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血細(xì)胞分析
血細(xì)胞分析
 
簡述: 血細(xì)胞分析是一種通過一些儀器的檢測對血液中細(xì)胞成分進(jìn)行分析的技術(shù)。最常使用的就是血常規(guī)的檢查。它包括紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)及其分類、血小板計數(shù)等,共有10來個項目。
 
一般指標(biāo)及參考值
 1.紅細(xì)胞(RBC):男性為 4.0X10^12~5.5X10^12/升,女性為3.5X10^12~5.OX10^12/升;
  2.血紅蛋白(HGB或 Hb):男 120~160克/升,女 110~150克/升;
  3.紅細(xì)胞壓積(HCT.Hct,又稱紅細(xì)胞比積,PCV):男0.42-0.49升/升(42%~49%),女0.37~0,43升/升(37%~43%);
  4.紅細(xì)胞平均壓積體積(MCV):80-100飛升;
  5.平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH):27-33皮克
  6.平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC):320~360克/升;
  7.紅細(xì)胞平均直徑(MCD):6-9微米(平均7.2微米);
  8.紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW): 11.5%~14.5%;
  9. 白細(xì)胞計數(shù)(WBC):成人4×10^9/L~10 ×10^9/L,新生兒:15×10^9/L~20 ×10^9/L。
  注:上述單位有時用英文符號表示,如L(升〕、fL(飛升)、g(克)、pg(皮克)、um(微米).
 
  全血細(xì)胞計數(shù)(英文:complete blood count,CBC),又稱為血常規(guī)、血象、血細(xì)胞分析、血液細(xì)胞分析、血細(xì)胞計數(shù) 或 血液細(xì)胞計數(shù),是醫(yī)生或其他醫(yī)學(xué)專業(yè)人員常常申請的一種組合檢驗項目。實驗室技師或技術(shù)人員負(fù)責(zé)完成所申請的檢驗項目,并向申請醫(yī)師或醫(yī)務(wù)人員提供CBC結(jié)果。
  Alexander Vastem被廣泛公認(rèn)為是將全血細(xì)胞計數(shù)用于臨床目的的第一人。當(dāng)今所采用的正常參考值范圍源自他在二十世紀(jì)60年代所進(jìn)行的臨床試驗。這些實驗大量使用了經(jīng)過馴化的格雷伊獵犬,因為它們易于采血且性情溫順可靠。
 
  循環(huán)在血流之中的細(xì)胞通常分為三類:白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。計數(shù)結(jié)果的異常增高或降低可能表示存在許多種疾病,可以提供關(guān)于病人總體健康狀況的概覽,因此全血細(xì)胞計數(shù)屬于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最為常見的血液檢驗項目之一。在有些地方,年度體檢當(dāng)中就常規(guī)包括CBC。
  紅細(xì)胞紅細(xì)胞總數(shù) - 以每升之中的絕對數(shù)量來表示的紅細(xì)胞數(shù)。 HGB - 全血之中血紅蛋白的量,采用每升或分升之中的克數(shù)(g/L或g/dL)來表示。(血紅蛋白低于正常參考值稱為貧血) HCT或稱壓積紅細(xì)胞體積(英文:packed cell volume,PCV) - 紅細(xì)胞在全血體積之中所占的比例。紅細(xì)胞指數(shù) MCV - 紅細(xì)胞的平均體積,采用fL來表示。根據(jù)該值高于還是低于正常參考值范圍,可將貧血分為小細(xì)胞性貧血或大細(xì)胞性貧血??赡苡绊慚CV的其他疾病包括地中海貧血和網(wǎng)織紅細(xì)胞增多癥。 MCH - 紅細(xì)胞之中血紅蛋白的平均數(shù)量,采用pg來表示。MCHC - 紅細(xì)胞之中血紅蛋白的平均濃度。RDW - 關(guān)于RBC群體變異情況的一項指標(biāo)。
  白細(xì)胞總數(shù) - 所有的白細(xì)胞類型分別都有一個百分?jǐn)?shù)表示的相對值和一個以每升血液之中的細(xì)胞數(shù)量來表示的絕對值。 帶有細(xì)胞分類的全血細(xì)胞計數(shù)結(jié)果之中還包括:中性粒細(xì)胞 - 可指示細(xì)菌性感染。急性病毒性感染時亦可升高。由于細(xì)胞核多呈分葉狀,嗜中性粒細(xì)胞有時又被簡稱為“分葉”或“分葉核”。較不成熟的嗜中性粒細(xì)胞的細(xì)胞核并不分葉,外形如條帶狀或桿狀。那些新近才從骨髓之中釋放入血的較不成熟的嗜中性粒細(xì)胞又稱為“桿狀”或“桿狀核”。淋巴細(xì)胞 - 腺熱之類的病毒性感染時較高。CLL時也增高。HIV感染時可降低。在成人當(dāng)中,淋巴細(xì)胞是僅次于嗜中性粒細(xì)胞的,最為常見的WBC類型。在8歲以下的幼兒當(dāng)中,淋巴細(xì)胞則要比嗜中性粒細(xì)胞更為常見。
 
  [1]. 單核細(xì)胞 - 增高可見于細(xì)菌性感染、結(jié)核病、瘧疾、蜱熱、單核細(xì)胞白血病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎及局限性腸炎。
  [2].嗜酸性粒細(xì)胞 - 增高可見于寄生蟲感染、哮喘或變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng))。嗜堿性粒細(xì)胞- 增高可見于白血病或淋巴瘤之類的骨髓相關(guān)疾病[3]。 手工計數(shù)尚可提供關(guān)于那些通常情況下并不存在于外周血之中,而在某些疾病過程中才可能會釋放入血的其他細(xì)胞的信息。
 
  全血細(xì)胞計數(shù)結(jié)果的變化可以揭示許多的疾病狀態(tài):
  白細(xì)胞增多癥 可以是感染的一種征兆。血小板減少癥 可源于藥物毒性。各類血細(xì)胞減少 通常認(rèn)為是骨髓造血功能下降所致, 是癌癥和化療的一種常見的并發(fā)癥。
  對于標(biāo)準(zhǔn)值示例,請參見血液檢驗項目正常參考值范圍#血液學(xué)。
 
白細(xì)胞
 白細(xì)胞有五種,按照體積從小到大是:淋巴細(xì)胞(人體自身產(chǎn)生的抗體),嗜堿粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞,單核細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞。
  白細(xì)胞計數(shù)增多見于急性感染、尿毒癥、嚴(yán)重?zé)齻毙猿鲅?、組織損傷、大手術(shù)后白血病等。
  白細(xì)胞計數(shù)減少見于傷寒及副傷寒、瘧疾、再生障礙性貧血急性粒細(xì)胞缺乏癥、脾功能亢進(jìn),X線放射性核素照射,使用某些抗癌藥物等。
  (1) 中性粒細(xì)胞:增多和減少的臨床意義與白細(xì)胞計數(shù)相同。
  (2) 嗜酸性粒細(xì)胞:增多見于變態(tài)反應(yīng),寄生蟲病、某些皮膚病、創(chuàng)傷等;減少見于傷寒、副傷寒、使用腎上腺皮質(zhì)激素后。
  (3) 嗜堿性粒細(xì)胞:增多見于慢性粒細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、癌轉(zhuǎn)移、鉛鉍中毒等。
  (4) 淋巴細(xì)胞:增多見于百日咳、傳染性單核細(xì)胞增多癥,慢性淋巴細(xì)胞性白血病,麻疹、腮腺炎、結(jié)核、傳染性肝炎;減少多見于傳染急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷等。
  (5) 單核細(xì)胞:增多見于結(jié)核、傷寒、瘧疾、黑熱病、急性傳染病恢復(fù)期,單核細(xì)胞性白血病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎等;減少無意義。

紅細(xì)胞

  紅細(xì)胞也稱紅血球,在常規(guī)化驗英文縮寫成RBC,是血液中數(shù)量最多的一種血細(xì)胞,同時也是脊椎動物體內(nèi)通過血液運送氧氣的最主要的媒介,同時還具有免疫功能。成熟的紅細(xì)胞是無核的,這意味著它們失去了DNA。紅細(xì)胞也沒有線粒體,它們通過葡萄糖合成能量。
  形狀呈雙凹圓盤狀,中央較薄。周緣較厚,故在血涂片標(biāo)本上中央染色較淺、周緣較深。新鮮單個紅細(xì)胞為黃綠色,大量紅細(xì)胞使血液呈猩紅色。 紅細(xì)胞體積很小,直徑只有7~8μm,形如圓盤,中間下凹,邊緣較厚,呈圓餅狀。它具有彈性和可塑性,在通過直徑10μm的毛細(xì)血管時,須單獨通過,這樣有利與物質(zhì)的交換。正常成熟的紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核,也沒有高爾基體和線粒體等細(xì)胞器,但它仍具有代謝功能。紅細(xì)胞內(nèi)充滿著豐富的血紅蛋白,血紅蛋白約占細(xì)胞重量的32%,水占64%,其余4%為脂肪、糖類和各種電解質(zhì)。

血小板

  血小板為圓盤形,直徑1~4微米到7一8微米不等,且個體差異很大(5~12立方微米)。血小板因能運動和變形,故用一般方法觀察時表現(xiàn)為多形態(tài)。血小板結(jié)構(gòu)復(fù)雜,簡言之,由外向內(nèi)為3層結(jié)構(gòu),即由外膜、單元膜及膜下微絲結(jié)構(gòu)組成的外圍為第1層;第2層為凝膠層,電鏡下見到與周圍平行的微絲及微管構(gòu)造;第3層為微器官層,有線粒體、致密小體、殘核等結(jié)構(gòu)。
  血小板正常值:(100到300)*10^9/L.
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