就是說(shuō)處方要講究一定的配伍技巧和原則。有的大夫一輩子就用六味地黃湯，有的一輩子就用溫膽湯，沈老師就叫“沈溫膽”。沈老師到臺(tái)灣看病80-90%都用的溫膽湯。因?yàn)榕_(tái)灣人愛(ài)吃海鮮，吃的濕熱盛，血脂高，所以送個(gè)雅號(hào)叫“沈溫膽”。老師溫膽湯用得特別的多，用得特別的好。有的人一輩子用兩個(gè)方，有的用十個(gè)方子，有的人恨不得用100個(gè)方子，300個(gè)方子，顯示他特有水平，這種人可能一個(gè)方子都用不好。我建議你們，經(jīng)過(guò)這次講課，我們主要有兩大處方：一個(gè)是祛實(shí)邪的，一個(gè)是補(bǔ)虛的。把這兩個(gè)處方搞清楚了弄明白了，你70-80%的病會(huì)看。如果還不行，你們?cè)偃W(xué)，這樣大概記下30個(gè)處方就足夠了。有時(shí)會(huì)幾個(gè)處方合用，處方要了解，中藥要熟悉，處方一定要原則。有人會(huì)告訴你，我告訴你一個(gè)處方。前段時(shí)間美國(guó)人研究用砒霜治療白血病，用的還挺熱鬧，效果還不錯(cuò)，但是量的掌握很重要。砒霜能用嗎？治好了沒(méi)成績(jī)，治死了算你圖財(cái)害命。如果有人告訴你砒霜治什么，紅粉治什么，我建議你輕易不要用，你聽(tīng)聽(tīng)就行了。有毒的東西就像走鋼絲，要么走過(guò)去，要么掉下來(lái)，掉下來(lái)你就倒霉了，就很麻煩，所以我說(shuō)一般處方的原則，就是辨證論治。
一、不要用有毒有害的東西?？辜谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺腫時(shí)，黃藥子效果最好，治療后有肝腎損害還敢用嗎？木通治療尿頻尿急效果很好，吃完后對(duì)腎臟有損害。馬錢(qián)子治療關(guān)節(jié)炎效果很好，吃完后肌肉顫抖。有一個(gè)同事，大學(xué)畢業(yè)，膽子很大，馬錢(qián)子用10克，病人吃后死亡，被剝奪終身處方權(quán)，自己的前途被斷送。我說(shuō)什么意思，一定要慎重，自己有時(shí)候搞不清有毒無(wú)毒，你別糊涂，選你比較熟悉的藥。像我這種觀點(diǎn)有人不接受，像你這樣四平八穩(wěn)的中醫(yī)能發(fā)展嗎？像你這樣中醫(yī)能治療奇病嗎？我說(shuō)；“奇病我不治，我就治普通病，你就治奇病難病吧！”中醫(yī)怎發(fā)展？這個(gè)有毒那個(gè)有毒敢用嘛？不管效果怎么樣，我不用。沈老師的處方比我還謹(jǐn)慎。
二、湯藥是口服的，要保護(hù)脾胃，不要損傷脾胃。開(kāi)方時(shí)不要上去就給病人倒胃口，不要讓患者服中藥就上吐下瀉。這樣病人就會(huì)跑了，害怕了，不來(lái)了。調(diào)理脾胃的時(shí)候，注意糖尿病的病人不要調(diào)理脾胃，糖尿病的病人能吃的話，血糖會(huì)升高。
三、要注意寒熱溫涼。你說(shuō)這人冷，什么麻黃附子細(xì)辛湯，什么肉桂、桂枝、仙靈脾、金毛狗脊，我能想的全上。為什么呢？溫哪！病人吃了，鼻子出血，身上起疹，還來(lái)嗎？不來(lái)了。病人熱，行啊！生石膏、知母，凡是把涼的藥全用上去。病人吃的不想吃東西，胃口倒了，要么腹瀉，所以要比較溫和。你熱藥要用涼的藥中和一下，大部分用涼藥，再用一點(diǎn)溫藥，給它反佐一下，病人服了非常舒服。大家都知道去理發(fā)，一下收400-500元，給你揉揉脖子肩膀，管用嗎？不怎么管用。咱們骨傷科管用嗎？骨傷科摁一下，收10-50元。別的地方收四五百你很高興，在美發(fā)院美容院，為什么？態(tài)度很好啊，水給你沏上，把你叫上，要五百就五百，不報(bào)銷也行，在門(mén)診還要講報(bào)銷不報(bào)銷，公費(fèi)和醫(yī)保，是不是這樣。人得身體也是，藥物也是，很平和，吃了不難受，患者就接受。
四、要加引經(jīng)藥。一個(gè)老大夫一輩子就用一個(gè)方，為什么？主要在于引經(jīng)藥。比如去山東，火車頭要調(diào)整，去廣州，去西安，火車頭都要調(diào)整。雖然用溫膽湯，它的經(jīng)在肺、在肝膽、在腎、在皮膚、在膀胱不一樣，加引經(jīng)藥不一樣。
五、給邪出路。人為什么要生?。空龤獠蛔?，邪氣太盛，給邪氣出路。不要在家里搗亂，我把門(mén)打開(kāi)出去吧。你看兩國(guó)領(lǐng)土劃一條國(guó)界，你也別進(jìn)來(lái)，我也別過(guò)去，你進(jìn)來(lái)我就給你打。所以人體也這樣，腸道有菌群，口腔有菌群，空氣里有病毒。為什么有的發(fā)病，有的不發(fā)病。就是你體質(zhì)怎樣，所以邪要出去。邪要出去最主要的是二便。通大便，利小便。還有肺經(jīng)的祛痰，還有給出汗，但汗不能多。內(nèi)科病不給出汗，像外感病也不要出太多的汗。像西醫(yī)大汗，所以西醫(yī)治病后病人特虛弱。輕型的感冒吃一點(diǎn)西藥沒(méi)問(wèn)題，如果高燒一燒好幾天。
這五大原則，要印在腦子里。這五個(gè)點(diǎn)必須要記住。
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