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中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)調(diào)治


   中風(fēng)后遺癥是臨床常見病,隨著中風(fēng)癥患者的不斷增多,治療難度也越來越大。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之中藥、針灸、推拿療法是本病癥重要的治療方法之一。 現(xiàn)將中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)學(xué)綜合證治研究總結(jié)如下。 


  本病癥的病理基礎(chǔ)是大腦組織的損害,其損害面積的大小,部位的差異,病程的長短均與日后的康復(fù)有很大的影響。損害面積越大,時間越長,康復(fù)效果也就越差。本病的中醫(yī)康復(fù)治療應(yīng)以促進(jìn)大腦組織損害的康復(fù)為第一目的。 


  本案應(yīng)遵循醒腦開竅為主,疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血為輔的治療法則。經(jīng)過臨床驗證,我們認(rèn)為補(bǔ)陽還五湯仍是本病首選的中藥方劑,葛根、石菖蒲對腦血管的供血功能有很好的調(diào)節(jié)作用,是醒腦開竅的重要藥物,可常用且劑量宜稍大,每劑以葛根50~100克,石菖蒲20~30克為宜;再者黃芪、黨參可益氣養(yǎng)血、周行全身,亦應(yīng)多用,并以大劑量為佳。每劑以黃芪100~250克,黨參100克為宜。 


  風(fēng)池為足少陽膽經(jīng)經(jīng)穴,風(fēng)府為督脈經(jīng)穴,兩穴均位于頸部,從解剖學(xué)分析,兩穴均處于腦后頸部之枕骨大孔、延髓中樞體表處。此二穴能使針感通過枕骨大孔、延髓中樞到達(dá)顱內(nèi),直接起到改善腦組織功能的作用。研究證實,針刺風(fēng)池、風(fēng)府穴對腦血管有擴(kuò)張作用,并可使血漿纖維蛋白原含量減少,血漿纖溶活性增強(qiáng)。因此,風(fēng)池、風(fēng)府穴是本病癥針灸治療的主要穴位,且針刺此二穴時,還應(yīng)掌握一定的針刺手法及適當(dāng)?shù)纳疃?,方能發(fā)揮最好的治療作用。

   根據(jù)臨證經(jīng)驗,采用留氣法效果較好,深度以1.5寸為宜。其余肢體穴位應(yīng)以多氣多血的陽明經(jīng)穴為主,用補(bǔ)法以調(diào)和氣血,振奮陽氣,再酌加陰經(jīng)穴位以柔筋通絡(luò),配合保健穴以扶正治癱;關(guān)節(jié)腫痛可選配關(guān)節(jié)周圍穴位以通利關(guān)節(jié)功能。此外,推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡(luò)、活血化瘀,并能保護(hù)關(guān)節(jié)功能,防止患側(cè)肌肉的萎縮,亦是本病康復(fù)較為有效的治療方法。其推拿要點(diǎn)手法以揉捏、扣拍、點(diǎn)按為主,并應(yīng)掌握輕松柔和、舒適透熱為度,切忌暴力損傷肌肉。 


  本病患者在臨證治療的同時,家庭保健也是非常重要的環(huán)節(jié)??梢哉f中風(fēng)所致的癱瘓、失語、生活不能自理是最令老年患者擔(dān)心的,年輕一些的患者則往往對此癥有絕望的心理,因此通過家庭保健的心理康復(fù),飲食調(diào)理,語言訓(xùn)練及主被動運(yùn)動等環(huán)節(jié),常能最大限度地保證患者獲得良好的治療效果重返社會。

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