中醫(yī)治病從整體出發(fā),十分重視病人的體力——正氣,和發(fā)病的原因——邪氣,把疾病看成是一個(gè)邪正相搏的過(guò)程。當(dāng)邪氣退卻,正氣進(jìn)入恢復(fù)的階段,這一斗爭(zhēng)才算結(jié)束。也就是,正氣戰(zhàn)勝了,疾病便痊愈;邪氣戰(zhàn)勝了,就會(huì)導(dǎo)致病重和死亡。所以《內(nèi)經(jīng)》提出了一個(gè)綱領(lǐng):“虛則補(bǔ)之,實(shí)則瀉之。”補(bǔ)是扶持正氣的不足,瀉是驅(qū)除邪氣的侵害;補(bǔ)瀉之中又有各種方法,但目的只有一個(gè),恢復(fù)健康而已。
針對(duì)虛就用補(bǔ),實(shí)就用瀉,虛實(shí)同時(shí)存在,就考慮先補(bǔ)后瀉,先瀉后補(bǔ),或補(bǔ)瀉兼施。凡是從正面進(jìn)行治療,使用與病情相反性質(zhì)的一種治法,不論補(bǔ)或?yàn)a,都叫“正治”。相反地,使用與病情性質(zhì)相一致的治法,則稱為“反治”。
具體的說(shuō),正治法就是寒癥用熱藥,熱癥用寒藥;又如癥現(xiàn)于燥的用滋潤(rùn)法,拘急的用舒緩法,耗散的用收斂法。反治的用處比較少。其實(shí)反治并非真正順從病情來(lái)治療,表面上治法的目的似與病情同一方向,細(xì)究之,與病因仍然是相反的。例如虛性脹滿之屬于消化機(jī)能遲鈍的,給予補(bǔ)劑,而不予理氣消導(dǎo)藥,這是因?yàn)椴∮商撘?,不加?qiáng)其機(jī)能無(wú)從改善其癥狀。又如下痢之屬于積滯內(nèi)阻的,給予瀉劑,不予固澀止瀉藥,也是因?yàn)橛煞e滯引起,不予清除無(wú)法制止,即使暫時(shí)制止,日后仍然復(fù)發(fā)。還有疾病嚴(yán)重時(shí)往往出現(xiàn)假象,如寒盛的格陽(yáng)于外,發(fā)現(xiàn)煩躁不安的現(xiàn)象,倘以涼藥治其煩躁是增加其病根,但直接用大熱之藥又將格阻不受,此時(shí)可以用熱藥涼飲方法,或在熱藥內(nèi)加上少許涼藥。這些都屬反治范圍,但實(shí)質(zhì)上仍是正治。
于此可見(jiàn),正治和反治性質(zhì)是一致的,只是戰(zhàn)術(shù)上有所不同。運(yùn)用這兩種不同的戰(zhàn)術(shù)之前,了解病因和癥狀是最為重要的關(guān)鍵性問(wèn)題。后人所立的許多治療法則,多以《內(nèi)經(jīng)》為根據(jù)加以推廣應(yīng)用的。至于正治和反治的具體應(yīng)用,即《內(nèi)經(jīng)》中也已有較詳細(xì)的指示:關(guān)于病因方面的,如“寒者熱之;熱者寒之;客者除之;勞者溫之;其實(shí)者散而瀉之”,此皆為正治法;又如“寒之而熱者取之陰;熱之面寒者取之陽(yáng)”,此皆為反治法。關(guān)于癥狀方面的,如“堅(jiān)者削之;結(jié)者散之;留者攻之;燥者濡之;急者緩之;散者收之;驚者平之;慓悍者按而收之”,此皆為正治法;又如“塞因塞用;通因通用”,此皆為反治法。關(guān)于這類治法,《內(nèi)經(jīng)知要》的治則篇內(nèi)均有采入,可參閱。
治本和治標(biāo)也是一般常用的治療法則,必須明白標(biāo)本,才能在治療上決定輕重、緩急、先后等措施。
標(biāo)本的意義有兩項(xiàng):①從人體與疾病來(lái)說(shuō),人體是本,疾病是標(biāo)。治病的目的為了病人恢復(fù)健康,如果只顧疾病,不考慮人體,勢(shì)必病去而元?dú)獯髠?,或元?dú)鈧∪粤舸妫驇?lái)后遺癥成為殘廢,甚至病除而人亦隨亡,這是首先應(yīng)該注意的。②從疾病的原因和癥狀來(lái)說(shuō),原因是本,癥狀是標(biāo)。癥狀的發(fā)生必有一個(gè)因素,能把因素去掉,癥狀自然消失,中醫(yī)常說(shuō)“治病必求于本”,即是指此。
本就是根本、根源,治病必須重視根本,找尋根源,了解其所以然。也就是治病必須抓住主要的,主要的解決了,次要的自然迎刃而解。因而有祛邪扶正和扶正祛邪兩種說(shuō)法,認(rèn)為扶正則邪自卻,邪卻則正自復(fù)。這兩種說(shuō)法表面上似有矛盾,其實(shí)都是從根本上出發(fā),因虛而致病自以扶正為主,因邪而致病自以祛邪為先。王應(yīng)寰曾經(jīng)寫(xiě)過(guò)一首治病求本的詩(shī):“見(jiàn)痰休治痰,見(jiàn)血休治血,無(wú)汗不發(fā)汗,有熱莫清熱,喘生休耗氣,精遺不澀泄,明得個(gè)中趣,方是醫(yī)中杰。”意思是吐痰、失血、無(wú)汗、發(fā)熱、氣喘、遺精等均屬表面的現(xiàn)象,釀成這類病癥各有主要的原因,不探本尋源想辦法,僅用化痰、止血、發(fā)汗、清熱、平喘、固精等常法是不起作用的。
雖然,治病必須求本,但也不能忽視其標(biāo)。我們體會(huì)求因當(dāng)然是必要的,辨證也同樣重要,辨證就是為了求因。但在另一方面,求得主因之外還要求得主癥,因?yàn)檠杆俚木徍桶Y狀,也是解除病人痛苦的重要一環(huán)。例如感冒風(fēng)寒,發(fā)熱頭病,渾身酸楚,手足無(wú)措。風(fēng)寒是主因,其它都是由風(fēng)寒引起的癥狀,但在癥狀中發(fā)熱是一個(gè)主癥,熱度的高低能使其它癥狀加劇和輕減。所以用發(fā)汗法來(lái)疏散風(fēng)寒是主要治法,但加入一些清解藥來(lái)幫助退熱,以減輕其它癥狀,也是合理的。前人治病有單從原因用藥的,也有兼顧癥狀的。前人方劑中往往注明口渴加什么藥,咳嗽加什么藥,可以看到在治本的同時(shí)沒(méi)有放棄治標(biāo)。但也應(yīng)該回過(guò)來(lái)說(shuō),治本是主要的,治標(biāo)是次要的。倘然主次不分,看到哪一個(gè)癥就加上那一種藥,便會(huì)雜亂無(wú)章,違反組方法則。
臨癥上如果認(rèn)為標(biāo)癥已占重要位置時(shí),應(yīng)當(dāng)采取先治其標(biāo)的方法。例如:因肝病引起的腹水癥,肝病是本,腹水是標(biāo)。但已到腹部脹滿,呼吸困難,二便不利的地步,如同洪水泛濫,不予疏浚,無(wú)法救其危急。此時(shí)再不能用疏肝和肝,只有峻劑瀉水,俟水退后再商治本。又如:小便不利能很快促使病情惡化,任何疾病發(fā)現(xiàn)小便不利時(shí),即當(dāng)以通利小便為急。此外,如痰喘病人氣塞欲絕,可以暫用沉香破氣;喉風(fēng)癥咽喉腫閉,湯水不下,可以先用刺法砭出惡血,然后分別給藥。前人說(shuō)“急則治標(biāo)’,治標(biāo)原是一種權(quán)宜之計(jì),達(dá)到目的以后,就不宜繼續(xù)使用,這是不同于治本的最大的出入處。
一個(gè)人同時(shí)患兩種病時(shí),也須分別標(biāo)本,一般先病為本,后病為標(biāo)。先病多指頑固性慢性疾病,后病則以感冒等時(shí)癥為多,在這種情況下應(yīng)當(dāng)先治感冒,后治慢性病。因?yàn)槁圆〔皇堑┫δ艹?,而感冒等時(shí)癥容易解除,且亦能發(fā)展成為嚴(yán)重癥候,促使慢性病的惡化。也有本來(lái)是感冒癥,忽然并發(fā)胃腸病,下利清谷,脈浮轉(zhuǎn)沉,則恐外邪乘虛內(nèi)陷,又須急治其里,再解其表。這些又說(shuō)明了治療上以治本為原則,在這原則下還應(yīng)掌握先后緩急,靈活運(yùn)用,《內(nèi)經(jīng)》上指出:“先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本;先熱而后生病者治其本,先熱而后生中滿者治其標(biāo);先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本;……先病而后生中滿者治其標(biāo),先中滿而后煩心者治其本;……小大不利治其標(biāo),小大利治其本;……先小大不利而后生病者治其本。”“病發(fā)而有余,本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo);病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本”。以上對(duì)于標(biāo)本治法;說(shuō)得非常具體,因此《內(nèi)經(jīng)》又曾總結(jié)地說(shuō):“知標(biāo)本者,萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng),不知標(biāo)本,是為妄行?!?/span>
確定病癥后,緊接著的便是選擇治療方法。治法分發(fā)汗、催吐、攻下、和解、清涼、溫?zé)?、消?dǎo)和滋補(bǔ)等,簡(jiǎn)稱為汗、吐、下、和、清、溫、消、補(bǔ)八法。這八法針對(duì)病因、癥狀和發(fā)病的部位,指出了治療的方向,在臨癥上靈活運(yùn)用,還能產(chǎn)生更多的法則。
1.汗法
以疏散風(fēng)寒為目的,常用于外邪侵犯肌表,即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“在皮者汗而發(fā)之”,故亦稱解表、解肌、疏解。比如外感初起,惡寒發(fā)熱,頭痛,骨節(jié)痛,得汗后便熱退身涼,諸癥消失。
汗法可分兩類,一為辛溫發(fā)汗,適用于外感鳳寒的表寒證;一為辛涼發(fā)汗,適用于外感風(fēng)溫、風(fēng)熱的表熱證,也有寒和熱不甚明顯的,可用辛平發(fā)汗法。
汗法的主要目的是在發(fā)汗,倘然病人有表證而自汗出或已經(jīng)用過(guò)發(fā)汗劑,是否能再予汗法?這必須根據(jù)具體情況來(lái)決定。一般表證以惡寒、發(fā)熱為主癥。汗出后熱不退仍有惡寒的,此為表邪未除,仍宜汗解;如果不惡寒而熱不退,或熱勢(shì)反增,病邪有向里傳變的趨勢(shì),不可再汗。
發(fā)汗能祛散外邪,也能劫津耗液,血虛或心臟衰弱以及有潰瘍一類的患者,用時(shí)當(dāng)謹(jǐn)慎,以免發(fā)生痙厥等病變。一般發(fā)汗太過(guò),汗出不止,也能引起虛脫的危險(xiǎn)。
汗法包括宣肺法在內(nèi),如傷風(fēng)咳嗽、鼻塞、音嗄,用輕揚(yáng)上焦的藥,目的不在發(fā)汗,但使肺氣宣通。
2. 吐法
常用于咽喉、胸隔痰食堵塞。如喉癥中的纏喉癥、鎖喉癥皆為風(fēng)痰郁火壅塞,脹閉難忍;又如積食停滯,胸隔飽滿疼痛,只要上涌?jī)A出,便可松快,故亦稱涌吐,也即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“其高者因而越之”。
吐法都用催吐藥,但亦有因癥用藥,服藥后用雞毛或手指探喉使其惡出,所以又有探吐之稱。
吐法多用在胃上部有形的實(shí)邪,一般多是一吐為快,不須反復(fù)使用。某些病人先有嘔吐的,不但不可再吐,還要防其傷胃,給予和中方法。其他,凡虛弱的病體或新產(chǎn)后、嚴(yán)重的腳氣以及四肢厥冷的,均不宜用吐。
急性病用吐法,含有發(fā)散的意思,同樣可以解表退熱。在雜病或婦女病用吐法,又可替代升提法,如小便不利或妊娠胞阻,前人亦有用吐法治療的。
3. 下法
一般多指通大便,用來(lái)排除腸內(nèi)宿糞積滯,故也稱攻下、瀉下,也即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“其下者引而竭之”。
攻下劑分為兩類:一種是峻下,用猛烈瀉下藥,大多用于實(shí)熱證有津涸陰亡的趨勢(shì)時(shí),即所謂“急下以存陰”時(shí)用之。一種是緩下,又分兩類,一類是用較為緩和的瀉藥,一類是用油潤(rùn)之劑幫助下達(dá)。但不論峻下或緩下,都宜于里實(shí)證,這是一致的。
由于里實(shí)的原因不同,又分涼下和溫下二種,涼下是指苦寒性質(zhì)的瀉劑,溫下是指辛熱性質(zhì)的瀉劑。一般應(yīng)用以苦寒為多,因多數(shù)便閉或下痢癥,由于熱結(jié)或濕熱引起。
下法除用于通大使外,也用于痰飲不化,瘀血凝結(jié)和腹水鼓脹等,其所用藥物則與通便藥不同。
使用下法,須考慮病人體質(zhì),并要懂得禁忌。大概有表證而沒(méi)有里證的不可用,病雖在里而不是實(shí)證的不可用,病后和產(chǎn)后津液不足而便閉的不可用。在虛弱證上誤用下法,很容易敗壞后天,引起呃逆甚至虛脫。
4. 和法
和是和解的意思,病邪在表可汗,在里可下,倘在半表半里既不可汗又不可下,病情又正在發(fā)展,就需要一種較為和緩的方法來(lái)驅(qū)除病邪,故和解法用在外感方面,其主要目的仍在驅(qū)邪外出。
在雜病方面使用和法,意義稍異。例如血虛勞熱,納食減少,婦女月經(jīng)不調(diào),可用調(diào)和肝脾的方法。又如胸滿不痛,嘈雜嘔惡,痰熱交阻,可用辛開(kāi)苦降和胃的方法。還有感受暑濕,內(nèi)傷飲食,寒熱不揚(yáng),頭脹胸悶,腹部結(jié)滯不舒,可用芳香泄化和中。諸如此類,均屬和法范圍。
因此和法的應(yīng)用相當(dāng)廣泛,包括和解少陽(yáng),安內(nèi)攘外。調(diào)理氣血,舒暢氣機(jī),芳化和中,等等。和的目的雖同,和的方法不一。
5. 清法
凡用清涼劑來(lái)治療溫?zé)岵“Y,都稱清法,即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“熱者寒之”的意思,亦稱清解法。
溫?zé)岚Y候有表熱、里熱、虛熱、實(shí)熱、氣分熱、血分熱,用清涼劑時(shí)必須分辨熱的性質(zhì)及在哪一部分。比如表熱證應(yīng)取辛涼,里熱中虛證采用甘寒,實(shí)證采用苦寒。在氣分清氣,在血分清血。
清法里包括鎮(zhèn)靜和解毒,例如肝陽(yáng)或肝火上擾,頭暈頭脹,用清肝方劑能夠熄風(fēng)鎮(zhèn)痛;還有溫毒癥用清熱涼營(yíng),具有解毒作用。
臨癥上用清解法比較多,但亦不宜多用久用,尤其是苦寒一類的藥,能損害脾胃,影響消化。體質(zhì)素虛,臟腑本寒,食欲不強(qiáng),大便溏薄,以及產(chǎn)后病后,均宜慎用。
6. 溫法
常用于寒性病,即《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)“寒者熱之”。
寒性病有表寒、里寒等區(qū)別,但從溫法來(lái)說(shuō),一般都指里寒,故以溫中為主要治法。例如嘔吐清水,大便溏薄泄瀉,腹痛喜按,手足厥冷,脈象沉伏遲微,均為溫法的對(duì)象。
寒性病有寒邪直中內(nèi)臟引起的,也有因陽(yáng)虛而逐漸形成的,所以溫法的使用,或以逐寒為主,或以扶陽(yáng)為主。但逐寒的目的為了防止傷陽(yáng),也叫回陽(yáng),扶陽(yáng)也為了祛除沉寒痼冷,兩者之間是互有關(guān)系的。
溫法包括興奮作用,有些因陽(yáng)虛面自汗形寒,消化不好,氣短聲微,肢軟體怠,小便不禁。性欲衰退等癥候,都需要溫法調(diào)養(yǎng)。
溫法在使用時(shí)多與其它方法配合,例如汗法分辛溫,辛涼,下法分溫下、涼下,補(bǔ)法分溫補(bǔ)、涼補(bǔ)。
7. 消法
主要是消導(dǎo),用來(lái)消除腸胃壅滯,例如食積內(nèi)阻,脘腹脹滿,治以消化導(dǎo)下。其次是消堅(jiān),多用于凝結(jié)成形的病癥,如癥瘕積聚和瘰疬等,因?yàn)檫@類病癥多由氣血痰瘀停滯,其來(lái)也漸,其去也亦緩,不是攻逐所能蕩盡,須用磨運(yùn)消散,緩以圖功。再次是消痰,痰濁的原因不一,有寒痰、濕痰、痰熱以及頑痰等,故須分別用溫化、清化、滌痰、豁痰等方法,總稱消痰。
還有利水亦在消法之內(nèi)。水濕以走小便為順,如果水濕內(nèi)停,小便不利,或走大便而成泄瀉。應(yīng)予利導(dǎo),使之從小便排出,一般稱為利尿,亦叫淡滲。使用這一方法因能分散和消除水濕之勢(shì),故也叫分利或分消。
消法在有些地方接近和法和下法,但和法重在和解,消法則有克伐的性質(zhì);下法重在攻瀉,消法則具有幫助運(yùn)行的意思。故消法不宜于極虛的人,也不用于急癥,是介乎兩者之間的一種祛邪磨積的方法。
8. 補(bǔ)法
就是補(bǔ)充體力不足,從而消除一切衰弱癥候,故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“虛者補(bǔ)之”。所用藥物大多含有滋養(yǎng)性質(zhì),故亦稱滋補(bǔ)、補(bǔ)養(yǎng)。
補(bǔ)法在臨癥上分補(bǔ)氣、補(bǔ)血、益精,安神、生津液、填骨髓等,總之,以強(qiáng)壯為目的。
補(bǔ)劑的性質(zhì)可分三種,一為溫補(bǔ),用于陽(yáng)虛證;一為清補(bǔ),用于陰虛證;另一種為平補(bǔ),用于一般虛弱證。
由于病情的輕重不同,又分為峻補(bǔ)和緩補(bǔ)。峻補(bǔ)常用于積弱極虛之體,或以急救為目的挽回虛脫;緩補(bǔ)則用于體質(zhì)雖虛不勝重補(bǔ),或虛而別無(wú)大寒大熱癥狀,只宜和平之劑緩緩調(diào)養(yǎng)。
用補(bǔ)法必須照顧脾胃,因補(bǔ)劑大多壅滯難化。脾胃虛弱者一方面不能很好運(yùn)行藥力,另一方面還會(huì)影響消化而不能吸收。
補(bǔ)法中包括固澀法。例如大汗不止,大吐血不止,男子遺精、滑精久不愈,婦人血崩、白帶過(guò)多等,用止?jié)帟r(shí)大多依靠補(bǔ)法協(xié)助。
見(jiàn)虛不補(bǔ),勢(shì)必日久成損,更難醫(yī)治;然而不需要補(bǔ)而補(bǔ),也能造成病變,尤其余邪未盡,早用補(bǔ)法,有閉門(mén)留盜之弊。
上面介紹了八法的概要,可以看到八法各有它獨(dú)特的作用,但在使用上不是孤立的,而是互相關(guān)聯(lián)的。所以明白了八法的意義以后,必須進(jìn)一步懂得法與法之間的聯(lián)系,如何來(lái)綜合運(yùn)用,才能靈活地適應(yīng)病情變化,發(fā)揮更好的療效。
首先指出,八法中大部分方法是相對(duì)的。如汗法用于表癥,下法用于里證,表里是相對(duì)的,汗下法當(dāng)然也是相對(duì)的。又如下法是攻逐病邪,補(bǔ)法是扶助正氣;清能去熱,含有鎮(zhèn)靜作用,溫能去寒,含有興奮作用。下和補(bǔ),清和溫,也是相對(duì)的。但是汗下、攻補(bǔ)、清溫都能配合應(yīng)用,即臨癥上所說(shuō)的“表里雙解”、“攻補(bǔ)兼施”、“寒溫并用”等等??傊?,一病可以有多種原因,也可以發(fā)生在幾個(gè)部分,特別是一個(gè)病在發(fā)展過(guò)程中,往往情況復(fù)雜,就必須靈活地隨機(jī)應(yīng)變,用多種方法來(lái)治療。茲舉例說(shuō)明如下:
(1)汗下同用
既有表證,又有里證,以先解其表、后攻其里為常法。但表里俱急時(shí),不能拘守常規(guī),而可以汗下同用,雙管齊下。例如桂枝湯是解表的,可以加入大黃攻里,治療寒熱、頭痛兼有腹?jié)M作痛的表里證。
(2)攻補(bǔ)并用
體質(zhì)素虛,感受實(shí)邪,或病邪不解,正氣漸衰,造成正虛邪實(shí)的局面時(shí),祛邪則慮其正氣不支,補(bǔ)正則又恐邪氣固結(jié),惟有攻補(bǔ)并用,雙方兼顧。如黃龍湯用大黃、芒硝通大便,又用人參、當(dāng)歸培養(yǎng)氣血。
(3)寒溫并用
病有上熱下寒,或上寒下熱的,不能單顧一面,例如黃連湯用黃連、干姜以治胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,就是寒溫并用之意。這類例子很多,臨癥上經(jīng)??梢杂龅降娜鐫裥昂蜔嵝澳?,水飲和熱邪膠結(jié),大多采用三仁湯和瀉心湯來(lái)治療,前者厚樸和滑石同用,后者半夏和黃連同用,都是寒溫并用的方法。
此外,一消一補(bǔ)也可同用,例如脾胃薄弱,消化不良,食積停滯,一面用白術(shù)補(bǔ)中健脾,一面用枳實(shí)消痞寬膈,合成積術(shù)丸。還有和法,是為不能汗下而設(shè)的,它的代表方劑是小柴胡湯,但亦須隨著癥候的不同,結(jié)合其它方法予以變化,如偏于寒去黃芩,偏于熱加重黃芩;偏于虛重用人參,偏于實(shí)減去人參;偏于燥加天花粉,偏于濕重用生姜、半夏;偏于表加桂枝,偏于里加芒硝。這樣,同一和法,也包含著清、溫、汗、下、補(bǔ)諸法在內(nèi)了。
因此,進(jìn)一步說(shuō)明八法的運(yùn)用,實(shí)際上很少一個(gè)方法單獨(dú)使用的,原因是八法是根據(jù)三因、四診、八綱等訂出的,每一個(gè)病都有它的原因和部位,八法就是應(yīng)付這幾方面而立的。然而八法中的汗、吐、下、和只指出了發(fā)病的部位而沒(méi)有說(shuō)明原因,溫、清、消、補(bǔ)只指出了原因而沒(méi)有說(shuō)明部位;同時(shí),同一原因加在不同部位上可以出現(xiàn)不同的癥狀。所以明了八法以后,不懂得結(jié)合的方法,還是不夠的。如上所說(shuō),汗法有辛溫發(fā)汗、辛涼發(fā)汗、辛平發(fā)汗,下法有溫下、涼下、潤(rùn)下等等,都是從原因、部位和癥狀等作出的具體措施。再說(shuō)得明白一點(diǎn),譬如補(bǔ),必須問(wèn)虛在哪一方面?缺少了哪些成分?它的性質(zhì)怎樣?它所反映的癥狀又怎樣?假定答案是:虛在肝臟,血分不足,發(fā)現(xiàn)內(nèi)熱和頭暈等現(xiàn)象。那就可以采用滋陰養(yǎng)血,佐以鎮(zhèn)靜的方法。否則目標(biāo)不明,一味滋補(bǔ),雖然有些用對(duì)了,效果是不會(huì)顯著的。
適當(dāng)運(yùn)用八法的同時(shí),還要懂得八法的禁忌?!秱摗防镉锌珊共豢珊?、可吐不可吐、可下不可下病脈癥提出,后來(lái)程鐘齡作八法論(《醫(yī)學(xué)心悟》),更為詳盡。他對(duì)每一治法說(shuō)明了當(dāng)用癥,又指出了當(dāng)用不用、不當(dāng)用而用、不當(dāng)用而又不可以不用、當(dāng)用而用時(shí)知發(fā)不知收等種種流弊,均用具體例子來(lái)證實(shí),對(duì)臨癥上極有幫助,可以參考。
處方上常用的治法相當(dāng)多,并且相當(dāng)細(xì)致。這些方法都是根據(jù)八法結(jié)合病因癥候,在具體問(wèn)題上靈活運(yùn)用的成果,實(shí)為進(jìn)一步研究的良好楷模。茲錄若干例,附加說(shuō)明如后。
1. 辛溫發(fā)汗法:用于外感風(fēng)寒表證,無(wú)汗,脈象浮緊。藥如麻黃、桂枝、紫蘇、蔥白。
2. 辛涼解衰法:用于風(fēng)溫初起。藥如豆豉、防風(fēng)、薄荷、桑葉、菊花。
3. 輕宣肺氣法:用于冒風(fēng)音嗄,金實(shí)不鳴。藥如麻黃、蟬衣、桔梗,倘鼻塞流涕,用辛荑、蒼耳子。
4. 清疏暑風(fēng)法:用于暑令感冒。藥如香薷、藿香、青蒿、佩蘭。
5. 疏化表濕法:用于霧露雨濕外乘。藥如蒼術(shù)、白芷、防風(fēng)。
6. 清氣潤(rùn)澡法:用于感受秋燥,清竅不利。藥如薄荷、焦山梔、連翹、桑葉、杏仁。
7. 兩解太陽(yáng)法:用于風(fēng)濕癥,疏風(fēng)以解太陽(yáng)之經(jīng),利濕以滲太陽(yáng)之府(即膀胱)。藥如羌活、防風(fēng)、澤瀉、獲荃。
8. 蠲除痹痛法:用于風(fēng)寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛。藥如桂枝、羌活、獨(dú)活、川草烏、海風(fēng)藤。
9. 調(diào)和榮衛(wèi)法:用于傷風(fēng)。以調(diào)和氣血來(lái)解肌散邪,不同于直接疏表。藥如桂枝、白芍、生姜、紅棗。
10. 固表祛邪法:用于體虛容易感冒,或感冒后糾纏不解。藥如黃芪、白術(shù)、防風(fēng)。
11. 清涼透邪法:用于外感汗出不解,邪有化熱內(nèi)傳之勢(shì)。藥如葛根、銀花、連翹、薄荷、蘆根。
12. 辛寒清胃法:用于胃熱癥,脈象滑大而數(shù)。藥如石膏、知母、滑石,竹茹。
13. 苦寒瀉火法:用于溫邪化火,燔灼三焦。藥如黃連、黃芩、大黃、焦山梔。
14. 清化濕熱法:用于溫邪挾濕,或脾濕胃熱交阻。藥如黃芩、厚樸、滑石、半夏、通草。
15. 卻暑調(diào)元法:用于暑熱傷氣。藥如人參、麥冬、五味子、竹葉。
16. 清瘟敗毒法:用于溫毒證。藥如大青葉、板藍(lán)根、玄參、馬勃。
17. 清營(yíng)透斑法:用于溫?zé)岚l(fā)斑發(fā)疹。藥如生地、豆卷、石膏、赤芍、丹皮。
18. 清泄心包法:用于溫邪內(nèi)陷心包,神昏譫語(yǔ)。藥如紫雪丹、牛黃清心丸、夾濕者用神犀丹。
19. 瀉下實(shí)熱法:用于腸胃熱結(jié)、便閉。藥如大黃、枳實(shí)、玄明粉。
20. 清化蕩積法:用于濕熱食滯,腹痛下痢。藥如木香、枳實(shí)、黃連、青皮、檳榔。
21. 清降相火法:用于肝膽火旺。藥如龍膽草、赤芍、黃芩、焦山梔、木通。
22. 辛熱逐寒法:用于寒邪直中三陰癥。藥如附子、干姜、肉桂。
23. 甘溫扶陽(yáng)法:用于腎陽(yáng)虛。藥如鹿茸、枸杞子、巴戟天等。
24. 溫運(yùn)脾陽(yáng)法:用于脾臟虛寒。藥如白術(shù)、炮姜、肉果。
25. 溫胃散寒法:用于胃寒泛酸,嘔吐清水。藥如吳茱萸、生姜,呃逆者用丁香、刀豆子。
26. 辛滑通陽(yáng)法:用于胸痹癥,陽(yáng)為寒遏。藥如薤白、桂枝、瓜簍。
27. 益火培土法:用于命門(mén)火衰,脾虛久瀉。藥如補(bǔ)骨脂、益智仁、炮姜。
28. 引火歸元法:用于浮陽(yáng)上越,上熱下寒。藥如熟地、附子、肉桂、五味于。
29. 平肝理氣法:用于肝氣橫逆,胸腹脹痛。藥如青皮、枳殼、金鈴子、延胡索。
30. 舒肝和絡(luò)法:用于脅痛久痛入絡(luò)。藥如丹參、桃仁、郁金、橘絡(luò)。
31. 疏氣寬中法:用于胸悶噯氣、頻轉(zhuǎn)矢氣。藥如香附、陳皮、枳殼、佛手。
32. 降氣平逆法:用于氣喘實(shí)證。藥如沉香、檀香、烏藥、枳實(shí)。
33. 重鎮(zhèn)降逆法:用于胃虛呃逆,沖氣上逆。藥如赭石、磁石。
34. 調(diào)理肝脾法:用于肝脾氣滯。藥如當(dāng)歸、白芍、柴胡、白術(shù)、茯苓。
35. 行氣祛瘀法:用于婦女痛經(jīng)病,量少挾瘀。藥如川芎、紅花、益母草、香附、兩頭尖。
36. 溫經(jīng)和營(yíng)法:用于血分有寒,月經(jīng)后期。藥如當(dāng)歸、艾絨、肉桂。
37. 清熱涼血法:用于血熱吐衄,或月經(jīng)先期。藥如生地、丹皮、側(cè)柏葉、藕節(jié)、黃芩。
38. 溫通肝經(jīng)法:用于少腹冷痛,或疝氣脹墜。藥如烏藥、小茴香、荔子核、延胡索。
39. 活血鎮(zhèn)痛法:用于瘀血停留,跌打損傷。藥如紅花、參三七、地鱉蟲(chóng)、落得打、乳香、沒(méi)藥。
40. 化癥消積法:用于癥瘕積聚,肝脾腫大。藥如三棱、蓬莪術(shù)、穿山甲。
41. 宣肺化痰法:用于傷風(fēng)咳嗽。藥如牛蒡子、桔梗、杏仁、象貝。
42. 溫化濕痰法:用于咳嗽痰多薄白。藥如半夏、陳皮、茯苓。
43. 清化痰熱法:用于咳嗽痰粘,肺有伏熱。藥如天竺黃、川貝、海蜇、荸薺。
44. 肅肺滌痰法:用于痰多咳喘,藥如蘇子、旋覆花、白果。
45. 溫化痰飲法:用于痰飲咳嗽癥,藥如桂枝、白術(shù)、半夏、五味子、干姜。
46. 開(kāi)竅滌痰法:用于中風(fēng)昏仆,痰涎涌塞。藥如遠(yuǎn)志、菖蒲、竹瀝、皂角炭。
47. 消磨痰核法:用于瘰疬癥。藥如昆布、海藻、山慈姑、僵蠶。
48. 芳化濕濁法:用于濕阻中焦。藥如蒼術(shù)、厚樸、陳皮。
49. 辛香健胃法:用于氣阻濕滯,食欲不振。藥如豆蔻、砂仁、佛手。
50. 滲利水濕法:用于停濕小便不利。藥如澤瀉、車(chē)前子、茯苓,黃疸小便短赤,用茵陳篙。
51. 通利淋濁法:用于淋濁癥,小便不利刺痛。藥如瞿麥、石葦、海金沙、萹蓄。
52. 攻逐水飲法:用于腹水或水停胸脅。藥如葶藶、大戟、甘遂、牽牛子、商陸。
53. 分消水腫法:用于全身浮腫,在上宜汗,在下宜利,所謂開(kāi)鬼門(mén)(指毛孔),潔凈府(指膀胱)。藥如浮萍、防風(fēng)、冬瓜皮、生姜皮、防己。
54. 消導(dǎo)和中法:用于傷食癥。藥如神曲、山楂、萊菔子。
55. 驅(qū)除蟲(chóng)積法:用于蟲(chóng)積腹膨形瘦。藥如使君子、雷丸、檳榔、五谷蟲(chóng)。
56. 養(yǎng)血滋肝法:用于血虛癥。藥如何首烏、當(dāng)歸身、白芍、潼沙苑、驢皮膠。
57. 滋補(bǔ)腎陰法:用于陰虛證。藥如生地、山萸肉、女貞子。
58. 柔肝潛陽(yáng)法:用于肝陽(yáng)上擾。藥如白芍、菊花、天麻、鉤藤。
59. 育陰定風(fēng)法:用于陰虛引動(dòng)內(nèi)風(fēng)。藥如龜甲、牡蠣、鱉甲、玳瑁。
60. 養(yǎng)心寧神法:用于怔忡、失眠。藥如驢皮膠、棗仁、夜交藤、柏子仁。
61. 養(yǎng)陰退蒸法:用于陰虛潮熱。藥如鱉甲、地骨皮、銀柴胡、丹皮。
62. 清養(yǎng)肺陰法:用于肺熱氣陰不足。藥如沙參、麥冬、玉竹。
63. 甘涼生津法:用于胃陰耗傷。藥如石斛、天花粉、蘆根。
64. 補(bǔ)益中氣法:用于脾胃氣虛。藥如黃芪、黨參、白術(shù)、山藥。中氣下陷者,用升麻、柴胡。
65. 固攝精關(guān)法:用于遺精滑泄。藥如金櫻子、蓮須、蓮肉、煅龍骨。
66. 厚腸收脫法:用于久瀉不止。藥如扁豆、訶子、赤石脂、御米殼。
67. 潤(rùn)腸通便法:用于大腸枯燥,便堅(jiān)困難。藥如麻仁、郁李仁、瓜簍仁。
68. 升清降濁法:用于清陽(yáng)下陷,濁氣中阻。藥如葛根、山藥、扁豆、陳皮。
69. 交通心腎法:用于水火不濟(jì),失眠難寐。藥如黃連、肉桂。
70. 金水相生法:用于肺腎兩虛,潮熱顴紅。藥如生地、天冬、麥冬、百合。
71. 培土生金法:用于肺虛脾弱,清補(bǔ)兩難。藥如山藥、芡實(shí)、扁豆、谷芽。
72. 扶土抑木法:用于肝旺脾弱,腹痛泄瀉。藥如白術(shù)、防風(fēng)、白芍、陳皮、甘草。
上述治法,從1—10多用于外感癥,11—28多用于寒證和熱證,29—40多用于氣分和血分病,41—55多用于痰、食、水濕癥,56—72多用于虛弱癥候。就八法說(shuō)來(lái),已經(jīng)化出不少法則,但是還不夠全面,接觸到具體癥候還有更多更細(xì)致的治法。在這些方法里,可以看到八法是一種治療原則,應(yīng)用時(shí)必須根據(jù)病因、病癥和發(fā)病部位等具體情況,反復(fù)研究后選用。同時(shí)也能看到有好幾種藥物的功效相近,而用法卻有區(qū)別,也應(yīng)加以適當(dāng)?shù)倪x擇。
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