?人體直立時，由于重力作用，有300~800ml血液蓄積于下肢，引起中心靜脈壓、每搏輸出量及動脈血壓下降，反射性引起交感神經(jīng)張力升高，表現(xiàn)為心率增快、收縮壓輕度下降、舒張壓輕度升高。
目標(biāo)降低泵出量，增加回收血液，使入支平衡。
血管迷走性暈厥患者直立時下肢血液蓄積程度較正常人嚴(yán)重，中心靜脈壓降低明顯，回心血量減少，交感神經(jīng)張力持續(xù)增加?！?/p>
欒英杰聽的半懂不懂。
“然后導(dǎo)致心室收縮力顯著增加，過度刺激左心室后下壁的壓力感受器，結(jié)果反射性地引起交感神經(jīng)張力降低，血管擴(kuò)張，血壓下降，大腦驟然缺血，發(fā)生暈厥，有時伴有迷走神經(jīng)張力增高，心動過緩?！?/p>
解釋：為了增加回收，減少心臟泵出，導(dǎo)致頭部缺血頭暈昏迷。
“舌下含服400μg硝酸甘油激發(fā)的傾斜試驗，從直立到傾斜75度，導(dǎo)致患者發(fā)生暈厥，并發(fā)生5分鐘的低血壓反應(yīng)。最低血壓37.5/29.2 mmHg，心率為75bpm。傾斜試驗期間未觀察到任何心臟停搏?！?br>
患者從吃東西頭暈發(fā)展到吃東西昏迷，各種檢查沒有問題，
您的心臟是沒問題，可是吃東西的時候，食管擴(kuò)張，牽扯迷走神經(jīng)，就會出現(xiàn)幾秒鐘的心臟驟停情況。
“食管擴(kuò)張對心臟的抑制反應(yīng)是患者發(fā)生暈厥的潛在病理生理機(jī)制。這一病例報道在BMC Cardiovasc Disord上?！编嵢实溃骸白髡咄瑫r還對1793年以來報道的101個吞咽或吞咽性暈厥個案報道進(jìn)行了梳理總結(jié)?！斑@種暈厥在男性、老年多見，個案報道平均年齡為57.5歲。54.5%的患者吃什么東西都會引起暈厥，不論是水做的還是固體的食物?！编嵢实溃骸耙话闱闆r都是食道疾病誘發(fā)的?！薄爸踩肫鸩魇亲畛２捎玫闹委煼绞剑?8.1%的患者植入了起搏器并報告暈厥癥狀緩解，超過一半患者植入了永久性起搏器?！编嵢实溃骸八源蟾怕首C明，心臟起搏器還是有用的。
“其次就是針對胃腸道疾病的治療，比如有4例患者修補(bǔ)了裂孔疝。還有患者接受了成功的迷走神經(jīng)消融、長期應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和食管癌外科根治術(shù)?！?br>
“阿托品這種藥在起搏器面世前常用，有限的資料表明療效尚可達(dá)90%?！编嵢实?，“要不是為了觀察五分鐘，并且看看患者血壓能降到多低，直接推一支阿托品，15秒見效?！?/p>
“不過血壓也太低了?！敝芰?。
“嗯，我的心理底線是35毫米汞柱，要是低于這個數(shù)值，就一定要推注阿托品?！编嵢实?，“患者的病情還算是配合，挺好的?！?/p>
