水煎藥）
局方至寶丹一粒（分四角，每次服一角）
40王男，六月二十八日
肝陽極盛，刑于胃土，頭項(xiàng)不適，眩暈、大便不勻，耳內(nèi)膜覺跳，多夢(mèng)紛紜，西醫(yī)謂血壓高癥，脈弦大，亟宜柔肝和中。
生石決明兩（先煎）旋覆花四錢（布包）
杜仲炭三錢焦雞金三錢生知母三錢
靈磁石三錢生梔子三錢辰砂錢（先煎）
川牛膝錢川厚樸三錢桑寄生錢
炒萊菔子四錢龍膽草三錢蓮子心二錢
滑石塊四錢鮮荷葉二個(gè)藕兩
生黃柏三錢代赭石三錢
紫雪丹四分（分沖）
41李男，九月十五日
肝陽極盛，上逆清明，頭暈痛楚，項(xiàng)筋覺強(qiáng)，背亦覺痛，脾濕兼重，腰部久坐起則痛，脈弦大，宜鎮(zhèn)肝滲濕。
生石決明兩半（先煎）旋覆花四錢（先煎）
代赭石三錢辛夷花三錢杜仲炭三錢
全瓜蔞一兩元明粉錢半蓮子心二錢
靈磁石三錢蘇薄荷錢半辰砂錢（先煎）
生知母三錢生黃柏三錢生梔子三錢
酒炒龍膽草三錢桑寄生三錢鮮石斛八錢（先煎）
藕兩云苓皮四錢生石膏兩（先煎）
荷葉一個(gè)滑石塊四錢牛膝三錢
紫雪丹四分（分沖）
42紀(jì)男，七月十一日
癥延數(shù)月，水不涵木，以致肝陽失潛，上犯頭部眩暈，曾作閉厥，脈弦大而數(shù)，左關(guān)獨(dú)盛，亟宜清滋柔化。
石決明錢半（生先煎）旋復(fù)花三錢（布包）
辛夷三錢生橘核四錢鮮菖蒲五錢
桑寄生六錢代赭石二錢龍膽草錢半
生知母三錢生黃柏三錢川牛膝三錢
杭菊花三錢蓮子心錢白蒺藜三錢（去刺）
滑石塊四錢鮮荷葉一個(gè)藕兩
紫雪丹四分（分沖）
43朱男，九月初十日
陰分久虛，肝陽失潛，上犯清明，頭部暈眩，心悸已久，夜不得寐，脈弦數(shù)，亟宜滋柔潛鎮(zhèn)，交通心腎。
生牡蠣兩生龍齒六錢生石決明兩
磁朱粉三錢（以上同先煎）首烏藤兩半
桑寄生六錢白蒺藜三錢龍膽草炭錢五分
蓮子心三錢生梔子二錢青竹茹四錢
焦棗仁三錢朱茯神三錢生赭石三錢
生谷芽三錢藕兩旋復(fù)花三錢（布包）
焦六曲錢五分遠(yuǎn)志肉錢五分生稻芽三錢
另配：川黃連錢、真血珀錢、珍珠粉三分、上辰砂三分，研細(xì)末為丸，分六次吞服。
按：此類病例多系素體陰虛，勞腦傷腎，情志不舒，肝失調(diào)達(dá)，木郁化火，耗傷陰液，以致水不涵木，肝陽失潛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，上竄清竅，擾及精明而作眩暈，孔伯華先生宗《內(nèi)經(jīng)》“治病必求其本”之旨，采用潛鎮(zhèn)滋陰法則為主，選用靈磁石粉、上辰砂、生赭石、生石膏、生石決明、生龍齒、生牡蠣、生珍珠母、真玳瑁、珍珠粉等金石介貝、咸寒沉降之品，潛鎮(zhèn)浮陽，收斂陰氣；繼以首烏藤、干百合、鮮石斛、肥知母、桑寄生、杜仲炭、杭菊花，白蒺藜、雙鉤藤等滋腎育陰，平肝熄風(fēng)，使陰陽平秘。
44盧婦，十一月十一日
肝熱上犯，氣機(jī)郁阻，以致頭暈胸悶，兩脅亦覺脹滿，兼因濕中，腰部浮腫，脈沉弦滑，法宜清柔和化。
代赭石三錢生黃柏三錢生石決明八錢（先煎）
枳實(shí)三錢生知母三錢旋覆花四錢（布包）
桑寄生六錢小青皮三錢烏藥三錢
滑石塊四錢辛夷三錢川楝子三錢（打）
牛膝三錢冬瓜皮兩炒龍膽草三錢
鮮荷葉一個(gè)藕兩瓜蔞兩
元明粉錢
蘇合香丸一粒（分化）
二診：十一月十三日。連晉前方藥，頭暈減，脹滿未消，脈沉弦。再依前方加減，石決明改兩，牛膝改四錢，加焦稻芽四錢、大腹絨錢五分。
三診：十一月十六日。藥后癥均見輕，腰部浮腫亦消，再變通前方。大腹絨改三錢，加厚樸花、杜仲各二錢、橘核四錢，荷葉改二個(gè)。
45王婦，八月初七日
肝熱脾濕，氣機(jī)失暢，以致脘悶，頭暈，呃逆，腹中結(jié)痞，大便秘結(jié)，經(jīng)血無定期，癥延日久，脈弦滑，宜柔肝滲濕。
代赭石三錢黑白丑三錢生石決明八錢（先煎）
全瓜蔞兩生知母三錢生黃柏三錢
荊三棱錢半川厚樸二錢白蒺藜三錢（去刺）
川牛膝三錢川郁金三錢旋覆花三錢（布包）
蓬莪術(shù)錢半大腹絨錢半炒萊菔子四錢
炒枳殼二錢川萆薢四錢煨廣木香錢半
蓮子心錢半藕兩
西黃丸錢（分吞）
按：腹中結(jié)痞，以三棱、莪術(shù)、黑白丑、西黃丸攻之。
46孫男，七月十六日

肝家極熱上犯，頭部眩暈，項(xiàng)筋不適，四肢倦怠，兩足無力，間有失眠，脈象弦大而長(zhǎng)，亟宜清柔通降。
滑石塊四錢龍膽草二錢生石決明兩半（先煎）
生知母三錢生黃柏三錢青竹茹六錢
云苓皮四錢桑寄生兩懷牛膝四錢
首烏藤兩靈磁石二錢（辰砂錢同先煎）
生梔子三錢杭滁菊三錢蓮子心二錢
臺(tái)烏藥三錢辛夷三錢薄荷錢半
二診：七月十九日。連晉前方藥，頭暈減輕，兩足仍乏力，再按前方加減。龍膽草改為三錢，去薄荷，云苓皮，加木瓜三錢、生鱉甲錢半、川牛膝三錢、鮮荷葉一個(gè)、紫雪丹四分、清眩丸一粒。
47王婦，十月二十四日
肝家熱盛上犯，頭部暈楚，又兼濕重困阻，身覺疲頓，脈取兩關(guān)為大，亟宜清滲和化。
滁菊花四錢生黃柏三錢旋覆花四錢（布包）
桑寄生八錢辛夷三錢白蒺藜四錢（去刺）
生赭石三錢生知母三錢生石決明八錢（先煎）
云苓皮四錢滑石塊四錢全瓜蔞兩
炒薏米三錢川牛膝三錢荷葉一個(gè)
紫雪丹四分（分沖）
48王男，七月初五日
肝家熱重上犯，頭暈痛楚，牽及項(xiàng)筋及肩背，中悶煩逆，腰部筋急作抽，腎囊潮濕，水遏亦盛，脈數(shù)大，宜清平滲化。
云苓皮四錢威靈仙四錢生石決兩（先煎）
知母四錢黃柏四錢伸筋草四錢
桑寄生八錢川萆薢四錢川牛膝四錢
龍膽草三錢蓮子心二錢蘇地龍三錢
生山甲三錢代赭石三錢旋覆花四錢（布包）
滑石塊四錢辛夷三錢金銀花八錢
荷葉一個(gè)生橘核四錢藕兩
忍冬藤八錢
蘇合香丸一粒（分化）
二診：七月初八日。癥略好轉(zhuǎn)，去蘇合香丸加鹽橘核四錢，菟絲餅三錢、活絡(luò)丹個(gè)（分化）。
49郝婦,六月二十九日
素因肝熱過盛，屢發(fā)暈閉，近熱邪上犯，兼感客風(fēng)，是以竄及頭背肩部作痛，寒熱便溏，溲赤，脈弦大，宜清抑芳化。
生石決叫兩（先煎）旋覆花三錢（布包）辛夷三錢
生知母三錢生黃柏二錢小青皮二錢
桑寄生八錢蘇薄荷錢炒龍膽草三錢
川牛膝四錢代赭石三錢鮮葦根兩
磁石粉二錢（辰砂錢同先煎）鮮菖蒲四錢
炒川連錢半威靈仙四錢鮮荷葉一個(gè)
藕兩地骨皮三錢蘇合香丸一粒（分化）
二診：七月初二日。癥象已轉(zhuǎn)，風(fēng)邪浙解，痛楚亦輕，尚有小便不利，是以去薄荷，蘇合香丸，加車前子三錢（布包），烏藥三錢、浮小麥兩。
三珍：七月初五日，藥后癥均減輕，唯周身粟瘡刺癢難忍，加白鮮皮三錢、地膚子三錢、滑石塊四錢，去紫雪丹，車前子，又改為蘇合香丸。
四診：七月初八日。外邪漸解，濕象太盛，周身粟瘡較少，而脾為濕困，膀胱不化，腹痞頗甚，小溲不利，肝家之熱末清，脈仍弦滑而數(shù)大，再力清通化濕以消之，加大腹皮三錢，瞿麥三錢、萹蓄三錢、冬桑葉三錢，去白芷、辛夷、威靈仙、青皮、桑寄生、靈磁石、辰砂，地骨皮。
50郭男,十月初三日
肝家熱邪太重，上犯頭部，兼為風(fēng)邪所襲，每屆發(fā)時(shí)似覺腦轉(zhuǎn)，取脈左關(guān)大，宜以清抑鎮(zhèn)化。
辛夷三錢藕兩靈磁石三錢（辰砂錢同先煎）
生黃柏三錢生知母三錢旋覆花四錢（布包）
龍膽草三錢代赭石三錢生石決明兩（先煎）
鮮荷葉一個(gè)桑寄生八錢牛膝四錢
嫩白芷三錢杭菊花三錢藁本三分
紫雪丹五分（沖）
按：風(fēng)邪所襲頭痛，藁本三分以散風(fēng)邪，藁本善治厥陰巔頂頭痛，用量不可多，因其有升提之性，多用恐引動(dòng)肝經(jīng)虛陽上逆。
51郭男，三月二十八日
肝陽素盛，時(shí)有頭暈，近日春天，熱生于內(nèi)，頭暈頗劇，后脊背不適，脈象弦數(shù)，舌苔黃膩，法宜清平柔肝。
生石決明兩生赭石三錢生靈磁石五錢（同先煎）
蓮子心錢五分川牛膝三錢旋覆花二錢（布包）
桑寄生八錢白蒺藜三錢杭菊花二錢
生知母三錢生黃柏二錢龍膽草三錢
青竹茹六錢全瓜蔞四錢滑石塊四錢
辛夷花錢五分薄荷錢荷葉一個(gè)
紫雪丹四分（分沖）
按：此類病例多見于性情急躁之人，尤其在春陽秋燥之際，熱生于內(nèi)或急熱傷肝，郁久化熱，臨證特點(diǎn)為起病急，病程短，表現(xiàn)為一系列實(shí)證。常見頭暈?zāi)垦?，顱頂脹痛，面紅目赤多眵，胸脅脹滿，大便秘結(jié)，小溲黃短等癥，脈弦數(shù)長(zhǎng)。孔伯華先生常用清平鎮(zhèn)抑之法，重用龍膽草、蓮子心、黃柏、川黃連、梔子等苦寒直折其熱；配以生石膏、辛夷、藁本、白芷、薄荷等芳香辛散，寓“火郁發(fā)之”之意;用生石決明、杭菊、滁菊，白蒺藜、珍珠母、靈磁石、上辰砂以達(dá)平肝鎮(zhèn)抑之目的；佐以生赭石、旋覆花、郁金、青皮、烏藥川棘子等舒肝降逆之品。先生善用紫雪丹配合全瓜蔞以芳香開竅，清熱通幽，防其郁熱日久傷陰耗液而生變證。
十、頭痛
1陳男，九月二十八日
內(nèi)有蘊(yùn)熱，外感風(fēng)寒，頭項(xiàng)皆痛，微熱惡寒，鼻塞聲重，咽癢，涕淚俱下，咳嗽，周身疲楚，舌苔黃薄，脈浮緊右寸關(guān)較大，法宜辛散宣解。
紫蘇葉二錢香白芷二錢真川芎錢
辛夷花二錢滁菊花三錢杏仁泥三錢
白僵蠶二錢凈蟬衣錢霜桑葉三錢
白通草錢板藍(lán)根四錢薄荷葉二錢
鮮蘆根八錢鮮杷葉四錢生甘草五分
鴨梨皮兩
按：頭為諸陽之會(huì)，又為清陽之府，風(fēng)寒外邪侵襲肌表，寒凝血滯，阻遏清陽之氣，絡(luò)脈不通而致頭痛。太陽經(jīng)脈循行項(xiàng)背，故其痛連項(xiàng)背；風(fēng)寒束表，衛(wèi)陽被遏，肺失宣暢則惡寒發(fā)熱，周身痠楚，咽癢咳嗽?？撞A先生采取辛散宣肺之法，選用紫蘇葉、香白芷、辛夷花、薄荷葉、滁菊花等辛散之品以疏風(fēng)散寒；配合杏仁泥、霜桑葉、凈蟬衣、白僵蠶等升清降濁之晶以宣肺解表；佐以鮮蘆根、鮮枇杷葉、鮮藕、鴨梨皮等甘寒之品以潤(rùn)燥止嗽；其中川芎乃血中氣藥，用以行血中之氣，祛血中之風(fēng)，上行頭目，為治外感頭痛主要藥。
2梁婦，六月二十日
肝陽旺，脾濕盛，中焦消化較差，氣機(jī)不暢，頭痛煩躁，大便不潤(rùn)，脈弦滑，宜清柔滲化。
生赭石四錢蓮子心二錢鮮石斛六錢（先煎）
知母三錢桑寄生六錢旋覆花四錢（布包）
枳實(shí)二錢滑石塊四錢石決明六錢（生先煎）
辛夷花三錢木香二錢川黃柏五錢
萊菔子四錢川樸花三錢瓜蔞六錢
荷葉一個(gè)焦稻芽三錢郁金三錢
焦谷芽三錢
按：大便不潤(rùn)、腹氣不暢，則以鮮石斛養(yǎng)胃陰，枳實(shí)、樸花、萊菔子、瓜蔞、木香理氣暢腹。瓜蔞清熱化痰，寬胸潤(rùn)腸，無論外感內(nèi)傷，凡見內(nèi)熱、肺熱、胃熱、肝熱、濕熱、痰熱、便結(jié)者皆可用之。又能治胸痹，配合清熱解毒治療瘡癰。
3吳男，九月十三日
肝家熱盛，陰分虛燥，清明被擾，以致頭痛，逢勞則甚，夜寐夢(mèng)多紛紜，口渴喜飲，舌苔白膩，脈弦滑左關(guān)大，宜清平柔化。
辛夷三錢生赭石四錢旋覆花四錢（布包）
知母三錢黃柏三錢生石膏兩（先煎）
白芷錢半瓜蔞六錢生石決明兩（先煎）
靈磁石三錢朱蓮心二餞辰砂錢（先煎）
焦梔子三錢滑石塊四錢龍膽草三錢
桑寄生八錢薄荷葉二個(gè)
紫雪丹五分（分沖）
4任男，八月初七日
舊有偏頭風(fēng)，近又復(fù)發(fā)，左側(cè)眉骨陣陣作痛，筋絡(luò)為之跳痛，脈細(xì)而伏數(shù)，治以柔肝祛風(fēng)之品。
辛夷花二錢龍膽草錢五分生石決明八錢（研先煎）
真川芎八分口防風(fēng)五分嫩白芷五分
蘇薄荷錢清半夏三錢青竹茹五錢
桑寄生五錢荷葉一個(gè)
5葛婦，六月二十日
肝陽過旺，上犯清陽，致后腦作痛，近兩月作劇，記憶尚差，經(jīng)治未愈，脈左關(guān)盛，宜鎮(zhèn)肝抑化。
川黃柏三錢辛夷三錢靈磁石三錢（光煎）
朱蓮心二錢知母三錢生石決明兩（先煎）
白芷錢川牛膝三錢生石膏六錢（先煎）
桑寄生六錢杭菊花三錢辰砂錢（先煎）
滑石塊四錢旋覆花三錢生赭石三錢
鮮荷葉一個(gè)
紫雪丹四分（分沖）
6趙婦，六月三十日
肝陽極盛，上沖頭部，左側(cè)偏痛，牽及左目，異常痛楚，目赤而起蒙，脈象弦大而勁，左關(guān)尤盛，宜鎮(zhèn)肝明目。
密蒙花三錢嫩白芷錢生石決明兩（研先煎）
木賊三錢代赭石四錢旋覆花四錢（布包）
荷葉一個(gè)薄荷錢半辰砂錢（先煎）
龍膽草三錢川牛膝三錢靈磁石二錢（先煎）
生石膏四錢杭菊花三錢辛夷花三錢
生梔子三錢谷精草三錢鮮石斛四錢
藕兩全蝎二枚
7楊男,八月二十六日
近日頭部偏左作痛，嗆咳痰多，自述較前略輕。唯素體肝旺脾濕，虛陽易動(dòng)耳。脈見弦滑，治宜清降。
干杷葉三錢（去毛）杏仁泥三錢（去皮尖）
珍珠母五錢麥冬三錢白蒺藜三錢（去刺）
云苓塊三錢花粉三錢知母二錢
貝母二錢淡竹葉三錢鹽玄參三錢
橘皮二錢橘絡(luò)二錢白芍藥四錢
甘草錢生梨皮兩
8龐男，九月初三日
肝陽上犯，挾脾濕郁于經(jīng)絡(luò)，右半頭痛甚重，鼻為涕塞，脈象弦滑而數(shù)大，左關(guān)較盛，治以滋抑清化并進(jìn)。
生石決明兩桑葉三錢辛夷二錢
竹茹六錢白芷錢龍膽草二錢
刺白蒺藜三錢杭菊花三錢知母三錢
杏仁泥三錢桃仁泥錢半旋覆花錢半
代赭石錢半薄荷錢荷葉一個(gè)
酒黃芩三錢
紫雪丹四分（分沖）
按：孔伯華先生治療偏頭痛，突破一般常規(guī)，抓住病因病機(jī)進(jìn)行辨證施治。遇到肝熱上沖者，則予清平鎮(zhèn)抑之法；若陰虛肝旺者，則予育陰潛陽之法；若有風(fēng)寒之邪，則佐以祛風(fēng)散寒之品；若兼有濕痰肝風(fēng)者，則佐豁痰熄風(fēng)之品。并常用蘇合香丸、紫雪丹、西黃丸等芳香開竅，清熱止痛，無論偏左或偏右頭痛，前額或巔頂頭痛，其療效均甚捷。
9潘婦，九月十一日
肝熱氣逆，由來已久，時(shí)或上犯，合于胃腸，發(fā)為頭痛。妊娠月余，嘔吐煩急甚，脈象弦滑兩關(guān)較盛，法當(dāng)滋水涵木，佐以清熱安胎。
鮮竹茹兩生牡蠣四錢旋覆花三錢
代赭石三錢條黃芩三錢生石決明兩（先煎）
川楝子錢五分生石膏六錢（先煎）
生枳實(shí)錢小川連錢五分（吳萸二分泡水炒）
龍膽草錢五分辛夷花三錢肥知母三錢
薄荷葉八分白蒺藜四錢荷葉露水煎藥
按：妊娠頭痛，陰虛肝熱上逆，確有內(nèi)熱，體不虛，治同常法，苦寒藥亦不避，《內(nèi)經(jīng)》云：“有故無殞，亦無殞也。”
10徐女，八月十八日
肝熱脾濕，頭痛頭鳴，腰部痠楚，作嗽，四肢倦怠，白帶亦多，經(jīng)候不勻，或間月一至，脈弦滑，舌白膩，宜滲濕柔肝。
生石決明兩（先煎）旋覆花三錢（布包）
代赭石三錢桑寄生八錢炒秫米三錢
龍膽草三錢青竹茹六錢云苓皮四錢
雞冠花三錢臺(tái)烏藥三錢辛夷花三錢
川萆薢三錢清半夏三錢杜仲三錢
炒甜葶藶四錢炒枳實(shí)三錢竹瀝水三錢（分沖）
蓮子心二錢滑石塊四錢瓜蔞五錢
紫雪丹四分（分沖）
按：此例肝熱脾濕之頭痛頭鳴，兼有白帶過多，經(jīng)候不勻或間月一行。孔伯華先生在清熱柔肝的基礎(chǔ)上，配合炒秫米、云苓皮、川萆薢、雞冠花、甜葶藶、滑石塊等滲濕健脾之品，使脾健濕去，帶凈經(jīng)調(diào)。
十一、癆病并咳喘
吳鞠通先生治溫而咳之初起者，最忌瀉白散，其論不為無見。
甲戌之秋，孔君伯華應(yīng)津沽某公之請(qǐng)，與之盤桓數(shù)日，對(duì)于肺癆病偶然談及。余問之曰：細(xì)閱吾兄家庭醫(yī)藥常識(shí)稿，所談肺病原理，由于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣所傷，綦中肯要。但只言病理，未列治法，有失世人期望。以吾兄之聰穎，及三十年之閱歷，定有心得，何妨公之于世，普度群生。余治此病多矣，對(duì)于用藥未敢自信，尚望吾兄明以教我。
伯華語余曰：近來不論男女，一聞肺病，即談虎色變，青年學(xué)子尤甚，蓋其受歐化熏染故也。夫肺病者，即肺臟有病之謂也。其病分寒、熱、虛、實(shí)、風(fēng)、火、燥、結(jié)、氣、痰、郁、痹、腫脹、喘促、癆瘵、上損、硬傷、咳嗽、唾血、咯血、衄血、癰疽、蓄水之別，非一病之名詞足以概括之。治法有清、化、宣、解、補(bǔ)、瀉、反、正之分，因癥施治，無一定成法。觀西醫(yī)之內(nèi)科全書中，肺病亦有若干名詞。如肺炎、氣管炎、肺臟癌、肺氣腫、肺結(jié)核等等，不下二十余種，分為急性、慢性。急性者，自得病至死僅數(shù)月；慢性者，自得病至死可二三年。此病又分為三期，初覺咳嗽，即中醫(yī)所謂始受風(fēng)寒，或胃熱上沖、熏蒸肺絡(luò)，肺初腫時(shí)，為第一期；迨至咳嗽、唾血、日晡作燒、食少氣促，即中醫(yī)所謂風(fēng)熱郁塞，肺葉腫脹之時(shí)，為第二期；飲食小進(jìn)、面色黑黃、枯白、浮腫或腳腿腫、自汗、盜汗、微微氣喘、大便溏瀉、不能側(cè)臥、咳嗽不停、身燒、吐涎、氣短，即中醫(yī)所謂肺葉腫潰或焦枯之時(shí)，宗氣衰而生化之源斷絕矣，邪盛阻塞氣道，制節(jié)之氣不能下行，肝脾胃等臟不能受氣以行血，血?jiǎng)t上溢，或吐，或咯，或便血，此為第三期。病名雖多，但只言病狀，不辨病原，動(dòng)以肺病之詞駭人聽聞，并無根本治法，只憑天然空氣療養(yǎng)，使之不受刺激，不令勞動(dòng)，不提氣御神。住醫(yī)院中或一二年或三五年，作長(zhǎng)久之靜養(yǎng)。觀其色，察其形，似已無病，及至出院，多有不及數(shù)月，終不免一死者。況住院之舉，在富貴之家尚可，貧寒之家則不能也。中醫(yī)治法，當(dāng)清化其源，用除邪扶正之法，尚可補(bǔ)救。若只持病久必虛之偏見，泥古不化，治以參芪地膠滋補(bǔ)之品，是速其死期也。蓋肺葉雖被傷損，然燥熱在內(nèi)，再用此等藥以補(bǔ)之，徒增邪助熱，于正氣有何益哉。故曰；若欲補(bǔ)正須先除邪，邪退正氣自復(fù)矣。余所以未列治法者，以治法不一也。觀吾子所論咳嗽吐血與結(jié)核性病理甚詳，而所舉之小青龍、麻杏石甘湯亦甚妥當(dāng)。但麻黃辛熱，須少用，至多不能過半分一分，僅用以搜肺經(jīng)所郁之風(fēng)寒而已，若多則肺受其害矣。須重用生石膏，去其從化之熱，熱不能上沖，其咳自愈。所謂肺結(jié)核者即是肺腫，如生瘡然，先腫而后潰。若有失血，則肺之嫩皮破，須用西黃丸數(shù)分消其腫，生其肌，根本愈矣。再加紫雪丹以開之，使浮游之火散，而他臟自安其位矣。
余又問曰：石膏治陽明之實(shí)熱，以及溫病之邪熱。紫雪治少陽與心包之實(shí)熱。西黃丸治癰疽之毒則可，治肺病之虛熱則不可。且發(fā)熱與骨蒸、陰陽之間又有不同，吾子亦主此藥，無乃誤乎？況世俗之醫(yī)，多畏此等藥如虎，治愈尚可杜若輩之口，一有危險(xiǎn)，則將借此毀謗之矣。
伯華曰：不然。余行道三十余年，豈不知熱有陰、陽、虛、實(shí)、真、假、格、束之別，而敢用此法貽誤性命乎。且肺癆亦有真假之辨，不能一概而論。先就真肺癆言之。觀其人先天稟賦不足之氣象，即可斷定此人必患肺病而亡。若其人所處境遇順者，或能脫過。若家室貧寒，日處逆境，心思敗亂，雖將其培于參芪地黃之中，亦難幸免。蓋草根樹皮可以療病而不能補(bǔ)其將絕之真源也。此病之得，亦多因風(fēng)寒。經(jīng)云“風(fēng)雨寒熱，不得虛邪，不能獨(dú)傷人”，此之謂也。其發(fā)熱為骨蒸，交六陰時(shí)則劇，兩顴紅如大拇指一點(diǎn)，此心陽將絕之兆。干咳無痰，或唾涎沫，或大便鴨溏，診其脈則細(xì)疾而軟。所以古人之書，多以滋補(bǔ)氣血、填精益髓之劑，以延長(zhǎng)病者之壽命耳，余見此癥者服參芪、地黃、龜鹿等藥而死者不知凡幾。況真肺癆于其初受感冒之時(shí)，先以辛散解之，清涼化之，使邪不留經(jīng)，亦能痊愈，并非絕無治法。再以假肺癆論之。其人平素氣充體實(shí)，或受風(fēng)寒，或受感冒，邪既郁，脈必閉，不但不見浮數(shù)，反澀小而緩，身亦不熱，頭亦不痛，但只咳嗽。此風(fēng)熱閉郁于內(nèi)（西醫(yī)謂肺炎之時(shí)），治法摘奸發(fā)伏。若醫(yī)生不識(shí)其癥，誤認(rèn)為虛，用滋膩之劑補(bǔ)邪于內(nèi)，必從陽明而化燥，胃火上攻，肺被熱蒸，久則腫脹，氣道不通，咳嗽愈急，伏則不得安臥。血被火煉，燒無定時(shí)或惡寒以后發(fā)燒，類似瘧疾。此乃肺部腫腐（即如皮膚生瘡惡寒發(fā)燒者然），陰陽搏激之時(shí)，氣盛者陽時(shí)作燒，氣弱者陰時(shí)作燒，風(fēng)火交煽，使之厭厭難動(dòng)，飲食不進(jìn)，類以真肺勞矣。燒時(shí)滿面發(fā)紅，間有不紅者，得汗則解；口中作渴，診其脈則數(shù)大洪滑，或澀或遲而腺體寬大，不但癥為純陽，而且胃亦大熱。吾子以為此熱，實(shí)耶？虛耶？欲救其急，非用釜底抽薪法不可，只要大便未見溏利，即用石膏治陽明胃熱而清通肺氣；紫雪治肝膽浮熱，使君火自明：犀黃丸治肺中之腐腫，其誰曰不宜，若揚(yáng)湯止沸，則火炎又起矣。若不用此重鎮(zhèn)清化之品，難熄此炎上之火，其蘊(yùn)蓄之風(fēng)邪何以能出，肺腫何以能消?余用此治之者，是治蘊(yùn)藏風(fēng)熱之壞病，而非治陰火之癆瘵也。況此癥之患未有不發(fā)熱、潮熱、微熱者，間有身不熱者，甚至有惡寒肢厥者，皆是郁熱之故，一腔熱火，耗其真陰，陰愈虛而熱愈重。風(fēng)邪在內(nèi)，補(bǔ)之則更助熱，肺被熏蒸，勢(shì)必腫爛而死矣。以西醫(yī)肺病之名而論，皆是炎字。以愛克司光照之，則云肺腫，肺爛，即是肺熱之明證。抑陽益陰治之，俟其風(fēng)息陽降，脈靜燒退，再用滋潤(rùn)清補(bǔ)之法，加以飲食養(yǎng)料以養(yǎng)之。氣血足則病自愈，何必負(fù)薪救火，以速其死也。余治此病，每用石膏后，則病者飲食驟增，蓋胃熱已減，未有不覺餓者，即此亦可證明為實(shí)熱無疑。同道諸君，若不分真假虛實(shí)，一見肺癆即認(rèn)為虛，泥古方之成見而不知變計(jì)；病家驚恐之余，聞醫(yī)者遵古方治病，似乎近理，遂一意從之，致使高明之醫(yī)，不能售其木，使病者懷恨以終，殊屬可惜。余之論斷，同道諸君必謗為妄誕不經(jīng)之談，決不以為然也。近來患假肺癆者，百中有九十八、九?；颊娣伟A者，百中不準(zhǔn)有一二耳。余近治二人，經(jīng)某醫(yī)用補(bǔ)藥后，飲食已斷；服余方藥五六劑，但飲食不增。嗣經(jīng)他醫(yī)評(píng)判，曰余方太涼，前醫(yī)之方太補(bǔ)，令彼治之，則立方敷衍了事，致病家心中惴惴不安而不敢服真治病之藥，坐以待亡，不知此人誠(chéng)何心也。希望養(yǎng)生家一遇可靠之醫(yī)，不必計(jì)藥之寒涼，亦不可信人之毀譽(yù)。服藥稍覺輕減，即一心服之，決不間斷，又不可因服十劑、二十劑不見大效，即再更醫(yī)。倘后醫(yī)不識(shí)此癥，再誤用補(bǔ)劑，勢(shì)必不治，不可不慎。蓋病根已固，非數(shù)十劑不能肅清其根源也。肺居至高之位，憑淡而無味之品，以氣化之，欲以少數(shù)之藥治愈，豈可得乎。余曰誠(chéng)哉斯言也，特援筆記之，以為養(yǎng)生家之參考可耳。前山東督軍張君少卿，病患咳嗽吐血癥，已一年余矣。壬申夏，延余診治。診八六脈皆數(shù)，舌色黃糙，口干，大便燥，面色黧黑，每早起必吐血數(shù)口。觀其平日所服之方，即六味、四君、龜鹿二仙等，愈服愈重。余謂體虛陰燥，痰濕膠閉，水不涵木，浮陽上逆，若一味滋膩，不啻抱薪救火，病豈能減。即以清燥養(yǎng)榮、潛陰制陽之法，服藥三十余劑，血止咳減，面色已黃亮，元?dú)鈱⒋位謴?fù)。值其至戚喪，請(qǐng)其回籍祀土，余力阻弗聽。時(shí)值炎夏，長(zhǎng)途跋涉，甫至家，即吐血數(shù)口。迨其公事畢，則舊病復(fù)作，外縣延醫(yī)又難，誤服桂麻四君之類，不數(shù)劑，則大口吐血數(shù)次而亡。蓋久病初愈，陰分素虧，胃火燥烈，沿途辛苦，誤用燥烈傷陰之藥，不啻用火自焚，信然。
同寅曹君秋潭，辛未秋患吐血，誤用補(bǔ)劑，愈重。延余診視，其脈洪大作燒，咳嗽吐血，面目黑瘦。余即用龍牡石膏知柏之屬，服藥五十余劑而愈。
辛未夏，族侄惠恩年二十二歲，在天津業(yè)商。初患咳嗽，一誤于滋膩，旋即吐血；再誤于升提，而血?jiǎng)t大口吐之。西醫(yī)診查，則謂肺病已成。余診其脈，細(xì)淌已達(dá)七至。日晡潮熱，咳嗽吐血，面目黑黃，大便燥。余即用龍牡石膏、黛蛤散、紫雪丹之屬，服至數(shù)十劑而愈。
甲戌仲春，有摯友羊君簡(jiǎn)之之女幼甫，年十九。初患風(fēng)熱，誤服補(bǔ)劑，以致發(fā)燒，時(shí)燒時(shí)止，飲食減少，西醫(yī)則謂肺病已成。余診其脈細(xì)急，即用桑菊飲加石膏，服七十劑而愈。丙子初夏，其姊病，復(fù)受感染，肺癆又作。仍以前方加龍牡、鱉甲、知母、紫雪之屬。服至二百余劑痊愈。
此篇摘自《養(yǎng)生醫(yī)藥淺說》答王靜齋關(guān)于肺癆病之問，系戊寅初秋稷門王靜齋記于津沽。
1章男，九月二十七日
脾胃濕熱，肺為邪襲，遂致傷風(fēng)咳嗽，痰涎上犯，清肅之令不能下行，右關(guān)脈較大，治以清疏涼化之。
冬桑葉三錢紫蘇葉八錢薄荷錢二分
瓜蔞四錢知母三錢鮮蘆根六錢
鮮竹茹三錢梔子炭三錢杏仁泥三錢
枯黃芩二錢川貝母三錢鮮把葉四錢
荷梗尺許
2關(guān)男，六月二十七日
濕熱上犯，津液被阻，咳嗽稀涎上犯，口干氣逆，脈弦數(shù)兼滑，右寸關(guān)較盛，亟宜清疏豁痰兼育津液。
仙露半夏三錢鮮竹茹五錢鮮杷葉四錢（去毛布包）
杏仁泥三錢旋覆花錢五分鐵石斛三錢（劈先煎）
蘇子二錢云苓皮四錢鹽炒橘核三錢
知母三錢鮮藕兩炒高粱米四錢
鮮西瓜翠衣兩
3吳女，六月二十七日
肝肺并熱，濕痰過重，心跳，頭部痛楚，嗆咳不劇而痰涎壅盛，脈取弦大而數(shù)，宜以清柔疏化。
炒甜葶藶三錢旋覆花三錢（包）
代赭石三錢黛蛤粉八錢（布包先煎）
肥知母三錢夜交藤兩半龍膽草二錢（炒）
朱蓮心二錢川牛膝四錢生決明八錢（生研先煎）
川黃柏三錢廣陳皮二錢杏仁泥三錢
辛夷花三錢清半夏三錢鮮荷葉一個(gè)
紫雪丹四分（沖）
二診：六月二十九日。頭痛、心跳、咳嗽、痰多，加冬瓜皮兩，磁石二錢、辰砂錢、桑寄生六錢。
4牛婦,六月二十二日
肝肺氣郁，濕痰亦盛，咳嗽四月之久，胸肋阻痛，脈弦滑而數(shù)大，亟宜清通抑化。
干百合三錢全瓜蔞六錢鮮石斛六錢（布包先煎）
代赭石二錢臺(tái)烏藥三錢旋覆花二錢（包）
知母三錢枳殼錢川郁金三錢（生白礬水浸）
杏仁泥三錢竹茹六錢甜葶藶二錢
藕兩
紫雪丹三分（分沖）
按：久咳肺陰不足，加干百合、鮮石斛以潤(rùn)肺。
5周女，閏月初八日
咳嗽較久，經(jīng)閉三月，陰分虛燥，脾濕滑瀉，癥象為上損已有過脾之勢(shì)。然六脈洪大，按之力差，尚非細(xì)數(shù)，第熱象極盛，清化之品尚能納，姑予清化。
生石膏四錢（研先煎）旋覆花錢五分（布包）
黛蛤粉五錢（布包先煎）小川連錢五分（吳萸二分泡水炒）
炒谷芽三錢炒稻芽三錢代赭石二錢
甜杏仁三錢川牛膝三錢鮮石斛四錢（劈先煎）
鹽知母三錢鹽黃柏三錢生鱉甲錢五分（先煎）
首烏藤兩甜葶藶錢地骨皮三錢
干百合三錢車前子三錢（包）
黃土湯煎
按：肺燥久咳，生石膏、杏仁、葶藶、清泄肺熱；百合、鮮石斛、黛蛤粉潤(rùn)肺化痰；經(jīng)閉陰分虛燥，益以生鱉甲、地骨皮；脾濕滑泄，黃連、吳萸泡炒清熱燥濕，車前子分利，黃土湯、炒谷稻芽健脾消導(dǎo)。
6劉婦，九月十三日
久患喘促，失治遷延，陰液大耗，血遂變動(dòng)，上出吐紅。前方屢進(jìn)，癥象逐漸緩和，第陰傷太過，氣血不調(diào)，痛經(jīng)當(dāng)不能免，脈神力較增，肌膚增長(zhǎng)，當(dāng)可逐漸恢復(fù)，再以前方加減。
靈磁石六錢（先煎）旋覆花二錢（包布）
鹽知母三錢臺(tái)烏藥二錢（橘核三錢同炒）
杏仁泥三錢代赭石三錢生牡蠣兩（先煎）
生龍齒五錢川牛膝三錢石決明兩（先煎）
甜葶藶二錢地骨皮三錢雞血藤四錢
蛤粉兩鮮九菖蒲四錢首烏藤六錢
血余炭二錢鹽黃柏三錢蓮房一個(gè)
西黃丸六分（分化）
按：陰液大耗，肝陽上逆動(dòng)血，則以靈磁石、代赭石、生牡蠣、石決明、生龍齒、蛤粉、川牛膝以滋潛重鎮(zhèn)降逆配合血余炭、蓮房止血；氣血郁滯痛經(jīng)則取橘核烏藥理氣，西黃丸散血以通之。
今人肝腎陰虛者多，下虛則上盛，陰虛則陽亢。肝陽上亢則頭痛眩暈；胃氣上逆則惡心嘔吐；肺氣上逆則咳喘上氣等等。先生于諸氣不降者皆喜用旋復(fù)花、代赭石以降之，其中代赭石入肝經(jīng)血分，潛陽降胃；旋復(fù)花有“諸花皆升，此花獨(dú)降”之稱，且有化痰行水之功；又常配川牛膝以引氣、引血、引藥力下行。對(duì)于肝陽上亢者，配以生石決明、生牡蠣、珍珠母磁朱丸等平肝潛陽；對(duì)諸胃氣不降、腹氣不暢者常加枳殼、厚樸、萊菔子、大腹皮等以降逆通腑，肺氣不降者或配以杏仁泥、紫蘇子、全瓜蔞等降氣化痰。
7傅男，五月十二日
脾濕肝熱，喘促月余，肺氣失降，為痰所阻，六脈弦滑而大，按之力實(shí)，當(dāng)清抑豁痰，以肅上焦。
云苓皮四錢杏仁泥三錢生石膏四錢（研先煎）
麻黃梢二厘炒秫米四錢旋覆花錢五分（包）
生紫苑三錢法半夏四錢磁朱粉四錢（布包先煎）
生牡蠣四錢代赭石二錢生龍齒三錢（包先煎）
蘇子二錢知母三錢竹瀝三錢（沖）
朱麥冬錢陳皮錢姜汁十滴（沖）
黛蛤粉六錢
8宮男，五月十三日
癥脈均較前轉(zhuǎn)輕，痰涎較和，第郁阻肺絡(luò)已久，豁之非易，胸膈間仍不能暢通，脈緩滑漸和，再以前方加減。
生牡蠣四錢（先煎）生石膏五錢（研先煎）
生龍齒三錢（先煎）磁朱粉四錢（布包先煎）
炒甜葶藶二錢鮮茅根兩藕兩（切片）
廣陳皮二錢清半夏三錢杏仁泥三錢
鹽橘核三錢代赭石二錢旋覆花三錢（包）
川郁金二錢知母三錢大麥冬三錢（帶心朱拌）
萊菔子三錢鮮九菖蒲根三錢（和涼開水搗汁兌）
烏藥二錢竹瀝三錢車前子三錢（布包）
局方至寶丹一粒（分六角）
9王婦，九月十二日
前方兼用甘溫，又覺不適，蓋濕痰過盛，補(bǔ)藥難入，然久服辛溫，肺氣不能斂，每為風(fēng)寒所襲即易喘促，只能以鎮(zhèn)攝佐之，再進(jìn)。
生牡蠣六錢生龍齒四錢覆花錢半（布包）
代赭石二錢炙巴戟天錢半杜仲錢半（鹽水炒）
磁朱丸四錢陳皮錢半杏仁泥三錢
麻黃梢三厘法半夏三錢細(xì)辛分半
蘇子錢桂枝尖二錢川牛膝二錢
按：陽氣不足，痰飲為病，以桂枝、細(xì)辛、半夏溫化之。然肺氣不斂，又以龍齒、牡蠣鎮(zhèn)攝之。
10顧男，十月初五日
仍作喘嗽，夜眠不實(shí)，鼻中帶血，痰涎亦盛，舌苔白膩，脈息滑大，當(dāng)豁痰解熱。
鹽玄參三錢知母三錢干杷葉四錢（布包）
貝母三錢麥冬三錢花粉三錢
首烏藤六錢百合四錢竹茹三線
橘皮二錢茯苓塊三錢甘草錢
生梨皮一具
11烏男，十一月十一日
據(jù)述喘發(fā)常在眠后，此屬腎虛作喘，病根滋深，難收全效，脈仍沉數(shù)，宜從本治。
鹽玄參五錢狗脊四錢靈磁石三錢（先煎）
枯巴戟天三錢細(xì)生地四錢朱茯苓神各三錢
菟絲餅三錢炒杭芍三錢知母二錢
貝母二錢橘皮二錢甘草錢
金櫻子四錢生藕節(jié)三枚
12陳婦，四月初一日
痰喘亦久，春即發(fā)，動(dòng)肝愈甚，腹中結(jié)痞，脈象滑大而數(shù)，亟宜柔肝滌痰，以肅上焦。
清半夏三錢炒甜葶藶三錢生海蛤兩（布包先煎）
知母三錢鮮菖蒲三錢生牡蠣三錢（布包先煎）
旋覆花三錢代赭石三錢竹茹六錢
云苓皮四錢炒秫米五錢海浮石三錢
川牛膝三錢磁朱丸五錢（布包先煎）
礞石滾痰丸八分（分二次吞下）
13安婦，八月十—日
前服藥諸癥漸減，第肺絡(luò)痰郁，咳嗽多痰且作喘促，夜不得寐，脈滑數(shù)，宜清滲豁痰。
旋覆花三錢代赭石二錢生石膏六錢（先煎）
蓮子心二錢知母三錢黃柏三錢
鮮蘆根兩杏仁三錢炒甜葶藶四錢
牛膝三錢清半夏三錢黛蛤粉六錢（布包先煎）
陳皮二錢滑石塊四錢海浮石三錢
竹瀝水四錢荷葉一個(gè)
紫雪丹四分（沖）
14曹婦，八月十八日
舊有哮喘，近又復(fù)發(fā)。其因有二：一由腎氣不攝，一由濕熱上泛。兩關(guān)脈滑大而實(shí)如豆，左尺力小而沉，擬清肅上中兩焦而益腎氣。
蘇子五分蘇葉五分生牡蠣三錢（布包先煎）
生桑白皮二錢酒黃芩三錢旋覆花錢（布包）
青竹茹四錢代赭石錢半靈磁石三錢（先煎）
杏仁泥三錢法半夏三錢芡實(shí)米三錢（鹽水炒）
廣陳皮錢半
金匱腎氣丸錢（布包煎）
15趙男，十一月初九日
前患痰熱，經(jīng)調(diào)治于證轉(zhuǎn)而未痊愈之際，又臨冬至，節(jié)氣驟變；寒邪乘而束之，思冷便秘等象又復(fù)，咳逆氣嗆，脈較前為數(shù)大，宜清解疏潤(rùn)涼化之。
全瓜蔞六錢代赭石二錢旋覆花二錢（布包煎）
杏仁泥三錢苦桔梗錢五分鮮石斛兩（先煎）
生紫菀三錢知母三錢生石膏兩（先煎）
川黃柏三錢板藍(lán)根四錢鮮枇杷葉四錢
郁李仁錢五分鮮藕兩羚羊角一分（鎊片另煎兌入）
炒稻芽三錢炒谷芽三錢
西黃丸六分（吞服）
16韓女，十月二十一日
脾濕懸飲，產(chǎn)后邪襲，閉經(jīng)肺絡(luò)，遂致中滿氣逆作咳。近三月未見汛事，脈象弦而滑實(shí)，是兼有胎氣上犯之嫌，濕熱熏蒸于上，而清肅之氣更不能暢矣，先予清疏化濕。
青竹茹五錢全瓜蔞五錢黛蛤粉五錢（布包先煎）
蓮子心錢杏仁泥三錢條黃芩二錢
川貝母三錢代赭石七分旋覆花七分（布包）
蘇子霜錢五分廣陳皮五分大腹絨錢五分
二劑
17王男,十月十七日
濕熱痰逆于肺而致咳，經(jīng)醫(yī)調(diào)治不當(dāng)，逆令肺家更失宣化，業(yè)將兩旬，脈大而滑數(shù)，右寸、兩關(guān)較盛，舌苔白膩，亟宜清疏豁痰。
甜葶藶子錢五分鮮蘆根六錢地骨皮三錢
鮮枇杷葉四錢（去毛）青竹茹五錢焦梔子三錢
生桑白皮二錢苦杏仁三錢條黃芩二錢
生紫菀三錢肥知母三錢白通草錢
梨皮兩
三劑
18徐男,八月初八日
濕熱肝強(qiáng)，脾腎亦燥，兼為風(fēng)襲，咳嗽，痰帶腐氣，舌苔白膩，脈大而弦數(shù)兼滑，左關(guān)脈盛，治當(dāng)清疏涼化，兼豁痰涎。
鮮蘆根兩知母三錢生石膏八錢（先煎）
全瓜蔞八錢玄參三錢黛蛤粉八錢（布包先煎）
鮮茅根兩川黃柏三錢甜葶藶子錢五分
地骨皮三錢條黃芩二錢杏仁泥三錢
鮮梨兩老蘇梗錢薄荷錢五分（后煎）
二診：八月初十日。左關(guān)脈較前為平緩，右脈仍屬滑大而實(shí)，痰咳末止，氣腐較減而未除，濕熱仍壅塞于肺絡(luò)，再依前方加減。
金銀花四錢知母三錢生石膏兩（先煎）
全瓜蔞八錢生桑白皮三錢黛蛤粉八錢（布包后煎）
蒲公英四錢川黃柏三錢甜葶藶子二錢
青竹茹六錢條黃芩二錢川牛膝三錢
杏仁泥三錢梔子炭三錢生滑石塊四錢
冬瓜皮二兩
二劑
19張女,七月二十六日
濕熱并盛，肺氣不降，咳嗽痰盛，胸膺悶損而熱，心下悸，氣機(jī)不暢，脈弦滑，舌苔白膩，治當(dāng)化熱清肺。
青竹茹六錢川郁金三錢生石膏五錢（先煎）
焦梔子三錢海浮石四錢鮮石斛兩（先煎）
廣陳皮錢五分杏仁泥三錢葶藶子三錢
瓜蔞皮三錢鮮葦根兩黛蛤粉兩（布包先煎）
知母三錢條黃芩三錢大青葉三錢
二劑
二診：七月二十九日。濕熱減而未清，仍易為邪襲，肺氣失宣，咳嗽減而未止，心下悸亦未除，三焦停水之象乃脾肺不和、濕熱相郁所致也，脈滑數(shù)，六至以上，再依前方加減。
冬桑葉三錢款冬花三錢旋覆花七分（布包煎）
代赭石七分生稻芽八錢生石膏四錢（先煎）
甜葶藶子錢五分廣陳皮錢五分車前子三錢（布包）
法半夏三錢首烏藤兩大腹絨錢五分
杏仁泥三錢知母三錢羚羊角分五厘（鎊片，另煎兌入）
鮮鴨梨皮兩
按：鴨梨清涼潤(rùn)肺生津，止咳。凡陰虛肺燥有熱作咳者用之。
20呂男,十月十四日
濕痰久注于肺，嗆咳經(jīng)年而未得治，痰屬稀涎，脈弦滑而數(shù)，治當(dāng)滌痰降逆，以肅肺絡(luò)。
甜葶藶子二錢生桑白皮三錢旋覆花錢半（布包煎）
代赭石錢五分青竹茹五錢黛蛤粉六錢（布包先煎）
川郁金二線苦杏仁泥三錢蘇子霜錢五分
鹽橘核四錢知母三錢生滑石塊四錢
法半夏三錢鮮鴨梨兩
二劑
二診：十月十七日。晉服前方藥后，癥象業(yè)經(jīng)漸減，第痰咳經(jīng)年，不能即愈，舌脈如前，仍當(dāng)攻痰降逆，以祛實(shí)邪而安肺絡(luò)。
甜葶藶子三錢生桑白皮三錢旋覆花錢五分（布包煎）
代赭石錢五分青竹茹六錢黛蛤粉兩（布包先煎）
川郁金二錢半苦杏仁泥三錢法半夏二錢
生橘核四錢知母三錢生滑石塊四錢
瓜蔞皮四錢苦桔梗錢鮮梨皮兩
三劑
21李女,七月十八日
肝肺氣郁，熱居上焦，頭部暈楚，咳嗽胸中悶損，身倦腰疼，脈弦滑，左關(guān)大，亟宜平肝降逆，兼肅肺絡(luò)。
杏仁泥三錢川郁金四錢白蒺藜五錢
龍膽草二錢蘇子霜錢五分青竹茹四錢
酒黃芩二錢全瓜蔞五錢石決明八錢（生研生煎）
清半夏三錢海浮石五錢荷葉一個(gè)
滑石塊五錢杭菊花三錢
二劑
二診：七月二十日。眼前方藥后，肺熱較平，咳嗽漸止，第肝陽仍盛，頭部尚不能清楚，濕邪為肝氣所迫，腰部仍覺痛楚，脈屬弦數(shù)，左關(guān)仍盛，再?gòu)那胺郊訙p。
青竹茹四錢知母三錢石決明八錢（生研生煎）
川黃柏三錢地骨皮三錢生石膏四錢（先煎）
龍膽草錢五分白蒺藜五錢桑寄生四錢
杏仁泥三錢霜桑葉三錢荷葉一個(gè)
生滑石塊三錢羚羊角一分（鎊片，另煎兌入）
二劑
22劉男，十月二十八日
外邪襲肺，熱邪上逆遂作咳，曾發(fā)寒熱頭痛，周身骸節(jié)痠楚，咳時(shí)咽微痛，脈伏數(shù)，當(dāng)清疏涼解，以暢表里。
金銀花三錢忍冬藤三錢鮮石斛六錢（先煎）
枯黃芩三錢霜桑葉三錢板藍(lán)根四錢
白僵蠶三錢青竹茹五錢白通草錢
焦梔子三錢地骨皮三錢薄荷錢五分（后煎）
苦杏仁泥三錢全瓜蔞四錢肥知母三錢
荷葉一個(gè)鮮鴨梨皮兩
二劑
23黃男，二月二十七日
脾胃失和已久，痰熱相并，肝肺氣郁，咳嗽喘息，夜間痰盛，脘中痞滿，嘔逆，胃不安納，舌苔白膩，脈弦大而數(shù)，宜先宣肺化痰。
鮮石斛八錢（先煎）黛蛤粉兩（布包先煎）
生石膏八錢（嫩麻黃一分五厘同先煎）
海浮石五錢杏仁泥三錢葶藶子五錢
生麥芽?jī)砂淄ú荻X焦山楂三錢
天竺黃二錢瓜蔞皮四錢浙貝母三錢
青竹茹四錢焦梔子二錢酒黃芩二錢
竹瀝水三錢（沖服）
二劑
二診：二月二十九日。脈象漸平，喘息較正，第痰涎尚盛，脘痞未除，氣機(jī)遂不得暢，肺令失宣，咳嗽即不能平，再以前方略為增減。
川黃柏三錢青竹茹八錢鮮石斛八錢（先前）
陳皮錢五分知母三錢旋覆花二錢（布包煎）
代赭石三錢全瓜蔞八錢生石決明六錢（研煎先）
苦杏仁泥三錢蘇子霜錢五分黛蛤粉八錢（布包煎）
酒子芩三錢川牛膝三錢竹瀝水三錢（沖服）
車前子二錢（布包煎）
三診：三月初三日。喘咳皆安，脘痞亦減，然嘔逆懊，胃納仍少，唇舌均干，肺氣漸舒而脾胃仍困，脈滑數(shù)，舌苔黃垢，再清胃和中。
建神曲三錢川樸花二錢生石決明八錢（先煎）
法半夏三錢代赭石二錢旋覆花二錢（布包）
生麥芽五錢瓜蔞皮四錢水炙甘草五錢
焦梔子三錢青竹茹六錢廣陳皮三錢
萊菔子三錢炒枳殼二錢鮮石斛兩（先煎）
云苓皮四錢肥知母三錢車前子三錢（布包煎）
生滑石塊五錢全紫蘇錢五分落水沉香五分（沖服）
三劑
24楊女，九月十三日
肝氣橫逆，肺氣不宣，咳嗽氣嗆，胸中悶損隱痛，胃納頓減，口干而苦，舌苔垢糙，高年陰虧，津液被灼更短，宜先平肝清肺。
代赭石三錢杏仁泥三錢旋覆花三錢（布包煎）
龍膽草三錢桑寄生六錢醋炒小青皮三錢
老蘇梗錢五分廣陳皮錢五分生石決明兩（先煎）
葶藶子二錢知母三錢玫瑰花錢五分
海浮石三錢瓜蔞皮四錢
二劑
二診：九月十六日。前方藥晉服兩劑，癥象較緩，但肝陽燥氣上灼肺胃日久，咳嗽口苦，舌苔仍屬垢燥，脈象左關(guān)獨(dú)盛，再以清滋抑化并進(jìn)。
苦桔梗五分代赭石二錢鮮石斛兩（先煎）
知母三錢鹽橘核三錢黛蛤粉八錢（布包煎）
嫩桑枝六錢厚樸花二錢生珍珠母八錢（先煎）
款冬花錢五分瓜蔞仁二錢旋覆花錢五分（布包煎）
竹葉卷心錢鮮鴨梨皮兩肥玉竹三錢
焦谷芽四錢焦稻芽四錢
三劑
25姚女，八月二十日
產(chǎn)后脾濕血燥，肝熱上犯，肺失清肅，遂作喘嗽，稀涎極盛，肺絡(luò)濕熱所郁，是以易致外邪侵襲，脈滑數(shù)而浮，當(dāng)清疏涼化之。
杏仁泥三錢云苓皮三錢黛蛤粉六錢（布包煎）
蘇葉錢蘇子錢五分旋覆花二錢（布包煎）
代赭石二錢鮮葦根兩清半夏三錢
知母三錢生橘核三錢薄荷五分（后煎）
二劑
26柯女，七月二十七日
脾濕久困，痰郁肺氣不和，挾外邪襲之，咳喘交作，氣促痰盛，夜不能臥，形冷胸悶，脈弦滑而數(shù)，先宜解表化痰清肺。
鮮葦根兩肥知母三錢嫩麻黃分五厘
焦梔子三錢蘇子霜錢薄荷葉五分（后煎）
酒黃芩二錢金銀花四錢生石膏六錢（先煎）
杏仁泥三錢青連翹三錢冬桑葉四錢
生滑石塊四錢瓜蔞四錢
二劑
二診：七月二十九日。服前方藥后，外邪漸解而濕痰仍盛，呼吸急而粗，喘息仍作，入夜形冷末除，舌苔垢白，脈滑而數(shù)，再豁痰肅肺。
青蒿梗錢五分鮮葦根兩梔子炭三錢
甜葶藶子二錢代赭石錢旋覆花錢（布包煎）
苦桔梗二錢杏仁泥三錢黛蛤粉六錢（布包煎）
云苓皮三錢法半夏二錢廣陳皮錢五分
鮮九菖蒲根三錢
二劑
三診：八月初二日。外邪已除，癥象好轉(zhuǎn)。面色漸霽，仍屬黃滯，第濕熱郁阻，尚不能清，大便秘，肺氣實(shí)，則因大腸表里未和所致，再?gòu)那胺皆鰷p。
炒稻芽三錢甜葶藶子三錢旋覆花二錢（布包煎）
陳皮二錢青蒿梗二錢黛蛤粉兩（布包煎）
苦桔梗二錢清半夏二錢生鱉甲三錢（先煎）
梔子炭三錢杏仁泥三錢蘇子霜錢五分
肥知母三錢炒谷芽三錢鮮石斛六錢（先煎）
厚樸七分炒枳殼錢五分元胡粉八分（沖服）
小郁李仁三錢鹽橘核三錢
二劑
按：鮮荷葉清利芳化，升清降濁，涼血、涼肝，凡暑濕外感，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，血熱妄行，肝經(jīng)有熱等癥，常用之。
27朱男，十月十八日
六脈緩滑，兩尺較弱，左關(guān)偏盛，證屬病后肺絡(luò)為濕熱所郁；咳嗽結(jié)氣，肺氣不能敷布，脾家亦困，生化較遲，肺絡(luò)更失濡養(yǎng)矣；口干、夜嗽，聲啞，亟宜清抑育化并進(jìn)。
釵石斛四錢冬桑葉三錢磁朱丸三錢（布包先煎）
帶心麥冬二錢云茯苓三錢左金丸二錢（布包煎）
干百合四錢焦梔子三錢炒秫米三錢
合歡皮五錢炒稻芽四錢肥知母三錢
滑石塊四錢鐵心甘草七分生左牡蠣四錢（布包先煎）
北沙參錢（青蒿露兌一半水煎藥）
二劑
二診：十月二十日。兩晉前方藥，癥略好轉(zhuǎn)，仍有微咳，口干較甚，肺胃稍呈熱象。蓋陰液不足，生化乏源，則熱邪即易生，右寸關(guān)兩脈較前為數(shù)大，依原方稍為增減。
麥門冬三錢鹽川柏三錢鮮石斛五錢（先煎）
焦梔子三錢炒谷芽三錢磁朱丸三錢（布包先煎）
云苓皮三錢酒黃芩三錢釵石斛五錢（先煎）
杏仁泥三錢肥玉竹三錢生牡蠣四錢（布包先煎）
炒秫米四錢鹽橘核三錢干百合四錢（臺(tái)烏藥錢五分同炒）
炒稻芽三錢知母三錢小川連錢五分（吳萸二分泡水炒）
首烏藤兩酒炒龍膽草五分
合歡皮二兩（煮水煎藥）
三劑
按：口干、夜嗽、聲啞，肺陰不足，釵石斛、百合、北沙參、麥冬、肥玉竹、知母以養(yǎng)肺陰。脾家濕熱，左金丸清熱燥濕、云苓、炒秫米健脾化濕。
28陸女，九月二十五日
孕經(jīng)四月余，心胃熾盛，肺氣不和，又兼久吐傷中，迎風(fēng)迫擊而成胎嗽，入夜尤甚，不能安枕，凌晨痰涎壅盛，音啞、胸痛，今日曾見痰中伴有血絲，口渴喜飲，舌絳苔白，脈滑實(shí)而數(shù)，宜清肺祛邪，兼和胃安胎。
鮮茅根兩酒黃芩三錢蓮子心錢
青竹茹六錢縮砂仁三分絲瓜絡(luò)錢五分
煨廣木香七分陳皮二錢清半夏三錢
焦梔子三錢川樸花錢五分代赭石二錢
火麻仁五錢川黃柏三錢旋覆花三錢（包煎）
桑枝六錢金銀花三錢薄荷錢（后下）
羚羊角一分五厘（鎊片，另煎兌入）
蘇合香丸一粒（每次化服1/6粒）
二劑
二診：九月二十八日。吐嗽均減，痰涎亦少，并未見出血，胸膺脘次稍暢，然肺胃未和，心熱尚盛，口渴思冷，脈仍滑數(shù)，再依前方加減。
桑枝五錢鮮茅根兩生石膏六錢（先煎）
鮮葦根兩青竹茹四錢鮮石斛兩（先煎）
酒黃芩二錢杏仁泥三錢生海蛤兩（先煎）
蓮子心錢五分焦山楂三錢火麻仁四錢
大腹絨錢五分肥知柏三錢旋覆花錢五分（布包煎）
代赭石錢藕節(jié)七枚浙貝母二錢
羚羊角二分（鎊片，另煎兌入）血琥珀四分（研細(xì)粉，分二次沖服）
二劑
29顧男，九月二十九日
脾腎兩虛，肺陰亦損，虛喘多年，每遇晚秋發(fā)之，稀涎頗盛，面部及四肢皆有浮腫，二便不自禁，呼吸氣急，痰聲漉漉而不得安臥，脈細(xì)而滑，左尺較數(shù)，亟宜鎮(zhèn)攝腎氣并建中治之。
五味子二錢北沙參錢五分干百合五錢
生紫菀四錢花粉三錢蜜炙款冬花五錢
合歡皮五錢何首烏四錢杜仲炭五錢（鹽水炒）
懷山藥三錢云茯苓四錢石斛四錢（先煎）
煨石蓮肉三錢鹽川柏三錢生牡蠣六錢（包先煎）
落水沉香四分（研細(xì)沖服）
黑餳丹八分（化服）
三劑
按：孔伯華先生認(rèn)為：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)為肺?？葹橹话Y，喘又為之一癥也。臨癥咳喘兼見者有之?？缺亟?jīng)于肺，咳作必有聲，聲出又有清濁之不同。喘亦聲發(fā)，然與咳聲迥異。聲出以鼻之呼，以口之喝而知是喘一呼心肺皆應(yīng)，一吸肝腎同儔。呼吸之間脾動(dòng)焉。喘之為病更非獨(dú)在肺一臟。是故同一咳喘癥，而外感內(nèi)傷虛實(shí)寒熱，理應(yīng)細(xì)分以治之。如秋燥咳之初，桑菊飲去桔梗為宜，老人幼嬰更當(dāng)輕清之劑。挾痰者咳必重濁，其標(biāo)在于肺者，青黛海蛤以使痰得外吐，須少佐石斛。其本在于胃者，又須竹茹半夏。至若咳聲高亢無痰，或痰出不過星點(diǎn)，而又當(dāng)別之舌苔有無，是薄是厚，屬滑膩，屬干糙，脈之滑數(shù)與細(xì)數(shù)?右寸是浮或是沉?聲聲亢無痰，舌無苔，脈多見數(shù)而兼細(xì)，右寸為沉，是欲見血證也，喻氏清燥救肺湯可用。反之者，則須清絡(luò)飲加杏仁、苡仁、滑石、竺黃、海浮石、羚羊粉急防肺癰為害。喘之氣粗，呼呼出自于鼻孔，當(dāng)治其熱，當(dāng)察其痰，此雖在冬月，麻黃亦不可輕用。直須生石膏、黃芩、膽草佐薄荷以通透其內(nèi)壅之熱。痰實(shí)者，用瓜蔞、葶藶、竹瀝、膽星、礞石滾痰丸之類。其所謂喝喘者，除經(jīng)言“因于暑，汗煩則喘喝”一則外，此須辨腎不納氣，汗出如油、目瞪圓圓，語言難張，絕非白虎之劑所能施。求諸于苓、桂、參，附之輩與二甲之屬，從其異同，按肝腎乙癸同源之論治。咳喘久病將愈之際，往往氣餒不足，難抵外邪相侵，微受之則小咳；小有勞即欲喘，投之以紫菀、款冬，佐群藥為治頗驗(yàn)；愈后調(diào)攝于用膳之時(shí)可輔以百合粥，而于罌粟、五味、洋金花用則宜慎之又慎?？撞A先生常言：“二陽之病發(fā)心脾：有不得隱曲者，其傳為風(fēng)消，往往不傳于息賁以不死，獨(dú)一咳一喘之候常因醫(yī)治不當(dāng)而傳為息賁至死者，能不憾嘆乎!”
十二、水飲
1林婦，八月初七日
脾濕懸飲，痰阻肺絡(luò)，久患咳嗽，鼻流清涕，經(jīng)治愈后，而濕熱迄未根除，脈象弦滑而數(shù)，宜滲化宣清肺絡(luò)。
云苓皮四錢石決明三錢旋覆花三錢
代赭石三錢方通草錢炒秫米四錢
生桑皮三錢杏仁泥三錢法半夏二錢
地骨皮三錢廣陳皮錢半青竹茹錢半
白蒺藜三錢滑石塊三錢川郁金錢半（生白礬水浸）
辛夷二錢川牛膝三錢
2高婦，十月十一日
懸飲已久，舊患咳嗽，濕熱在中，每經(jīng)邪襲，氣分閉塞，即致徹夜不得臥，口干而渴，胸膈悶損，右寸關(guān)兩脈滑大而數(shù)，仿青龍法加減。
竹茹六錢甜葶藶二錢生石膏六錢（研先煎）
麻黃梢半分通草錢全瓜蔞八錢
杏仁泥三錢代赭石錢半旋覆花錢半（布包）
知母三錢黛蛤粉五錢
3某男，十一月十七日
三焦懸飲，上泛肺絡(luò)，喘促已久，心下悸亦甚，口渴喜飲，脈弦滑而數(shù)大，舌赤苔滑，宜清疏豁痰。
生石膏八錢杏仁泥三錢旋覆花三錢
九菖蒲錢半代赭石三錢炒甜葶藶三錢
黛蛤粉八錢川郁金二錢嫩麻黃三厘
青竹茹六錢法半夏三錢川牛膝三錢
益元散四錢知母三錢竹瀝水三錢（分沖）
4陳女，四月十六日
懸飲而致氣促多涎，心下悸，背痛，腹脹牽及腿肢痿乏無力，兼因血分濕阻，汛事三月不至，脈弦而滑數(shù)，當(dāng)先清利宣化。
桃仁泥三錢杏仁泥三錢甜葶藶子四錢
代赭石三錢嫩桑枝兩旋覆花三錢（布包）
知母三錢蘇子霜錢五分福澤瀉三錢
生滑石四錢生川牛膝四錢鹽水炒橘核四錢
川黃柏三錢大腹絨二錢威靈仙四錢
宣木瓜三錢云苓皮四錢
二劑
二診：四月十九日，脈滑而數(shù)，服前藥后，經(jīng)水卒潮，色黑挾有瘀塊，腹中隱痛，血行而未暢通之勢(shì)，然氣促、心下悸、背痛、腹脹均減，宜因勢(shì)利導(dǎo)。
桃仁泥三錢杏仁泥三錢煨廣木香七分
延胡索三錢桑寄生八錢雞血藤四錢
生川牛膝四錢炒梔子三錢黛蛤粉八錢（布包）
清半夏三錢厚樸花錢五分旋覆花二錢（布包）
代赭石二錢生川萆薢五錢大腹絨二錢
炒粉丹皮錢五分威靈仙四錢
落水沉香四分（研細(xì)末分二次沖）
二劑
三診：四月二十一日，汛事得前方而暢，停飲瘀邪遂能逐出，諸恙均減，惟仍覺脘次氣阻，臥則上逆多涎，舌苔已薄而尚白，脈仍較滑，再健脾運(yùn)痰主之。
云苓皮四錢焦谷芽四錢焦稻芽四錢
法半夏三錢老蘇梗錢生川牛膝四錢
甜葶藶四錢厚樸花錢五分生海蛤八錢（先煎）
代赭石三錢生滑石五錢旋覆花二錢（布包）
全瓜蔞四錢炒秫米四錢石決明八錢（研先煎）
全當(dāng)歸二錢竹瀝水五錢（沖服）
三劑
5陳男，八月初五日
肝郁三焦懸飲不化；食后脘痛，潮熱，腹常脹滿，脈大而弦滑，兩關(guān)并盛，亟宜解郁和脾，化濕抑肝。
生石決明六錢川郁金二錢大腹絨二錢（炒）
炒秫米三錢生枳實(shí)錢半代赭石錢半
帶皮茯苓三錢焦梔子三錢旋覆花錢半（包）
知母三錢澤瀉三錢鹽炒橘核四錢
川牛膝三錢車前子三錢（包）
6藍(lán)男，十二月二十八日
脾濕肝郁，氣逆上犯肺絡(luò)，痰涎亦盛，胸膺阻痛，或覺氣動(dòng)，久則恐成懸飲，脈弦滑，宜柔肝解郁豁痰。
云苓皮五錢旋覆花三錢代赭石三錢
炒秫米五錢焦稻芽四錢廣陳皮二錢（鹽水炒）
法半夏四錢臺(tái)烏藥二錢川郁金二錢（生白礬水浸）
杏仁泥三錢蘇子霜二錢杜仲炭三錢（鹽水炒）
按：“懸飲”為濕熱痰涎郁阻，肺失清降，水飲停于脅下，三焦氣化失宣，初責(zé)在氣，久則入絡(luò)，治以清滲化痰逐飲為主?？撞A先生常用瀉白散、二陳湯、麻杏石甘湯、半夏秫米湯、葶藶大棗瀉肺湯、大小青龍湯化裁。肝氣郁滯者，佐用生白礬水浸郁金、烏藥、大腹皮、石決明、白蒺藜;飲邪偏盛者，佐以通草、滑石或益元散;痰涎壅阻、咳喘引痛者，配以鮮菖蒲、杏仁泥、蘇子、竹瀝水以疏肺豁痰止咳喘；病久誤補(bǔ)、痰喘吐紅者，選用血余炭、花蕊石、鮮茅根、鮮荷葉以涼血散瘀兼通絡(luò)。子龍丸為滌逐痰飲之峻劑，上下，三焦、腠理、經(jīng)絡(luò)、靡所不及，孔伯華先生每于“懸飲”和濕痰流注等疾患，用之輒效。
7畢男,七月十八日
水氣上凌，心陽不得下交而為失眠，心下悸，午后形冷，小便秘短，近數(shù)日面部粟瘡發(fā)之也劇，瘍潰并溢出血水，此亦因濕熱壅于上焦所致也。脈伏數(shù)而滑細(xì)，當(dāng)清滲利水兼交心腎。
連皮茯苓四錢鮮茅根兩生側(cè)柏葉三錢
炒薏米五錢淡竹葉三錢朱蓮心錢
首烏藤兩忍冬藤四錢鹽水炒黃柏三錢
生川牛膝三錢金銀花四錢鹽水炒知母三錢
焦梔子三錢桑葉三錢鹽水炒橘核四錢
全瓜蔞六錢
西黃丸錢半（分兩次吞服）
二劑
二診：七月二十一日。失眠、形冷及面部濕瘍之象，服前方藥業(yè)已漸轉(zhuǎn)，第濕氣尚未下行，且有肝家逆阻未順，大便秘，小溲仍黃短，再以前法兼顧及之。
連皮茯苓四錢炒秫米四錢清寧片錢五分（開水泡兌）
郁李仁三錢生側(cè)柏葉四錢車前子五錢（布包）
薏苡仁三錢朱蓮心二錢清半夏三錢
首烏藤兩生川牛膝四錢鹽水炒橘核四錢
代赭石四錢地膚子四錢旋覆花三錢（布包）
冬瓜皮四錢大腹皮二錢鹽水炒知母三錢
西黃丸錢五分（分兩次吞服）
三劑
8姚女,七月十五日
心下停飲，氣機(jī)被阻失暢，胸肋支滿，脘次亦悶，時(shí)而上逆，沖及賁門位悸動(dòng)不適，脈滑而數(shù)，左關(guān)獨(dú)弦，宜降逆通化。
甜葶藶子四錢郁金四錢川楝子五錢（打）
鹽水炒橘核四錢煨廣木香七分云苓皮四錢
土炒臺(tái)烏藥三錢佛手片二錢絲瓜絡(luò)錢五分
代赭石三錢桂心三分旋覆花四錢（布包）
廣陳皮錢五分川厚樸錢干木通三錢
知母三錢西瓜翠衣五錢
三劑
9李男，十月初九日
心下積液，寒痛如冰，經(jīng)醫(yī)屢進(jìn)溫補(bǔ)，不惟邪末得宣解，反使津液凝滯，癖積有成形之勢(shì)，出痰皆頑、黏而膠固，間或嘔逆欲吐，食水均不收納，胸膺悶滿，脈之兩寸滑大，先予開軟兼施之法。
海浮石錢鐵心甘草七分川郁金六錢（生白礬水浸）
炒黑丑五分炒白丑五分烏梅一枚
苦桔梗五分菖蒲根三錢煨廣木香七分
鵝枳實(shí)錢五分蘇子霜二錢黛蛤粉錢（布包）
炒白芥子七分瓜蔞皮四錢醋炒竹茹四錢
落水沉香一條生枳實(shí)一枚鮮石斛兩（先煎）
生檳榔一枚
臺(tái)烏藥一塊（后四味清水研磨，各取汁十五滴，兌入湯藥內(nèi)服）
二劑
按：后四味取四磨飲之意，去人參之壅補(bǔ)，加枳實(shí)，磨汁，下氣散結(jié)，消痰逐飲之力甚強(qiáng)。
10陳女，四月十九日
聚液成痰，留于腸胃，兼客于經(jīng)絡(luò)四肢，脘脅常作痛滿，心下悸，按有水聲，背、脊腰部及四肢時(shí)感竄痛，體墮無力，小溲黃，白帶頗盛，脈滑而數(shù)，宜滲濕化痰，和中通絡(luò)。
生川萆薢兩南石葦五錢桑寄生兩
威靈仙五錢天仙藤四錢川牛膝五錢
宣木瓜五錢清半夏三錢旋覆花二錢（布包）
朱茯神四錢杜仲炭三錢車前子四錢（布包）
獨(dú)活五分代赭石三錢乳香錢
沒藥錢海金砂三錢瞿麥四錢
木通三錢煨廣木香錢鹽橘核五餞
醋炒小青皮三錢
蘇合香丸一粒（分二次化）
西黃丸二錢（分二次吞服）
按：痰飲滯于經(jīng)絡(luò)，滲利諸藥力恐不勝，則取蘇合香丸、西黃丸之芳通辛散以逐之。
11趙男，五月二十三日
陰分不足，脾經(jīng)久困，濕滿中焦已久，相火上炎，肺絡(luò)不得霧露之溉，更不得下行化合。如此則水谷化物不生津液，亦不生血，皆被痰飲劫奪，口干喜飲，唇紅而焦，形體瘦弱，脘痞多痰，二便俱少，六脈細(xì)滑而乏神力，亟宜滋陰化燥，培土生元大法以緩圖之。
天冬二錢麥冬二錢生牡蠣兩半（先煎）
肥玉竹三錢元參二錢耳環(huán)石斛三錢（另煎兌入）
云茯苓五錢生麥芽?jī)呻u內(nèi)金二錢（砂仁三分研同煨）
鹽知母三錢鹽黃柏三錢生龍齒兩（先煎）
合歡花兩水炙甘草五錢肉蓯蓉兩
六味地黃丸二錢（分二次吞服）
更衣丸錢（煎服）
二劑
12穆男，八月初六日
體態(tài)肥盛，濕熱恒多，痰涎素重，兩脅氣逆，停飲痛而鳴響，頭部眩暈，寐中常因痰壅氣阻或脅痛致醒，醒則立即坐起，俟咳出大量痰液，始得安定，舌苔白滑，脈象弦盛，兩關(guān)大數(shù)，亟宜重劑消水滌痰。
生石膏八錢（先煎）石決明兩五錢（生研先煎）
川楝子五錢（打）川郁金五錢（生白礬水浸）
白蒺藜兩甜葶藶子兩鹽水炒橘核四錢
嫩麻黃二分鮮九菖蒲根兩土炒臺(tái)烏藥三錢
法半夏三錢海浮石六錢黛蛤粉兩（布包煎）
瞿麥五錢瓜蔞仁四錢車前子四錢（布包）
知母三錢焦谷芽四錢竹瀝水兩（沖）
炒稻芽四錢夏枯草五錢
礞石滾痰丸錢五分（煎服）
十香返魂丹一粒（分二次化）
二劑
按：鮮九節(jié)菖蒲根，菖蒲辛苦而溫，入心胃經(jīng)，芳香而散，開心孔，利九竅，明耳目，發(fā)音聲。祛濕逐風(fēng)，除痰消積，開胃寬中?？撞A先生認(rèn)為九節(jié)菖蒲善開上竅，鮮品尤良，凡屬痰濕郁閉者，皆用之。溫病熱邪深陷，逆喘心包，神昏譫語者，必用鮮九節(jié)菖蒲根配伍川郁金、安宮、紫雪、等清心開竅，芳化醒神；中風(fēng)痰閉者，配辛夷花、麻黃生石膏、蘇合香丸、至寶丹等芳通開竅，輕者入煎劑，甚者搗汁兌服；濕熱內(nèi)蓄，痰涎壅盛，發(fā)為咳喘者，以鮮九節(jié)菖蒲伍清熱化痰藥豁痰止咳；兼感時(shí)邪，寒濕外束，肢體痛楚者，以鮮九節(jié)菖蒲配蘇合香丸芳化濕痰，疏通經(jīng)絡(luò)；肝郁濕痰，閉阻津液而致噎食之癥，孔伯華先生每用鮮九節(jié)菖蒲根與鮮蘆根、鮮鴨梨、鮮荸薺、鮮藕共搗汁兌服，配伍鮮石斛、花粉、玉竹、竹瀝、竹茹等滋生津液、豁痰開閉；熱實(shí)于中，清竅閉阻，耳聾耳鳴者，配生石膏、生石決明、龍膽草等清化開竅；噤口痢屬于濕熱郁閉者，亦可用鮮菖蒲開閉進(jìn)食。鮮藕涼血涼肝、益陰清化之功，凡肝熱血熱、陰虛濕熱者皆可用之。
13何女，八月二十四日
停飲于中，脾肺失和，遂致心下及兩脅均冷，納食后則感懊欲嘔，俟吐出大量稀涎后始安，脘及腹部作脹，間有水聲鳴響。脈弦而滑、左關(guān)大，宜平肝降逆，寬中利膈。
云苓皮五錢炒白芥子錢炒甜葶藶四錢
川芎錢廣陳皮錢石決明兩（生研先煎）
代赭石四錢打金鈴子四錢旋覆花三錢（布包）
鹽橘核四錢厚樸花二錢桑寄生六錢
大腹絨二錢川郁金四錢法半夏三錢
紫蘇葉五分水炙甘草五分
蘇合香丸一粒（分兩次化）
二劑
14駱女，十一月初二日
積飲下迫，肝氣橫逆，脘痞若有物阻，飲納俱減，少腹脹，白帶頗多，頭暈眩轉(zhuǎn)，小便渾，脈弦而滑數(shù)，舌苔白膩，宜和肝行水以暢之。
生川萆薢兩冬瓜皮兩海金砂四錢（布包）
大腹皮二錢石葦五錢車前子四錢（布包）
雞冠花五錢代赭石三錢旋覆花三錢（布包）
鹽橘核五錢瞿麥四錢夏枯草五錢
紫蘇葉五分焦檳榔錢五分石決明兩（生研先煎）
白蒺藜五錢
西黃丸錢五分（分二次隨湯藥吞服）
二劑
15某男，八月十二日
脾濕久蓄成飲，肝家又屬熱盛，小溲頻短，腹脹腰疼，脈滑大而數(shù)，亟宜清平利濕，兼達(dá)筋絡(luò)。
桑寄生六錢忍冬藤六錢石決明兩（生研先煎）
生杜仲三錢知母三錢川黃柏三錢
生川牛膝四錢蓮子心錢五分生滑石塊四錢
代赭石三錢小川連錢五分旋覆花三錢（布包）
西黃丸錢（分二次沖入湯藥中）
三劑
16夏女，二月十九日
濕熱下注，腰部痛楚，服藥不當(dāng)，使水聚于左半腰際，牽及腋下作痛，脈象弦滑，姑予清通化濕以消息之。
云苓皮五錢杜仲炭三錢生石膏六錢（先煎）
桑寄生八錢紫花地丁四錢黃花地丁四錢
桃仁泥二錢杏仁泥二錢生知母四錢
川黃柏三錢生川牛膝四錢生滑石塊四錢
龍膽草三錢天仙藤四錢焦梔子三錢
生橘核五錢絲瓜絡(luò)錢
西黃丸錢五分（隨湯藥分兩次沖服）
三劑
17嵇女，四月十八日
三焦蓄水，肝家氣逆，上犯胃脘，發(fā)則痛楚，左脅水聲漉漉，氣機(jī)阻脹，舌苔白膩，兩關(guān)脈弦滑而大，治當(dāng)疏化三焦，以和肝胃。
云苓皮四錢檳榔炭錢甜葶藶二錢
清半夏三錢炒大腹皮三錢旋覆花錢五分（布包）
炒秫米四錢代赭石錢五分土炒臺(tái)烏藥三錢
知母三錢車前子三錢（布包）
二劑
二診：四月二十日。晉服前方藥后，水氣較減，氣機(jī)尚為濕阻，脘脅不得盡暢，舌苔白厚而膩，脈弦滑，兩關(guān)稍平，仍依前議，稍事增減。
鮮石斛六錢（先煎）旋覆花錢五分（布包）
甜葶藶子三錢代赭石錢五分黛蛤粉六錢（布包）
土炒臺(tái)烏藥三錢鹽橘核三錢石決明兩（生研先煎）
檳榔炭錢炒大腹皮二錢車前子三錢（布包）
鹽知母三錢鹽黃柏三錢炒六曲三錢
郁李仁三錢厚樸花錢五分
三劑
三診：四月二十三日。連服平逆和中之劑，三焦中蓄水已減，腹脹尚不能盡除，脈象弦多滑少，再以前方變通，兼事滋養(yǎng)以扶正祛邪（肝家氣逆、陽邪仍熾）。
珍珠母六錢（生研先煎）打金鈴子錢五分
生鱉甲錢五分（先煎）旋覆花二錢（布包）
甜葶藶子三錢鹽水炒橘核三錢
代赭石二錢絲瓜絡(luò)二錢黛蛤粉兩（布包）
白蒺藜三錢大腹絨三錢臺(tái)烏藥三錢
六曲三錢厚樸七分鹽知母三錢
鹽黃柏三錢
三劑
18蘇男，九月二十七日
臍下常悸，發(fā)有數(shù)月之久，最近常吐涎沫，納食少，且不為肌膚，脾腸不和，停水所致，脈弦而滑，舌苔白膩，宜健脾和中，化濕行水以內(nèi)消之。
云苓皮五錢大腹皮二錢廣陳皮錢五分
鹽水炒橘核五錢蘇葉五分沉香曲二錢
桃仁泥三錢杏仁泥三錢車前子三錢（布包）
煨廣木香錢炒枳殼錢五分延胡索二錢
萹蓄四錢川椒目三分石斛四錢（先煎）
生赭石二錢澤瀉三錢旋覆花二錢（布包）
焦麥芽六錢煨粉葛根五分
三劑
按：川椒目、北細(xì)辛二藥配伍，溫通下焦，利水逐濕，先生常取二藥少許，配合其他活血、滲濕之品，治療下焦寒濕郁阻之宮寒不孕，陽虛水腫，效果甚佳。
19何男，九月十四日
按脈滑數(shù)而力差，右關(guān)為盛，脾為濕困，由來已久，大腸與肺相表里，上下皆有水濕，大便滑瀉，有后重意，時(shí)或上泛而吐稀涎，中脘時(shí)作脹滿，舌赤苔白，亟宜滲化和中，兼疏腸肺。
云苓皮四錢炒秫米四錢法半夏三錢
炒小川連錢煨萊菔子三錢廣陳皮二錢
代赭石二錢厚樸花錢五分旋覆花二錢（布包）
鹽橘核三錢煨廣木香七分生萆薢四錢
豬苓三錢生川牛膝二錢赤小豆四錢（布包）
福澤瀉三錢
活絡(luò)丹一粒（每次化四分之一粒）
二劑
十三、黃疸
以下病例中所舉多系“陽黃”范疇，乃濕熱浸及血分，蘊(yùn)郁三焦所致。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中有關(guān)“黃疸”記載頗多?！端貑?#183;平人氣象論》云：“溺黃赤安臥者，黃疸……目黃者曰黃疸。”《靈樞·論疾診尺篇》中說：“寒熱身痛面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。”元代羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》中將黃疸分為“陽黃”、“陰黃”。本病外因與六氣相關(guān)，內(nèi)因勞倦、郁怒、憂思以致脾失健運(yùn)，中焦水濕停滯，郁而化熱，肝失疏泄，膽汁內(nèi)瘀，不循常道而溢于肌膚，以致全身發(fā)黃?？撞A先生根據(jù)黃疸癥濕與熱的不同程度，以熱重于濕、濕重于熱、濕熱并重區(qū)別論治。
1丁男，四門十一日
脾濕膽熱，上蒸發(fā)黃，脈弦滑而數(shù)大，口不渴，舌赤，思食冷物，是為陽黃。擬予茵陳蒿湯加味。
生川軍二錢知母四錢青竹茹兩
焦山梔三錢川黃柏四錢生石膏兩（研先煎）
龍膽草錢半廣陳皮二錢嫩茵陳五錢
蓮子心二錢滑石塊五錢廣藿梗三錢
金銀花三錢元明粉錢（沖）
紫雪丹四分（分沖）
2宋男，四月二十八日
濕熱已久，發(fā)為黃疸，食欲欠佳，取逆厭油，日晴皮膚色黃，皮膚瘙癢，溲赤，大便秘結(jié)，脈弦滑，舌赤苔薄黃，宜清滲和化。
石決明八錢旋覆花三錢枳實(shí)三錢
桑寄生八錢知母三錢鮮茅根兩
代赭石三錢蓮子心二錢萊菔子四錢
川黃柏三錢焦梔子三錢茵陳三錢
清半夏二錢云茯苓四錢滑石塊四錢
大腹絨二錢瓜蔞兩酒大黃四分
元明粉錢
西黃丸錢半（分吞）
3周男，五月十一日
濕熱過盛，面部有發(fā)黃意，小溲仍濁，精力疲乏，舌苔白膩，脈弦滑數(shù)，治以清化濕熱，從陰分導(dǎo)之。
生鱉甲錢半滑石塊五錢谷芽三錢
稻芽三錢知母三錢嫩茵陳二錢
炒橘核五錢生桑皮三錢川黃柏三錢
梔子炭三錢云茯苓四錢大腹絨錢中
川黃連錢半川牛膝三錢車前子三錢（包）
冬瓜皮兩
二診：五月十四日，連晉前方藥后，癥象好轉(zhuǎn)，但肝熱脾困尚未消除，大腸有濕滯之象，眠食亦均末復(fù)，再依前方加減。
滑石塊五錢首烏藤兩生石決明六錢（先煎）
知母三錢云苓皮四錢生鱉甲錢半（先煎）
川黃柏三錢炒稻芽三錢炒谷芽三錢
嫩茵陳三錢鹽橘核五錢大腹絨三錢
龍膽草錢朱蓮心錢半車前子三錢（包）
川牛膝三錢鮮冬瓜皮兩
按：孔伯華先生認(rèn)為今人體質(zhì)濕熱者十之八九，脾虛不化者常取云苓、苓皮、炒秫米、薏米等健脾化濕；外感暑濕者常選藿香、佩蘭、鮮九節(jié)菖蒲、竹茹、荷葉、西瓜翠衣、六一散芳化清利；熱盛者酌加鮮蘆根、生石膏、黃芩、梔子、紫雪等清化；濕濁中阻不化者取陳皮、半夏、燥濕化痰；枳殼、厚樸、萊菔子、大腹皮等導(dǎo)滯；或有腫脹者加滑石塊、白通草、豬苓、冬瓜皮、車前子等利濕；濕熱黃疸者茵陳、梔子、滑石塊等；濕阻血分多見婦人經(jīng)帶諸病，則以赤小豆、炒丹皮、雞冠花化瘀清利，甚者或見或皮膚癢疹、癰癤、浮腫、帶下黃稠者以西黃丸解毒散瘀；寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)者，常用蘇合香丸以芳通溫化之。
4李婦，九月初八日
濕熱郁阻，氣機(jī)不暢，曾發(fā)脘脅痛楚，散之較過，遏于皮膚而發(fā)黃疸。經(jīng)常先期，舌苔白膩，仍復(fù)作渴，脈滑大而數(shù)，熱象較盛，當(dāng)清化利濕，兼調(diào)氣分。
生鱉甲錢半茵陳三錢大腹絨錢半
知母三錢生蛤粉兩梔子三錢
橘核四錢川黃柏三錢青竹茹五錢
生側(cè)柏葉三錢川牛膝三錢炒丹皮錢
赤小豆四錢滑石塊三錢藕兩（帶節(jié)）
二診：九月十九日。連晉前方藥后，發(fā)黃之象較退，第膀胱不化，小便仍少，氣機(jī)略暢，熱象仍熾，再以前方稍為變通。
鮮蘆根兩知母三錢生石膏五錢（先煎）
鹽橘核五錢生鱉甲錢半梔子炭三錢
蓮子心錢湖丹皮錢嫩茵陳錢
大腹絨錢半川黃柏三錢赤小豆四錢
代赭石錢半川牛膝三錢旋覆花錢半（布包）
車前子三錢漢防己錢藕兩
5姚婦，九月二十七日
高年真陽不足，濕盛黃疸，六脈弦緩而滑，按之力差，飲納皆減，腹脹足腫，癥象頗重?；卣骊栆岳麧?。
云苓皮四錢桂枝尖錢豬苓三錢
梔子三錢炒秫米四錢嫩茵陳三錢
澤瀉三錢知母三錢炮附子錢半
大腹絨錢半橘核四錢川黃柏三錢
川牛膝三錢炒白術(shù)錢半
二診：原方加川椒目六分、北細(xì)辛六分。
按：陽虛陰黃，以茵陳五苓散加炮附子溫化之，川椒目配合北細(xì)辛溫通下焦，治陽虛水腫療效甚佳。
附：溫?zé)崴幍膽?yīng)用
孔伯華先生認(rèn)為今人陰虛內(nèi)熱者多，故溫燥藥用之宜慎，溫病時(shí)更應(yīng)注意，以防劫陰耗液之患。若確需溫通者，一般用量均較輕，如中風(fēng)初起屬閉證者，常用少許麻黃數(shù)厘至數(shù)分配伍生石膏以開竅，需用溫經(jīng)通脈者，桂枝尖只用五到七分，附片只用五六分足矣，配合其他通絡(luò)之品即可達(dá)到溫經(jīng)通脈之效。若確系心陽暴脫之證，需重用附子，又當(dāng)別論。
6李男，閏月初九日
腎積奔豚，本屬濕熱，攻克漸減，因暑邪遏于皮膚，發(fā)為黃疸，服藥已經(jīng)漸退，積象當(dāng)借之而減，仍宜清化之。
茯苓皮四錢赤小豆四錢生鱉甲錢五分（先煎）
知母三錢嫩茵陳三錢炒秫米四餞
湖丹皮錢川黃柏三錢梔子炭三錢
大腹絨三錢廣藿梗三錢橘皮三錢
橘核三錢鮮竹茹八錢條黃芩三錢
鮮菖蒲三錢生大黃五分川牛膝三錢
西瓜皮兩稻芽四錢（生熟各半）
紫雪丹三分（分沖）
二診：加清半夏二錢，去條芩、紫雪丹。
十四、脅痛
1章婦，十月十七日
肝家抑郁，聚于左脅，時(shí)或上犯膈間，竄逆痛楚，上焦熱象較盛，脈象弦滑而數(shù)，當(dāng)滌達(dá)抑肝并用。
生石決明六錢川郁金二錢白蒺藜三錢（去刺）
梧桑寄生五錢旋覆花錢半杭菊花三錢
二青竹茹四錢代赭石錢半龍膽草錢半
條黃芩三錢丹皮錢知母三錢
雞血藤四錢藕二兩稻芽四錢
2裕婦，七月初九日
肝脾不和，中焦宿滯化熱，兼為邪襲，左脅下痛楚又作，兼有形冷吐瀉，舌苔黃垢，脈弦滑而數(shù)，治以疏化，和中降逆，兼調(diào)氣機(jī)。
生左牡蠣三錢桑葉三錢旋覆花錢半
代赭石錢半知母三錢陳皮二錢
苦杏仁泥三錢鹽橘核四錢澤瀉二錢
鮮竹瀝八錢炒稻芽四錢法半夏二錢
蘇葉八分蘇子八分藿梗三錢
紫雪丹三分（分沖）
3朱男，五月初七日
肝家氣積，由來已久，肋際聚痛，納呆厭油，皮膚瘙癢，面色晦暗，脈尚滑數(shù)，亟宜咸軟攻化，柔肝扶脾，內(nèi)消之法。
生牡蠣六錢三棱錢半旋覆花錢半（布包）
瓜蔞六錢石決明兩莪術(shù)錢半
代赭石錢半知母三錢川楝子三錢
青皮二錢生枳實(shí)二錢元胡三錢
元明粉六分
4李男，九月初八日
肝家氣郁，而右行不得暢，久則脅際作痛，不能側(cè)臥，納物遲鈍，嘔逆，精力疲乏，皮膚刺癢，脈象弦緩。以金鈴子散、旋覆花湯合并治之。
金鈴子三錢生枳實(shí)二錢旋覆花錢半（布包）
藕兩元胡三錢代赭石錢半
法半夏二錢臺(tái)烏藥三錢小青皮錢半
甘草錢鮮香櫞一片（帶瓤）
5田男，六月二十七日
肝胃燥氣熾盛，津液為之閉阻，臥后口干頗甚，中焦為肝家逆氣所擾，兩脅脹滿，甚則作痛，脈弦大而數(shù)，左關(guān)較盛，亟宜清滋潤(rùn)化，兼調(diào)氣機(jī)。
珍珠母兩地骨皮三錢旋覆花錢半（布包）
寸冬二錢鮮石斛五錢代赭石錢半
龍膽草炭錢玉竹三錢天花粉三錢
鮮地黃四錢川楝子二錢稻芽四錢
朱蓮心錢鮮荷葉一個(gè)益元散四錢（布包）
6徐女，六月二十一日
寒濕傷中，脾失健運(yùn)，脘脅不適，腹脹，右脅痛楚，納呆嘔逆，大便溏，精力疲乏，脈象滑數(shù)，舌苔白膩，擬溫中健脾，柔肝之品。
云苓皮四錢炒白芥子八分澤瀉三錢
炒秫米四錢炒谷芽三錢炒稻芽三錢
土于術(shù)錢半雞內(nèi)金三錢橘核二錢
法半夏三錢煨木香八分臺(tái)烏藥三錢
甘草五分炒黃連五分炒吳萸五分
川厚樸七分大棗二枚土炒杭芍二錢
7裕女，九月初九日
肝脾不和，中焦宿滯化熱，左脅作痛，嘔吐，食欲不佳，舌苔黃垢，脈弦滑而數(shù)，治以和中降逆，柔肝健脾，兼調(diào)氣機(jī)。
生牡蠣三錢陳皮二錢旋覆花錢半（布包）
竹茹四錢代赭石錢半炒稻芽四錢
苦杏仁泥三錢廣藿梗三錢法半夏二錢
知母三錢炒橘核四錢陳香櫞錢
川厚樸錢半生枳實(shí)錢半
8王婦，六月十九日
晉前方藥，尚屬相宜，第肝家氣逆，為濕熱所郁，左脅上阻痛，脈稍呈滑實(shí)，似為胎象，第濕象太實(shí)，仍宜清通和化。
生牡蠣四錢（布包先煎）臺(tái)烏藥三錢
旋覆花錢五分（布包）益元散三錢（布包）
代赭石錢五分雞血藤四錢生鱉甲錢五分（先煎）
大腹絨錢五分炒谷芽三錢炒稻芽三錢
知母三錢朱蓮心錢五分石決明五錢（生研先煎）
淮小麥兩杏仁泥三錢藕兩（切片）
9楊婦，九月初十日
產(chǎn)后胎泄三月余不愈，次數(shù)較減，而肝空脾虛，生化之機(jī)不暢，脅際作痛，腹脹納呆，嘔逆厭油，皮膚刺癢，牙齦出血，脈弦滑而數(shù)大，按之力差，宜醒化滋益肝脾。
生牡蠣三錢醋茵陳錢半石決明五錢（生研先煎）
云茯苓三錢土于術(shù)二錢炒山藥三錢
炒秫米三錢芡實(shí)米三錢紫丹參三錢
炒麥芽三錢大棗二枚煨雞內(nèi)金三錢
煨廣木香六分炒稻芽三錢鹽橘核三錢
金匱腎氣丸錢半（布包）
10呂婦，九月二十八日
水不涵木，氣機(jī)橫逆，膈下痛楚，左脅尤甚，舌苔白膩，脾家兼有濕邪，六脈弦滑，左關(guān)獨(dú)盛，治當(dāng)滋水抑肝，化氣滲濕之品。
桑寄生五錢生赭石二錢生牡蠣三錢（先煎）
臺(tái)烏藥二錢生桑皮三錢旋覆花二錢（布包）
川楝子錢半藕兩黛蛤粉六錢（布包先煎）
云苓皮三錢炒秫米三錢川厚樸七分
醋青皮錢半白蒺藜四錢知母三錢
11方女，五月二十日
三焦蓄水太久，肝郁氣滯，脘次痞滿，右脅痛劇，腹脹，納物不佳，溲短，精力疲乏，脈弦滑而實(shí)，舌赤苔黃。擬柔肝醒脾，和化內(nèi)消。
石決明兩旋覆花二錢橘皮二錢
橘核四錢生桑皮二錢生鱉甲錢半
代赭石三錢豬苓三錢大腹皮錢半
磁朱丸四錢檳榔錢半澤瀉三錢
谷芽三錢稻芽三錢鹽知母三錢
烏藥三錢滑石塊四錢川牛膝三錢
川郁金一枚落水沉香一枚（磨，每煎藥用磨汁四十滴）
鹽黃柏三錢元明粉錢二分（分二次沖）
十五、癥瘕積聚
《圣惠方》云：癥猶征也，堅(jiān)硬在腹中，按之而應(yīng)手。通治之法以化癥回生丹為良。若瘕者，以其病末成癥也。總之皆由痛久在絡(luò)，雖凝聚成形，仍屬經(jīng)病?！秲?nèi)經(jīng)》謂：“大積大聚，其可犯也，衰其半則止。”
先生認(rèn)為今人下焦陰分不足者多，喜用介類咸寒之品，以其血肉有情，善入下焦陰分，兼具清熱軟堅(jiān)利濕之功，滋陰而不助濕。凡陰虛肝旺者，皆取生石決明配代赭石、旋復(fù)花以潛鎮(zhèn)柔肝，風(fēng)陽上擾或加珍珠母、明玳瑁、磁朱丸等益陰潛陽；陰虛血熱，日晡潮熱者，以生鱉甲配合嫩青蒿、地骨皮養(yǎng)陰透熱；陰虛下焦不固，泄瀉、崩漏、胎動(dòng)不安者，以生牡蠣益陰固攝；腎陰不足者，以敗龜板配炒知柏滋陰降火；陰虛兼有痰濕者加生蛤粉或黛蛤粉益陰清熱化痰利濕等。
1魏男，七月十五日
濕痞已久，肝脾并困，或謂生瘤，剖視而不能治，徒傷氣血，正損而病愈重。腹脹如鼓，堅(jiān)實(shí)拒按，大便頻，小溲赤濁，飲納均減，脈弦滑而實(shí)。姑予內(nèi)消，兼顧氣血以安之。
生檳榔五分炒黑丑五分生牡蠣（包先煎）四錢
炒白丑五分生橘核四錢荊三棱錢
川牛膝三錢川黃連錢生海蛤八錢（包先煎）
云茯苓三錢蓬莪術(shù)錢大腹絨二錢
生枳實(shí)錢生滑石塊四錢萹蓄三錢
杜仲炭二錢瞿麥三錢桂元肉二枚
西黃丸錢（研細(xì)沖服）
二劑
二診：七月十八日。晉服前方藥，大便下黑色水，溲利脹減，拒按之狀不似前劇，腹部較軟，脈弦滑，舌苔黃垢而膩，宜遵前方稍事增減。原方內(nèi)去桂元肉，瞿麥、萹蓄，加煨廣木香七分、粉甘草（水炙）五分，肥玉竹錢，改牡蠣為六錢，荊三棱、蓬莪術(shù)按原量各加五分。二劑。
三診：七月二十一日。癥已愈十之七八，腹部平軟，精神轉(zhuǎn)佳，二便已正常，脈滑，沉取乏神力，惟苔退未凈，思納頗甚，應(yīng)慎飲食，以免食復(fù)，再酌情變通前方。
煨萊菔子三錢生牡蠣四錢（布包先煎）
云苓皮三錢雞內(nèi)金三錢（砂仁五分同水煨）
焦谷芽三錢焦稻芽三錢生赭石三錢
焦枳殼錢五分川牛膝三錢旋覆花二錢（包煎）
鐵心甘草五分
西黃丸五分（研細(xì)沖服）
五劑
越半年，其母來診，得悉其病自服藥后遂即而愈。
2程女，五月初八日
血因氣結(jié)，肝濕亦盛，經(jīng)停四月，腹部脹痛，兼有痞塊拒按，大便滑下，日晡口渴，氣機(jī)不暢，舌苔白膩，脈弦滑而數(shù)，治宜通經(jīng)化瘀，兼利濕調(diào)氣之品。
生海蛤兩（布包先煎）生鱉甲錢五分（先煎）
雞血藤四錢花蕊石四錢代赭石三錢
生橘核四錢川牛膝四錢旋覆花三錢（布包）
川萆薢五錢炒黑丑錢炒白丑錢
臺(tái)烏藥三錢桃仁泥二錢生知母三錢
小川連錢干蟲二枚焦麥芽三錢
焦稻芽三錢石決明兩（生研先煎）
兌黃酒一杯隨湯藥沖服
二劑
二診：五月十一日。服藥后腹部脹痛減輕，午后發(fā)燒亦不似前盛，精神好轉(zhuǎn)，帶下頗多，腰肢及小腹有痠楚下墜之感，取脈弦實(shí)，瘀血漸活動(dòng)，再宗原方加減以逐之。原方加廣木香七分（煨）、大腹絨錢五分、紅雞冠花三錢、白雞冠花三錢。二劑。
三診：五月十四日。瘀血已下，量頗多，而腹部仍未舒暢，腿肢痠軟無力，濕熱已下移矣，飲納二便皆正常，脈弦而有力，氣分仍未和也，再變通前方治之。
石決明兩（生研先煎）川楝子四錢（打）
全當(dāng)歸三錢桑寄生六錢雞血藤五錢
煨廣木香七分大腹皮二錢焦谷芽四錢
焦稻芽四錢炒黑丑二錢炒白丑二錢
小木通四錢生橘核四錢臺(tái)烏藥三錢
焦梔子四錢川牛膝四錢生滑石塊五錢
桃仁泥三錢焦檳榔錢五分旋覆花三錢（布包）
代赭石四錢川芎錢五分醋炒小麥皮三錢
落水沉香四分（研細(xì)粉分兩次沖）
西黃丸錢（研細(xì)粉二次沖服）
二劑
四診：五月十七日。腹中痞塊已消，按之甚平軟，脹痛已止，血下減少，仍挾血帶，多透明質(zhì)黏；舌苔白薄，脈弦滑有力，余皆正常，再進(jìn)調(diào)中滋益之品。
云茯苓四錢法半夏二錢生鱉甲錢五分（先煎）
陳皮錢全當(dāng)歸四錢珍珠母兩半（生研先煎）
桑寄生五錢臺(tái)黨參七分生牡蠣五錢（布包先煎）
土炒白芍錢五分烏藥三錢川萆薢四錢
益智仁三錢代赭石二錢制香附二錢
地黃二錢何首烏三錢旋覆花錢中（布包）
炒焦稻芽四錢
3高婦，九月二十日
初患暑濕帶下，適屆經(jīng)期，為補(bǔ)藥所阻，經(jīng)道為之塞滯，少腹左半瘕積，日漸增長(zhǎng)，曾服攻克之劑，末通，迄今二月有余，蓋濕滯瘀血，兼而有之，左關(guān)脈獨(dú)弦盛，尺部沉澀，姑以咸軟芳化，兼暢經(jīng)絡(luò)。
生牡蠣三錢雞血藤五錢炒萊菔子三錢
赤小豆三錢當(dāng)歸尾二錢橘核三錢（鹽水炒）
真川芎錢丹皮錢打川楝子三錢
絲瓜絡(luò)錢川牛膝錢延胡索三錢
澤瀉三錢（鹽水炒和黃酒小盞）
4蘭婦，二月二十七日
病情夾雜，復(fù)腹有硬塊，血結(jié)為患，甚則汗出旋嘔，氣不能暢，帶下亦多，此血臌之證也，脈澀而不調(diào)，治宜化瘀行氣。
當(dāng)歸尾四錢桃仁泥三錢杏仁泥三錢
炒靈脂三錢川芎二錢蘄艾梗二錢
桑枝四錢四制香附三錢金鈴子三錢
白芍三錢赤芍三錢細(xì)生地四錢
焦苡仁四錢沙苑子二錢干藕節(jié)五枚
5張女，八月十九日
肝熱脾濕，由來已久，漸及經(jīng)絡(luò)，脅右結(jié)痞，拒按作痛，腿痛頗甚，夜常不寐，咳嗽亦盛，面浮腫，肢亦微脹，舌苔滑白，脈弦滑而細(xì)數(shù)，治以清疏和化，達(dá)絡(luò)柔肝。
威靈仙三錢知母三錢生鱉甲三錢（先煎）
宣木瓜三錢生石膏四錢梔子炭三錢
川黃柏三錢鹽橘核四錢桑寄生六錢
竹茹五錢甜葶藶二錢醋炒嫩茵陳二錢半
川牛膝三錢川萆薢三錢首烏藤兩
淮小麥兩代赭石錢旋覆花錢（布包）
6王女，四月十七日
脘腹痞積，脅痛腹脹，納呆，時(shí)或潮熱，便溏，經(jīng)停四月，證屬虛而有濕，脈滑實(shí)兼弦，姑予克化，兼通經(jīng)絡(luò)。
生牡蠣四錢云苓皮三錢旋覆花錢（布包）
莪術(shù)錢雞血藤四錢炒秫米三錢
代赭石錢枳實(shí)錢湖丹皮錢半
懷山藥二錢荊三棱錢烏藥二錢
鹽水炒橘核三錢川牛膝三錢炒稻芽三錢
醒消丸錢（分吞）
7陸婦，九月二十一日
晉滋攝溫化之品，癥象較轉(zhuǎn)，但左半少腹以上痞積，拒按而不得消化，恐肝腎為之不和，氣血不能調(diào)暢，諸癥仍不能已，再以前方交通，以攻克化堅(jiān)之品。
生鱉甲錢三棱八錢生龍齒三錢（布包先煎）
赤小豆三錢代赭石錢半生牡蠣五錢（布包先煎）
莪術(shù)六錢湖丹皮錢半旋覆花錢半（布包）
石決明八錢鹽橘核四錢杜仲炭二錢（布包）
烏藥錢炒炭檳榔五錢澤瀉錢（鹽水炒）
醒消丸五錢（分吞）
十六、水腫
孔伯華先生認(rèn)為：三陰結(jié)謂之水，脾之為病也，“諸濕腫滿，皆屬于脾”，脾不制水，腎關(guān)不利。水停于內(nèi)者名水飲，水溢于外者名水腫。治水之患或以急藥緩?fù)斗ǎ蜷_，或利，或逐瘀，或散結(jié)，或扶正，唯以通因通用之。
1李男，八月初四日
脾不行水，漸入經(jīng)絡(luò)，發(fā)為腫脹，瀉后傷及肝陰，腫漸下行，按脈弦滑，左關(guān)較盛，擬從肝脾膀胱治之。
青蒿梗三錢云苓皮四錢旋覆花錢半（布包）
代赭石錢半防己二錢生鱉甲五錢（先煎）
炒秫米四錢炒橘核五錢細(xì)辛五分
大腹皮三錢冬桑葉二錢滑石塊五錢
知母三錢陳葫蘆二兩車前子三錢（布包）
川黃柏三錢川牛膝三錢
2姜婦，七月二十日
心與小腸相表面，熱邪所遏，表里不通，水濕泛濫，遂致四肢浮腫，小溲下腫遂消，小溲閉結(jié)則腫??；畏寒口干，肢倦乏力，納物亦差，時(shí)或夜寐不安，屢治屢未根除，脈取弦滑而數(shù)，治以清滲利濕，以消息之。
漢防己四錢代赭石三錢旋覆花三錢（布包）
生知母三錢滑石塊四錢瞿麥三錢
蓮子心三錢北細(xì)辛錢生川柏三錢
桑寄生八錢萹蓄三錢云苓皮四錢
川萆薢四錢炒甜葶藶三錢生橘核四錢
炒秫米三錢鮮冬瓜皮兩腎精子八粒（裝腔囊后下）
二診：七月二十三日。藥后小溲較暢，濕水蓄久，脾困不化，胃納較差，夜不安寐，取脈弦大，再為變通前方。
瞿麥三錢萹蓄三錢牛膝四錢
川萆薢四錢漢防己四錢焦谷芽五錢
川厚樸二錢北細(xì)辛七分葶藶三錢
桑寄生八錢云苓皮四錢蓮子心三錢
焦稻芽三錢代赭石六錢旋覆花四錢（布包）
知母二錢滑石四錢炒秫米三錢
木瓜三錢鮮冬瓜皮二兩黃柏二錢
按：知母、黃柏是孔伯華先生常用的一則配伍，知母入胃腎，滋陰而清熱，黃柏苦燥堅(jiān)陰，降火而除濕。二藥一潤(rùn)一燥，入下焦肝腎，共奏滋陰降火燥濕之功。無論外感內(nèi)傷，凡見陰虛內(nèi)熱或兼濕熱之體，率皆用之，外感病生用，取其清熱降火之力強(qiáng)；內(nèi)傷者多鹽水炒取其入下焦肝腎，滋陰之力強(qiáng)。又知母、黃柏、肉桂為滋腎通關(guān)丸，能助膀胱氣化，清下焦?jié)駸?，先生避肉桂之燥，取橘核易之，橘核亦入下焦理氣化濕，助膀胱氣化，而無肉桂之溫燥，配合知柏亦能起到滋腎通關(guān)之效。
清熱，可從外感內(nèi)傷兩個(gè)角度分析?？撞A先生認(rèn)為“郁熱伏氣”為今人常見的體質(zhì)傾向，此亦為外感溫病的內(nèi)因，故無論外感內(nèi)傷，均非常重視清此郁伏之熱，外感溫?zé)嵴?，往往?nèi)熱一起，即在辛涼芳透的同時(shí)重用生石膏、蓮子心、梔子、龍膽草、黃芩、黃連、黃柏、紫雪丹等苦寒清里藥，竅閉神昏者常加安宮牛黃丸、至寶丹等，效如桴鼓，可謂有膽有識(shí)。當(dāng)然，暑濕者則以清化濕熱為主，用藥有別。對(duì)于內(nèi)傷雜病，亦是如此，清熱藥應(yīng)用較多，肺胃熱盛者生石膏、生知母；肝膽火旺者龍膽草、梔子；心火盛者蓮子心、黃連；陰虛火旺者、知母、黃柏；內(nèi)熱郁閉者常加紫雪丹，甚者安宮、至寶亦常選用。先生認(rèn)為生石膏并非大寒之品，“凡內(nèi)傷外感，病確屬熱，投無不宜”（詳見《石膏藥性辨》）。
3范男,九月初二日
氣血兩虛，脾失運(yùn)化，漸有水入經(jīng)絡(luò)，面發(fā)浮腫，腿部為甚，脈濡細(xì)而滑，當(dāng)滋益醒脾滲化，以達(dá)經(jīng)絡(luò)。
生鱉甲三錢北沙參三錢炒秫米四錢
土白術(shù)錢半生蛤殼兩大腹絨四錢
嫩桑枝兩建澤瀉三錢云苓皮四錢
鹽橘核錢半谷芽三錢旋覆花錢
冬蟲夏草三錢川椒目錢半甘草錢
稻芽三錢
按：滋補(bǔ)氣陰，選北沙參、冬蟲草，以避溫燥。
4李男，五月初二日
水濕極盛，三焦不能化，漸入經(jīng)絡(luò)，浮腫由面至足，舌苔白膩，脈沉滑而不濡，亟宜燥濕利水。
云苓皮四錢炒秫米四錢嫩茵陳三錢
桂枝尖錢梔子炭三錢小川連三錢
清半夏三錢土茅蒼術(shù)二錢川厚樸錢
橘核四錢澤瀉三錢生川牛膝三錢
生滑石塊四錢
按：陽虛水泛，少取桂枝尖以溫通。
5任女，六月初六日
脾濕極盛，暴怒傷肝，氣機(jī)橫逆，三焦膀胱皆失職，遂致腫脹，小溲短，脈弦大而滑數(shù)，治以柔肝利濕。
生海蛤粉兩大腹絨三錢旋覆花二錢（布包）
知母三錢石決明六錢生赭石三錢
蓮子心錢川黃柏三錢生鱉甲錢半
鹽橘核五錢嫩青蒿三錢牛膝三錢
生滑石塊四錢西瓜皮二兩車前子四錢（布包）
落水沉香二分
按：肝氣橫逆，氣閉于下，以生石決明、生赭石、旋復(fù)花柔肝，生鱉甲、嫩青蒿疏透，沉香、橘核入下焦理氣以開閉；水停者再以滲利之品以暢之。
6張婦，五月十二日
濕熱郁阻，經(jīng)已逾期，漸至濕入經(jīng)絡(luò)，發(fā)為浮腫，脘痞隔痛，精力疲頓，舌苔白膩，右寸關(guān)脈滑大而數(shù)，當(dāng)先清化導(dǎo)濕，兼暢經(jīng)絡(luò)。
云苓皮四錢炒秫米四錢川郁金錢半
鹽橘核三錢地膚子三錢烏藥二錢
生牛膝三錢雞血藤四錢炒大腹絨錢五分
知母三錢川黃柏三錢川厚樸錢
黛蛤粉六錢（布包）旋覆花錢五分（布包）
生赭石錢五分益元散四錢（布包）
梔子炭三錢（青蒿梗錢同炒）
十七、噎食反食
噎證是肝郁濕痰，閉阻津液所致，及至噎而反胃（俗稱反食），多屬酒家液傷，痰閉氣逆故也。溯因論治，噎則側(cè)重育陰生津，清化豁痰調(diào)氣；反胃則必佐降逆舒肝化痰以暢氣機(jī)。
案中用鮮石斛（或釵石斛）、天花粉、肥玉竹、板藍(lán)根、肥知母、懷牛膝以滋精生津養(yǎng)液。妙在用鮮蘆根、鮮九菖蒲根、鮮鴨梨、鮮荸薺、鮮藕，此五鮮共搗汁兌入湯藥內(nèi)多次分服，具滋生津液，豁痰開閉之專功；再配以竹瀝水、鮮竹茹等味，其化痰益津除噎止嘔之力更強(qiáng)。至若噎證之用六神丸、紫雪丹者，蓋取其清化內(nèi)消食道中痰濕毒熱之阻閉也。
1劉婦，十月初八日
肝家熱郁，濕痰阻遏津液，遂致噎食嘔逆，脘次及兩脅際疼痛，舌赤無苔，脈弦滑而數(shù)，亟宜潤(rùn)化豁痰，柔肝調(diào)氣。
釵石斛四錢川郁金三錢（生白礬水浸）
天竺黃二錢瓜蔞兩旋覆花三錢（布包）
代赭石三錢板藍(lán)根四錢黛蛤粉八錢（布包先煎）
川牛膝三錢鮮蘆根二兩臺(tái)烏藥三錢
竹茹兩陳皮錢鮮九菖蒲根四錢
青皮錢川楝子三錢荷梗尺許
郁李仁二錢桃仁錢半杏仁錢半
另方：鮮蘆根二兩、鮮九菖蒲根四錢、鴨梨一枚、荸薺七枚，藕三兩共搗汁兌服。
二診：十月十九日。肝郁脾濕，痰閉津液，漸成噎食，喜納干物，連晉前方藥，脅際痛楚較減，第噎尚不能免，脈仍弦滑，再為增減前方。
上好天竺黃三錢天花粉三錢釵石斛三錢（先煎）
臺(tái)烏藥三錢板藍(lán)根四錢黛蛤粉兩（布包先煎）
肥玉竹三錢川楝子三錢川郁金三錢（生白礬水浸）
法半夏三錢郁李仁三錢全瓜蔞兩（元明粉錢拌）
荷梗尺許旋覆花四錢代赭石四錢
杏仁泥三錢川牛膝三錢廣陳皮錢半（鹽水炒）
六神丸三十粒（分吞）
另方：鮮蘆根二兩、鮮九菖蒲根六錢、雅梨一個(gè)、藕二兩、荸薺七枚，共搗汁兌服。
2馬男，正月初六日
濕熱肝郁，阻于經(jīng)絡(luò)，兩手關(guān)節(jié)腫痛，近以津液為痰所閉，咽物作噎，氣逆于中，脈弦滑而數(shù)，宜先予化濕育津液。

石決明八錢鮮蘆根兩法半夏三錢
川牛膝三錢鮮石斛六錢旋覆花三錢
代赭石三錢鮮竹茹兩郁李仁四錢
黛蛤粉兩嫩桑枝八錢川郁金三錢（生白礬水浸）
大青葉三錢元明粉八分鮮九菖蒲根四錢（和涼開水搗汁兌入）
紫雪丹四分
3劉男，正月十三日

酒家傷液，初患噎，半年后轉(zhuǎn)為反食，津液為痰閉，兼肝家氣逆所致也，脈弦滑而數(shù)大，亟宜清滋降逆。
生石膏兩鮮竹茹兩玉竹三錢
川牛膝三錢旋覆花五錢鮮石斛六錢（先煎）
代赭石五錢花粉五錢板藍(lán)根四錢
知母三錢清半夏二錢黛蛤粉兩（布包）
鮮蘆根兩酒川軍錢郁李仁二錢
竹瀝水五錢（分沖）
二診：正月十六日，加厚樸錢半。
4郭男，七月初六日
肝家氣積，結(jié)痞已久，脾濕痰盛，津液消耗，音啞氣噎，漸成反食，舌苔白膩，便結(jié)，脈弦滑而實(shí)，宜清滋豁痰。

生石膏兩（研先煎）鮮石斛八錢（先煎）
黛蛤散兩（布包先煎）酒川軍錢五分（開水泡兌）
元明粉錢五分（化兌服）鮮九菖蒲根五錢（和涼開水搗汁兌）
鮮葦根甲錢青竹茹兩全瓜蔞八錢
代赭石四錢法半夏三錢旋覆花四錢（布包）
廣陳皮二錢板藍(lán)根四錢生川牛膝三錢
生知母三錢生黃柏三錢鹽橘核五錢
打川楝子三錢
鮮竹瀝水五錢（沖服）
5袁男，閏月初八日

脾濕肝郁，經(jīng)絡(luò)被阻，氣機(jī)上逆于胃，納物少，或作反食，精力漸困，右關(guān)脈滑實(shí)而有弦象，左關(guān)尤弦盛，亟宜解郁柔肝，滲化轉(zhuǎn)輸中焦。
鮮葦根兩代赭石二錢旋覆花二錢（布包）
川牛膝三錢橘核四錢鮮竹茹兩
桑白皮二錢生枳實(shí)錢五分知母三錢
蘇子霜二錢大腹絨二錢焦山楂四錢
川黃柏三錢
藕汁一杯
十八、胃脘痛
1王女，二月十五日
肝家郁逆，胃家停滯，遂致脘次痛楚，少腹亦痛，大便秘結(jié)，脈弦大而數(shù)，亟宜和肝化滯。
廣藿梗三錢白蒺藜三錢炒六曲三錢
旋覆花三錢代赭石三錢大腹絨二錢
炒枳殼錢五分炒枳實(shí)錢車前子三錢
鹽橘核四錢白檀香三錢焦檳榔二錢
雷丸三錢瓜蔞六錢甘草二錢
藕兩
按：脘痛多與肝有關(guān)，此案已白蒺藜疏肝。胃氣以降為順，多伍以枳實(shí)、厚樸、瓜蔞、大腹皮等以降之。
2吳男，四月初四日
肝脾不和，兼有濕困，脘次痞痛，舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù)，左關(guān)獨(dú)盛，治宜抑肝宣化。
石決明八錢川郁金三錢杏仁泥三錢
旋覆花錢五分代赭石二錢臺(tái)烏藥三錢
陳皮三錢生枳實(shí)二錢炒六曲三錢
郁李仁三錢橘核四錢滑石塊四錢
蘇子霜錢五分烏梅一個(gè)（去核）
按：左關(guān)獨(dú)盛為肝旺。石決明、旋覆花，代赭石鎮(zhèn)肝抑氣，再加蘇子、杏仁下氣之品，抑肝之力更彰。
3居?jì)D，九月三十日
肝家氣逆，上犯中脘，遂發(fā)痛楚舊疾，甚則牽及脅背，脾濕亦盛。舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù)，左大于右，亟宜柔肝化氣，以緩中焦。
連皮苓四錢旋覆花錢半厚樸花錢半
代赭石錢半白高粱米四錢合歡皮五錢
臺(tái)烏藥三錢川郁金二錢炒稻芽五錢
法半夏三錢百合五錢橘核三錢
杏仁泥三錢
按：理氣止痛多取橘核、烏藥。
4劉女，三月十九日
舊有氣血不和、脘腹痛楚之患，近又復(fù)作，經(jīng)已在期，第臍右痞痛，拒按較前尤甚，右關(guān)洪大而實(shí)，左脈弦細(xì)，治以抑肝拈痛，攻堅(jiān)之品。
旋覆花錢串臺(tái)烏藥三錢生牡蠣三錢（布包先煎）
莪術(shù)錢土歸身錢代赭石錢半
小青皮錢半生枳實(shí)錢半土炒杭白芍三錢
川楝子二錢荊三棱錢甘草錢
百合四錢大腹絨錢元明粉四錢（分化）
生鱉甲錢半
5鮑女，七月十三日
肝胃不和，脾家濕困，脘常痛楚，納物不香，舌苔垢膩，脈象弦滑而數(shù)，亟宜滲化和中。
土炒當(dāng)歸錢土炒杭芍三錢炒萊菔子四錢
云苓皮四錢川郁金錢半臺(tái)烏藥三錢
厚樸花錢半炒枳殼二錢大腹絨二錢
焦六曲三錢山楂炭三錢旋覆花二錢（布包）
知母三錢代赭石二錢益元散四錢（布包）
按：氣滯而胃脘作痛者，多用烏藥。
6傅女，五月十七日
按脈弦滑，兩關(guān)并盛。據(jù)述脘痛腹脹已經(jīng)月余，舌苔白膩，蓋脾濕肝郁，胃氣不得轉(zhuǎn)輸，宜輕宣和化。
川柴胡二分炒枳殼錢五分白蒺藜三錢（去刺）
川郁金三錢代赭石三錢石決明八錢（生研先煎）
臺(tái)烏藥三錢厚樸花錢五分旋復(fù)花三錢（布包）
大腹絨二錢絲瓜絡(luò)錢法半夏三錢
川牛膝三錢佛手片三錢鮮荷梗尺許
檳榔炭錢五分
按：柴胡只用二分，冀以轉(zhuǎn)輸少陽而利胃氣。
7劉男，十一月十一日
六脈弦滑而細(xì)數(shù)，按之有力。據(jù)述患胃痛已久，攻補(bǔ)皆無效，蓋脾濕為肝所乘，氣機(jī)郁阻，痛則喜按，重于夜分，晝則陣陣作痛而輕，無關(guān)于寒熱飯后，但饑則痛作，是有蟲蝕。
云苓皮三錢炒秫米三錢黛蛤粉兩（布包）
甘草三錢川郁金二錢烏梅一枚（去核）
檳榔炭錢赭石錢旋覆花錢（布包）
桃仁泥三錢杏仁泥三錢雷丸三錢（打）
鹽橘核三錢大黃炭六分郁李仁二錢
鮮葦根兩藕兩
按：古人謂“心胃痛有九種”，此蟲痛也。用烏梅，雷丸、檳榔以殺之，大黃炭、郁李仁以驅(qū)之。
8鄭男，二月二十日
濕熱生蟲，肝胃不和，脘次痛楚，食后較減，脈弦滑實(shí)，宜柔肝和胃，兼用殺蟲之品。
炒枳實(shí)錢五分炒六曲三錢白蒺藜三錢（去刺）
生赭石三錢雷丸三錢旋覆花三錢（布包）
云茯苓四錢烏藥四錢石決明錢（生研先煎）
炒枳殼錢五分焦檳榔錢五分鹽橘核四錢
榧子肉三錢生甘草三錢車前子三錢（布包）
二診：二月二十二日。加大青葉三錢、酒軍錢（后煎）、元明粉錢（沖）。
按：前案有“饑則痛作”，此案有“食后較減”，均屬蟲蝕。
9王女，十一月初六日
脾胃為濕寒所困，舊患脘痛近復(fù)發(fā)頗劇，舌苔薄白，脈象緩弦兼滑，左關(guān)盛大，亟宜辛通溫化。
云苓皮四錢炒秫米四錢淡吳萸錢半（川連五分炒）
炮干姜六分廣陳皮三錢法半夏二錢
代赭石三錢臺(tái)烏藥三錢旋覆花三錢（布包）
厚樸錢五分生枳實(shí)錢五分甘草錢
炒谷芽三錢炒稻芽三錢川牛膝三錢
沉香曲三錢
按：此又脘痛之屬于寒者，非吳萸、炮干姜、烏藥辛通溫化不可。
10張男，六月十八日
脾濕肝郁，痞于中脘，時(shí)或痛楚，竄及胸脅，便秘，畏飲，納物亦少，舌苔白膩，脈弦滑，右脈空大，左脈較實(shí)，亟宜滲化醒中，柔肝散結(jié)。
土炒臺(tái)烏藥三錢生牡蠣三錢（布包先煎）
旋覆花二錢（布包）川郁金三錢（生白礬水浸）
稻芽三錢（炒焦）瓜蔞仁三錢（元明粉六分同拌）
陳皮二錢云苓皮三錢代赭石二錢
炒秫米三錢檳榔炭八分厚樸花三錢
仙露半夏二錢
11禾男，十一月十七日
水不涵木，肝家氣逆，竄痛于中脘，脅痛納呆，兼有心悸，胸悶等象，脈弦數(shù)，舌赤苔黃，亟宜滋水涵肝，以暢氣機(jī)。
生左牡蠣四錢鮮鐵石斛四錢川厚樸七分
梧桑寄生五錢青竹茹四錢代赭石錢半
土炒烏藥三錢大腹皮錢半旋覆花錢半（布包）
稻芽三錢瓜蔞五錢元胡二錢
藕兩
12李女，九月二十七日
肝家邪實(shí)，上犯中脘而發(fā)痞痛，氣動(dòng)則頭搖不自知，經(jīng)絡(luò)虛為邪擾，脈以左關(guān)為弦數(shù)，大腸燥秘，當(dāng)先治肝，佐以軟堅(jiān)散結(jié)之品。
生牡蠣四錢枳實(shí)錢半旋覆花錢半（布包）
莪術(shù)錢石決明八錢代赭石錢半
川厚樸錢朱蓮心錢半川郁金二錢
郁李仁二錢半三棱錢知母三錢
桃仁錢半炒桑枝八錢烏藥三錢
荷葉一個(gè)瓜蔞六錢（元明粉八分拌）
十九、脹滿
孔伯華先生認(rèn)為：脹滿治肝脾，左金丸、正氣散相佐為用，多屬常例。然生石決明，雞內(nèi)金一以平肝之陽，一以消磨積滯而和胃，設(shè)若單腹脹用三棱、莪術(shù)，醋軍炭、元明粉、黑白丑、生枳實(shí)，是攻其堅(jiān)而下其實(shí)者。
1楊男，五月十五日
脾濕肝熱，氣機(jī)失暢，脘腹時(shí)感脹滿，大便滑泄，舌苔白膩，脈弦滑，左關(guān)較盛，亟宜清化利氣。
代赭石三錢云苓皮四錢白蒺藜三錢（去刺）
炒秫米三錢法半夏三錢旋覆花三錢（布包）
大腹絨二錢川厚樸錢五分石決明八錢（生研先煎）
豬苓三錢澤瀉三錢鹽橘核三錢
肥知母三錢小川連錢五分川牛膝三錢
生滑石四錢朱蓮心錢五分
按：橘核，苦溫，入下焦肝腎，理氣止痛散結(jié)，助膀胱氣化，利濕止瀉?？撞A先生應(yīng)用廣泛，配合烏藥治療肝郁氣滯，脘腹疼痛者；配云苓、炒秫米、薏米治療氣滯濕停所致脘痞、納呆、腹瀉；配烏藥、荔枝核、當(dāng)歸、雞血藤、元胡、桑寄生等治療婦科氣血不調(diào)諸疾；配荔枝核、小茴香等治寒疝；配炒知柏、車前子等以助膀胱氣化利濕通利小便，并能制約知柏之寒。先生善從下焦陰分滋潛滲化治療陰虛肝熱脾濕諸疾，故在大隊(duì)咸寒滋陰及清利之品中加一味橘核，理氣以激活下焦氣化，從而起到畫龍點(diǎn)睛的作用。
2王男，十一月初四日
肝脾不和，運(yùn)化失司，久而漸成腹脹，大便不甚克化，舌苔黃膩，納物頗佳，脈象弦滑，右較盛大，亟宜清柔和化。
云苓皮四錢赤小豆四錢炒萊菔子四錢
大腹絨二錢生赭石三錢旋覆花三錢（布包）
鹽橘核四錢福澤瀉二錢廣木香錢
川厚樸五分廣陳皮錢半川牛膝三錢
雞內(nèi)金三錢荷梗尺許
左金丸二錢五分（分吞）
按：左金丸中黃連六份，吳萸一份。黃連苦寒，清熱燥濕，和胃止瀉；吳萸辛苦大熱，疏肝下氣，溫中燥濕；兩藥配伍治肝火犯胃之嘔吐吞酸脅肋脹痛甚佳，且有燥濕之功?？撞A先生善用此二藥配伍治療濕熱阻于中焦的各種病癥，諸如嘔吐、吞酸、納呆、泄瀉，凡見舌苔厚膩，濕熱困脾者，常用之。根據(jù)濕熱之輕重靈活調(diào)整黃連吳萸的比例，一般濕熱者多，故多以黃連為主，吳萸少許泡水炒，如黃連錢五分（吳萸二分泡水炒）之類；極少數(shù)寒濕困脾者則以吳萸為主，少許黃連泡水炒。
3馬男，十—月十五日
脾濕肝逆，氣機(jī)上犯，呃忑泛酸，脘次痞滿，口渴舌赤，脈弦滑而數(shù)，治以降逆化濕。
云苓皮四錢炒秫米四錢石決明八錢（生研先煎）
法半夏三錢白蒺藜三錢旋覆花三錢（布包）
川厚樸錢五分川牛膝三錢代赭石三錢
鹽橘核四錢知母三錢澤瀉三錢
生滑石塊四錢荷梗尺許
按：荷梗通膈暢氣行水。
4嚴(yán)女，七月十二日
腸胃停滯，脾濕頗盛，遂致食后胃脘脹滿，大便秘，精力疲倦，口渴喜飲，小便如常，脈弦滑數(shù)而實(shí)，亟宜清滲芳化。
云苓皮四錢炒秫米三錢廣藿梗錢五分
代赭石三錢川厚樸五分旋覆花三錢（布包）
法半夏三錢青竹茹四錢焦六曲三錢
萊菔子三錢炒枳殼錢五分大腹絨三錢
滑石塊三錢肥玉竹三錢小川連八分（吳萸二分同炒）
天花粉三錢珍珠母四錢藕兩
保和丸三錢（分吞）
5鄧男，四月二十五日
肝脾氣郁，脘次痞脹、臥則隨移左右，咳嗽多痰，中滿不欲食，兼作嘔逆，脈弦大而實(shí)，盛于兩關(guān)，亟宜攻堅(jiān)和化。
白蒺藜三錢法半夏三錢石決明八錢（生研先煎）
臺(tái)烏藥三錢代赭石三錢生石膏六錢（生研先煎）
炒黑丑錢五分炒白丑錢五分旋覆花三錢（布包）
大腹絨三錢焦檳榔錢五分生枳實(shí)二錢五分
川厚樸錢五分炒萊菔子三錢生牡蠣四錢（布包先煎）
醋軍炭錢藕兩元明粉錢（分沖）
車前子三錢（布包）
二診：去黑丑、白丑、白蒺藜，加赤小豆、丹皮、三棱、莪術(shù)而愈。
二十、嘔逆
1徐男，九月初四日
脾家濕困，運(yùn)化遂差，陽明盛而喜食，漸至化熱，嘔逆脘阻，面色黃滯，脈弦滑而數(shù)，舌苔白膩，治當(dāng)清滲宣化。
云苓皮四錢炒秫米四錢茵陳錢
知母三錢炒梔子三錢苦杏仁三錢（蘇子錢半同拌）
川黃柏二錢青竹茹四錢炒谷芽三錢
炒稻芽三錢枯黃芩二錢雞內(nèi)金三錢
中厚樸七分杜牛膝三錢生桑白皮三錢
鹽橘核三錢
2李男，十月初一日
濕困中土，轉(zhuǎn)輸不行，腹痛無定時(shí)，嘔逆不得飲納，二便秘，腹脹，脈滑大而數(shù)，亟宜芳化清利之品。
鮮葦根兩鮮竹茹八錢廣藿梗三錢
川郁金二錢大腹絨二錢臺(tái)烏藥三錢
橘核四錢知母三錢川黃柏三錢
郁李仁三錢生川牛膝三錢生赭石二錢
冬瓜仁三錢旋覆花二錢（布包）
紫雪丹三分（分沖）
3傅婦，九月初十日
連晉前方藥，癥象已轉(zhuǎn)，但腸胃濕滯不能即清，嘔逆雖未盡止，然胃氣較復(fù)，納物漸轉(zhuǎn)，舌苔仍白膩，午后腹痛未除，陰分中氣滯，依前方加減。
土炒當(dāng)歸錢半鮮石斛四錢土杭芍三錢
姜竹茹五錢炒枳實(shí)二錢生牡蠣三錢（布包先煎）
法半夏二錢生蛤粉六錢炒萊菔子錢半
梔子炭三錢炒六曲三錢車前子三錢（布包）
大腹絨錢半石蓮肉四錢鹽橘核四錢（研）
川黃連錢半益元散四錢（布包）
按：午后腹痛，陰虛肝氣橫逆，故以當(dāng)歸、白芍、牡蠣、蛤粉益肝經(jīng)陰血，梔子、黃連清其郁熱。
4楊婦，九月十一日
屢進(jìn)前方藥，癥象尚無大進(jìn)退，項(xiàng)內(nèi)結(jié)核亦未再消，陽明之熱似較重，兼與濕合而作嘔逆，脈亦滑大而數(shù)，再以前方加減之。
青竹茹兩知母三錢山楂炭三錢
甜葶藶二錢酒芩二錢旋覆花錢（布包）
桑白皮三錢代赭石錢半生石膏四錢（研先煎）
炒梔子三錢川厚樸七分生川牛膝二錢
全瓜蔞六錢生枳實(shí)錢半藕兩
滑石塊四錢
按：孔伯華先生認(rèn)為：濕滯，濕困，脾為之?dāng)_，不得散精于肺，氣欲平而不平，嘔逆作也，啟脾以化濕，宣肺而行氣，嘔逆自安。
二十一、吐利
1潘男，九月十七日
脾家濕困，水谷不化，時(shí)作腹痛，嘔吐泄瀉，脈滑細(xì)而濡，亟宜滲醒溫化，以啟脾土。
云苓皮四錢炒萊菔子三錢炒六曲三錢
淡干姜錢炒秫米四錢炒枳實(shí)錢
陳皮二錢烏藥三錢川厚樸錢
鹽澤瀉二錢豬苓三錢厚附片二錢（黃連錢同炒）
炙甘草錢大棗二枚谷芽四錢
二診：九月二十日。原方加大熟地三錢、山萸肉三錢、干姜改五分。
三診：九月二十六日。連晉前方藥，腹瀉已止，肝家盛而氣逆，時(shí)或聚痛，納物較增，舌赤稍盛，六脈較前稍數(shù)，再為變通前方。
云苓皮四錢清半夏四錢焦六曲三錢
豬苓三錢炒秫米四錢鹽水炒澤瀉三錢
土炒臺(tái)烏藥三錢紫丹參三錢生牡蠣三錢（布包先煎）
炒萊菔子三錢廣陳皮二錢鹽水炒橘核三錢
山萸肉三錢炒谷芽三錢炒稻芽三錢
炙甘草錢厚樸錢熟地三錢
生姜一大片大棗二枚大腹絨錢半
2承婦，六月二十五日
濕困中焦，兼感暑襲，嘔逆泄瀉，勢(shì)將化痢，脈大而滑數(shù)，舌苔白膩，口不清爽，亟宜清暑分化以導(dǎo)濕滯。
廣藿梗三錢厚樸錢清半夏三錢
烏藥三錢鮮竹茹兩陳皮二錢
生石膏八錢知母三錢小川連二錢
吳萸二分炒枳殼二錢薄荷葉錢
橘核三錢炒谷芽三錢炒稻芽三錢
炒萊菔子三錢益元散四錢（布包）
紫雪丹三分（分沖）
按：脾不傷不利，胃不傷不吐，止吐固利，醫(yī)家皆知其理，但臨癥細(xì)求，須知疏鑿，萊菔子、六曲、大腹皮、澤瀉即此類也。
二十二、泄瀉
1徐男，五月初八日
濕熱停滯，兼為暑襲，形冷肢熱，口渴腹痛，瀉黑水，須防化痢，脈來滑大而數(shù)，治宜清疏芳化導(dǎo)滯。
生石膏六錢鮮葦根兩廣藿梗三錢
桑葉三錢竹茹五錢知母三錢
地骨皮三錢梔子炭三錢大腹絨錢五分
川黃連錢五分薄荷錢五分連翹三錢
烏藥二錢鮮荷葉一個(gè)益元散四錢（布包）
按：此暑濕瀉也，葦根、藿梗、薄荷、益元散、荷葉皆清疏芳化暑感之品。
2楊男，八月初二日
濕熱伏暑，運(yùn)化失暢，遂致滑泄，舌苔白膩，脈大而滑數(shù)，亟宜清芳滲化，以暢中樞。
云苓皮四錢廣藿梗三錢法半夏三錢
炒谷芽三錢炒稻芽三錢小川連錢五分（吳萸錢炒）
厚樸花錢五分鹽橘核三錢大腹絨錢五分
焦六曲三錢廣陳皮錢五分車前子三錢（布包）
蓮子心錢五分生滑石塊四錢鮮冬瓜皮兩
按：此暑濕泄也。
3師（系女僧），七月初十日
濕熱滑瀉，兼作嘔逆，口干思冷。舌苔白膩，脈象滑數(shù)，左關(guān)較盛，亟宜清滲和化，分利濕邪。
云苓皮四錢炒秫米四錢青竹茹六錢
炒谷芽三錢炒稻芽三錢鹽橘核四錢（烏藥二錢同炒）
廣藿梗三錢大腹絨錢半厚樸花錢半
薄荷葉錢半清半夏三錢車前子三錢（包）
知母三錢川牛膝三錢小川連錢半（吳萸三分泡水炒）
按：脈滑數(shù)，左關(guān)盛，肝熱可知也。左金丸清肝熱，降逆止嘔。川連苦寒，濕熱瀉非此不可。
4張男，八月二十六日
脾濕肝熱，氣機(jī)失暢，腹中不適，遂致滑泄，舌赤苔白，肝脈較大，亟宜清平滲化。
云苓皮三錢炒秫米三錢左金丸錢五分（布包）
廣藿梗三錢法半夏錢五分大腹絨錢五分
谷芽三錢稻芽三錢焦六曲三錢
川厚樸錢鹽橘核四錢六一散四錢（布包）
肥知母三錢鮮冬瓜皮兩
按：左金丸治肝熱。
5馬女，七月十五日
脾家濕熱，胎前滑泄，產(chǎn)后不止，口瘡糜痛，舌赤口渴，脈大而滑數(shù)，治以清化分利，兼和中焦。
云苓皮四錢炒秫米四錢青竹茹五錢
廣藿梗三錢滑石塊五錢生蛤粉兩（布包先煎）
小川連二錢大腹絨錢半川黃柏三錢
炒谷芽三錢炒稻芽三錢知母三錢
橘核五錢川牛膝三錢冬瓜皮兩
按：熱盛于濕。
6于男，十一月二十三日
濕熱困脾，瀉時(shí)較久，清濁不分，水邪仍滑入大腸，前數(shù)日瀉已稍止，近又復(fù)作，納物不香，牙齦腫痛，脈仍滑濡，再以前方略為變通，升降清濁，兼分利水谷。
云苓皮五錢炒秫米五錢煨葛根五分
柴胡二分豬苓三錢石決明四錢（生研先煎）
炒谷芽三錢炒稻芽三錢炙升麻分五厘
澤瀉三錢法半夏二錢小川連二錢（酒炒）
炒六曲三錢土炒白術(shù)二錢陳皮錢五分（土炒）
中厚樸七分炙甘草五分知母錢五分
川黃柏錢五分上好紫桂五分
（后三味，共研極細(xì)末，淡鹽水米飯和為小丸，滑石為衣，分六次隨湯吞下）
黃土湯煎
按：此方中，五苓散分利止瀉，升麻、柴胡、葛根生清而止瀉；黃連清熱燥濕止瀉；陳皮、半夏、厚樸化濕和胃；黃土湯健脾止瀉。知母、黃柏、肉桂為滋腎通關(guān)丸，可助膀胱氣化，清下焦?jié)駸幔嗳±”銓?shí)大便之意。升麻、柴胡升提中氣，只用分許即可。
7王男，九月二十六日
高年舊患脾濕滑瀉，近以冬令寒襲，有陽氣被阻之象，瀉又復(fù)作，午前較甚，脈緩滑而力差，再以溫抑滲化。
臺(tái)黨參二錢焦于術(shù)二錢云茯苓三錢
炒谷芽三錢炒稻芽三錢雞內(nèi)金三錢
煨訶子肉錢五分巴戟天二錢焦六曲三錢
炒懷山藥三錢煨草果二錢鹽炒橘核三錢
澤瀉二錢車前子二錢（布包）
附子理中丸一粒（分六角）
按：陽虛滑瀉，自當(dāng)健脾溫中。
8閻男，九月二十八日
脾家濕困，胃陽亦弱，患滑瀉已久，腸鳴頗甚，宗氣不攝，脾不滲化，脈滑濡而力弱，亟宜溫滲醒中。
黑附片三錢連皮苓三錢炒秫米三錢
法半夏三錢土炒陳皮錢半炙甘草錢
土炒谷芽三錢米炒黨參三錢澤瀉二錢
北五味子五分土白術(shù)三錢干姜錢
桂枝木錢二分炒枳殼錢
二診：十月初三日。濕困陽虛較久，服溫之品略減，便瀉減而未愈，腹痛未除，運(yùn)化之力未復(fù)也，再依前方變通之。
炮黑附片三錢連皮苓四錢炒秫米四錢
法半夏四錢桂枝木錢半廣陳皮二錢
米炒黨參三錢北五味子錢土白術(shù)三錢
枳實(shí)錢二分炒谷芽三錢炒稻芽三錢
炙甘草錢干姜錢澤瀉錢
按：此附子理中湯加味，溫運(yùn)中陽之劑。
9王女，九月初五日
脾濕素盛，痢后傷中，遂成滑瀉，腹脹納物不消，脈弦滑力弱，治以醒中滲化。
云苓皮四錢炒秫米四錢清半夏五錢
橘核四錢澤瀉三錢炒六曲三錢
大腹絨二錢厚樸花錢半合歡花四錢
漢防己三錢煨訶子肉三錢川牛膝三錢
益元散四錢（布包）
按：云苓皮、澤瀉、炒秫米均淡滲之品，濕去而脾自醒。
10畢女，八月初五日
滯下之后，氣滯未調(diào)，脾家未得恢復(fù)，濕氣盛而滑瀉，身冷腹痛，潮熱自汗，病久有正不勝邪之勢(shì)，脈滑大而弦數(shù)。治以滋化導(dǎo)滯醒中。
炒萊菔子三錢冬桑葉三錢生左牡蠣四錢（布包先煎）
土炒焦杭芍三錢臺(tái)烏藥二錢土炒焦當(dāng)歸錢
淮小麥八錢鹽橘核三錢訶子肉三錢（川連錢同炒）
焦六曲三錢檳榔五分枳實(shí)錢
鮮石斛四錢知母三錢車前子三錢（布包）
黃土湯煎
按：痢后瀉，身冷腹痛，濕滯未清可知。
11朱男，十一月初四日
脾濕滑瀉，半載有余，無腹痛后重等象，口不作渴，脈緩滑，兩尺較弱，擬滋化溫和，以醒中焦。
云苓皮四錢炒秫米四錢鹽水炒補(bǔ)骨脂二錢
焦白術(shù)二錢煨訶子肉三錢炙甘草錢
陳皮二錢法半夏三錢豬苓三錢
升麻分川柴胡三分紫衣胡桃一枚（帶皮打）
鹽橘核三錢澤瀉二錢淡吳萸六分（川黃連三分同炒）
按：脾濕久瀉，中陽下陷，非升麻，柴胡不能升舉。
12袁女，四月二十二日
脾濕素盛，腸胃濕滯，滑瀉兼下滯物，腹不痛，延月較久，舌苔白膩，脈象滑而兼弦，羈宜滲濕清化導(dǎo)滯。
云苓皮三錢炒秫米三錢萊菔子三錢
合歡花三錢雞內(nèi)金二錢上川連錢五分（吳萸三分炒）
槐花炭三錢車前子三錢大腹絨錢五分
滑石塊四錢臺(tái)烏藥三錢鹽橘核四錢
川樸花錢澤瀉三錢藕兩
按：濕滯久泄而腹不痛，濕重滯輕可知，用萊菔子、雞內(nèi)金導(dǎo)滯足矣。
13周婦，九月初五日
脾家濕滯，孕及六月時(shí)曾患子瀉，滲化之劑愈后，近又復(fù)作。腹痛即下，黎明即作，胎氣漸深，脾運(yùn)更差，仍當(dāng)消補(bǔ)滲化并用。
云苓皮四錢炒山藥三錢生牡蠣三錢（布包先煎）
土炒烏藥二錢橘核三錢芡實(shí)三錢
炒秫米三錢炒枳殼錢二分小川連錢二分
土炒陳皮錢五分土白術(shù)三錢鹽水炒杜仲炭二錢
知母三錢炒大腹絨錢車前子三錢（布包）
甘草五分炒絲瓜絡(luò)錢
金匱腎氣丸八分（布包煎）
按：黎明即作，腎氣不足，故健脾化濕之外，佐以補(bǔ)腎。
14肖男，九月初四日
濕滯傷中，滑泄已久，脾運(yùn)既差，前滯仍未化，腹痛尚不能免，舌苔黃膩，脈象弦滑而實(shí)，雖年近古稀，氣分尚好，宜醒化中焦，恢復(fù)運(yùn)化。
連皮苓三錢炒秫米三錢炒萊菔子三錢
中厚樸八分陳皮錢半法半夏二錢
鹽橘核四錢炒枳殼錢土烏藥錢半
焦六曲三錢炒谷芽三錢小川連錢半（吳萸三分炒）
炒稻芽三錢甘草五分訶子肉錢五分
按：老年久瀉，正氣未虛。
15王男，二月十一日
脾濕肝乘，氣化不和，遂成滑泄，服溫燥較過，反助肝邪，氣逆于中，胸膈阻痞不適，脈弦滑而數(shù)，左寸關(guān)尤甚，治主滲化柔肝。
連皮苓四錢炒秫米五錢旋復(fù)花七分（布包）
知母二錢代赭石七分川黃郁金錢五分（白礬水浸透）
焦六曲三錢川牛膝錢五分鹽橘核四錢
鮮冬瓜皮二兩車前子三錢（布包）
川黃連錢五分（吳萸三分泡水炒）
黃土湯煎
按：溫燥動(dòng)肝，氣逆于上，用川黃連、吳萸、旋覆花、代赭石清柔降逆。
16林男，九月十二日
胃熱喜食，致傷中焦，遂泄瀉，舌苔黃厚，脈象實(shí)而數(shù)，當(dāng)清平宣化以快中焦。
云苓皮三錢青竹茹三錢鮮石斛五錢（劈先煎）
中厚樸七分炒枳殼錢五分焦六曲三錢
小川連錢五分鹽橘核三錢車前子三錢（布包）
知母三錢條黃芩三錢益元散四錢（布包）
按：胃熱多食，傷脾作瀉，故以清熱為主。
17李男，九月十八日
高年濕困氣滯而為久瀉，似欲化痢，近漸有一足浮腫，水氣有入絡(luò)之勢(shì)，脈大而滑數(shù)，當(dāng)滲化調(diào)中，以醒脾土。
連皮苓四錢茵陳三錢鹽橘核四錢
炒秫米四錢梔子三錢大腹絨錢半
炒萊菔子三錢川黃連錢半煨訶子肉三錢
滑石塊四錢鹽炒砂仁米錢石蓮肉三錢（打）
炒稻芽三錢
金匱腎氣丸錢半（布包）
18吳婦，八月二十六日
濕熱在中，為寒所襲，傷風(fēng)滑瀉，腹中微痛，舌苔白膩，脈滑緩而大，亟宜清疏溫化（素體偏寒，面色蒼白，身體瘦弱，徒然滑瀉屬寒者）。
杏仁泥二錢廣藿梗二錢厚樸五分
鹽橘核三錢紫蘇梗八分廣陳皮八分
鹽水炒砂仁錢鹽澤瀉錢土炒臺(tái)烏藥二錢
大腹絨錢法半夏二錢吳萸五分（川黃連三分同炒）
云苓皮三錢
附子理中丸一粒（每次服八分之一）
二十三、痢疾
痢證古名滯下，又名腸澼，又名大瘕瀉，后人名之曰痢，以其利而不利也。其證治仲景早已發(fā)明，論雖不多，然皆示人以要義，后世不察，或未盡得其義，乃以一己之見立說，或主溫，或主涼，或主發(fā)汗，或主利水，使古人之法不得明于后，良可慨矣。蓋仲景之書，無不意深旨切，其言雖簡(jiǎn)而意自賅，要在學(xué)者神而明之，非謂古方外無以治是證也。類如仲景治下利用四逆湯及桃花湯者，是痢之虛寒者也，主溫者，即本乎此。又如治下利用白頭翁湯及葛根黃連黃芩湯者，是痢之濕熱者也，主涼者即本乎此。要在醫(yī)者審證立方不失古人之旨，未有不應(yīng)手而愈者。但仲景治利之法僅存要義，而后人又每以偏見立說，未能詳備，反使學(xué)者徒滋疑慮，無所適從。茲將痢證之寒熱虛實(shí)，噤口、奇恒、休息分別論治，一病一法，對(duì)證下藥，庶無束手之虞矣。
《素問·太陰陽明論》云：“故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之；飲食不節(jié)起居不時(shí)者，陰受之。陽受之則入六府，陰受之則入五臟。入六府則身熱不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則脹滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。”是即后世謂之痢疾者也，人以內(nèi)傷水谷，不能運(yùn)化，留滯胃腸而成痢。是固有不可治者，然必有他因，其可治而誤治者亦有之，其實(shí)此病為易治之病。茲先述不可治者之因，而后分虛實(shí)寒熱等證治，俾閱者胸中瞭然。
腸澼身熱則死，是病為腸胃受病，傷于內(nèi)者多，因表病者間或有之，即身熱可無害。而內(nèi)傷者更見身熱，所謂內(nèi)外俱困，陽無所依，是以不治。
腸澼下白沫脈浮者死。痢下白沫，里氣不能守，中宮無主，是以脈現(xiàn)浮象，不可為也。
腸澼下膿血脈懸絕者死。脈之有懸絕，是氣血殆盡之象，氣血殆盡，未有不死者矣。
腎移熱于脾，傳為虛，腸澼死，不可治。腎家之熱所以能移于脾家者，則脾之虛可知，脾虛無能制水，則腎熱上蒸，脾腎俱傷，是以死也。
以上所述死證，固有未盡者，然或內(nèi)外皆困，或脾腎并損，或腐腸潰胃，是皆痢之無可挽回者，而險(xiǎn)證如此亦不多見。至于尋常下痢，只要辨明虛實(shí)寒熱，治之得當(dāng)，未有不應(yīng)手奏效者，更詳述于后。
痢病之原因多屬濕熱，是以發(fā)于秋夏者居多。證屬于脾，然肝主疏泄，肺主二便，肺氣清肅，氣機(jī)通暢，肝氣條達(dá)而不下迫，脾家雖有濕有滯，亦不致成痢。故痢初起，責(zé)在肝脾肺三經(jīng)，肝氣既郁，肺氣亦不清肅，濕滯在脾，是內(nèi)有濕邪而作痢。傷于氣者則痢白，傷于血者則痢赤。脈來滑數(shù)，后重里急，其痢白當(dāng)清肺氣，輕者銀菊散，重者白虎湯去粳米加杏仁、厚樸、白芍、黃芩。如小便不利加桑皮、地骨皮、滑石以利水；有表邪而發(fā)寒熱者，則加葛根以升發(fā)之。肺主二便，肺氣既清，病當(dāng)愈。是以白痢在氣分，萬不可用血分之藥，導(dǎo)之入血，使變赤白，致輕者反重矣。
銀菊散（治白痢之輕者）
金銀花三錢，白菊花三錢，連翹二錢，生白芍三錢，杏仁三錢（去油尖），桔梗錢，梔子三錢（炒黑），木香錢，牛蒡子錢，甘草錢。
白虎湯（治白痢之重者）
生石膏五錢或兩，甘草錢，黃芩三錢，白芍三錢，杏仁三錢，厚樸錢，有表證發(fā)寒熱者加葛根三錢，小便不利者加桑白皮三錢，地骨皮四錢，滑石四錢。
若痢既變赤或初病即赤者，是濕滯熱邪已傷血分，肝氣遂下迫，是當(dāng)引肝氣上達(dá)，兼為清熱導(dǎo)滯，宜白頭翁湯或金花湯主之。
白頭翁湯
白頭翁五錢，黃柏三錢，黃連三錢，秦皮三錢。
金花湯
黃連三錢，黃芩三錢，黃柏三錢，梔子三錢，杏仁三錢，檳榔二錢，當(dāng)歸三錢，地榆三錢，赤芍二錢，荊芥炭錢，生地三錢，青蒿三錢，甘草錢
下痢無論赤白，中有實(shí)者，腹中堅(jiān)，舌苔黃厚，口渴，心下堅(jiān)拒按，三部脈皆平或滑實(shí)，或有燥矢譫語，實(shí)邪在中，蘊(yùn)釀糾結(jié)，不瀉其實(shí)病不已，當(dāng)用大小承氣湯急瀉之，輕者當(dāng)歸芍藥湯加味主之。
當(dāng)歸芍藥湯加味
當(dāng)歸三錢，生白芍兩，大黃三錢，枳實(shí)二錢，萊菔子四錢，廣木香二錢，車前子三錢（布包），知母三錢，黃芩三錢，厚樸三錢，檳榔三錢，滑石四錢，其滯氣甚者，可佐香連丸。
小承氣湯
大黃四錢，厚樸二錢，枳實(shí)錢。
大承氣湯
大黃四錢，厚樸三錢，枳實(shí)三錢，芒硝三錢（和入藥內(nèi)服）
下痢喉痛，氣嗆喘逆者，名曰奇恒，以其異于常痢也?；鹉婀シ?，有即時(shí)敗絕之象，最為危險(xiǎn)，病至是者多死。仲景云急下之，宜大承氣或加竹葉石膏湯，間有生者。
大承氣加竹葉石膏湯
生石膏兩（先煎），大黃四錢，厚樸三錢，枳實(shí)三錢，竹葉三錢，杏仁三錢，芒硝三錢（和入藥內(nèi)）。
噤口痢者，下痢熱灼津液，舌干咽塞，食不得下，是亦痢之險(xiǎn)者，若夫其治遲不得救，則腸胃腐爛而死。喻嘉言之倉(cāng)廩湯、朱丹溪之石蓮湯，似是而非，準(zhǔn)于救治；際此津液干枯、胃火熾盛，非生津清熱不能有效，宜救胃煎及開噤湯主之。
救胃煎
生石膏四錢至一兩，生地三錢，生白芍三錢，黃連二錢，黃芩三錢，天花粉三錢，杏仁三錢，肥玉竹三錢，麥冬三錢，炒枳殼錢，苦桔梗二錢，厚樸錢，生甘草錢。
開噤湯
黨參三錢，麥冬三錢，天冬三錢，生石膏五錢或加至兩（先煎），炒梔子三錢，黃連二錢，黃芩二錢，黃柏二錢，大生地四錢，生白芍三錢，當(dāng)歸三錢，杏仁三錢，枳殼錢，檳榔錢，甘草錢，花粉三錢，白頭翁三錢。
以上二方，升津液清熱，服后舌上津液漸復(fù)，則漸能飲食，可謂開噤之奇方。唐容川先生自謂悟出切實(shí)之理，大聲疾呼，為世之患噤口痢者覓得生路，有功后世，豈淺鮮哉。
下痢既久，實(shí)邪漸化，治之失宜，或體氣虛，或久痢傷腎，虛象既現(xiàn)，脈來微弱，則不能專持痢無補(bǔ)法，若但攻伐，虛虛之禍立見。不過痢證至此者少，即有之，亦須詳辨，是否真虛，有無實(shí)邪，虛實(shí)寒熱相似之際，極當(dāng)審察，若果屬虛寒，始可按下列之法治之。
桃花湯
（以下二方，皆治久痢虛滑，無腹痛后重之主方）
赤石脂錢，糯米五錢，炒黑干姜錢，煎湯服。
烏梅丸
烏梅十枚（去核），黃連三錢，黃柏錢，人參錢，桂枝錢，細(xì)辛錢，黑附子錢（炮黑），當(dāng)歸錢，花椒錢，干姜二錢。
共為細(xì)末，將烏梅在飯上蒸熟，搗和諸藥，加蜜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，米飲送下。
下痢愈后時(shí)復(fù)，或逾年而復(fù)發(fā)者，謂之休息痢。是瘀流于內(nèi)，有虛實(shí)之別，實(shí)者攻下為法，或服清寧丸，或當(dāng)歸龍薈丸：虛者則調(diào)中益腎，兼化瘀積，宜歸脾丸加檳榔、枳實(shí)、厚樸、生牡蠣，為丸久服之。
痢病既愈，壯者輕者固可自復(fù)，弱者重者難免傷脾。自復(fù)者無待調(diào)理，而傷脾者不為診治?？纸K有他患，是以宜養(yǎng)脾陰，不可助胃陽。蓋胃陽盛則多食而傷脾，脾陰強(qiáng)則運(yùn)化之力健，宜養(yǎng)脾陰以為善后。
歸地養(yǎng)榮湯
當(dāng)歸三錢，生地三錢，山藥三錢，麥冬三錢，杭白芍三錢，桑葉三錢，蓮子心三錢，荷葉三錢，石斛三錢，肥玉竹三錢，甘草錢，生薏米四錢，熟薏米四錢。
滯下一證，東西醫(yī)亦列為傳染病之一者，名之曰赤痢。觀丁氏福保赤痢原文，所論赤痢之病狀暨原因，與中國(guó)方書所謂痢疾相符，但輕重混合，未能分晰，雖謂之為一種原蟲寄生于腹，流行傳染，害人生命，然又自謂醫(yī)者之意見尚未一定，而隔離看護(hù)同于溫疫，且食肉汁、雞蛋、牛乳、酒類，百人中死七十人之多，亦云慘矣。是病中國(guó)數(shù)千年前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，其治法迄今而大備，治愈者多而死者少。茲就張石頑、陳修園、楊粟山、唐容川諸人所著，準(zhǔn)之于古，驗(yàn)之于今者，分別虛實(shí)寒熱，述出證治，條列于前，以備參考，其庶幾乎。
此篇錄自《傳染病八種證治晰疑》卷之九
1欒男，六月十九日
停滯暑感，解之未凈，勢(shì)將化痢，脘痞、腹中聚痛，大便色赤質(zhì)稀，脈滑數(shù)大，表里兩實(shí)之候也，宜清宣疏導(dǎo)。
鮮葦根兩云苓皮四錢法半夏三錢
廣藿梗三錢萊菔子三錢上川連錢五分
臺(tái)烏藥三錢廣木香錢五分川厚樸錢五分
知母三錢枳實(shí)錢五分六曲三錢
鮮西瓜皮兩六一散三錢
按：停滯暑感，表里兩實(shí)，用鮮葦根、廣藿梗、西瓜皮、六一散等味，清宣暑感;用萊菔子、川厚樸、枳實(shí)、六曲等味，疏導(dǎo)停滯。表里雙解法也。
2張男,七月初十日
暑濕停滯，下痢赤白，里急后重，脈伏而滑數(shù)，右寸關(guān)較盛，亟宜宣導(dǎo)化滯。
土炒當(dāng)歸錢土炒杭芍三錢厚樸錢
炒萊菔子三錢枳實(shí)二錢炒六曲三錢
山楂炭三錢大腹絨錢半臺(tái)烏藥三錢
橘核四錢知母三錢益元散四錢（布包）
檳榔錢川連錢半車前子三錢（布包）
按：消導(dǎo)化滯，治痢常法。方中益元散是為暑濕所設(shè)。下痢赤白，里急后重，濕熱痢入于血分，以歸芍和血，土炒引入脾胃，枳、樸、萊、腹、檳調(diào)氣導(dǎo)滯，所謂調(diào)氣則后重自除，和血?jiǎng)t便膿自愈。
3段勇,閏日十八日
暑濕停滯下痢，治之未當(dāng)，漸至嘔逆，噤口，六脈滑細(xì)而數(shù)，亟宜芳香涼化開噤為法。
土炒焦當(dāng)歸三錢炒山楂三錢生牡蠣三錢（布包先煎）
土炒焦杭芍四兩知母三錢石決明八錢（生研先煎）
竹茹兩生枳實(shí)二錢生石膏八錢（研先煎）
廣藿梗三錢炒萊菔子五錢小川連三錢
代赭石三錢金銀花八錢旋覆花二錢（包）
烏藥三錢鹽橘核五錢西瓜皮兩
薄荷錢五分
益元散六錢（布包）
紫雪丹五分（分沖）
按：此案下痢噤口，系由暑濕郁熱、穢濁逆胃所致，故用芳香涼化之紫雪丹。若一般噤口痢無暑濕者，或未化熱者，均宜慎用。
4王男，九月十九日
停滯，下痢已久，后重未除，近漸下血脫肛，氣滯頗甚，血分為熱所郁，當(dāng)宣化導(dǎo)滯。
土炒當(dāng)歸二錢土炒杭芍三錢澤瀉三錢
炒萊菔子五錢廣木香錢石蓮肉三錢
小川連錢槐實(shí)炭二錢鹽水炒橘核四錢
炒腹絨錢五分地榆炭二錢鹽水炒芡實(shí)三錢
干藕節(jié)五枚
按：槐實(shí)炭、地榆炭、干藕節(jié)，清化大腸濕熱，涼血止血。
5楊男，五月二十六日
滯熱下痢，服藥失當(dāng)，寒熱口渴，思冷，里急后重，脈大而弦滑，亟宜辛涼宣導(dǎo)。
鮮葦根兩鮮茅根兩生石膏八錢（研先煎）
冬桑葉三錢炒萊菔子四錢小川連錢五分
薄荷葉錢五分代赭石三錢旋覆花三錢（布包）
地骨皮三錢知母三錢鹽橘核四錢
川黃柏二錢焦梔子三錢六一散四錢（布包）
鮮西瓜皮三錢臺(tái)烏藥三錢車前子三錢（布包）
紫雪丹四分（分二次沖）
按：寒熱，脈大，藥用鮮葦根、冬桑葉、薄荷葉等味，恐有外邪。
6姜女，八月初七日
孕已八月，濕滯下痢，里急后重，脈弦滑而實(shí)，右關(guān)較盛，亟宜清宣化滯。
土炒焦當(dāng)歸錢半炒山楂三錢鮮西瓜皮錢
大腹絨二錢炒枳殼錢半生牡蠣四錢（布包先煎）
中厚樸錢炒萊菔子四錢炒絲瓜絡(luò)錢
知母三錢鹽橘核四錢土炒焦杭芍三錢
連皮苓三錢土炒臺(tái)烏藥三錢
益元散四錢（布包）
按：痢疾初起，只有導(dǎo)滯法而無固補(bǔ)方。案中生牡蠣一味，瀉熱利水，固攝真陰，補(bǔ)中有通，乃保護(hù)胎元也。
7孔女，九月初三日
痢止后，脾運(yùn)未復(fù)，精力尚疲，氣機(jī)郁阻，腹痛仍不能除，竄逆腹中，痛無定處，再以前方變通，以醒后天。
連皮苓四錢炒秫米四錢土炒當(dāng)歸錢五分
土炒杭芍三錢焦六曲三錢雞內(nèi)金三錢
土烏藥三錢陳皮二餞炒大腹皮二錢五分
石決明六錢法半夏二錢白蒺藜三錢（去刺）
鮮石斛五錢藕兩枳殼二錢
益元散四錢（布包）
按：痢后醒脾之方。
8范男，九月二十六日
痢后脾為濕困，運(yùn)化不行，漸呈虛滯之象，登廁仍有腹痛，且易滑泄，六脈緊滑，兩關(guān)尤甚，舌苔白膩，治以滲化和中。
云苓皮四錢炒秫米四錢法半夏三錢
中厚樸七分陳皮錢五分炒六曲三錢
炒萊菔子二錢煨廣木香八分鹽水炒砂仁錢五分
炒大腹絨錢五分豬苓二錢炒枳殼錢五分
煨肉蔻錢臺(tái)烏藥錢五分（橘核二錢同炒）
生姜一片大棗二枚
按：滑泄，苔白膩，是濕困之征。用云苓皮、豬苓、炒秫米淡滲利濕，所以醒脾也。
9郭男，十月十七日
初患痢疾，治之未凈，大腸濕滯，久成休息痢，連晉前方藥，運(yùn)化尚未即復(fù)，再依前方加減。
云苓皮四錢炒秫米四錢炒萊菔子三錢
土炒焦當(dāng)歸錢小川連錢半土炒焦杭芍三錢
鹽橘核五錢生地榆三錢代赭石二錢
臺(tái)烏藥三錢生枳實(shí)錢半旋覆花二錢（布包）
谷芽三錢稻芽三錢蓮子心錢半
生牡蠣五錢滑石塊三錢雞內(nèi)金三錢
杏仁泥三錢黃土二兩（煎湯代水）
西黃丸六分（分二次吞）
二診：十月二十二日。連晉前方藥，癥象較轉(zhuǎn)，滯下太久，腸中不能即肅，再為增減前方，以清余滯。
云苓皮四錢炒秫米四錢炒萊菔子四錢
稻芽三錢枳實(shí)錢半旋覆花三錢（同包）
三棱錢莪術(shù)錢土炒焦杭芍三錢
代赭石三錢川黃連二錢土炒臺(tái)烏藥三錢
生地榆三錢谷芽三錢生牡蠣三錢（布包先煎）
橘核三錢六一散六錢土炒焦當(dāng)歸錢
黃土二兩（煎湯代水）
西黃丸六分（分二次吞）
三診：十一月十二日。去三棱、莪術(shù)；加川楝子三錢，小青皮三錢；杜仲炭二錢，桑寄生六錢、威靈仙三錢。
10某男，十一月二十日
休息痢攻伐太過，傷脾太甚，消化無力，精力疲頓，脈滑濡不和，當(dāng)宣化和中。
連皮苓三錢炒六曲三錢土炒焦當(dāng)歸三錢
炒萊菔子二錢厚樸花錢五分炒枳殼錢五分
炒大腹絨錢五分炒谷芽四錢土炒焦杭芍三錢
胡桃一枚訶子肉三錢（川黃連錢同炒）
保和丸三錢（布包）
按：攻伐過則傷脾，運(yùn)化無權(quán)用保和丸。
11劉男，五月十五日
休息痢患年余，中西醫(yī)治迄未止，脾家濕困，大腸實(shí)滯迄末除，脈弦滑而實(shí)，當(dāng)清滋宣化。
土炒焦當(dāng)歸三錢煨木香錢云苓皮四錢
炒秫米四錢炒萊菔子五錢土炒焦杭芍三錢
代赭石三錢小川連二錢旋覆花三錢（布包）
枳實(shí)二錢烏藥三錢橘核四錢
石蓮肉三錢炒六曲三錢車前子三錢（布包）
澤瀉三錢藕節(jié)兩
黃土湯煎
槐角丸三錢（分二次吞）
按：脾家濕困，非健運(yùn)利濕不可，故用黃土煎湯，代水煎藥。
12高男，十月初十日
暑濕停滯，發(fā)為腸澼，里急后重，經(jīng)兩月余迄未治愈，氣陰兩傷，脫肛腫痛，濕邪注于下焦，脈象滑數(shù)，兩關(guān)較盛，治宜清化滋益之品。
云茯苓三錢萊菔子三錢生牡蠣四錢（布包先煎）
橘核三錢炒秫米四錢土炒焦當(dāng)歸身二錢
冬葵子三錢土炒烏藥二錢土炒焦杭白芍四錢
知母三錢側(cè)柏葉三錢石蓮肉三錢
川黃連二錢炙升麻分石決明六錢（先煎）
藕兩柴胡二分益元散三錢（布包）
黃土四兩煮水澄清煎藥
西黃丸四分（二次吞下）
按：濕熱深入腸道血分，里急后重，脫肛腫痛，以西黃丸解毒散瘀。中氣不足，黃土湯培之，少佐升麻、柴胡以升提。石蓮肉為治噤口痢之專藥。
13蕭婦，八月二十七日
濕滯在中，兼有外感，頭暈寒熱，滯下日行十余次，后重亦甚，脈象弦滑而數(shù)，宜清疏導(dǎo)滯。
鮮蘆根兩上川連錢半地骨皮三錢
滑石塊四錢冬桑葉三錢炒枳實(shí)錢半
臺(tái)烏藥三錢川黃柏三錢車前子三錢（布包）
炒萊菔子三錢焦六曲三錢鹽橘核四錢
金銀花四錢鮮荷葉一個(gè)杏仁泥三錢
薄荷葉錢半
按：痢疾古稱滯下，由于濕熱停滯所致，初起寒熱兼感，治宜清疏兼事導(dǎo)滯，使邪熱滯積外解內(nèi)清。
二十四、便秘
1楊男,八月二十二日
津液不敷，舊患便秘，迭經(jīng)攻下，漸成臟結(jié)。蓋肺主二便，肝主疏泄，右寸兩關(guān)，脈見洪實(shí)，當(dāng)從肝肺兩經(jīng)治之。
肥知母三錢杏仁泥三錢黛蛤粉兩（包先煎）
生枳實(shí)二錢蘇子霜二錢旋覆花之錢（布包）
代赭石三錢郁李仁四錢全瓜蔞兩（元明粉錢同拌）
川柴胡二分炙升麻一分鮮石斛四錢（劈先煎）
臟連丸三錢（分吞）
二診；八月二十六日。原方加萊菔子四錢、淡蓯蓉錢半。
三診：九月初四日。便秘誤于攻下，遂成臟結(jié)，幽闌兩門皆實(shí)，氣機(jī)不能升舉，晉前方藥，大便能利而仍不暢，脈仍弦實(shí)，再依前方加減。
知母三錢生枳實(shí)二錢黛蛤散兩（包先煎）
代赭石三錢淡蓯蓉三錢旋覆花三錢（布包）
川柴胡四分炙升麻二分土炒全當(dāng)歸三錢
蘇子霜二錢郁李仁四錢土炒杭白芍四錢
炒萊菔子四錢雞內(nèi)金三錢鮮石斛五錢（劈先煎）
石決明八錢（生研先煎）
臟連丸三錢（分吞）
2金男,八月初九日
脾不運(yùn)化，大腸風(fēng)秘，臟結(jié)已久，攻下太過，未免傷中，脘次空乏，氣不升降，漸有飲食不為肌膚之勢(shì)，舌苔白膩，脈象弦滑，右關(guān)較空大，擬以升降調(diào)中，潤(rùn)化之品。
淡蓯蓉三錢杭白芍四錢當(dāng)歸身三錢（酒浸）
炙升麻分醋柴胡二分生于術(shù)錢
代赭石錢半郁李仁三錢旋覆花錢半（布包）
枳實(shí)錢五分中厚樸七分瓜蔞仁四錢（元明粉五分拌）
炒腹絨錢五分炒稻芽三錢
按：臟結(jié)便秘，非腑氣不通。細(xì)觀此楊姓、金姓兩案，皆以日久又誤經(jīng)攻下。升麻、柴胡之升舉，配伍石斛、蓯蓉為主，使欲降先升，靈妙之用以治便秘又一法也。
二十五、血證
1趙男，六月二十日
脾濕肝熱，吐紅太多，陰分為之大傷，肺家之氣亦弱。納物極少，津液不復(fù)，小便短赤，吐紅盈口，六脈短滑而數(shù)，舌苔中微見黃糙，亟宜清育養(yǎng)陰，兼維后天。
川黃柏三錢肥玉竹三錢磁朱丸四錢（包先煎）
血余炭三錢知母三錢生珍珠母兩（研先煎）
鮮地黃四錢龍膽草三錢黛蛤粉六錢（布包先煎）
生川牛膝三錢地骨皮三錢鮮石斛八錢（先煎）
鮮茅根兩藕節(jié)五枚
西黃丸六分（分兩次隨湯藥化服）
二診：六月三十三日。晉服前方藥之后，癥象較轉(zhuǎn)，但陰液正氣不能即復(fù)。近以冬至后陽動(dòng)熱生，外兼邪束，肺令又不能暢，吐紅已少，脅下仍有痞痛之感，脈如前，宜尊前方變通。
蜜紫菀三錢苦桔梗錢生石膏六錢（先煎）
地骨皮三錢芡實(shí)米三錢珍珠母兩（生研先煎）
川黃柏三錢砂仁錢五分西黃丸四分（研細(xì)二次沖服）
焦麥芽三錢焦稻芽三錢磁朱丸四錢（布包先煎）
炙款冬花三錢生甘草錢黛蛤粉八錢（包先煎）
蘇子霜錢知母三錢鮮杷葉四錢（洗凈去毛）
合歡花兩地黃八錢甜葶藶子錢五分
甜杏仁泥三錢
二劑
三診：六月二十六日。前方治標(biāo)較力，證勢(shì)大轉(zhuǎn)，惟陰虛已久，胃熱未熄，肺絡(luò)仍虛而多痰，吐血已止，偶于痰中尚挾有血絲，脈象亦轉(zhuǎn)，不似以前之短數(shù)，再予標(biāo)本兼顧之法。
炙冬花三錢生側(cè)柏葉二錢磁朱丸四錢（布包先煎）
合歡花兩炒稻芽四錢生牡蠣八錢（布包先煎）
地骨皮三錢鮮藕兩黛蛤粉六錢（布包煎）
蜜紫菀三錢甜杏仁三錢石決明兩（生研先煎）
砂仁米錢五分焦六曲三錢珍珠母八錢（生研先煎）
鮮九菖蒲根三錢竹瀝水二錢（沖服）
血琥珀三分（沖）車前子四錢（布包）
生龍骨四錢（先煎）
珍珠粉分（沖）
二劑
2張男，七月初二日
濕熱素盛，膀胱不化，小溲渾濁，經(jīng)注射藥針后，即迫血妄行而吐紅，有時(shí)嗆咳于痰中伴出，有時(shí)則嘔逆吐出盈口，胸膺作熱，脘次痞滿，舌苔垢濁，脈象滑數(shù)而大，治當(dāng)從本，清化導(dǎo)濕下行。
生滑石塊四錢知母三錢黛蛤粉兩（布包先煎）
生側(cè)柏葉三錢云苓皮四錢血余炭三錢
全瓜蔞八錢炒秫米五錢靈磁石五錢（先煎）
橘核四錢生川牛膝三錢生川萆薢三錢
鮮藕兩焦梔子四錢
西黃丸八分（隨湯藥分兩次化服）
二劑
二診：七月初五日。出血之象，自投藥后即迎刃而解，胸?zé)犭淦越?，然濕熱阻遏，氣機(jī)失暢已久，心腎二氣亦屬不和，上下兩焦熱勢(shì)猶存，小便尚未清利，兩寸關(guān)脈并盛而兼滑，尺部較弱，當(dāng)再清通涼化以達(dá)之。
生川牛膝三錢生滑石塊四錢黛蛤粉六錢（布包煎）
生知母三錢川黃柏三錢桑寄生四錢
枯黃芩三錢芡實(shí)米三錢菟絲餅三錢
焦梔子三錢蓮子心錢竹茹三錢
蓮須二錢絡(luò)石藤三錢鹽橘核四錢
二劑
3劉男，七月二十三日
吐血十余日，肝肺氣郁，濕熱所阻，胸膺兩脅際不適，脈滑數(shù)而弦，亟宜清涼滲化兼肅肺絡(luò)。
炒丹皮二錢血余炭三錢赤小豆六錢（布包煎）
全瓜蔞六錢青竹茹四錢鮮茅根兩
蒲黃炭三錢桃仁泥二錢杏仁泥二錢
川郁金四錢鮮藕兩川楝子四錢（打）
蘇子霜錢五分知母三錢鮮石斛兩（先煎）
浙貝母三錢生橘核四錢
二劑
二診：七月二十五日。吐紅止后，肝肺之氣未調(diào)，左半肺絡(luò)太空，純?yōu)闈駸崴?，呼吸之氣不勻，左脅上沖動(dòng)而為心跳，咳時(shí)痰壅，舌苔白膩，脈仍弦滑，再清抑疏化，以肅肺絡(luò)。
鮮茅根兩全瓜蔞八錢生石膏六錢（研先煎）
蓮心錢甜葶藶子二錢旋覆花錢五分（布包）
代赭石錢五分焦梔子三錢杏仁泥三錢
生側(cè)柏葉三錢肥知母三錢石決明六錢（生研先煎）
鮮藕兩黛蛤粉八錢（布包先煎）
西黃丸錢（分二次化服）
三劑
4李男，七月二十日
客歲吐紅，中西醫(yī)治，使血瘀肺絡(luò)，服前方藥痰涎漸和，瘀血上出而吐黑血，左脅痛楚未除，肝家尚盛，再依前方增減之。
血余炭三錢天竺黃三錢生石膏六錢（研先煎）
知母三錢代赭石三錢旋覆花三錢（布包）
花蕊石三錢川黃柏三錢石決明兩（生研先煎）
海浮石四錢側(cè)柏葉三錢黛蛤粉兩（布包先煎）
焦谷芽三錢焦稻芽三錢生川牛膝三錢
烏藥三錢藕兩（切片）川楝子三錢（打）
西黃丸五分（分二次吞下）
5孔男，七月二十三日
陰虛痰盛，虛陽盛熾久嗽，曾經(jīng)吐紅，左顴時(shí)呈赤色，脈象數(shù)大而弦急，兩寸上魚際，舌赤苔垢，治當(dāng)清滋涼化。
鮮茅根兩代赭石錢半旋覆花錢半（布包）
蓮子心錢地骨皮三錢生石決明六錢（研先煎）
知母三錢郁李仁錢半忍冬藤四錢
金銀花四錢湖丹皮錢生石膏五錢（研先煎）
生紫菀三錢川黃柏三錢磁朱丸三錢（先煎）
梨兩藕兩杏仁泥三錢（蘇子霜錢同研）
枇杷葉膏三錢
6周女，九月十八日
傷感動(dòng)肝，熱生于中，迫血隨濕熱上逆于肺而為咳嗽，咯痰帶血，脈象弦滑而數(shù)，左關(guān)較盛，治當(dāng)清肺抑肝之品。
川郁金四錢龍膽草二錢鮮石斛兩（先煎）
生側(cè)柏葉三錢鮮茅根兩旋覆花二錢（布包煎）
代赭石二錢梔子炭三錢黛蛤粉六錢（布包）
生川牛膝三錢地骨皮三錢石決明六錢（生研先煎）
杏仁泥三錢鮮藕兩鮮鴨梨兩（洗凈帶皮煎）
板藍(lán)根三錢肥知母三錢
二劑
7張男，八月十八日
咳逆吐紅，氣促不勻，第肝家氣郁，血熱妄行，又兼腎不納氣，血隨氣升所致也。脈弦滑，左關(guān)大，宜平熱降逆以達(dá)氣海。
杏仁泥三錢焦梔子三錢代赭石錢五分
生川牛膝三錢鹽橘核四錢磁朱丸四錢（布包先煎）
生側(cè)柏葉三錢生滑石塊四錢黛蛤粉兩（布包）
臺(tái)烏藥三錢血余炭三錢旋覆花錢五分（布包）
鮮藕兩鹽水炒肥知母三錢
西黃丸八分（分二次化入）
二劑
8李男，八月初八日
陰分不足，肺胃熱郁、濕熱乘肝陽上越而犯于上焦，再兼外邪襲之，遂致頭痛，咳吐血痰，鼻衄，咽痛，寒熱交作，舌苔白膩，脈弦數(shù)，兩關(guān)大，宜先予清涼疏化。
鮮茅根兩金銀花四錢生石膏兩（先煎）
桑葉四錢白僵蠶三錢焦梔子四錢
蒲公英四錢薄荷葉錢五分連翹三錢
知母三錢川黃柏三錢鮮藕兩
鮮荷葉一個(gè)地骨皮三錢黛蛤粉八錢（布包先煎）
龍膽草二錢生滑石塊四錢
安宮牛黃丸一粒（分二次沖入湯藥）
二劑
二診：八月初十日。服前方藥后，外邪已解，熱勢(shì)頗減，然肺胃熱郁非一朝一夕，牙齦時(shí)有血出，痰中帶血亦久，皆濕熱并盛所致。脈象仍屬弦大兼滑，再以清化涼血，兼平肺胃。
側(cè)柏葉三錢地骨皮三錢生石膏八錢（研先煎）
肥知母三錢鮮茅根兩板藍(lán)根四錢
金銀花五錢川黃柏三錢石決明五錢（生研先煎）
龍膽草二錢青竹茹五錢全瓜蔞八錢
荷葉一個(gè)小郁李仁二錢薄荷錢（后煎）
羚羊角分五厘（鎊片，另煎兌入）
西黃丸錢（分二次化服）
二劑
三診：八月十二日。陰分虛燥，肝胃郁盛日久，脾肺亦因之不和，服藥以來濕熱之邪勢(shì)雖已大減，第仍未清楚，舌苔白膩較退，脈數(shù)大亦平，再依前方加減。
鮮茅根六錢肥知母三錢生石膏四錢（研先煎）
桑寄生八錢青竹茹六錢石決明兩（生研先煎）
焦稻芽六錢生滑石塊四錢黛蛤粉八錢（布包先煎）
天花粉三錢蓮子心錢五分生川郁金錢五分
首烏藤兩臺(tái)烏藥錢五分鹽橘核四錢
荷葉一個(gè)生枳實(shí)八分
西黃丸七分（分二次化服）
三劑
9高男，七月二十六日
七情所傷，肺絡(luò)被損，濕熱乘勢(shì)上犯，陰分又屬不足，是以日哺發(fā)熱，咳而吐紅，痰涎亦盛，口唇均干，飲納皆少，脈弦而細(xì)數(shù)，亟宜清熱化燥，潤(rùn)肺除痰以止血。
鮮茅根兩地骨皮三錢鮮石斛兩（先煎）
血余炭三錢法半夏三錢酒黃芩二錢
川貝母三錢杏仁泥三錢焦梔子三錢
青竹茹四錢知母三錢生牡蠣四錢（布包先煎）
代赭石錢五分旋覆花錢五分（布包煎）
黛蛤粉六錢（布包煎）鮮藕節(jié)七次側(cè)柏炭三錢
西黃丸五分（分二次化服）
二劑
二診：七月二十九日，癥象漸轉(zhuǎn)，第因濕熱未清，復(fù)經(jīng)邪襲，表里不暢，遂致濕熱迫血，咳而痰血仍盛，脈左關(guān)較盛，當(dāng)清疏涼化從標(biāo)治之。
鮮茅根兩鮮葦根兩冬桑葉三錢
地骨皮三錢炒粉丹皮錢生側(cè)柏葉三錢
金銀花四錢全瓜蔞四錢薄荷葉錢（后煎）
肥知母三錢鮮藕兩益元散三錢（布包）
犀角二分（研極細(xì)粉；分二次沖服）
西黃丸五分（分二次化服）
三診：八月初二日。癥象轉(zhuǎn)后，痰血均少，而面紅仍未正，肺絡(luò)損處，蓋猶未合，氣分亦尚未盡暢，經(jīng)絡(luò)仍屬空乏，陰液雖傷，尚可隨證恢復(fù)，再?gòu)那胺缴允略鰷p。
蘇子霜錢杏仁泥三錢生牡蠣六錢（布包先煎）
代赭石錢五分生川牛膝二錢旋覆花錢五分（布包）
生側(cè)柏葉三錢血余炭二錢黛蛤粉兩（布包）
臺(tái)烏藥錢五分桑寄生五錢鮮茅根兩
梔子炭三錢金銀藤八錢地骨皮三錢
瓜蔞皮三錢生谷芽四錢知母三錢
六曲三錢生橘核三錢鮮藕兩
磁朱丸十粒（第一次隨湯藥化服二粒，間日加二粒至十粒止）
西黃丸六分（分二次化服）五劑
10楊男，十二月十八日
癥象均減，第晨間小溲尚清暢，仍不免有血塊（下血塊數(shù)個(gè)），膀胱仍有未復(fù)，瘀血濕邪仍留注其間，再依前方出入。
石決明八錢龍膽草二錢小薊四錢
鹽知母三錢鹽黃柏三錢花蕊石五錢
蓮子心二錢通草錢半川萆薢三錢
橘核五錢丹皮二錢川牛膝二錢
地骨皮三錢血余炭三錢滑石塊四錢
車前子四錢西黃丸二錢
二診：十二月二十日。加赤小豆四錢、生牡蠣三錢、生草梢二錢。
三診：十二月二十六日。加芡實(shí)米三錢，黛蛤粉兩（用黃土湯煎）。
11宋男，二月二十四日
脾濕素盛，肝熱下迫，遂發(fā)便血，舊疾氣逆，呃忑胸膈不暢，脈象弦滑，右關(guān)尺較盛大，治以清化柔肝之品。
云苓皮四錢川楝子二錢小青皮錢半
炒秫米四錢槐花炭三錢地榆炭三錢
血余炭三錢代赭石錢半旋覆花錢半（布包）
澤瀉二錢鹽知母三錢鹽黃柏三錢
沉香曲錢小川連二錢藕節(jié)五枚
按：血貫中焦，經(jīng)謂“中焦受氣取汁變化而赤是為血”。其為害也，或因于熱，或因于寒，或瘀澀不活，或妄行無定。衄、吐、嘔、咳、崩、淋、便、漏、癆損癥瘕，不一而現(xiàn)，孔伯華先生常于危急險(xiǎn)要血證中獨(dú)取凈黃土煎水煮藥而得奇驗(yàn)。
五行之中土最中和，故以生萬物；土性極柔，用治一切血證，意在一柔字。
案中用西黃丸者，取其化瘀止血，引血?dú)w經(jīng)。
二十六、消渴
“膏粱之變，足生大疔”，西黃丸非治其消渴也，然晚期消渴，膚癢難安，或起瘡疥。紫雪散涼營(yíng)，熱在血分或反不渴，或渴亦不甚。故紫雪之用也非治其消渴，臨癥微茫，法外有法。通常而言，孔伯華先生善用金匱腎氣丸。至于熟地佐研拌砂仁，皆知慮熟地膩膈、中滿，而不知消渴用生石膏，更有助于滋陰藥之濡津增液也。
1董婦，十二月初七日
消渴之患本于陰分，滋潛之品，當(dāng)能漸愈，時(shí)屆冬令，寒燥太甚，熱生于中而爍其上，脈赤較數(shù)，再本前方出入。
生珍珠母兩石決明兩生石膏八錢
旋覆花三錢代赭石三錢首烏藤兩
黛蛤粉兩天花粉四錢清半夏二錢
鮮地黃兩肥玉竹四錢杏仁泥三錢
鹽知母三錢鹽黃柏三錢淮小麥兩
辛夷二錢炒稻芽四錢鹽水制元參三錢
蓮子心二錢荷葉一個(gè)藕汁一杯
梨汁一杯
二診：正月初六日。連晉前方藥，腫脹漸消，而消癥仍甚，多飲多食多溲更甚，肝家之熱，勢(shì)如燎原，脈象較前為柔而數(shù)，仍當(dāng)標(biāo)本并治。
生珍珠母兩生石決明兩花粉四錢
生石膏四錢炒山藥三錢熟地六錢
玉竹四錢首烏藤兩鹽知母五錢
鹽黃柏五錢黛蛤粉兩山萸四錢
臺(tái)烏藥三錢川牛膝三錢旋覆花三錢
代赭石三錢川黃連錢炒焦杭芍三錢
藕兩淮小麥兩
金匱腎氣丸三錢（和入上好桂二分，分二次吞下）
2魏男，二月十三日
經(jīng)西醫(yī)檢查為糖尿病，是陰分不足，兼因脾濕所擾，以致食納過多，小溲頻數(shù)，脈緩滑，亟宜清滲祛濕。
鹽黃柏三錢代赭石二錢旋覆花三錢（布包）
熟地二兩鹽知母三錢生牡蠣四錢（布包先煎）
杜仲炭三錢云苓皮四錢山萸肉三錢
元參三錢豬苓三錢上肉桂五分
桑寄生六錢炒山藥四錢去心麥冬三錢
澤瀉三錢附片八分鹽覆盆子錢半
生龍齒三錢（布包先煎）
3孫婦，五月十五日
消渴太久，初晉清滋之劑即應(yīng)，外感咳嗽有痰，曾發(fā)寒熱，大便秘結(jié)，三日未下，脈滑大而數(shù)，亟宜清解疏化。
鮮葦根兩杏仁泥三錢地骨皮三錢
蓮子心二錢滑石塊四錢冬桑葉三錢
嫩白芷錢南薄荷錢半鮮石斛兩（先煎）
鮮荷葉一個(gè)杭滁菊三錢生石決明八錢（研先煎）
生知母三錢生黃柏三錢首烏藤兩半
紫雪丹四分（沖）
4李婦，五月二十二日
濕熱下注膀胱，運(yùn)化亦差，消渴，便秘，周身皮膚刺癢，頭暈不清，脈滑數(shù)，宜清柔祛濕。
云苓皮四錢澤瀉三錢生海蛤六錢（布包先煎）
稻芽三錢豬苓三錢生石決明八錢（先煎）
代赭石三錢知母三錢旋覆花三錢（布包）
黃柏三錢桑寄生六錢靈磁石三錢（先煎）
蓮子心二錢炒梔子三錢龍膽草三錢
地膚子三錢荷葉一個(gè)
西黃丸錢
二診：五月二十八日。藥后消渴減，大便秘，前方西黃丸改為錢半，加全瓜蔞八錢，元明粉錢、僵蠶三錢。
按：孔伯華先生認(rèn)為今人患病濕熱者十之八九，故非常重視祛濕。外感暑濕者常選藿香、佩蘭、竹茹、荷葉、六一散、西瓜翠衣等芳化清利；脾虛不化者常取云苓、苓皮、炒秫米、薏米等健脾化濕；濕濁中阻不化者陳皮、半夏、枳殼、厚樸、萊菔子、大腹皮等和胃導(dǎo)滯；或有腫脹者加滑石塊、白通草、豬苓、車前子等利濕；濕阻血分多見婦人經(jīng)帶諸病或皮膚癢疹、癰癤、浮腫，則以赤小豆、炒丹皮，甚者以西黃丸等化瘀清利；寒濕痹阻經(jīng)絡(luò)者，常用蘇合香丸以芳通溫化之。
5周男，八月二十七日
消渴宿疾三十年矣，述素檢尿含糖質(zhì)，迄今復(fù)發(fā)，中空易饑，肢怠乏力，時(shí)或痰帶血出，第陰分不足，濕熱不重，脈取不勻，時(shí)欲停息，宜養(yǎng)陰止血。
鹽知母五錢代赭石二錢旋覆花二錢（布包）
蓮子心二錢桑寄生六錢生牡蠣四錢（包先煎）
鹽黃柏五錢鮮葦根錢鮮茅根錢
甘草錢血余炭三錢生石決明八錢（先煎）
鮮石斛兩瓜蔞根四錢清半夏三錢
云茯神三錢云茯苓三錢合歡皮四錢
玉竹三錢藕兩
二十七、遺精
交媾可騰精魄，而遺精、滑精、有夢(mèng)、無夢(mèng)，或起于相火妄動(dòng)之情思，或造成腎關(guān)滑脫而不固，三才封髓、六味、八味皆可對(duì)癥施治?？撞A先生用生牡蠣、菟絲餅加鹽水炒，量至多時(shí)成兩半。并于固澀腎竅同時(shí)注重清制相火，以上三例，皆類乎此。
1陳男，三月二十四日
舊有遺精之患，愈后近又復(fù)發(fā)，相火熾盛，多夢(mèng)紛紜，病發(fā)后，次日作燒，陰分已傷，脈弦數(shù)，治宜滋攝并進(jìn)。
生牡蠣四錢生龍齒三錢磁朱丸五錢
遠(yuǎn)志錢砂仁米錢半珍珠母兩
首烏藤八錢知母三錢龍膽草三錢
朱蓮心錢半焦棗仁三錢川黃柏三錢
地骨皮五錢玄參三錢白蒺藜二錢（去刺）
蓮房一個(gè)鹽炒芡實(shí)米三錢
2于男，八月初九日
肝腎俱熱，又兼氣郁，每遇激怒，遂致少腹脘次發(fā)熱，精關(guān)不固，時(shí)作滑精，晝犯亦不自禁，脈左關(guān)尺大，治以清平滋攝。
鹽炒芡實(shí)米三錢鹽橘核四錢生牡蠣五錢（布包先煎）
鹽知母三錢生赭石三錢旋覆花三錢（布包）
朱蓮心二錢焦棗仁三錢生石決明八錢（先煎）
鹽菟絲三錢合歡花四錢桑寄生六錢
朱茯苓三錢朱茯神三錢砂仁米三錢（鹽水炒）
藕兩川郁金二錢（生白礬水浸）
鹽黃柏三錢
二診：八月十二日。加鹽水炒胡桃仁一枚，黑芝麻三錢。
三診：八月十六日。藥后遺精漸少，頭目眩暈，前方牡蠣改六錢，加磁朱丸四錢、杭滁菊三錢，石決明改為兩。
四診：八月十九日。服前方藥后，遺精止，脘悶納差，時(shí)有惡心，前方再加厚樸花三錢、青竹茹四錢。
二十八、脫發(fā)
治脫發(fā)勿忘滋潤(rùn)其血之燥，生地、玄參、穞豆誠(chéng)為上品;桑葉、黑芝麻亦皆治脫發(fā)之要藥。
1馬男，閏月初八日
血虛而燥，發(fā)脫頗甚，口渴喜飲，陽明亦盛，脈弦數(shù)而大，左部尤甚，治當(dāng)清滋涼化。
地骨皮三錢龍膽草二錢生石膏八錢（研先煎）
鮮地黃五錢炙升麻一分金銀花五錢
忍冬藤五錢鮮荷葉一個(gè)杭菊花三錢
石決明六錢（生研先煎）
桑麻丸四錢（分二次吞下）
2陳男，七月二十七日
血分虛燥，發(fā)忽暴落，新者色白，足證血不能上澤。脈細(xì)數(shù)，當(dāng)養(yǎng)血清熱，使之上澤。
大生地三錢玄參心三錢升麻錢
川柴胡二錢忍冬藤五錢穞豆衣三錢
丹皮錢川黃柏二錢桑寄生五錢
雞血藤三錢知母三錢杭白芍三錢
辛夷一錢鮮荷葉一個(gè)當(dāng)歸四錢
生側(cè)柏葉三錢
桑麻丸二錢（分兩次吞）
二十九、足跟痛
張男
肝腎兩經(jīng)熱郁，兼有血分濕乘之患，久而漸注下焦，足跟痛不良于履，左寸關(guān)兩脈弦滑而數(shù)，治當(dāng)清通滋益，兼達(dá)經(jīng)絡(luò)。
生石決明八錢知母三錢生海蛤八錢（包先煎）
金毛狗脊三錢山萸肉二錢梧桑寄生五錢
川黃柏三錢天仙藤三錢忍冬藤四錢
金銀花四錢酒龍膽草二錢砂仁錢半
生川牛膝三錢威靈仙三錢滑石塊四錢
按：此案于滋益肝腎中，取川黃柏、龍膽草之苦以堅(jiān)陰，而龍膽草用酒制以行血而達(dá)絡(luò)，非止其痛而痛可止。
三十、牙齦腫痛
“齦為胃之絡(luò)”，其腫痛腐味，因于陽明實(shí)熱之邪上擾者，十居八九。清胃降火則使之安。至于牙齦出血者，多屬陰虛，治之不當(dāng)，易變生他病。
1姚女，閏月初七日
久咳未止，濕熱尚盛，上蒸而為牙齦腫痛，脈滑大而數(shù)，右寸關(guān)較盛，亟宜清化降熱。
鮮葦根兩地骨皮三錢生石膏四錢（研先煎）
知母三錢蘇子霜錢五分黛蛤粉五錢（布包先煎）
龍膽草錢五分川柏三錢杏仁泥二錢
生川牛膝三錢板藍(lán)根三錢竹茹五錢
鮮枇杷葉四錢
紫雪丹三分（分沖）
2張婦，閏月初八日
暑濕郁阻，兼有風(fēng)襲，項(xiàng)筋不適，脘次痞阻，大腸燥秘，牙齦腫疼，脈象弦滑而數(shù)大，亟宜清疏潤(rùn)化。
嫩桑枝五錢全瓜蔞四錢炒六曲三錢
鹽知母三錢鹽黃柏三錢鮮葦根兩
赭石錢大腹絨錢五分旋覆花錢（布包）
龍膽草八分青竹茹六錢生川牛膝三錢
郁李仁二錢鮮荷葉一個(gè)
3徐女，六月十七日
濕滯下痢，止后濕熱不除，舌苔白燥，脘次潮熱，牙齦痛楚，脈象滑大而數(shù)，亟宜清疏和化，導(dǎo)濕下行。
鮮葦根兩地骨皮三錢川牛膝三錢
鮮竹茹六錢薄荷錢益元散四錢（布包）
炒萊菔子三錢鹽知母三錢鹽黃柏三錢
鹽橘核三錢生石膏五錢龍膽草錢五分
金銀花四錢
紫雪丹四分（分沖）
4黃女，九月十八日
肝胃實(shí)熱，牙疼頗甚，兼有邪束，肢逆冷，腹痛，溲赤便秘，熱象頗熾，脈數(shù)而弦實(shí)，當(dāng)清疏涼化降逆。
生石膏六錢薄荷葉錢半瓜蔞八錢
冬桑葉三錢肥玉竹三錢青連翹三錢
杏仁泥三錢地骨皮三錢知母三錢
大青葉三錢川牛膝二錢甘中黃錢
竹茹五錢
紫雪丹五分（分沖）
5王男，八月十一日
肝胃兩盛，脾家濕郁，蒸騰于上，初兼外邪，解之未透，熱郁而為牙齦作痛，脾家運(yùn)化較遲，兼有氣機(jī)失暢，按脈兩關(guān)并大而弦滑，擬清化宣和。
梔子炭三錢冬桑葉三錢益元散四錢（布包）
藕兩青竹茹六錢鮮石斛四錢（先煎）
條黃芩三錢大腹絨五錢旋覆花錢（布包）
代赭石錢知母三錢炒稻芽三錢
川牛膝三錢
6祝男，八月初九日
肝家熱郁，脾濕胃熱，由牙齦腫痛牽左半頭痛，喉間時(shí)泛腐味，有水出，脈左關(guān)獨(dú)弦盛，右脈滑弦而數(shù)，亟宜清化抑肝。
辛夷錢半忍冬藤六錢石決明六錢（生研先煎）
代赭石錢半鮮葦根六錢白芷錢
桑寄生五錢知母三錢杭菊花三錢
龍膽草錢鮮荷葉一個(gè)旋覆花錢半（布包）
薄荷錢地骨皮三錢
上血珀二分沉香一分（上二藥共研極細(xì)末，大米飯為丸分吞）
7冷婦，九月二十六日
肝胃熱邪上犯，牙齦腫痛，牽及面部，口渴煩熱，脈大而數(shù)，兩關(guān)并盛，亟宜涼化降熱兼養(yǎng)陰分。
鮮生地四錢全瓜蔞五錢生石膏六錢（研先煎）
玉竹三錢鮮石斛三錢玄參心三錢
龍膽草二錢知母三錢金銀花錢
生川牛膝三錢地骨皮三錢川黃柏二錢
蒲公英四錢荷葉一個(gè)薄荷八分
紫雪丹三分（和化）
三十一、牙齦出血
鮑女，八月初六日
脾濕素盛，為肝腎之熱所沖動(dòng)而上泛，牙齦出血，漸有痠軟意，大便燥秘，脈象弦滑而數(shù)，亟宜清化導(dǎo)濕，兼平肝腎。
生地黃三錢川牛膝三錢石決明六錢（生研先煎）
血余炭二錢鹽炒玄參三錢生蛤粉六錢（布包先煎）
鮮茅根八錢谷芽三錢稻芽三錢
鮮竹茹四錢知母三錢生側(cè)柏葉三錢
炒枳實(shí)錢川黃柏三錢益元散四錢（布包）
藕兩
六神丸二十粒（分吞）
三十二、耳聾
“精脫則耳聾”，不可忽略，抑或肝膽厥陰風(fēng)木與少陽相火升騰所致者，雖先治其標(biāo)，然要知益水滋源之理。
王男，九月十八日
時(shí)邪誤治，既不得解，復(fù)不得瀉，熱實(shí)于中，清竅閉阻，耳聾頭暈，口渴舌赤，脈大而數(shù)，亟宜清疏涼化之。
冬桑葉三錢酒黃芩三錢生石膏兩（研先煎）
薄荷葉錢五分杏仁三錢龍膽草三錢
知母三錢地骨皮三錢鮮葦根兩
自僵蠶三錢蓮子心二錢全瓜蔞兩
連翹三錢竹茹八錢酒川軍六分（開水泡兌）
小川連三錢鮮九菖蒲根三錢
荷葉一個(gè)
紫雪丹四分（分沖）
二診：九月二十二日。溫邪誤治，服辛涼疏解之品已轉(zhuǎn)，第肝熱胃燥，清竅閉阻，多夢(mèng)紛紜，脈尚數(shù)大，再以前方加減。
龍膽草三錢知母三錢石膏兩（研先煎）
蓮子心二錢石決明兩地骨皮三錢
川黃柏三錢條黃芩三錢鮮葦根兩
薄荷葉錢半連翹三錢瓜蔞兩（元明粉錢拌）
荷葉一個(gè)大青葉三錢鮮九菖蒲根三錢
安宮牛黃丸一粒（分二次化入）
三診：九月二十七日。癥已大愈，余熱未清，心包絡(luò)尚為邪擾，耳竅已較通，口渴未除，陽明尚盛，再為清滋涼化。
龍膽草三錢蓮子心二錢石決明兩（生研先煎）
川黃柏三錢生石膏兩地骨皮三錢
肥知母三錢瓜蔞八錢生鱉甲錢五分
鮮竹茹兩梔子炭三錢薄荷葉錢五分
荷葉一個(gè)炒稻芽四錢鮮九菖蒲根三錢
紫雪丹四分（分沖）
三十三、口瘡
馬婦，十一月十二日
脾濕為肝胃實(shí)熱所沖動(dòng)，蒸灼于上，口瘡糜爛，吐水味苦，略有微咳，脈滑數(shù)而大，經(jīng)前期而上遲，血分亦為濕邪所困，宜清疏涼化之。
青竹茹六錢知母三錢條黃芩三錢
地骨皮三錢生梔子三錢川黃柏三錢
桑葉三錢小川連錢益元散四錢（布包）
蓮子心錢半藕兩薄荷葉八分
三十四、口唇腫裂
張婦，三月二十二日
去冬患天行時(shí)疫，治后血分余毒未清，近發(fā)唇腫，思食冷物，發(fā)頤割治迄未合口，脈弦數(shù)。防成毒，治宜清血敗毒。
生石膏八錢鮮竹茹六錢薄荷錢半
川黃柏三錢鮮茅根兩龍膽草二錢
知母三錢大青葉三錢紫花地丁三錢
黃花地丁三錢杭菊花三錢僵蠶三錢
全瓜蔞六錢甘中黃三錢
梅花點(diǎn)舌丹四粒
按：染疫之后，血分余毒彌漫不除，常有疔瘡癰腫之發(fā)，梅花點(diǎn)舌丹和水研磨外涂亦佳。
三十五、瘰疬痰核
陰虛火燥之人多體瘦，濕重痰盛之人多體豐，此其常理可知。往往同患瘰疬，都須軟堅(jiān)，如牡蠣、夏枯、黛蛤粉之屬，皆為要藥；然則偏于濕重，當(dāng)慎用玄參、貝母；偏于火燥，勿輕與膽草、川連。臨證中，舉如西黃丸、六神丸、梅花點(diǎn)舌丹、小金丹、醒消丸等皆可用于治此癥。
1鮑女，八月初四日
陰分虛燥，濕熱相乘，經(jīng)為之郁阻而后期，督脈氣血不和，亦為濕阻，脊骨第四節(jié)作痛，曾發(fā)瘰疬，西法治后，痰涎未化，脈象弦滑而數(shù)，亟宜清滋和化。
首烏藤八錢玄參心三錢黛蛤粉八錢（布包先煎）
桑寄生五錢夏枯草三錢旋覆花錢五分（布包）
枯黃芩三錢代赭石三錢生牡蠣四錢（布包先煎）
川貝母三錢青竹茹六錢白蒺藜三錢（去刺）
炒稻芽三錢雞血藤五錢鮮荷葉一個(gè)
按：玄參心、生牡蠣、川貝母取“消瘰丸”之意。
2楊婦，九月十一日
連晉前方藥，瘰疬漸消，潰處雖有痛楚，不致為患，嘔逆較減而胃陽仍盛，舊患痛經(jīng)，尚未到期，仍依前議增減。
湖丹皮錢臺(tái)烏藥三錢旋覆花錢半（布包）
玄參三錢雞血藤五錢生石膏四錢（先煎）
代赭石錢半法半夏錢半桑寄生六錢
大腹絨錢半川貝母三錢陳皮二錢
夏枯草三錢朱茯神三錢磁朱丸三錢（先煎）
炒稻芽三錢藕兩炒谷芽三錢
西黃丸五錢（二次吞下）
3宋婦，七月初一日
肝家熱郁，經(jīng)絡(luò)結(jié)滯，項(xiàng)發(fā)結(jié)核，左半胸膺阻痛，肺絡(luò)失暢，氣道不和，時(shí)作呃忑，脈仍弦數(shù)，宜清抑芳化。
石決明兩玄參心三錢旋覆花三錢（布包）
蒲公英三錢生牡蠣三錢夏枯草三錢
代赭石三錢金銀花五錢忍冬藤五錢
川貝母三錢板藍(lán)根四錢龍膽草三錢
川牛膝三錢杏仁泥三錢生桑皮三錢
蘇子二錢
六神丸三十粒（分吞）
4陳婦，二月二十五日
舊有結(jié)瘰于項(xiàng)下，近以肝胃實(shí)熱，勢(shì)將暴腫，兼有痛癢，口渴喉痛，脈大而數(shù)，右寸兩關(guān)并盛，宜辛涼化消之。
龍膽草二錢金銀花六錢旋覆花三錢（布包）
杜牛膝三錢生牡蠣三錢生石膏二錢（研先煎）
代赭石三錢全瓜蔞六錢蒲公英四錢
夏枯草三錢板藍(lán)根四錢川貝母三錢
玄參三錢天竺黃二錢竹茹八餞
知母三錢
梅花點(diǎn)舌丹二粒
5王婦，十月二十日
肝家熱盛，氣郁已久，濕痰結(jié)核，勞動(dòng)則痛劇，兩脅及腰膝亦痛，動(dòng)轉(zhuǎn)為難，舌苔白膩，脈弦滑而實(shí)，大便作瀉，亟宜清滲柔肝，兼消痰核法。
石決明兩桑寄生六錢旋覆花三錢（布包）
川牛膝三錢紫花地丁三錢黃花地丁三錢
代赭石三錢川楝子三錢忍冬藤兩
生牡蠣四錢杜仲炭三錢海浮石四錢
臺(tái)烏藥三錢焦稻芽三錢小川連錢（炒）
西黃丸錢五分（分吞）
6劉婦，正月初九日
脾濕痰盛，肝家氣郁，注于經(jīng)絡(luò)，項(xiàng)下發(fā)結(jié)核，漸致腫大，舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù)，左關(guān)較盛，擬咸軟豁痰柔肝。
代赭石三錢法半夏二錢石決明八錢（生研先煎）
夏枯草三錢生牡蠣三錢旋覆花三錢（布包）
廣陳皮二錢川貝母三錢白蒺藜三錢
天竺黃二錢玄參心三錢板藍(lán)根四錢
竹茹四錢知母三錢
西黃丸六分（分吞）
百效膏（外貼）
按：此以治肝經(jīng)之熱，肝氣郁久不得疏泄，煉濕成痰核之固，故以清柔其肝而兼消痰核也。
三十六、風(fēng)餅
肝脾兩經(jīng)先蘊(yùn)熱濕于其內(nèi)，再感外風(fēng)而成風(fēng)餅。
王男，十二月三十月
肝熱脾濕兼盛，周身經(jīng)絡(luò)失暢，四肢作痛，兼發(fā)風(fēng)餅，牽及面部作癢，脈弦滑而數(shù)，宜平滲和化。
桑寄生六錢代赭石三錢旋覆花三錢（布包）
白鮮皮三錢生知母三錢生黃柏三錢
云苓皮四錢生梔子三錢金銀花四錢
忍冬藤四錢川萆薢四錢薄荷葉錢五分
地膚子三錢威靈仙三錢滑石塊四錢
全瓜蔞六錢蘇地龍三錢蒲公英四錢
天仙藤三錢
西黃丸錢半
三十七、浮腫
下三例之患者，一則浮腫在頭面，一則浮腫在肌膚，一則浮腫及于周身，浮腫之部位雖不同，但其清熱利濕、逐水消腫之法，皆相同耳。
1宋男，正月二十二日
血分濕熱，兼為風(fēng)襲，上凌頭面浮腫作癢，脈浮數(shù)兼滑，右寸關(guān)較盛，亟宜清化疏解，兼化血分。
桃仁泥二錢杏仁泥二錢蒲公英五錢
肥知母三錢枯黃芩三錢鮮茅根兩
鮮葦根兩焦梔子三錢嫩白芷五分
益元散四錢地骨皮三錢桑白皮三錢
芥穗炭五分薄荷錢半川牛膝三錢
荷葉一個(gè)藕兩
2黃婦，十二月十九日
濕熱內(nèi)蓄，經(jīng)絡(luò)為濕邪所注，肌膚浮腫，尚不甚虛，手指時(shí)不能握，脈象滑數(shù)，口渴喜飲，宜清化利濕。
生石膏五錢云苓皮三錢旋覆花三錢（布包）
威靈仙三錢焦梔子三錢生桑皮三錢
代赭石三錢絲瓜絡(luò)錢嫩茵陳五錢
茯神木三錢大腹絨五錢滑石塊四錢
川牛膝三錢知母三錢橘核四錢
嫩桑枝六錢車前子三錢（布包）
3張婦，十二月十九日
脾濕入于經(jīng)絡(luò)，肝家抑郁，周身浮腫，服藥燥補(bǔ)，濕邪漸化，而肝脾不和，脘次遂作痛楚，脈弦滑，宜滲化柔肝解郁。
云苓皮四錢杏仁泥三錢旋覆花三錢（布包）
大腹絨錢五分川厚樸錢五分代赭石三錢
川郁金三錢鹽橘核四錢法半夏三錢
白蒺藜三錢臺(tái)烏藥三錢滑石塊四錢
冬瓜皮兩車前子三錢（布包）
川黃連五分（吳萸二分同炒）
三十八、疝
疝有七說，毋庸贅述，觀此兩案：徐男狐疝，脈關(guān)中弦滑而尺細(xì)伏；冀某，脈弦滑盛于左關(guān)，但六脈皆有濡象，須慧眼玩味。
1徐男，九月十八日
肝氣郁滯，迫濕邪下行入絡(luò)，發(fā)為狐疝，業(yè)經(jīng)數(shù)月，脈關(guān)中弦滑，兩尺細(xì)伏，當(dāng)柔肝滲化，以通膀胱。
連皮苓五錢檳榔炭錢代赭石錢半
炒秫米五錢小茴香錢半川楝子二錢
鹽炒橘核五錢旋覆花錢半大腹絨錢半
蘇子霜錢半升麻二分車前子三錢
佛手片錢五分山楂核五錢荔枝核三錢
法半夏三錢川柴胡三分
2冀男，十月初十日
肝郁脾濕發(fā)為氣疝已久，左半下腹中堅(jiān)脹，脈弦滑，盛于左關(guān)，但六脈皆有濡象，擬滲化調(diào)氣，兼育陰分。
生牡蠣四錢金鈴子三錢旋覆花二錢（布包）
代赭石二錢鹽橘核四錢元胡三錢
山楂核四錢云茯苓三錢荔枝核三錢
生枳實(shí)錢半澤瀉二錢車前子三錢
大腹絨二錢
三十九、藥毒中絡(luò)
從學(xué)時(shí)，常見某某患者，傷于藥之毒，造成壞病，不可勝數(shù)。至于“藥毒中絡(luò)，不得外達(dá)，致筋絡(luò)被灼”，在此于一“灼”字求其藥毒之性，毒為何？或是證乃為風(fēng)，為行痹?而誤于番木鱉用之過量耶?
屈男，八月十九日
藥毒中絡(luò)，不得外達(dá)，遂致筋絡(luò)被灼而為拘急，甚則抽厥，狀如陽癇，脈象盛而大于左關(guān)尺兩部，當(dāng)以達(dá)絡(luò)化毒。
凈青黛五錢桑寄生六錢伸筋草三錢
忍冬藤兩絡(luò)石藤四錢茯神木三錢
鮮茅根兩威靈仙三錢宣木瓜三錢
龍膽草二錢益元散四錢（布包）
西黃丸五分（二次吞下）

第二節(jié)兒科病癥一、外感
兒科外感門中，所見之案幾乎皆是涼解之法?；騿柫鶜鉃楹?，只是熱邪而獨(dú)用涼解乎？對(duì)曰：六氣者，風(fēng)，火、暑、濕、燥，寒，本未明言熱也，六氣之中，風(fēng)、火、暑為陽，濕、燥、寒為陰。吳鞠通先生曾言：“偏于火者病溫病熱，偏于水者病清病寒，此水火兩大法門之辨，醫(yī)者不可不知。獨(dú)其為水之病也，而溫之熱之；獨(dú)其為火之病也，而涼之寒之；各救其偏，以抵于平和而已”。《內(nèi)經(jīng)》曰：“寒者熱之，熱者寒之。”李瀕湖《脈訣》云：“三至名遲，遲則為冷，六至名數(shù)，數(shù)即熱癥。”指下分明是數(shù)，涼解之用何疑?
1杜女童，四月十八日
滯熱兼外感，咳嗽肌熱，舌苔微黃，脈大而數(shù)，手紋伏，證屬初起，亟宜清疏芳化為法。
鮮蘆根兩杏仁泥三錢板藍(lán)根三錢
冬桑葉三錢焦梔子三錢龍膽草錢五分
薄荷葉錢五分知母三錢鮮九菖蒲根三錢（和涼開水搗汁沖入）
2趙男童，七月十一日
時(shí)邪束縛，內(nèi)熱盛滯，表里閉塞，頭痛綦重，思食冷物，舌苔垢膩，大便燥秘，脈大而數(shù)，亟宜雙解。
生石膏兩金銀花五錢辛夷三錢
薄荷錢五分龍膽草二錢廣藿梗三錢
知母三錢條黃芩三錢鮮竹茹兩
地骨皮三錢蓮子心二錢甘草五分
鮮荷葉一個(gè)郁李仁三錢酒川軍七分
紫雪丹四分（分沖）
3蘇男童，八月初五日
停滯化熱，兼為邪襲，咳嗽寒熱，大便秘，思食涼物，脈大而數(shù)，左寸關(guān)較盛，舌干苔糙，治當(dāng)清疏涼化之品。
鮮石斛五錢枯黃芩三錢全瓜蔞六錢
知母三錢冬桑葉三錢竹葉三錢
焦梔子三錢薄荷葉錢半杏仁泥三錢
蘇葉錢地骨皮三錢梨汁一小杯
鮮九菖蒲根三錢（和涼開水搗汁沖入）
紫雪丹三分（分沖）
按：滯熱兼感，咳嗽為主，以桑葉、杏仁，少加蘇葉辛開之品；陰液耗傷用鮮石斛、梨汁清熱潤(rùn)燥；便秘用瓜蔞。
4王女童，十余歲，九月初五日
熱蓄兼為邪襲，頭暈寒熱，思食涼物，大便秘結(jié)，舌中苔黃垢，脈大而數(shù)，熱象頗熾，亟宜辛涼疏化，兼降實(shí)熱。
知母三錢生石膏兩龍膽草二錢
川黃柏三錢僵蠶二錢冬桑葉三錢
地骨皮三錢竹茹五錢焦梔子三錢
杭菊花二錢薄荷葉錢半瓜蔞兩
金銀花三錢酒川軍八分元明粉五分
紫雪丹四分（分沖）
5張女，三歲，十月十二日
滯熱在中，外為邪襲，相搏于胃，吐利交作，舌中黑垢，邊白色而膩，手紋伏，肌熱咳嗽，治當(dāng)分解，以暢中焦。
青竹茹四錢知母二錢吳萸二錢（小川連錢同炒）
青連翹三錢貝母二錢生石膏三錢（先煎）
佩蘭葉二錢杏仁泥三錢通草錢
蘇子霜錢半鹽橘核二錢薄荷錢
生滑石塊三錢清半夏錢炒焦麥芽錢半
紫雪丹二分（分和）
按：外邪與滯熱相搏中焦，胃氣失和，吐利交作，舌中黑垢，當(dāng)屬滯熱。分解表里，重在暢達(dá)中焦，用青竹茹、清半夏、吳萸、川黃連、焦麥芽。
6袁男童，十一月十三日
停滯化熱，兼有時(shí)感，口渴思冷，嘔逆欲吐，舌苔厚而赤，然脈大而數(shù)，當(dāng)清涼苦降佐以芳通。
生石膏八錢竹茹五錢薄荷錢
大青葉三錢鮮葦根兩瓜蔞八錢
黃芩三錢龍膽草二錢冬桑葉三錢
知母三錢連翹三錢酒川軍五分（開水泡兌）
紫雪丹三分（分二次沖）
元明粉五分（分二次沖）
7王男童，五月十七日
停滯化熱，兼有時(shí)感，發(fā)熱咳嗽，嘔吐，大便下滯物，脈數(shù)本，亟宜清解芳化，兼導(dǎo)滯邪。
生石膏五錢杏仁泥三錢萊菔子三錢
瓜蔞三錢鮮葦根兩紫蘇葉錢
小川連錢薄荷錢廣藿梗三錢
地骨皮三錢肥知母三錢烏藥錢
六一散三錢竹茹五錢
紫雪丹四分（分沖）
8周女幼，五月十四日
滯蓄熱生，兼感外邪，以致身燒，舌苔白膩，手紋紫長(zhǎng)，亟宜清疏芳化。
鮮蘆根五錢焦梔子三錢蓮子心五分
萊菔子二錢地骨皮三錢金銀花二錢
生知母錢生黃柏錢桑寄生二錢
薄荷葉錢青連翹二錢滑石塊二錢
紫雪丹三分（分沖）
9林男童，二月二十五日
停滯化熱，兼為邪襲，相搏于胃而發(fā)嘔吐，舌苔黃糙，胃家滯熱象頗盛，亟宜芳通宣化蕩滯。
廣藿香三錢青竹茹八錢炒枳殼錢半
大青葉三錢陳皮二錢枯黃芩三錢
全瓜蔞一兩炒稻芽三錢梔子炭三錢
郁李仁二錢薄荷錢半炒谷芽三錢
知母三錢川黃連錢半（吳萸二分泡水炒）
10左女童，十一月十一日
停滯傷中，兼感寒襲，肝熱被束，頭暈寒熱，腹痛，舌苔黃厚，畏食冷物，脈大而實(shí)，治宜清疏宣化。
鮮葦根兩冬桑葉三錢鮮石斛五錢（劈先煎）
杭菊花三錢僵蠶三錢蘇葉錢
薄荷錢半知母三錢全瓜蔞六錢（元明粉六分拌）
荷葉一個(gè)青連翹三錢大腹絨錢半
郁李仁三錢炒梔子三錢
11劉女童，二月二十五日
滯熱兼時(shí)感，面赤發(fā)熱，喉痛，口渴思冷，舌苔黃厚，脈大而數(shù)，右寸兩關(guān)并盛，當(dāng)辛涼芳化，兼降滯熱。
鮮葦根兩全瓜蔞八錢生石膏八錢（研先煎）
杜牛膝三錢冬桑葉三錢薄荷葉錢半
肥知母三錢蒲公英三錢龍膽草二錢
地骨皮三錢板藍(lán)根三錢金銀花三錢
酒川軍五分（泡水兌入）
六神丸三十粒（分吞）
12程男童，九月二十一日
時(shí)邪解后，形冷不已，入夜汗出，蓋散藥較過，表分受傷，陰分中余邪未凈之故也。脈大而數(shù)，治宜清滋涼化之。
地骨皮三錢小生地三錢生蛤粉八錢（布包先煎）
條黃芩三錢梔子炭三錢益元散三錢（布包）
龍膽草錢半生牛膝二錢生桑白皮三錢
朱蓮心錢半鹽知母二錢鹽黃柏二錢
淮小麥兩生藕兩
二診：九月二十四日。加小川連錢半，鮮石斛五錢、紫雪三分（分沖），去牛膝。
13蘭男童，九月二十六日
時(shí)感閉熱，解之未透，停滯較盛，舌苔黃糙，寒熱口渴，便尚不秘，而有譫語，脈大而數(shù)，當(dāng)辛涼苦降芳解之。
連翹三錢地骨皮三錢鮮石斛五錢（劈先煎）
酒黃芩二錢薄荷錢半杏仁泥三錢
鮮蘆根兩蓮子心一錢全瓜蔞六錢
知母三錢青竹茹五錢大青葉三錢
金銀花四錢
紫雪丹三分（分沖）
14李女幼，五月初六日
濕熱內(nèi)蓄，兼為邪襲，表里閉塞，頭疼，寒熱，舌苔白膩，脈象滑數(shù)而伏，亟宜清疏芳解之。
鮮蘆根兩枯黃芩三錢連翹三錢
瓜蔞五錢冬桑葉三錢焦梔子三錢
竹茹五錢杏仁三錢地骨皮三錢
薄荷葉錢半知母三錢金銀花四錢
太極丸一粒
15王男幼，九月二十九日
內(nèi)熱久蓄，兼為寒束，邪閉于中，遂致壯熱口渴，嘔吐瀉泄手紋隱伏，宜清疏涼解，兼用芳開。
生石膏三錢青連翹錢半廣木香五分
萊菔子二錢薄荷葉五分地骨皮錢半
廣藿梗三錢川厚樸三分車前子三錢（布包）
金銀花三錢小川連錢鹽橘核三錢
鮮蘆根六錢
紫雪丹三分（分沖）
蘇合香丸一粒（分四次入）
16楊男童，八月初二日
伏熱時(shí)感，初起即發(fā)壯熱，頭身疼楚，舌苔黃垢，脈大而數(shù)，寸關(guān)并盛。癥屬初起，宜辛涼芳解。
生石膏兩連翹三錢薄荷葉錢半
龍膽草二錢鮮茅根兩鮮蘆根兩
辛夷三錢地骨皮三錢白僵蠶三錢
金銀花五錢知母三錢枯黃芩三錢
蓮子心二錢全瓜蔞八錢大青葉三錢
鮮荷葉一個(gè)
紫雪丹四分（分沖）
按：伏熱初起即壯熱，苔黃垢，脈數(shù)大，里熱盛極。治用清熱解毒宣透達(dá)邪，白虎、紫雪、龍膽草、黃芩、蓮子心等苦寒直折；薄荷，荷葉、蘆根、金銀花、連翹、辛夷等辛涼芳解。
17王女童，七月初一日
初患微感，閉濕熱于上中兩焦，解之未當(dāng)，發(fā)熱迄未能除，久臥則濕郁氣滯，肝家亦熱，易致患感兼作腹痛，口渴，兩關(guān)脈大而數(shù)，宜清疏和化之。
鮮葦根八錢梔子炭三錢炒谷芽三錢
炒稻芽三錢地骨皮三錢益元散四錢（布包）
知母三錢川郁金錢五分合歡花三錢
桑白皮二錢杏仁泥三錢大腹絨錢五分
冬瓜皮一兩鮮荷葉一個(gè)
18魏女幼，八月初七日
濕熱滑瀉，初兼外邪，兼有停滯，發(fā)熱口渴，手紋伏，治以清疏芳解之品。
生石膏四錢冬桑葉三錢杏仁泥三錢
薄荷錢酒黃芩二錢梔子三錢
小川連錢五分地骨皮二錢滑石塊三錢
蘇梗錢知母二錢
紫雪丹三分（分沖）
二、咳喘
1韓女童，六月二十五日
濕熱相郁，肺令失肅而成久咳，經(jīng)為之阻，脈象滑大而數(shù)，舌苔垢膩，亟宜清疏涼化豁痰，兼達(dá)經(jīng)絡(luò)。
鮮石斛五錢杏仁泥三錢黛蛤粉六錢（布包先煎）
瓜蔞皮五錢通草錢旋覆花二錢（布包）
知母三錢川牛膝三錢代赭石二錢
炒甜葶藶三錢枯黃芩三錢青竹茹六錢
川郁金二錢橘核三錢益元散四錢（布包）
西瓜翠衣兩
2聞男童，七月十八日
濕熱咳嗽，肝脾并盛，清肅之令，不能下行，小溲濁，舌苔白膩，脈象弦滑而數(shù)，亟宜清平疏化豁痰，以宣暢之。
生石膏八錢麻黃二厘天竺黃二錢
僵蠶二錢代赭石三錢旋覆花二錢（布包）
杏仁泥三錢竹茹六錢陳皮錢
地骨皮三錢瓜蔞三錢代蛤粉二錢（布包）
桑白皮三錢蓮子心錢半六一散三錢（布包）
鮮九菖蒲根兩鮮蘆根兩鮮茅根兩
鹽知母錢半鹽黃柏錢半車前子二錢（布包）
紫雪丹四分（分沖）
3王女童，五月二十一日
肺絡(luò)濕熱郁阻日久，鼻流清涕，且咳嗽多痰，口渴，脈滑數(shù)，宜清疏肅肺。
薄荷錢梔子三錢生石膏五錢（先煎）
知母三錢黃柏三錢清半夏三錢
鮮蘆根兩蓮子心二錢辛夷三錢
滑石四錢蒲公英三錢甜葶藶三錢
杏仁三錢金銀花四錢連翹三錢
藕兩荷葉一個(gè)
按：濕熱郁阻，兼有外邪。
4惠男童，六月二十八日
濕熱久咳，服藥過于燥補(bǔ)，以致肺絡(luò)為濕熱所斂澀，肺氣不惟不舒，且有傷肺，血隨痰出，六脈短數(shù)太甚，膈上痛，亟宜涼化豁痰，兼防腐潰。
全瓜蔞六錢血余炭錢生石膏六錢（研先煎）
酒黃芩三錢炒甜葶藶四錢蒲公英四錢
杏仁泥三錢知母三錢鮮茅根八錢
金銀花四錢苦桔梗二錢甘草五分
通草五錢鮮九菖蒲根四錢（和涼開水搗）
竹瀝水五錢和入
西黃丸五分（分吞）
按：燥補(bǔ)傷肺，血隨痰出，且膈上疼，恐其腐潰，用西黃丸。
5李男童，十月初八日
舊患痰咳，濕熱素盛，冬令寒來又致復(fù)，曾發(fā)水痘，亦時(shí)邪與熱所致也，脈滑大而數(shù)，宜清疏豁痰。
生石膏六錢九菖蒲二錢旋覆花二錢（布包）
知母三錢瓜蔞八錢鮮青竹茹八錢
代赭石二錢金銀花三錢僵蠶二錢
藕兩杏仁泥三錢甜葶藶二錢
地骨皮三錢鮮蘆根四錢鮮茅根四錢
紫雪丹四分（分沖）
6孫女童，三月二十二日
痰咳已經(jīng)二十余日，甚則嘔吐，病初起解之未透，遂致風(fēng)溫久郁。肺令不肅，脈大而滑數(shù)，當(dāng)疏化豁痰。
桑葉三錢甜葶藶子二錢生石膏六錢（研先煎）
知母三錢紫全蘇二錢竹茹五錢
生桑白皮五錢梔子三錢杏仁泥三錢
糖心瓜蔞六錢膽南星錢大青葉三錢
僵蠶三錢薄荷錢五分
鮮九菖蒲根三錢（和涼開水搗汁兌入）
安宮牛黃丸一粒（分八角，每服一角）
7王女童，十一月初八日
痰咳既久且劇，中西醫(yī)治迄未止，近更加甚，痰涕均有血出，脈大而滑數(shù)，面浮，苔膩，亟宜辛涼疏化。
生石膏五錢鮮茅根八錢鮮蘆根八錢
桑白皮二錢花蕊石二錢石決明六錢
血余炭二錢甜葶藶三錢旋覆花二錢（布包）
杏仁泥三錢代赭石二錢地骨皮三錢
焦梔子三錢瓜蔞三錢知母三錢
竹茹五錢天竺黃錢半川牛膝二錢
鮮九菖蒲根三錢
安宮牛黃丸一粒（分三角和入）
按：痰咳日久，熱迫血行，痰涕血出，以花蕊石化瘀生新。
8趙女童，五月三十一日
濕痰過盛，痙攣?zhàn)魉?，已將半月，氣機(jī)失暢，不能仰臥，咳甚伴吐，舌苔白膩，脈取弦滑，亟宜滲濕豁痰。
清半夏三錢炒甜葶藶四錢生石膏八錢（研先煎）
嫩麻黃三厘代赭石三錢旋覆花三錢（布包）
青竹茹六錢杏仁泥三錢滑石塊四錢
生知母三錢枯黃芩三錢竹瀝水四錢
藕兩
紫雪丹四分（分沖）
9鄭女幼，二月二十九日
脾家濕寒，運(yùn)化不行，兼為風(fēng)襲，痰涎上阻肺絡(luò)清肅之令，呼吸痰聲極盛，手紋紅而長(zhǎng)，治宜辛通芳化。
云苓皮錢半炒秫米錢半煮半夏錢
皂角三分廣陳皮五分蘇子霜三分
淡干姜二分苦杏仁錢半炙升麻二厘
川柴胡半分白芥子五分生甘草三分
瓜蔞仁錢（元明粉三分拌）
按：濕痰兼寒，用二陳湯合干姜、白芥子以辛通。
10周女童，五月初八日
濕熱素盛，肺失清肅，入夜咳嗽，痰不易出，口渴喜飲，脈象弦滑，宜清肅豁痰。
生石膏四錢杏仁泥二錢生知母二錢
生黃柏二錢旋覆花錢半鮮蘆根六錢
甜葶藶三錢全瓜蔞四錢生赭石錢半
鮮石斛四錢青竹茹四錢黛蛤粉五錢（布包）
清半夏二錢藕兩
紫雪丹三分（分沖）
按：濕熱咳嗽，痰不易出，孔伯華先生常用鮮石斛配合黛蛤粉，取效甚捷。
11潘女童，十月十二日
滯熱在中，兼為邪襲，服藥躁動(dòng)氣分，咳嗽氣嗆，舌苔黑燥，脈盛于右寸關(guān)，治當(dāng)清疏潤(rùn)化，以肅上中二焦。
連翹三錢板藍(lán)根三錢鮮石斛五錢（劈先煎）
杏仁泥四錢通草錢蘇子霜錢半
全瓜蔞八錢知母三錢地骨皮三錢
條黃芩三錢梨皮兩鮮枇杷葉四錢（去毛布包）
薄荷五錢（后下）
12張男童，三月初九日
內(nèi)熱較實(shí)，外邪亦盛，肺胃閉阻，嗆咳發(fā)熱，口渴氣促，脈象滑數(shù)，須防發(fā)斑疹，亟宜辛涼芳解。
鮮蘆根兩甘中黃三錢生石膏六錢（研先煎）
薄荷錢五分龍膽草三錢杏仁泥三錢
白僵蠶二錢知母三錢金銀花四錢
冬桑葉三錢酒川軍五分通草錢
蟬衣錢五分蘇葉錢
鮮九菖蒲根三錢（和涼開水搗汁沖入）
紫雪丹三分（分沖）
13薛男童，三月二十日
據(jù)述患嗆咳數(shù)月，間有發(fā)厥之候，迄未就愈，每早起咳而見痰則輕，此風(fēng)寒侵肺，日久化熱為痰之故，且有食火為患，脈象，弦洪，治宜清肝肺，豁痰濕。
知母二錢貝母二錢干杷葉三錢（去毛布包）
麥冬三錢冬瓜仁三錢竹茹二錢
桑葉二錢橘皮二錢橘絡(luò)二錢
甘草一錢炒麥芽三錢炒稻芽三錢
杏仁泥三錢（去皮尖）生梨皮一具白茅根四錢
14王男童，四月十七日
前方藥連晉，癥因熱象太實(shí)而未能減，肺部潰爛者，瘀腐未清，六脈仍洪數(shù)而大，嗆咳無痰，津液不復(fù)，再以涼化潤(rùn)燥，兼消腫痛。
生石膏兩生側(cè)柏葉三錢知母三錢
全瓜蔞兩鮮石斛兩金銀花六錢
川黃柏三錢甜葶藶二錢鮮茅根兩
桑白皮三錢酒黃芩三錢地骨皮四錢
蒲公英五錢苦桔梗二錢黛蛤粉八錢（布包先煎）
甘草二錢羚羊角二分藕兩
西黃丸一粒（分吞）
按：此例系肺癰膿成，用甘草、桔梗之輕舉，合蒲公英、銀花、西黃丸等消腫止痛。
15陳女童，十二月初七日
外感之后，肺家燥氣太熾，咳嗽尚盛，肝家亦熱，氣息不暢，舌赤無苔，脈象數(shù)大，左關(guān)較盛，宜清疏潤(rùn)化。
鮮葦根兩杏仁泥三錢蘇子錢五分
酒黃芩三錢知母三錢旋覆花錢五分（布包）
代赭石錢五分地骨皮三錢桑白皮三錢
瓜蔞皮六錢僵蠶三錢鴨梨半個(gè)
16車女童，九月二十五日
肺燥肝強(qiáng)，經(jīng)邪襲即作咳，濕熱相郁，痰不易出，舌苔白膩而垢，上有黃苔，胃熱亦盛，當(dāng)以事清解，因兩關(guān)脈大，兼涼肝胃以暢氣分。
鮮杷葉五錢竹茹四錢鮮石斛五錢（劈先煎）
全瓜蔞八錢知母三錢杏仁泥三錢
真川貝母二錢蘇梗錢半霜桑葉錢
薄荷錢生桑皮兩
按：桑皮得風(fēng)木之氣入肝，既達(dá)肝郁，又肅肺氣，生用可清潤(rùn)肺之燥熱。此例重用至一兩。
17李女童，九月十日
傷風(fēng)咳嗽，氣息喘促，濕熱風(fēng)襲，閉于肺，表里不暢，遂發(fā)肌熱，脈大而數(shù)，治以清熱。
地骨皮三錢知母三錢生石膏四錢（先煎）
麻黃梢三梗蘇梗錢酒黃芩三錢
杏仁泥三錢竹茹五錢蓮子心錢
甘草五錢
紫雪丹三分（分沖）
按：麻黃三梗即三小段。
18張女幼，六月初九日
肺氣不肅而作嗽，夜間略重，痰咳不暢，兼為時(shí)邪，手亦微熱，手紋紅長(zhǎng)，宜清解豁痰。
鮮葦根四錢清半夏五分金銀花二錢
地骨皮錢杏仁泥錢陳皮五分
甜葶藶錢蘇子霜五分生知母錢
蓮子心錢生黃柏錢
紫雪丹二分（沖）
二診：六月十二日。連服前方藥，咳嗽已減，第余熱未凈，仍有低燒，加生石膏三錢、安宮牛黃散分半，去蘇子。
19馮男幼，九月十八日
手紋青長(zhǎng)而大，肝熱極盛，兼有停滯，痰涎上阻，肺絡(luò)氣不得暢，腹痛，舌苔垢膩，當(dāng)清疏豁痰，兼降肝胃。
甜葶藶錢蘇子霜錢半鮮石斛四錢（劈先煎）
杏仁泥二錢鮮竹茹五錢龍膽草錢
冬桑葉三錢全瓜蔞四錢鹽橘核三錢
薄荷錢知母三錢益元散三錢（布包）
鮮九菖蒲三錢
太極丸一粒（分二次泡化兌入）
20許男童，九月二十一日
肺家濕熱久蓄，每為風(fēng)邪所襲即發(fā)喘促，面色黃滯，痰涎濃厚，脈大而滑數(shù)，治以辛涼疏化。
生石膏五錢竹茹五錢條黃芩三錢
甜葶藶錢半麻黃梢二厘知母三錢
地骨皮三錢杏仁泥三錢蘇子錢半
黛蛤粉四錢代赭石錢旋覆花錢（布包）
生桑白皮三錢鮮九菖蒲根三錢（和涼開水搗汁兌服）
竹瀝水兩五錢（沖入）
紫雪丹三分（和入）
按：痰涎濃厚，用菖蒲根、竹瀝水、黛蛤粉清熱豁痰。
三、溫暑濕燥熱
1張男童，九月十八日
溫?zé)嵴`投藥劑，使邪深陷，六脈細(xì)數(shù)有力，面色青滯，寒熱狀如瘧，舌苔白膩，腹中宿滯，氣逆作痛，亟宜從血分導(dǎo)邪外出。
生鱉甲錢半生石膏四錢知母三錢
小川連錢半地骨皮三錢青蒿梗錢半
川黃柏二錢蓮子心錢梔子炭三錢
炒透常山錢半滑石塊四錢黛蛤粉六錢（布包）
烏藥二錢炒橘核三錢
紫雪丹四分（分和）
2金男童,六月十二日
濕熱蘊(yùn)蓄兼暑襲，筋絡(luò)痠痛，肌熱作嘔，頭暈，脈大而滑數(shù)，治以芳解疏化。
鮮蘆根兩桑葉三錢連翹三錢
鮮竹茹八錢蓮子心錢半小川連錢五分（吳萸三分炒）
佩蘭梗錢半蘇葉錢廣藿梗三錢
厚樸七分大腹絨錢半薄荷錢半
益元散四錢（布包）
按：濕熱兼暑，肌熱作嘔，常用藿梗，佩蘭芳香化濁，左金丸，益元散清熱利水。
3吳男童，閏月初六日
停滯兼暑襲，遂發(fā)壯熱，已得泄出，當(dāng)可漸解，脈大而數(shù)，亟宜清疏芳解之。
鮮葦根兩川黃連錢五分炒稻芽三錢
蓮子心錢冬桑葉三錢知母三錢
青竹茹六錢薄荷葉錢益元散四錢（布包）
酒黃芩三錢廣藿梗三錢西瓜皮二兩
紫雪丹三分（分沖）
按：西瓜皮清熱祛暑濕。
4徐男童，十一月初四日
濕熱困脾，精力疲頓，形冷亦盛，舌赤苔白膩，脈弦滑而實(shí)，右手較盛，亟宜清疏芳化利濕。
鮮葦根兩忍冬藤六錢云苓皮四錢
鹽知母三錢鹽黃柏三錢冬桑葉三錢
蓮子心二錢清半夏錢半川牛膝三錢
薄荷葉一錢青蒿梗三錢大腹絨錢半
福澤瀉三錢
蘇合香丸一粒
二診：十一月初六日。服前方藥后，形冷已除，第濕熱未清，納差，再以原方加減。加鮮石斛四錢、炒稻芽三錢、梔子炭三錢、車前子三錢，減去蘇合香丸。
5李男童，九月九日
時(shí)邪重證，熱象極熾，寒熱口渴，神迷譫妄，舌糙而黑，大便秘結(jié)，六脈伏數(shù)而實(shí)，宜辛涼疏化，苦降芳通。
鮮茅根兩鮮葦根兩蓮子心二錢
龍膽草二錢知母三錢生石膏兩（研先煎）
地骨皮三錢桑葉三錢全瓜蔞兩
白僵蠶三錢薄荷二錢金銀花五錢
大青葉三錢酒川軍錢五分（開水泡兌）
紫雪丹五分
二診：九月十三日。加鮮生地兩、鮮竹茹兩。
按：此例屬典型陽明腑實(shí)之神迷譫妄，又兼有上焦癥未了，且寓下焦陰已傷，故主以酒軍配瓜蔞、大青葉，而銀花、薄荷解其外，知母、地骨養(yǎng)其陰，紫雪之用亦取咸瀉之功。設(shè)生石膏，龍膽草、蓮子心并使諸寒涼之性，蘆根通氣，茅根行血，皆為之佐。法在辛涼疏化，尤重苦降，非比熱擾心包之譫妄。況再稱加鮮生地、鮮竹茹，皆益胃之品，胃之病使去，胃之正使復(fù)。早料于前矣。
6紀(jì)男童，十月十七日
重感之后，攻伐太過，熱已內(nèi)陷，雖涼化，邪不能外達(dá)，而燥象頗熾，發(fā)熱，咳嗽，舌無苔而絳，脈大而數(shù)，當(dāng)從陰分啟之外達(dá)。
鮮蘆根兩地骨皮三錢生鱉甲錢半（先煎）
大青葉三錢杏仁泥三錢青蒿梗錢
金銀花四錢桃仁泥二錢生石膏五錢
焦梔子三錢全瓜蔞六錢薄荷葉錢半
蘇子霜錢半藕兩
鮮九菖蒲根三錢（和涼開水搗汁兌入）
紫雪丹三分（分沖）
二診：十月十九日。服前方藥后，熱已退，第服藥過燥，痰為熱灼而干澀，咳而不嗽，脈尚數(shù)，再以前方加減。
生石膏五錢鮮葦根兩青蒿梗錢
地骨皮三錢鮮石斛三錢桃仁泥錢半
杏仁泥三錢梔子炭三錢黛蛤粉四錢（布包）
全瓜蔞六錢知母三錢生鱉甲錢半（先煎）
薄荷錢梨兩甜葶藶錢半
藕兩鮮九菖蒲根三錢（搗汁和入）
紫雪丹三分（分沖）
7李女童，九月初二日
濕溫兼時(shí)感，初未得解，邪漸深陷，口渴耳聾，寒熱便秘，頭身疼楚，脈伏滑而數(shù)大，亟宜辛涼疏化，佐以芳通。
蟬衣三錢龍膽草三錢生石膏兩（研先煎）
鮮葦根兩大青葉三錢蓮子心二錢
全瓜蔞兩金銀花五錢白僵蠶三錢
薄荷二錢杏仁二錢桃仁二錢
甘中黃二錢知母三錢酒川軍錢（開水泡兌）
紫雪丹五分（分沖）
二診：九月初三日。服前方藥后，表里均未解，兩實(shí)之象較盛，發(fā)熱、口渴、食冷、耳聾等象未除，脈仍洪數(shù)，再以前方加減。
龍膽草三錢桃仁泥二錢生石膏兩（研先煎）
杏仁泥三錢知母三錢鮮葦根兩
全瓜蔞兩地骨皮三錢薄荷錢五分
白僵蠶三錢大青葉三錢金銀花五錢
川黃柏三錢川郁金二錢酒川軍錢二分（開水泡兌）
安宮牛黃丸一粒（分二劑藥和入）
三診：九月初五日。加鮮九菖蒲根三錢、生石決明六錢。
四診：九月初十日。癥象已轉(zhuǎn)，肝家熱邪尚盛，耳聾未通，口渴食冷，發(fā)熱尚未退凈，大便四五日未下，脈尚數(shù)，再依前方加減。
龍膽草三錢桃仁二錢生石膏兩（研先煎）
杏仁二錢知母三錢桑寄生五錢
大青葉三錢川黃柏三錢石決明兩（生研先煎）
生鱉甲三錢地骨皮三錢全瓜蔞八錢
朱蓮心二錢金銀花四錢郁李仁二錢半
忍冬藤四錢代赭石錢旋覆花錢五分（布包）
藕二兩荷葉一個(gè)
紫雪丹四分（分沖）
五診：九月十三日。加酒川軍五分（開水泡兌）、橘核四錢、杏仁泥三錢。
六診：九月二十一日。大病之后，余熱未清，濕滯未下，大便結(jié)而未通，口渴思冷，寒熱痰涎仍盛，足部痛楚，脈數(shù)大，再為變通前方。
川黃柏三錢龍膽草三錢旋覆花二錢（布包）
赭石二錢知母三錢石決明兩（生研先煎）
全瓜蔞兩梔子炭三錢生石膏兩（研先煎）
地骨皮四錢杏仁泥三錢生鱉甲三錢（先煎）
薄荷錢五分郁李仁三錢梨兩（切片）
川牛膝三錢元明粉錢酒軍錢（開水泡兌）
蘇子二錢藕兩鮮九菖蒲根三錢
安宮牛黃丸一粒（分二劑和入）
8徐女童，閏月初九日
陰分中實(shí)邪久郁，殊難即清，是以發(fā)熱經(jīng)久不除，氣機(jī)橫逆，兼以暑濕相困，更不清爽，脈仍弦滑數(shù)大，左關(guān)較盛，再為清滋和化。
川黃柏三錢廣藿梗二錢旋覆花二錢（布包）
代赭石二錢知母三錢生鱉甲三錢（先煎）
鮮竹茹五錢地骨皮三錢生牡蠣四錢（布包先煎）
川郁金二錢龍膽草炭錢生海蛤五錢（布包先煎）
朱蓮心錢五分炒焦谷芽三錢炒焦稻芽三錢
大腹絨錢五分川牛膝三錢藕兩（切片）
二診：閏月十一日。初晉前方藥效頗好，繼則又以肝熱被束，不得暢達(dá)，心跳又盛，甚則筋急，左關(guān)脈獨(dú)盛，再以前方稍事變通。
桑寄生五錢川黃柏三錢旋覆花二錢（布包）
代赭石二錢知母三錢生牡蠣四錢（布包先煎）
青竹茹五錢地骨皮三錢石決明八錢（生研先煎）
蓮子心二錢炒谷芽三錢生鱉甲二錢（先煎）
陳皮八分杭菊花三錢磁朱粉四錢（布包先煎）
雞血藤五錢藕兩真血珀錢（布包）
炒稻芽三錢鮮荷葉一個(gè)
三診：閏月十三日。加白蒺藜錢五分、廣藿梗錢五分、龍膽草錢五分（酒洗）、大腹絨餞五分；去杭菊花；地骨皮加至四錢。
四診：閏月十五日。血分為邪熱久郁，達(dá)之殊不易，發(fā)熱尚不能除，氣機(jī)滯阻，時(shí)屆盛暑，郁當(dāng)更甚，肝脈獨(dú)盛，再為變通治法。
川柏三錢青蒿梗錢旋覆花二錢（布包）
代赭石二錢知母三錢生鱉甲三錢（先煎）
梔子炭三錢青竹茹五錢石決明八錢（研先煎）
地骨皮三錢嫩桑枝五錢磁朱粉四錢（布包先煎）
薄荷五分蓮子心錢五分廣藿梗二錢
川黃連錢二分炒谷芽三錢炒稻芽三錢
鮮荷葉一個(gè)
紫雪丹三分（分沖）
五診：閏月十九日。癥象略轉(zhuǎn)，又為暑襲，頭痛嘔逆，瀉泄，氣機(jī)更屬不暢，脈大而數(shù)，右關(guān)較盛，亟宜先為芳解。
鮮葦根五錢陳皮錢五分厚樸四分
佩蘭梗二錢鮮九竹茹五錢薄荷錢
廣藿梗三錢知母三錢地骨皮三錢
鮮荷葉一個(gè)炒稻芽三錢益元散四錢（布包）
川黃連錢五分（吳萸二分泡水炒）
紫雪丹三分（分沖）
六診：閏月二十二日。六脈均有伏象，左三脈尤甚，來往亦不暢，蓋有新邪束縛，氣機(jī)不能外達(dá)，兼有腹痛，中滿瀉泄，暑濕相郁，亟宜從標(biāo)芳化。
云苓皮三錢小川連錢二分（吳萸二分炒）
梔子炭三錢炒秫米三錢橘核三錢（烏藥二錢同炒）
知母三錢地骨皮三錢益元散四錢（布包）
大腹絨錢五分澤瀉二錢廣藿梗三錢
杭菊花三錢鮮荷葉一個(gè)薄荷梗錢
七診：閏月二十五日。陰分虛燥，借秋燥而愈盛，脾為濕郁，因暑濕而愈實(shí)，肺氣為之失肅，陽明因之而熱，脈象弦滑而數(shù)大，再為標(biāo)本并治。
甜杏仁三錢代赭石二錢旋覆花二錢（布包）
地骨皮三錢知母三錢黛蛤粉六錢（布包先煎）
鮮竹茹五錢生紫菀三錢蘇子霜錢五分
川黃柏三錢鮮葦根五錢桑白皮錢五分
朱蓮心錢廣藿梗二錢川牛膝三錢
炒稻芽三錢藕兩
八診：閏月二十八日。加合歡皮四錢、磁朱粉四錢、麥冬三錢、鮮荷葉一個(gè);去葦根;加地骨皮至四錢。
九診：閏月三十日。連晉前方藥，癥象仍無進(jìn)益，左關(guān)脈大而數(shù)，陰分仍屬虛而不敷，氣仍虛滯而不調(diào)，再以滋益和化并用。
麥冬三錢地骨皮四錢生牡蠣四錢（布包先煎）
知母三錢生紫菀三錢磁朱粉四錢（布包先煎）
川牛膝三錢川黃柏三錢花旗參錢
合歡花四錢炒谷芽三錢土陳皮三錢
藕兩炒稻芽三錢
9劉男幼，八月初八日
熱實(shí)于里，外感時(shí)邪，解之未透，漸至深陷，口渴、譫語，舌苔黃灰垢糙，肌熱，脈大而數(shù)，肝胃并實(shí)，亟宜辛涼疏解，苦降芳通。
白僵蠶三錢知母三錢生石膏（研先煎）兩
鮮葦根兩龍膽草三錢桃仁二錢
杏仁二錢瓜蔞一兩冬桑葉三錢
薄荷葉錢五分全蟬衣三錢條黃芩三錢
大青葉三錢酒川軍八分川黃連錢五分
辛夷錢五分地骨皮三錢鮮九菖蒲根三錢
安宮牛黃丸一粒（分兩劑藥內(nèi)和入）
二診：八月初十日。兩晉前方藥，表邪未達(dá)，神志末轉(zhuǎn)，熱象太實(shí)，邪陷于里，譫妄欲狂，脈大而數(shù)，腹脹肌熱，舌苔黃燥，表里之氣仍屬兩實(shí)，大便瀉而結(jié)糞未盡，仍依前方加減。
白僵蠶三錢知母三錢生石膏兩（研先煎）
小川連三錢鮮葦根兩全蟬衣三錢
瓜蔞兩龍膽草二錢冬桑葉三錢
桃仁二錢杏仁二錢蓮子心三錢
薄荷葉錢五分辛夷錢五分地骨皮三錢
竹茹八錢酒川軍六分鮮荷葉一個(gè)
鮮九菖蒲根四錢羚羊角分半（另煎兌入）
犀角一分半（另煎兌入）安宮牛黃丸一粒（和入三分之二）
三診：八月十三日。癥象已轉(zhuǎn)，神志漸清，譫語等象已退，第發(fā)熱未退，白痧未透，脈尚滑洪而數(shù)大，較前已緩大半，再為清芳疏化。
白僵蠶三錢知母三錢生石膏兩（研先煎）
蓮子心三錢鮮蘆根二錢全蟬衣三錢
川黃柏三錢龍膽草二錢冬桑葉三錢
桃仁二錢杏仁二錢雅連三錢
薄荷葉錢五分辛夷二錢地骨皮三錢
金銀花五錢甘中黃二錢橘核三錢
梔子炭三錢羚羊角分（另煎兌入）
犀角分（另煎兌入）鮮九菖蒲根四錢
益元散四錢（布包）石決明兩（研先煎）
鮮杷葉四錢（去毛布包）安宮牛黃丸一粒（分二次和入）
四診：八月十五日。神志轉(zhuǎn)清，氣分仍實(shí)；胃中悶損，氣機(jī)不暢，白痧仍未凈，舌苔又呈灰糙，脈仍數(shù)大，滯熱未消，再依前方稍適增減。
僵蠶三錢桃仁二錢生石膏（研先煎）兩
杏仁二線蓮子心三錢蟬衣三錢
龍膽草二錢鮮葦根兩鮮茅根兩
冬桑葉三錢知母三錢川黃柏三錢
薄荷二錢川郁金錢五分旋覆花錢五分（包）
代赭石錢地骨皮三錢金銀花五錢
全瓜蔞兩鮮荷葉一個(gè)甘中黃三錢
郁李仁二錢蟲一枚生枳實(shí)二錢
晚蠶砂由錢川黃連二錢鮮杷葉四錢
羚羊角一分犀角一分鮮九菖蒲根四錢
安宮牛黃丸一粒（每劑藥內(nèi)和入一半）
10顏男幼,七月二十六日
熱郁于中，兼感時(shí)邪，寒熱肢厥，耳聾，大便自利，神形呆癡，譫語思冷，脈弦數(shù)而實(shí)，亟宜辛涼芳化。
桑葉三錢蓮子心二錢生石膏六錢（研先煎）
鮮葦根兩龍膽草二錢薄荷錢五分
川黃柏三錢小川連三錢知母三錢
梔子炭三錢金銀花五錢辛夷二錢
鮮荷葉一個(gè)僵蠶三錢甘中黃錢五分
鮮九菖蒲根三錢
局方至寶丹一粒（分兩劑藥內(nèi)和入）
按：神志呆滯，耳聾肢厥，即俗所謂秋傻子。大便自利為熱結(jié)旁流。
二診：八月初二日。癥象已轉(zhuǎn)，熱勢(shì)尚熾；發(fā)熱未除，耳聾譫語神癡等象未除，脈象較緩，旁流較緩，當(dāng)可逐漸恢復(fù)，再依前方增減。
鮮茅根兩知母三錢生石膏兩（研先煎）
地骨皮四錢龍膽草三錢鮮九菖蒲根三錢
蓮子心二錢白僵蠶三錢生鱉甲二錢（先煎）
小川連三錢金銀花五錢生甘草錢五分
辛夷二錢炒枳殼錢梔子（炒）錢
川黃柏三錢荷葉一個(gè)酒川軍五分（開水泡兌服）
生滑石塊三錢犀角一分半（另研兌入）
安宮牛黃丸一粒（分兩劑藥內(nèi)和入）
三診：八月初六日。加瓜蔞兩、生石決明六錢，烏藥三錢;酒川軍改錢;去辛夷、犀角。
四診：八月十一日，癥象業(yè)經(jīng)大轉(zhuǎn)，陰分尚未盡清，氣機(jī)未和，腹中尚有痛時(shí)，大便瀉出滯物，脈息已平，再依前方加減。
生鱉甲三錢地骨皮四錢知母三錢
小川連三錢烏藥三錢生石膏六錢（研先煎）
川黃柏三錢枳實(shí)二錢石決明六錢（生研先煎）
萊菔子三錢龍膽草錢橘核三錢
生滑石塊四錢甘草錢桑寄生五錢
薄荷錢鮮荷葉一個(gè)
安宮牛黃丸一粒（分兩劑藥內(nèi)和入）
五診：八月十九日。癥已大愈，陰分尚虧，胃納較復(fù)，脾運(yùn)仍差，心包絡(luò)余邪未盡，便秘，不能安睡，脈尚弦數(shù)而大，再為清滋和化。
首烏藤兩全瓜蔞八錢生石膏六錢（研先煎）
枳實(shí)錢五分蓮子心二錢石決明八錢（研先煎）
柏子霜三錢帶心麥冬三錢桑寄生八錢
地骨皮四錢鮮地黃八錢知母三錢
板藍(lán)根四錢郁李仁二錢炒六曲三錢
甘草錢藕一兩（切片煎）
紫雪丹四分（分沖）
六診：八月二十九日。原方加生鱉甲錢五分、杏仁泥三錢、薄荷葉錢五分、鮮葦根兩;去甘草（因重復(fù)感受外邪）。
七診：九月初一日。大病初愈，陰液末復(fù)，大便難，陰分中余邪未凈，入夜仍有燥熱，肝家陽邪仍未戢也，脈息仍數(shù)，再依前方增減。
炒谷芽三錢鮮葦根兩旋覆花錢五分（布包）
代赭石二錢地骨皮四錢石決明兩（生研先煎）
炒枳殼三錢知母三錢鮮石斛四錢（劈先煎）
焦六曲三錢郁李仁三錢首烏藤兩五錢
炒稻芽三錢生鱉甲錢半（先煎）
鮮地黃五錢全瓜蔞八錢（元明粉錢同拌）
藕兩益元散四錢（布包）
加料牛黃清心丸一粒（分和藥內(nèi)）
按：瓜蔞合元明粉同拌，緩瀉而不傷陰，此二味走肺與大腸，從其表里也。
四、溫瘧
郭男童，三月初七日
初患時(shí)邪，漸化溫瘧，食水交滯，每日一作，脈象弦滑而數(shù)大，舌苔白膩，亟宜疏化蕩滯，表里兼治。
青蒿梗二錢炒透常山錢生鱉甲錢半（先煎）
大青葉三錢地骨皮三錢生石膏八錢（研先煎）
生枳實(shí)錢半冬桑葉三錢桃仁泥三錢
杏仁泥三錢全瓜蔞六錢蘇梗錢半
肥知母三錢鮮蘆根兩酒川軍錢半（開水泡兌）
元明粉三分（沖）
紫雪丹三分（分沖）
五、溫毒發(fā)頤
發(fā)頤多因溫毒所致，前賢已定治療之大法，迄今常用普濟(jì)消毒飲化裁，然于熱實(shí)腫痛時(shí)加龍膽草極苦之味，其涼之性以勝之甚妥。
孔伯華先生用六神丸治發(fā)頤，效應(yīng)極佳，并常囑患者除口服外，同時(shí)日以十至十五粒研磨外涂，不僅解痛，且可促消，屢施屢效，積驗(yàn)頗多。對(duì)于六神丸，當(dāng)時(shí)先生最信服上海雷允上氏所制者。
孔伯華先生治雙側(cè)發(fā)頤（俗稱蛤蟆瘟），立方中鹽水炒橘核用至一兩，佐以金鈴子四錢。曾囑余等：“發(fā)頤可引睪腫睪痛，甚則此病雖愈，而將來可能絕嗣，不可不慎。”今日觀之，所論確為真知灼見。
1王男幼，三月十九日
溫邪內(nèi)蘊(yùn)上灼，勢(shì)已發(fā)為頤腫，手關(guān)紋赤長(zhǎng)。宜清化以消之。
生石膏六錢全瓜蔞五錢地骨皮三錢
板藍(lán)根三錢金銀花三錢鮮葦根六錢
鮮茅根六錢川牛膝三錢蓮子七錢半
蒲公英三錢龍膽草二錢焦梔子三錢
薄荷葉錢二分荷葉一個(gè)竹茹四錢
郁李仁錢半
六神丸二十粒（研和）
2白女童，六月十一日
濕熱內(nèi)蓄，兼感時(shí)邪，以致身燒，口渴，項(xiàng)腫發(fā)頤，大便秘，舌苔白膩、質(zhì)紅，脈弦滑，治以清疏芳涼透解之法。
生石膏六錢代赭石三錢旋覆花三錢（布包）
瓜蔞六錢鮮蘆根兩蓮子心二錢
梔子三錢金銀花四錢薄荷葉錢半
龍膽草二錢知母三錢黃柏三錢
連翹三錢蒲公英四錢大青葉三錢
地骨皮三錢鮮荷葉一個(gè)
紫雪丹四分（分沖）
3韓男童，八月初七日
熱毒發(fā)頤，肌熱咳嗽，脈大而數(shù)，右寸關(guān)并盛，亟宜清化消腫，兼疏外邪。
龍膽草二錢蒲公英四錢生石膏六錢（研先煎）
薄荷葉八分金銀花四錢竹茹六錢
杜牛膝三錢知母三錢全瓜蔞六錢（元明粉六分同拌）
地骨皮三錢大青葉三錢益元散四錢（布包）
六神丸三十粒（分吞）
六、痘疹
1周女童，三月十八日
脾濕素盛，發(fā)為痘疹，連服清熱利濕之劑，癥象已減，又因新感，遂復(fù)發(fā)咳嗽，身燒，再依前方變通之。
生石膏八錢旋覆花三錢廣藿梗三錢
石決明八錢生赭石三錢地骨皮三錢
薄荷葉錢半川牛膝三錢滑石塊四錢
紫雪丹四分（沖入）
2孫女幼，十一月十二日
熱邪兼時(shí)感，蘊(yùn)而化疹，服保赤散溫通之后，氣機(jī)不能暢達(dá)，遂致遏于皮膚，腹痛頗甚，手紋隱而不現(xiàn)，當(dāng)清疏和化，佐以芳通。
鮮葦根六錢冬桑葉三錢益元散三錢（包）
桃仁泥錢杏仁泥三錢小川連錢

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