腎不納氣之淺談（氣短胸悶喘咳等）
“腎主納氣”，說明腎與吸氣功能有關。所以然者，由于腎合命門，命門為“呼吸之門”，“元氣之所系”。從經(jīng)絡來講，“腎上連肺，腎脈上貫膈，入肺中”。再則，肺屬金，腎屬水，金水相生，因此，呼吸出入之氣，其主在肺，其根在腎。腎氣足則肺氣充，反之，腎氣虧損則不能助肺吸氣，患者即可產生呼多吸少，并有吸氣不能至丹田之感覺。臨床上，腎虛不能攝納肺氣之病證，并非鮮見。歸納之，大概有以下幾種。
1．短氣不足以息，總覺得氣不能深吸，且用補中益氣湯，或升陷湯等治之而不效者，非中氣虧損，也非大氣下陷，乃腎氣不納之候。當補益腎中元氣。宜用生脈散加山萸肉、紫河車等治之。
2．久喘久咳致肺腎陰虛，且以腎陰虧損為主者，其證喘咳，痰少而黏，不易咳出，口燥咽干，夜來加劇，短氣不足以息，吸氣困難尤為顯著，苔少乏津；或房事過度，過于勞力，驚恐傷及腎陰而證見腰酸腿軟，頭昏耳鳴，夢中遺精，吸氣困難，微咳痰少，舌質紅，苔少，脈細數(shù)等。應補腎納氣，兼保肺金。宜用六味地黃湯加五味子治之。陰虛陽浮而證見兩顴發(fā)赤，咽喉不利者，宜于上方中更加沉香、麥冬、磁石以鎮(zhèn)納之。
3．先天不足，或房事太過，損傷腎氣，致腎不納氣而證見喘咳，或短氣不足以息，吸氣尤感困難，或伴遺精，腰痛者，腎不納氣，精關不固也。當補腎中元氣，使元氣歸根。人參胡桃湯、人參蛤蚧散，皆可隨證選用，并化裁用之。
4．腎陽虛弱而證見喘咳，吸氣困難，且伴腰痛滑精，陰頭寒冷，夜尿頻數(shù)，尿清而長，苔白，脈沉弱者，應溫補腎陽以納氣。宜用金匱腎氣丸加沉香、菟絲子、淫羊霍等治之。夾痰飲者，合二陳湯，或加干姜、細辛、五味子治之，下元虛寒重者，其陽浮越而證見兩顴發(fā)赤，或口鼻出血，口燥齒浮，松動不固，手足厥冷，脈浮大，按則空虛無力，或微細欲絕者，宜補元陽，斂浮陽，可用參附湯，人參四逆湯，或通脈四逆湯，或二加龍骨湯隨證化裁治之。
