手術(shù)是手術(shù)期間去除腫瘤和周圍組織的操作。專門從事手術(shù)治療癌癥的醫(yī)生稱為外科腫瘤學(xué)家。手術(shù)是最古老的癌癥治療方法，今天仍然是許多類型癌癥的有效治療方法。
外科手術(shù)的目的是：
·診斷癌癥
·去除全部或部分癌癥或腫瘤
·找出癌癥的部位
·了解癌癥是否已經(jīng)擴(kuò)散或正在影響身體其他器官
·恢復(fù)身體的外觀或功能
·減輕副作用
患者手術(shù)的位置取決于疾病，患者可以在醫(yī)生診所、手術(shù)中心或醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。門診手術(shù)意味著您不需要在手術(shù)之前或之后在醫(yī)院住院。住院手術(shù)意味著您需要在手術(shù)后一天或更長(zhǎng)時(shí)間在醫(yī)院恢復(fù)。
常規(guī)手術(shù)的類型
活檢手術(shù)
對(duì)于大多數(shù)類型的癌癥，活檢是明確診斷的唯一方法。在活檢手術(shù)期間，外科醫(yī)生在皮膚上進(jìn)行切口，然后去除部分或全部可疑組織。
外科活檢有兩種主要類型：
·切口活檢是將一塊可疑區(qū)域切除進(jìn)行檢查。
·切除活檢是切除整個(gè)可疑區(qū)域，例如異常的痣或腫塊。
活檢后，病理學(xué)家用顯微鏡檢查切除的組織，給出明確的診斷，然后向外科醫(yī)生或腫瘤學(xué)家提供病理學(xué)報(bào)告。
分期手術(shù)
進(jìn)行分期手術(shù)以找出腫瘤的大小，以及其是否轉(zhuǎn)移到別處。在手術(shù)中，醫(yī)生經(jīng)常去除癌癥附近的一些淋巴結(jié)，尋找是否已經(jīng)擴(kuò)散。您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)使用該手術(shù)的結(jié)果指導(dǎo)治療方案。癌癥分期也可能納入到病理報(bào)告中。
腫瘤切除術(shù)
也稱為治療性或原發(fā)性手術(shù)。腫瘤全誒出手術(shù)用于去除腫瘤和一些周圍的健康組織。腫瘤切除術(shù)可能是癌癥患者唯一的治療方法，也可能與以下方法聯(lián)合使用：
·化療
·放射治療
·其他治療方法，可在術(shù)前或術(shù)后給予
在常規(guī)手術(shù)中，外科醫(yī)生通過(guò)皮膚，肌肉，有時(shí)甚至是骨頭進(jìn)行大切口。在某些情況下，外科醫(yī)生可以使用侵入性較小的微創(chuàng)手術(shù)，可以加速患者恢復(fù)并減輕疼痛。
當(dāng)外科醫(yī)生不能切除整個(gè)腫瘤或切除腫瘤可能會(huì)對(duì)身體造成太大的傷害時(shí)，手術(shù)只能盡可能多地切除腫瘤。也可以用其他治療，如放射治療或化療，縮小剩余的癌癥。這些治療方法也可以在手術(shù)前給予，以幫助縮小腫瘤，從而可以手術(shù)切除腫瘤。
姑息性手術(shù)
姑息性手術(shù)用于緩解腫瘤引起的副作用。它在提高晚期癌癥患者生活質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用。例如，手術(shù)可用于：
·當(dāng)腫瘤引起以下并發(fā)癥時(shí)，緩解疼痛或恢復(fù)身體功能：神經(jīng)或脊髓上的壓力、腸道梗阻、身體其他部位的壓力或阻塞、用于止血，如胃腸等臟器易出血。
·如果癌癥患者難以進(jìn)食，可以使用供給藥物的胃管，通過(guò)腹壁直接插入胃或腸，或者可以將管插入靜脈以給予止痛藥物或化學(xué)療法。
·防止骨頭破裂，被癌癥侵襲或癌癥治療的骨骼容易破裂，手術(shù)加固可能有助于防止骨骼骨折，減輕愈合過(guò)程中的疼痛。
重建手術(shù)
原發(fā)性癌癥手術(shù)后，可能需要手術(shù)恢復(fù)身體外觀或功能，這被稱為重建或整形手術(shù)。重建手術(shù)可以在手術(shù)的同時(shí)進(jìn)行，以去除腫瘤?；蛘咴谟匣蚪邮芷渌闹委熤筮M(jìn)行。重建手術(shù)的例子包括乳房切除術(shù)后的乳房重建。
預(yù)防手術(shù)
外科醫(yī)生進(jìn)行一些手術(shù)以降低發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。例如，醫(yī)生通常建議在結(jié)腸中切除癌前息肉以預(yù)防結(jié)腸癌。此外，具有強(qiáng)烈的乳腺癌或卵巢癌家族史或BRCA1和BRCA2基因突變的婦女可能決定進(jìn)行乳房切除術(shù)或卵巢切除術(shù)，以降低發(fā)生乳腺癌或卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。
微創(chuàng)手術(shù)
常規(guī)手術(shù)通常需要大的切口進(jìn)行手術(shù)。在某些情況下，外科醫(yī)生可以使用一個(gè)或多個(gè)小切口進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。這些手術(shù)通常導(dǎo)致更短的恢復(fù)時(shí)間和更少的疼痛。以下是微創(chuàng)手術(shù)分類：
腹腔鏡手術(shù)
醫(yī)生通過(guò)使用帶照相機(jī)的薄燈管進(jìn)行皮膚小切口手術(shù)。腹腔鏡術(shù)是指腹部微創(chuàng)手術(shù)，在胸部進(jìn)行相同類型的手術(shù)時(shí)，使用縱隔鏡和胸腔鏡術(shù)。腹腔鏡手術(shù)也可以通過(guò)機(jī)器人輔助進(jìn)行。在手術(shù)過(guò)程中，外科醫(yī)生指導(dǎo)機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)。這種外科手術(shù)可用于腎臟，男性前列腺，或女性子宮或卵巢。
激光手術(shù)
醫(yī)生使用窄光束的高強(qiáng)度激光來(lái)去除癌組織。
冷凍手術(shù)
外科醫(yī)生用液氮冷凍殺死異常細(xì)胞。
莫氏顯微手術(shù)
也稱微創(chuàng)手術(shù)。皮膚科醫(yī)生一次切除一層皮膚癌癌細(xì)胞，直到在顯微鏡下觀察時(shí)，層中的所有細(xì)胞都是正常的細(xì)胞。
內(nèi)窺鏡檢查
醫(yī)生通過(guò)一根薄而柔軟的管子，將燈頭和照相機(jī)插入人體內(nèi)，該裝置稱為內(nèi)窺鏡?？蓪⑵洳迦肟谇?，直腸或陰道內(nèi)檢查內(nèi)臟。在內(nèi)窺鏡檢查過(guò)程中，可以切除潛在的異常組織以供進(jìn)一步檢查。
手術(shù)之前注意事項(xiàng)
簽署知情同意書(shū)
您的外科醫(yī)生或外科手術(shù)小組將與您交待手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處。他們還將討論手術(shù)的可能替代方案。如果您選擇進(jìn)行手術(shù)，您的團(tuán)隊(duì)將要求您簽署知情同意書(shū)。
手術(shù)前，您需要進(jìn)行某些檢查：
·在需要輸血的情況下進(jìn)行血液檢查，以確定您的血型
·其他血液和尿液測(cè)試，以評(píng)估出血或感染的風(fēng)險(xiǎn)，并檢查肝腎功能
·心電圖（EKG）
·計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）掃描
·磁共振成像（MRI）
·超聲波
·骨掃描
·正電子發(fā)射斷層掃描（PET）掃描
戒煙
如果吸煙，鼓勵(lì)您至少在手術(shù)前2周戒煙。戒煙可幫助您的身體在手術(shù)后恢復(fù)得更快。避免某些食物和飲料。告訴你的手術(shù)團(tuán)隊(duì)你正在服用的任何藥物和飲食或中草藥。這包括任何處方藥和非處方藥。您的醫(yī)生和麻醉師會(huì)告訴您是否在手術(shù)前繼續(xù)服用這些藥物，或何時(shí)停止服用。
手術(shù)期間注意事項(xiàng)
手術(shù)期間您可能會(huì)接受一些類型的麻醉。根據(jù)手術(shù)類型，有不同類型的麻醉。
·局部麻醉是一種需要手術(shù)區(qū)域麻醉的方法。局部麻醉用于診所進(jìn)行的小手術(shù)，如去除痣。
·區(qū)域性麻醉可以阻止身體較大部分的疼痛。區(qū)域性麻醉的患者可能會(huì)接受鎮(zhèn)靜劑，這有助于患者放松或睡眠。
·全身麻醉可以使一個(gè)人在手術(shù)過(guò)程中喪失意識(shí)。通過(guò)面罩，靜脈（IV）針?lè)胖迷谑直壑械撵o脈或兩者組合，給予全身麻醉。麻醉師通常將喉管放在喉嚨里，以幫助呼吸，提供氧氣。麻醉師在手術(shù)期間仔細(xì)監(jiān)測(cè)您的心率，血壓和氧氣。
手術(shù)后注意事項(xiàng)
手術(shù)后患者恢復(fù)時(shí)間通常取決于手術(shù)類型和手術(shù)期間給的麻醉類型。
如果您是局部麻醉，您可以在手術(shù)后不久回家。
如果您是意識(shí)清醒的區(qū)域麻醉，則需要在恢復(fù)室中仔細(xì)監(jiān)測(cè)，直到麻醉消失。麻醉通常需要1?2小時(shí)才能消失。
全身麻醉后，您需要在恢復(fù)室中仔細(xì)監(jiān)測(cè)，直到麻醉1?2小時(shí)后消失。你可能會(huì)從麻醉管導(dǎo)致喉嚨疼痛。如果在手術(shù)部位有導(dǎo)管，也可能會(huì)感到酸痛。導(dǎo)尿管是放置在膀胱中的管，以允許尿液離開(kāi)你的身體，當(dāng)你醒來(lái)時(shí)，你也可能感覺(jué)到到尿道痛。你的醫(yī)生會(huì)給你藥物，以減輕痛苦。
以下建議可能有助于您加快手術(shù)后的恢復(fù)速度：
·在您的手術(shù)后詢問(wèn)您的醫(yī)生何時(shí)開(kāi)始身體活動(dòng)，盡快行走有利于血液循環(huán)，防止血塊凝結(jié)。
·如有需要，請(qǐng)求理療師幫助恢復(fù)。物理治療可能是術(shù)后恢復(fù)的重要組成部分，它可以幫助患者恢復(fù)力量和靈活性，一些患者可以在手術(shù)后的第一天開(kāi)始活動(dòng)。您可能會(huì)收到家庭鍛煉計(jì)劃，但請(qǐng)務(wù)必遵循醫(yī)生和理療師的具體指導(dǎo)。
·如果您的醫(yī)生建議，請(qǐng)進(jìn)行深呼吸練習(xí)，幫助您重新擴(kuò)張肺部，降低肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。
·恢復(fù)期間不要吸煙。
·與您的護(hù)士或醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師交流如何獲得正確的營(yíng)養(yǎng)。
·及時(shí)讓你的醫(yī)生和護(hù)士知道你的痛苦，以便他們能夠幫助處理。
·觀察異常的出血，感染和對(duì)麻醉或藥物的過(guò)敏反應(yīng)，包括惡心，呼吸急促和眩暈，及時(shí)向醫(yī)生護(hù)士匯報(bào)。
·如果發(fā)燒，您的手術(shù)切口有過(guò)多引流液，切口部位發(fā)紅或過(guò)度腫脹，或持續(xù)惡心嘔吐，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系您的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。
·詢問(wèn)您的醫(yī)生或護(hù)士何時(shí)以及如何更換繃帶。雖然使用繃帶可以幫助手術(shù)切口愈合并防止感染，但是停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能會(huì)延遲愈合或?qū)е赂腥尽?/p>
手術(shù)的副作用
癌癥手術(shù)的副作用可能包括：
疼痛
手術(shù)后常有疼痛，疼痛的數(shù)量和位置取決于許多因素，包括：
·身體手術(shù)部位。
·切口有多大？
·切除多少組織
·手術(shù)前有無(wú)疼痛。
手術(shù)后疼痛隨著身體切口的愈合逐漸減輕， 在此期間，您的醫(yī)生可能會(huì)給您止痛藥物以減少您的不適。
食欲下降
手術(shù)后食欲不振是非常常見(jiàn)的，特別是在使用全身麻醉時(shí)。大多數(shù)患者很快會(huì)重新獲得食欲并恢復(fù)正常體重。
手術(shù)部位腫脹
任何外科手術(shù)后，手術(shù)部位自然會(huì)出現(xiàn)不同程度腫脹。手術(shù)切割皮膚，也稱為切口，是身體受傷的一種形式。身體對(duì)傷害的自然反應(yīng)是引起腫脹的炎癥過(guò)程。切口愈合后，腫脹通常消失。
手術(shù)部位排液
有時(shí)在手術(shù)部位積聚的液體會(huì)通過(guò)手術(shù)傷口排出，聞起來(lái)不好的排液以及傷口周圍發(fā)紅都是感染的跡象。如果您發(fā)現(xiàn)有感染的跡象，您應(yīng)該聯(lián)系您的外科醫(yī)生。
手術(shù)部位周圍瘀傷
任何手術(shù)切口后，一些血液可能從皮膚下的小血管滲出，導(dǎo)致皮下淤血，這是外科手術(shù)后的常見(jiàn)事件。如果您有明顯的腫脹伴隨淤血，請(qǐng)聯(lián)系您的外科醫(yī)生。
切口部位麻木
在手術(shù)中切開(kāi)皮膚神經(jīng)后，常常會(huì)在切口部位感到麻木。雖然通常不會(huì)引起患者任何問(wèn)題，但通常持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。
出血
患者在手術(shù)期間通常會(huì)失去一些血液，通常很少，并不影響身體的正常功能。有時(shí)患者可能會(huì)輸血量較大，需要輸血。手術(shù)后，您可能會(huì)遇到傷口出血。如果發(fā)生這種情況，請(qǐng)用干凈，干燥的繃帶覆蓋，并與外科醫(yī)生的聯(lián)系。如果有很多血液，請(qǐng)?jiān)谇锌谔幨┘訅毫?，直到您可以到達(dá)醫(yī)院或急診室。
感染
感染可能發(fā)生在切口部位，但也可能發(fā)生在身體其他部位。外科醫(yī)生已經(jīng)非常小心降低手術(shù)中感染的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)切口感染的跡象包括發(fā)紅，發(fā)熱，疼痛增加，有時(shí)從傷口排出液體。如果您有任何感染跡象，請(qǐng)聯(lián)系您的外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)。抗生素通?？梢院芎玫仡A(yù)防和治療大多數(shù)感染。然而，一些感染形成膿腫，這是一個(gè)充滿流體和/或膿液的封閉腔。通常需要在醫(yī)生辦公室穿刺排液，因?yàn)榭股乜赡軣o(wú)法達(dá)到感染封閉腔。
淋巴水腫
淋巴水腫是淋巴結(jié)清除術(shù)后可能發(fā)生的常見(jiàn)副作用，這種手術(shù)稱為淋巴結(jié)清掃術(shù)。淋巴結(jié)是微小的豆形器官，有助于抵抗感染。它們從淋巴液中過(guò)濾細(xì)菌和其他有害物質(zhì)。淋巴液是含有白細(xì)胞的無(wú)色液體，其通過(guò)身體的大部分組織。有時(shí)，淋巴結(jié)清除術(shù)后，淋巴液聚集在周圍組織中，不能排出，導(dǎo)致稱為淋巴水腫的腫脹。淋巴水腫引起腫脹區(qū)域的不適和緊張，還可以限制該區(qū)域的運(yùn)動(dòng)和功能，例如手臂或腿。您可能需要具體的治療方法來(lái)管理這種副作用。
器官功能障礙
身體某些區(qū)域的手術(shù)，如腹部或胸部，可能會(huì)引起周圍器官的暫時(shí)性問(wèn)題。例如，當(dāng)在腹部進(jìn)行手術(shù)時(shí)，腸道可能會(huì)短時(shí)間蠕動(dòng)功能喪失，意味著它不會(huì)讓食物，液體和氣體通過(guò)腸道，被稱為腸梗阻或腸梗阻。這可引起惡心嘔吐，胃痙攣和腹脹，直至腸道恢復(fù)功能。手術(shù)后器官功能障礙一般會(huì)在您治愈時(shí)消失。
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