第九節(jié) 呃逆
呃逆是氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自制的一種癥狀。古代文獻(xiàn)又稱為“噦”。此癥如偶然發(fā)作大都輕微，可不治而愈；如持續(xù)不斷，則須治療方能漸平。本節(jié)所討論的是屬于持續(xù)不已的呃逆。本癥若在其他急慢性疾病過程中出現(xiàn)，則每為病勢轉(zhuǎn)向危重的預(yù)兆。
【病因病勢】
呃逆的產(chǎn)生，主要由于胃氣上逆所致，胃主納谷，以下行為順，而體虛，邪實(shí)均可影響胃氣下降。主要有以下原因：
（一） 飲食不節(jié) 如過食生冷或寒涼藥物，則寒氣蘊(yùn)蓄于胃
并循于太陽之脈上膈，襲肺，胃氣失于和降，氣逆而上，復(fù)因膈間不利，故呃逆聲短而頻，不能自制。若過食辛熱煎炒之品，或過用溫澀之劑，燥熱內(nèi)盛，陽明腑實(shí)，氣不順行，亦可動(dòng)膈而發(fā)生呃逆。
（二） 情志不和 惱怒抑郁，氣機(jī)不利，則津液失布而滋生痰濁，若肝氣乘肺胃，導(dǎo)致胃氣挾痰上逆，亦能動(dòng)膈而發(fā)生呃逆。
（三） 正氣虧虛，重病久病之后；或誤用吐、下之劑，耗傷中氣，或損及胃陰，均可使胃失和降而發(fā)生呃逆。
綜上所述，呃逆是由于胃氣上逆動(dòng)膈而成。而引起胃失和降的原因則有寒氣蘊(yùn)蓄，燥熱內(nèi)盛，氣郁痰阻，及正氣虧虛等方面。此外，肺氣失于疏通，在發(fā)病過程中也起了一定作用。因手太陰肺經(jīng)之脈，還循胃口，上膈，屬肺；肺胃之氣又均以降為順，故兩臟在功能上互相促進(jìn)，在病變時(shí)亦互相影響，膈位于肺胃之間，當(dāng)各種病因侵襲肺胃之時(shí)，亦每使膈間之氣不暢，故胃氣上逆而引起呃逆之癥。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為呃逆是由于膈肌痙攣引起氣逆上沖，喉間聲響“結(jié)嗝”不止。常見的病因有：
(1) 飲食失調(diào)，太冷、太熱或刺激性過強(qiáng)的飲食，急性、慢性酒精中毒等。
(2) 縱隔障炎癥及腫瘤。
(3) 胃腸道病變：胃炎、胃擴(kuò)張、腸梗阻、腸絞痛、急性闌尾炎、急性胰腺炎及胃腸手術(shù)后等引起。
(4) 其他：如顱內(nèi)壓過高、大腦炎、尿毒癥及精神病等。
【臨床表現(xiàn)】
（一） 寒氣蘊(yùn)蓄于胃 呃聲沉緩有力，胃脘不舒，得熱則減，得寒則甚，飲食減少，口不渴，舌苔白潤，脈遲緩。
（二） 胃中燥熱 呃聲洪亮，連續(xù)有力，沖逆而出，口臭煩渴，喜冷飲，面赤，舌苔黃，脈滑數(shù)。
（三） 氣郁痰阻 呃逆連聲，胸脅脹悶，由抑郁惱怒而發(fā)作，情志轉(zhuǎn)舒則稍緩，有時(shí)惡氣，飲食不下，頭目昏眩，舌苔薄膩，脈弦而滑。
（四） 正氣虛虧 呃聲低沉無力，氣不得緩，面色蒼白，手足不溫，食少困怠，舌淡苔白，脈細(xì)弱無力。
【治療】
治則以和胃，降氣，平呃為主，胃寒者加溫中祛寒之法，胃熱者佐以瀉熱通腑：氣郁痰阻者輔以降氣化痰，正氣虧虛則治宜溫補(bǔ)脾胃。
（一） 基本治法
（1） 胸腹部操作
1． 取穴：缺盆、膻中，中脘。
2． 手法：按法，揉法，摩法。
3．操作：①患者仰臥位。醫(yī)者坐于右側(cè)，按、揉缺盆穴，以痠脹為度，每側(cè)半分鐘，然后按、揉膻中半分鐘。
②同上體位，用摩法治療腹部，摩法操作及在腹部移動(dòng)方向均為順時(shí)針方向，以中脘穴為重點(diǎn)，時(shí)間6～8分鐘。
（2） 背部操作：
1． 取穴：膈俞，胃俞。
2． 手法：按法，揉法，一指禪推法，搓法。
3. 操作：①患者俯臥位。醫(yī)者坐于右側(cè)，用一指禪推法，自上而下在背部膀胱經(jīng)治療3～4遍，重點(diǎn)在膈俞，胃俞。時(shí)間約6分鐘②同上體位按、揉膈俞、胃俞，以痠脹為度。③搓背部及兩脅，使之有溫?zé)岣小?span lang="EN-US">
（二） 辨證加減
（1） 胃中寒冷：
1 摩腹時(shí)加氣海穴，時(shí)間2分鐘。
2 摩擦左側(cè)背部，以透熱為度。
（2） 胃中燥熱：
1 橫擦八髎以透熱為度。
2 按、揉足三里、大腸俞以痠脹為度。
（3） 氣郁痰阻：
1 按、揉胸腹部的中府、云門，膻中，章門，期門；背部的肺俞、肝俞、膈俞、胃俞，均以痠脹為度，不宜刺激太重。
2 橫擦胸上部，以透熱為度；斜擦兩脅，以微有熱感為度。
3 按、揉內(nèi)關(guān)，足三里，豐隆，以痠脹為度，每穴均半分鐘。
（4） 正氣虧虛：
1 橫擦左側(cè)背部脾胃區(qū)域；直擦督脈。均以透熱為度。
2 按、揉足三里、內(nèi)關(guān)穴半分鐘。
〔附〕
簡易止呃逆法?？蛇x用下列某一種
① 在患者胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)。
② 即飲200毫升冷開水。
③ 在頸部置冰袋。
④ 鼻吸入硝酸甘油或氯仿。
⑤ 囑患者暫屏氣。
第八節(jié) 胃下垂
胃下垂是指由于胃基層張力低下及胃周圍組織遲緩無力而使胃體小彎弧線最低點(diǎn)下降至髂嵴連線以下或十二指腸球部向左偏移的一種疾患。
祖國醫(yī)學(xué)雖無胃下垂的病名，但在文獻(xiàn)中有相應(yīng)的記載，如《靈樞1·本藏》曰：“脾應(yīng)肉，肉？堅(jiān)大者胃厚。肉？小而幺者，胃不堅(jiān)，肉？不稱身者，胃下，胃下者，下管約不利”。可見，古人對本病已有一定的認(rèn)識。
胃，十二指腸的兩端被其周圍的解剖結(jié)構(gòu)所固定，胃的上口與噴門連接。該處由胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶及胃結(jié)腸帶所固定。十二指腸下端的空腸彎被十二指腸懸韌帶固定在后腹壁上。正常胃可在一定范圍內(nèi)移動(dòng)。一般情況下幽門位于劍突和臍連線的中點(diǎn)或臍水平附近。由于人的體形差異，胃的形狀有所不同。矮胖者，往往呈牛角尖型；瘦長虛弱者，可呈無力型（長胃）；一般體形者，多呈J型胃。
〔病因病機(jī)〕
脾胃為后天之本，是消化系統(tǒng)的重要組成部分。水谷入胃經(jīng)過胃的腐熟和脾胃的運(yùn)化，將水谷精氣上輸于肺，在腎精的作用下與自然界清氣結(jié)合，構(gòu)成元?dú)?，在肝的輸瀉功能作用下，元?dú)饬鹘?jīng)全身，維持人體的正常生命活動(dòng)。若經(jīng)常暴飲暴食或飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，脾胃損傷；或七情所傷，肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，進(jìn)而生化之源不足，日就久導(dǎo)致元?dú)馓潛p，中氣下陷，升舉無力，形成本病。也可因病后、產(chǎn)后耗傷元?dú)猓瑲庋潛p，脾胃虛弱而致。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腹腔內(nèi)臟的正常位置，主要靠三個(gè)原因維持：一是橫隔的位置和膈肌的活動(dòng)力；二是臨近臟器及韌帶的固定作用；三是腹內(nèi)壓，其中特別是腹肌和腹壁脂肪層的結(jié)構(gòu)。由于體質(zhì)虛弱，體形瘦長及內(nèi)分泌等因素使膈肌懸吊乏力，胃膈韌帶、胃肝韌帶，胃脾韌帶和腹肌松弛以及腹內(nèi)壓下降而導(dǎo)致胃下垂。
〔臨床表現(xiàn)〕
胃下垂患者多為瘦長體型。輕度一般無明顯癥狀。教重者可見腕部凹陷，腹部突出，有慢性腹痛病史?；颊呤澈蠹从忻浉?，自覺胃下垂和腸鳴作聲。偶見便秘、腹瀉、或便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，形體失常，扁而短?？砂橛醒?、乏力、心悸、失眠以及直力性低血壓等癥狀。嚴(yán)重者，可合并內(nèi)臟下垂的表現(xiàn)。
〔檢查〕
一、 上腹部可捫到強(qiáng)烈的腹主動(dòng)脈搏動(dòng)，下腹部常有振水音。
二、 X線胃腸鋇餐檢查可見站立時(shí)胃位置下降，緊張力減退，小彎弧線最低點(diǎn)在髂嵴連線以下。
三、 十二指腸球部受胃下垂?fàn)坷?，上角尖銳。
四、 十二指腸第三段可因腸系膜動(dòng)脈壓迫而呈十二指腸壅滯。
〔治療〕
本病治療原則為補(bǔ)中益氣，健脾和胃。
一、 基本操作方法
（一） 腹部操作
1、 患者仰臥位。醫(yī)者坐于其右側(cè)，用輕柔的一指禪推法、揉法在腹部及鳩尾、中脘穴為重點(diǎn)治療。然后循序往下至腹部及少腹部，以臍周圍及天樞、氣海、關(guān)元為重點(diǎn)治療，約10分鐘。
2、 同上體位。用托法，即醫(yī)生將四指并攏，以羅紋著力，根據(jù)胃下垂的不同程度，從胃下緣自下而上托之。同時(shí)可以用指振法在中脘穴和掌振法在上腹振動(dòng)。
3、 同上體位。用摩法在腹部以逆時(shí)針方向操作治療，約15分鐘。
（二） 背部操作
1、 用一指禪推法施與背部兩側(cè)膀胱經(jīng)，往返治療約5分鐘。然后按揉肝俞、脾俞、胃俞、氣海俞、關(guān)元俞每穴約1分鐘。
2、 患者坐位，再用插法（右手四指并攏，掌心向后上，指間由左肩胛骨內(nèi)下緣，向斜上方插入肩胛骨與肋骨間約2～3寸，同時(shí)左手掌頂住患者左肩部，兩手呈合攏之勢）治療，每次持續(xù)1～2分鐘，患者時(shí)有胃上提之感，隨后緩緩將右手收回，插2～3次。然后再予同法左手插入右肩胛內(nèi)下緣。
二、 辨證加減
（一） 肝氣郁結(jié)：按揉章門、期門及肝俞、太沖，每穴1～2分鐘。再擦兩脅肋，以微微透熱為度。
（二） 氣血不足：直擦背督脈，橫擦左策背部，均以透熱為度。再按揉兩側(cè)足三里穴各約2分鐘。
〔注意事項(xiàng)〕
（一） 宜少食多餐，忌食生冷、酸辣及不宜消化的食物。
（二） 生活起居要有規(guī)律，心情舒暢。
（三） 胃下垂嚴(yán)重者，可用胃托配合治療。
〔按語〕
推拿治療胃下垂，始于一指禪流派王百川老醫(yī)師，他通過長期臨床實(shí)踐，摸索出治療胃下垂的一整套手法，其中腹部托法和插肩胛法是它的首創(chuàng)，這兩法對治療胃下垂的針對性強(qiáng)，效果顯著。游人曾對胃下垂患者，在進(jìn)行X線鋇餐造影檢查的同時(shí)，用插肩胛法在X線下做作療效觀察，發(fā)現(xiàn)患者在術(shù)后是胃位置上提
推拿治療胃下垂的原則，以健脾和胃、補(bǔ)中益氣為主，取中脘和脾胃俞穴以健脾和胃，能增強(qiáng)脾胃的運(yùn)化功能。通過手法對其穴位的刺激，可以調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)功能，增加其本身的收縮力，從而上提起下降的臟器。更兼足三里有理脾胃、調(diào)氣血、補(bǔ)虛弱之力，配氣海有升提臟腑之功，更能加強(qiáng)其功效。因氣海穴為滋補(bǔ)正氣之要穴，有培腎固本、調(diào)氣回陽的作用，插肩胛骨能激發(fā)胃腑上升以奏全功。
〔思考題〕
一、 試述胃的正常位置？怎樣才稱為胃下垂？
二、 試述胃下垂的病因病機(jī)和臨床表現(xiàn)？
三、 胃下垂的腹部摩法和托法如何操作？插法應(yīng)該在什么體位進(jìn)行？正確位置應(yīng)在哪里？
第二十七節(jié) 小兒麻痹后遺癥
小兒麻痹癥又叫骨髓灰質(zhì)炎，多見于1～5歲的小兒，亦可見于成人，常發(fā)生于夏秋之季以6～9月為最多。
〔病因病機(jī)〕
小兒麻痹后遺癥屬中醫(yī)“痿癥”范疇，主要由于風(fēng)、寒、濕、熱之邪侵襲肺胃之經(jīng)，使津液滋生和輸布發(fā)生障礙，致使津液虧乏，后期累及肝腎，肝腎陰虛則筋骨肌肉失去陰液的滋養(yǎng)潤濡而成癱瘓、廢痿不用。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由感染嗜神經(jīng)病毒引起的急性傳染病。主要由飲食傳染和直接接觸。病毒從咽部或消化道傳入局部淋巴后進(jìn)入血循環(huán)，若再通達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，就出現(xiàn)麻痹癥。人體和環(huán)境的其他因素影響血液與中樞神經(jīng)系統(tǒng)間屏障，肌力疲乏，著涼及創(chuàng)傷（如注射某種藥物）之類，可促使麻痹癥的發(fā)生。該病以潛伏期的末期和癱瘓前期的傳染性最大，一般以40天作為隔離期，患者痊愈后因血中含有抗體而免疫。
〔臨床表現(xiàn)〕
小兒麻痹癥的臨床表現(xiàn)可分為三個(gè)階段：
一、 急性發(fā)作期或前驅(qū)期：患者首先可見到發(fā)熱，食欲減退，或伴 有嘔吐、腹瀉、咳嗽、咽紅、全身不適等呼吸系統(tǒng)和消化系癥狀， 2～3天后?？赏藷?，諸癥消失。
二、 癱瘓前期或癱瘓期：退熱后1～6天，?？稍俅伟l(fā)熱，并出現(xiàn)煩躁不安，易出汗，肢體疼痛等癥狀，幾天后逐漸出現(xiàn)部分肢體癱瘓。隨著熱度的減退，其他癥狀逐漸消失，癱瘓也不在發(fā)展。癱瘓的特點(diǎn)呈弛緩型，分布不規(guī)則，不對稱，常見于四肢，以下肢癱瘓最多。如果頸、胸部脊神經(jīng)受損，可出現(xiàn)膈肌、肋間肌麻痹。延髓受損時(shí)可出現(xiàn)咽部肌群麻痹，出現(xiàn)呼吸障礙等外危重癥狀。
三、 恢復(fù)期或后遺癥期：癱瘓有自動(dòng)恢復(fù)的趨勢,熱退1~2周,開始逐漸恢復(fù)?；謴?fù)的快慢與神經(jīng)受損程度有關(guān)，一般在1~6個(gè)月內(nèi)如不能完全恢復(fù)，常遺留殘余癥狀，這時(shí)肌肉明顯出現(xiàn)各種畸形，如口眼歪斜，頭向左右傾斜，脊柱側(cè)凸，肩關(guān)節(jié)如脫臼，膝后凸或外展，足內(nèi)翻、外翻、馬蹄形、仰趾足等畸形。
〔鑒別診斷〕
本癥需與大腦性癱瘓及產(chǎn)癱相鑒別：
一、 小兒麻痹癥癱瘓多呈馳緩型，分布不規(guī)則，不對稱，一般無意識障礙。
二、 腦癱多呈痙攣性，以一側(cè)上下肢為多見，常有意識障礙。
三、 產(chǎn)癱以一側(cè)上肢多見，癱瘓?jiān)诔錾蠹窗l(fā)生，無發(fā)熱等癱瘓前期癥狀。
〔治療〕
一、治則：初期以祛邪為主，后期以行氣活血，榮筋養(yǎng)肌、矯正畸形。
二、 常用推拿法：初期可參照發(fā)熱治療。本節(jié)主要介紹后遺癥期的主要手法。
（一） 面部：坐位，用推揉法從攢竹斜向瞳子廖、頰車、地倉穴，往返操作5～6次。
（二） 頸及上肢部：坐位，用推發(fā)自天柱至大椎、肩井等處往返數(shù)次，再用推揉法施于肩關(guān)節(jié)周圍，然后用拿法和推法自三角肌部經(jīng)肱三頭肌、肱二頭肌部至肘關(guān)節(jié)，向下沿前臂到腕部，往返數(shù)次。
（三） 腰及下肢部：先取俯臥，用推法和滾法從腰骶部起，向下到臀部，循大腿后側(cè)往下至足跟，往返數(shù)次，配合阿按腎俞、腰陽關(guān)，拿委中。接著取仰臥位用推揉法或滾法，從腹股溝向下經(jīng)股四頭肌至小腿外側(cè)，往返數(shù)次，配合按伏兔、足三里、陽陵泉、絕骨、解溪等穴。如踝關(guān)節(jié)有畸形者加搖法，并在畸形部位作重點(diǎn)治療。
二、方義：推、拿、滾、揉患肢局部及有關(guān)經(jīng)穴，能疏通經(jīng)絡(luò)，活
利氣血，改善局部血運(yùn)供給，使經(jīng)脈肌肉得其濡養(yǎng)，主張肌肉恢復(fù)，緩解筋脈的攣縮，配合搖法等被動(dòng)活動(dòng)，能改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，矯正畸形。
第二十八節(jié) 斜視
斜視是指雙眼在注視目標(biāo)時(shí)，一眼的視線偏離目標(biāo)。斜視有內(nèi)、外內(nèi)旋、外旋、下斜等多重。俗稱“斗雞眼”或“斜白眼”。
斜視分為共轉(zhuǎn)性斜視和麻痹性斜視二類，以共轉(zhuǎn)性在最為常見。
〔病因病機(jī)〕
兩目的活動(dòng)有大腦皮層和皮層下中樞管制，兩目在同時(shí)向某一目標(biāo)注視時(shí)，該目標(biāo)分別在兩眼的視網(wǎng)膜黃斑中心上形成影響。通過大腦皮層綜合而成為一個(gè)物象。如果支配兩眼協(xié)調(diào)的大腦皮層中樞失去控制。就可在雙眼注視目標(biāo)時(shí)，一眼的視線偏離目標(biāo)而出現(xiàn)斜視。
共轉(zhuǎn)性斜視游牧一對接抗擊的力量不平衡所引起。共轉(zhuǎn)性斜視多見于學(xué)齡前兒童，且未經(jīng)矯正的屈光不正者。因?yàn)槠溲圯S較短或屈光不正，在視遠(yuǎn)距離目標(biāo)時(shí)需要調(diào)節(jié)和結(jié)合（輻竹)，若過度地調(diào)節(jié)和集中，使內(nèi)直肌較外直肌為強(qiáng)，就會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜。此外，除遠(yuǎn)視眼引起內(nèi)斜之外，控制眼肌動(dòng)態(tài)平衡的中樞功能障礙，也引起內(nèi)斜。共轉(zhuǎn)性外斜視是由于近視眼的人不用或只輕度調(diào)節(jié)，集合動(dòng)作減弱，視軸向外偏斜而形成。另外視功能障礙或消失者以可發(fā)生外斜。
麻痹性斜視時(shí)引路內(nèi)疾病、眼眶局部病變或全身性疾病使某一眼外肌或幾條眼肌麻痹而引起眼球位置偏斜及運(yùn)動(dòng)障礙。
〔臨床表現(xiàn)〕
共轉(zhuǎn)性斜視的發(fā)生是逐漸的，眼球運(yùn)動(dòng)無影響，無復(fù)視、頭昏及代償性頭位。兩眼視力往往差別很大，經(jīng)常斜視的一眼，其視力常顯著減退。時(shí)間長久以至功能衰退而出現(xiàn)廢用性弱視。
麻痹性斜視， 常是驟然發(fā)生，復(fù)視和高度頭昏是其主要的自覺癥狀，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，為克服復(fù)視有代償性斜頸，斜眼較健側(cè)的斜視角度大。
〔治療〕
一、 治則：舒筋活絡(luò)、調(diào)節(jié)筋脈。
二、 處方及操作：按揉攢竹、睛明、魚腰、瞳子廖、球后、抹眼周，拿合谷，拿風(fēng)池。
內(nèi)斜以睛明為主。
外斜以瞳子廖為主。
上斜以球后為主。
下斜以魚腰為主。
三、 方義：治療本病以局部為主，以解痙松肌，調(diào)節(jié)筋脈。合谷、風(fēng)池為眼病循經(jīng)遠(yuǎn)取的要穴，能祛風(fēng)明目。
〔注意事項(xiàng)〕
一、 對于共轉(zhuǎn)性斜視可配戴眼鏡一角爭屈光異態(tài)。并可多使用斜眼，如是利益很差，則不能用此法。由于遠(yuǎn)視常引起共轉(zhuǎn)型內(nèi)斜視和近視眼常引起共轉(zhuǎn)性外斜視，所以平時(shí)要注意用眼衛(wèi)生。在手法治療效果不佳的情況下應(yīng)考了手術(shù)治療。
二、 麻痹性斜視大多于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，因此推拿僅作為輔助治療。
第二十五節(jié) 臀肌攣縮
臀肌攣縮又稱髂脛束攣縮、彈響髖。是指發(fā)生于臀大肌、髂脛束的慢性損傷性病變，臨床上除多見于幼兒外，還見于青壯年。
〔病因病機(jī)〕
髂脛束是由大腿的闊筋膜與闊筋膜張肌深淺兩層筋膜，以及臀大肌筋膜交織組成，向下越過股骨大轉(zhuǎn)子后方，與大腿外側(cè)肌間隔密切相連，再向下止于股骨外髁。
當(dāng)各種急慢性損傷，是臀大機(jī)與闊筋膜張肌發(fā)生痙攣，從而使髂脛束發(fā)生緊張而增厚、張力明顯增大。小兒多由于長期的臀部肌肉注射和藥物刺激，使臀肌造成慢性損傷，致使局部組織腫脹、變性、壞死、粘連。如果在感染化膿，更易引起本病。
〔臨床表現(xiàn)〕
患兒下肢不能并攏下蹲，常因下蹲屈膝屈髖而身體后仰跌倒；雙膝并攏坐低凳困難，也難以將下肢屈曲內(nèi)收抬高，坐時(shí)患肢足放不到對側(cè)膝上；行走時(shí)，雙膝外翻呈八字步態(tài)，快走時(shí)更明顯，甚至只能橫步行走；側(cè)臥胃時(shí)，雙膝并攏困難，甚至還嘴之外展；患側(cè)臀肌萎縮，日久嚴(yán)重者臀部大轉(zhuǎn)子出現(xiàn)凹窩；患兒主動(dòng)屈髖困難，在髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收是尤為明顯，髖關(guān)節(jié)屈曲外展時(shí)則不明顯；在髖關(guān)節(jié)屈曲或伸展時(shí)，在股骨大粗隆外側(cè)可摸到粗而緊的纖維帶滑動(dòng)；作髖關(guān)節(jié)屈曲并內(nèi)收被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，可聽到髖部有彈響聲。
〔治療〕
治療原則為：舒筋解攣，活血通絡(luò)。
常用推拿法為：患兒俯臥位醫(yī)者在患側(cè)臀部用由輕到重的滾法，并配合作髖關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸外展活動(dòng)。滾時(shí)陰應(yīng)沿臀大肌肌纖維方向進(jìn)行。然后再按揉、彈撥股骨大轉(zhuǎn)子后方。
患兒取側(cè)臥位，患肢在上，用滾法由上向下從闊筋膜張肌沿髂經(jīng)束至膝部脛骨外髁操作3~5遍，再用按揉法操作3~5遍。
患兒仰臥，一手握患兒小腿部作髖關(guān)節(jié)屈取內(nèi)收、內(nèi)旋被動(dòng)活動(dòng)，另一手按撥髂前上棘上方的髂嵴部和打轉(zhuǎn)子處的條狀物，活動(dòng)范圍和按撥力量均由小到大。
〔注意事項(xiàng)〕
一、 患兒不宜長期在一側(cè)臀部注射青霉素等刺激性較強(qiáng)的藥物若需注射應(yīng)注意防止感染、局部腫塊等，每注射完畢或治療完畢用濕毛巾熱敷半小時(shí)左右。
二、 患臀注意保暖，防止急慢性損傷。
三、 家屬可作小兒患側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收、內(nèi)旋被動(dòng)活動(dòng)，一日數(shù)次。
第十節(jié) 泄 瀉
泄瀉又稱腹瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣而言。
本正在《內(nèi)經(jīng)》中有“濡瀉”、“洞瀉”、“飧瀉”、“注瀉”等名稱。漢唐時(shí)代稱為“下利”，宋代以后統(tǒng)稱：“泄瀉”。亦有根據(jù)病因或病機(jī)而稱為“暑瀉”、“大腸瀉”等。本病一年四季均可發(fā)生，尤以夏秋兩季多見。
〔病因病機(jī)〕
瀉泄的主要病變在于脾胃與大小腸。其致病原因可分為外因和內(nèi)因兩類。外因中包括感受外邪和飲食所傷；內(nèi)因中包括情志失調(diào)和脾胃陽虛。
一、外因
1、感受外邪：外邪引起的斜斜，以寒、濕、舒、熱邪傷及脾胃為常見，其中尤以濕邪兼寒、暑、熱邪為多見。由于脾喜燥惡濕，外來濕邪，最易困阻脾陽，致脾失健運(yùn)，脾胃升降失司，清濁不分，水食相夾并走大腸而稱泄瀉。故有“無濕不成瀉”之說。
2、飲食所傷：飲食不節(jié)或過食肥甘，致使宿食內(nèi)停，窒礙腸胃，影響脾胃之運(yùn)化； 多食生冷，誤食不潔之物，則損傷脾胃，致使水谷精微不能輸布。因此造成水濕內(nèi)停，變生污濁而排泄。
二、內(nèi)因
1、 情志失調(diào)：素體脾胃虛弱，復(fù)因情志影響，憂思惱怒，憂思則傷脾，致使脾胃氣機(jī)失調(diào)；惱怒傷肝，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，脾傷則運(yùn)化失常而呈泄瀉。
2、 脾腎陽虛：脾主運(yùn)化，全賴陽氣之推動(dòng)，若脾陽不振則運(yùn)化工能減退，不能腐熟水谷運(yùn)化精微，以至水谷停滯，并入大腸而泄瀉；泄瀉日久不愈，損傷腎陽，即所謂“由脾及腎”。腎陽受損又可影響脾陽之不足，致成脾腎陽虛，則泄瀉纏綿不止。
〔臨床表現(xiàn)〕
根據(jù)病因可知濕盛和脾虛為形成瀉泄的主因，而兩者又相互影響，互為因果，一般來說，濕盛多為急性瀉泄，脾虛多為慢性瀉泄。
（一） 急性瀉泄
1、 濕邪侵襲：發(fā)病急驟，答辯稀薄或夾粘液，每日數(shù)次或者十余次，腹痛腸鳴，肢體酸痛，苔白膩或黃膩，脈濡或滑數(shù)。
2、 傷食：有暴飲暴食或不潔的飲食史。發(fā)病突然，脘腹脹痛，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，噯腐吞酸，舌苔垢膩，脈濡或滑數(shù)。
（二） 慢性瀉泄
1、 脾胃虛弱：大便時(shí)溏時(shí)稀，完谷不化，反復(fù)發(fā)作，稍食油膩，則大便次數(shù)增多，食欲不振。舌淡苔白，脈緩弱。
2、 脾腎陽虛：癥多作于黎明之前，臍周作痛，腸鳴即瀉，瀉后痛緩，并有腹部畏寒，腰酸肢冷。舌淡苔白，脈沉細(xì)。
3、 肝氣乘脾：瀉泄每以精神因素，情緒波動(dòng)而誘發(fā)。平時(shí)可有腹痛腸鳴，胸脅痞滿，噯氣食少。苔薄，脈弦細(xì)。
〔治療〕
推拿臨床以治療慢性瀉泄為主。治則為健脾和胃，溫腎壯陽，疏肝理氣。
（一） 基本治法
1、 腹部操作：
（1） 取穴：中脘、天樞、氣海、關(guān)元。
（2） 手法：一指禪推法、摩法。
（3） 操作：①患者仰臥位，用沉著緩慢的一指禪推法由中脘開始緩慢向下移至氣海、關(guān)元，往返操作5~6遍。然后摩腹。②同上體位，用掌摩法逆時(shí)針摩腹，時(shí)間大約8分鐘。
2、 背部操作：
（1） 取穴：脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、長強(qiáng)。
（2） 手法：滾法、按揉法、擦法。
（3） 操作：①患者俯臥位。用滾法沿脊柱兩旁從脾俞到大腸俞治療，每穴約1分鐘。②同上體位，按揉脾俞、胃俞、大腸俞、長強(qiáng)。往返3~4遍。③同上體位，再在左側(cè)背部用擦法治療，以透熱為度。
（二） 辨證加減
1、 脾胃虛弱：
（1） 在氣海、關(guān)元、足三里用輕柔的按、揉法治療，每穴約2分鐘，在氣海穴治療的時(shí)間可以適當(dāng)延長。
（2） 摩腹，重點(diǎn)在胃脘部。摩法以逆時(shí)針方向進(jìn)行。往下至腹部時(shí)則按順時(shí)針方向進(jìn)行。
2、 脾腎陽虛：
（1） 用輕柔的按揉法在氣海、關(guān)元治療，每穴約3分鐘。
（2） 至擦背部督脈，橫擦腰部腎俞、命門及骶部八廖穴，以透熱為度。
3、 肝氣（橫逆）乘脾：
（1） 用輕柔的按揉法在兩側(cè)章門、期門治療，每穴約6分鐘。
（2） 斜擦兩脅，以兩脅微熱為度。
（3） 用輕柔的手法按、揉背部肝俞、膽俞、膈俞及太沖、行間。
〔注意事項(xiàng)〕
（一） 瀉泄期間忌食含淀粉（山芋之類）和脂肪過多的食物，以及一切生冷刺激與不易消化的食品。
（二） 注意保暖，不使過度疲勞，飲食生活要有規(guī)律。
第十一章 嘔吐
嘔吐是因?yàn)槲甘Ш徒?，胃氣上逆，引起食物或痰液從胃中沖逆而出的一種病癥。古人稱有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，二者常同時(shí)并見，故統(tǒng)稱嘔吐。其發(fā)病多與飲食失調(diào)有關(guān)。西醫(yī)學(xué)中神經(jīng)性嘔吐，以及胃腸炎、幽門梗阻、肝膽疾病等均可見嘔吐。
〔病因病機(jī)〕
（一） 外邪侵襲：外感風(fēng)、寒、暑、濕、穢濁之氣，直范胃腑，以至胃失和降，水谷隨邪氣上逆，導(dǎo)致本病的發(fā)生，尤其以寒邪凝閉中阻，擾動(dòng)胃腸而多見。
（二） 飲食不節(jié)：飲食過飽，或進(jìn)食生冷、油膩、不潔食物，停積不化，傷及胃氣，致宿食、痰濁上逆而發(fā)位嘔吐。
（三） 肝胃不和：郁怒憂思，情志不遂，肝失調(diào)達(dá)，氣機(jī)不暢，肝氣橫逆犯胃，胃腑失于和降，胃氣上逆，可引起嘔吐。
（四） 脾胃虛弱：脾胃素虛，稟賦不足；或勞倦內(nèi)傷；或久病不愈，中陽不振；或飲食失調(diào)，損傷脾胃，或大汗、大利之后，津液耗損，均可使脾胃虛弱，胃腑失養(yǎng)，升降無序，發(fā)為嘔吐。脾胃素虛者，運(yùn)化失司，痰飲中阻，胃氣挾痰飲上逆，亦發(fā)本病。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為嘔吐受延髓嘔吐中樞的控制。引起嘔吐的原因很多，其中，反射性嘔吐最常見，其病因有胃腸炎、幽門梗阻、肝膽疾病、闌尾炎、急性中毒、劇烈咳嗽之后及咽部異物刺激等。其次如腦血管疾病及內(nèi)耳前庭障礙性疾病均伴嘔吐。部分患者可因嘔吐中樞興奮閾值的降低而導(dǎo)致，稱為神經(jīng)性嘔吐。
〔臨床表現(xiàn)〕
本病以嘔吐為主要臨床表現(xiàn)。嘔吐前可有胃脘嘈雜、噯氣吞酸、惡心頻作等先兆癥狀。嘔吐時(shí)的嘔吐物自口中吐出，先為胃內(nèi)容物、或挾痰液，或帶少量出血，終至嘔吐黃綠色胃液。嘔吐患者多伴有胃脘疼痛、脹滿，吐后始覺輕松。部分患者可伴有頭暈、汗出、面色蒼白、脈緩等癥狀。嚴(yán)重嘔吐者，可出現(xiàn)血壓下降、脫水、營養(yǎng)障礙、甚至食管賁門粘膜撕裂等表現(xiàn)。
（一） 外邪犯胃：突然嘔吐，急驟劇烈，有感寒等六淫所傷病史，伴發(fā)熱、惡寒、身痛，嘔吐前胸脘滿悶，嘈雜泛酸，惡心，吐后諸癥減輕，舌苔白膩，脈華。
（二） 飲食內(nèi)傷：暴飲暴食、或酗酒、飲食后嘔吐宿食痰涎，吐后舒適，嘔吐物酸臭，噯腐吞酸，胃脘脹滿疼痛，大便干結(jié)臭穢，頑固不化，舌苔白膩，脈華。
（三） 肝胃不和：嘔吐清水痰涎或食物，每因情志刺激而誘發(fā)，胸脅脹滿，攻撐作痛，泛酸，煩悶易怒，舌紅苔薄，脈滑或弦。
（四） 脾胃虛弱：嘔吐反復(fù)發(fā)作，稍有不慎即惡心欲吐，脘痞納呆，消瘦乏力，面色蒼白，四肢不溫，口干，似饑而不欲飲食，大便溏薄，舌淡苔白，脈濡弱無力。
〔治療〕
（一） 基本治法：
1、 腹部操作：
（1） 取穴：中脘、脘腹部天樞、神闕
（2） 手法：一指禪推法、按揉法、摩法
（3） 操作：患者屈膝仰臥位。
① 用輕快的一指禪推法沿腹部任脈從上倒下往返治療，重點(diǎn)在中脘穴，時(shí)間約5分鐘。
② 用掌摩法在上腹部作順時(shí)針方向治療，時(shí)間約3分鐘。
③ 點(diǎn)撥中脘、天樞、神闕穴，每穴2~3分鐘。
2、 背部操作。
（1） 取穴：脾俞、胃俞、膈俞。
（2） 手法：一指禪推法、指揉法。
（3） 操作：腑臥位。
① 用一指禪推法沿背部兩側(cè)膀胱經(jīng)往返操作5~8遍。
② 用指揉法在脾俞、胃俞、膈俞穴治療，以有酸脹感為度。
3、 四肢操作。
① 取穴：內(nèi)關(guān)、足三里。
② 手法：指揉法。
③ 操作：用指揉法在內(nèi)關(guān)、足三里穴治療，每穴約1~2分鐘。
（二） 辯證加減：
1、 外邪犯胃：
（1） 用掌揉法揉上腹部2~3分鐘。
（2） 運(yùn)脘腹部，以胃腑有熱感為度。
2、 飲食停滯：用掌揉法揉上腹部2~3分鐘。
3、 肝胃不和：
（1） 用手掌沿胸骨正中自上而下，向左、右順序推、梳至脅肋部，往返操作15分鐘，并按壓章門穴1~2分鐘。
（2）按壓肝俞穴2~3分鐘。
4、 脾胃虛弱：
（1） 用指揉法按揉關(guān)元、氣海穴1~2分鐘。
（2） 用指揉法按揉三焦俞諸穴各1~2分鐘。
【按語】
推拿治療嘔吐具有很好的治療效果，運(yùn)用得當(dāng)，掌握病情，每獲良效。嘔吐為消化系統(tǒng)的常見癥狀，輕者僅是胃腸粘膜在自我保護(hù)的一種生理功能，如咽喉部異物刺激等，重者可提示為某些兇險(xiǎn)急癥的預(yù)兆，如腦血管疾病、惡性腫瘤等。
其預(yù)后須視引起嘔吐的疾病的輕重程度而定。推拿治療嘔吐，輕者可單純?nèi)⌒?，也可通過配合針灸及藥物綜合治療，一般在嘔吐緩解后為確保療效穩(wěn)定，尚需堅(jiān)持治療3~5天，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
〔注意事項(xiàng)〕
(一) 飲食調(diào)攝 避免六淫外感及七情所傷,注意飲食調(diào)理,忌食生冷不潔及肥甘厚味的食物,飲食以清淡易于消化的飲食為主,宜可用姜汁兌入中藥內(nèi)同時(shí)服用,平適應(yīng)少食多餐,不可饑飽無度。嘔吐發(fā)生時(shí)要注意病人的保暖，做到寒暖適宜，要臥床休息，不可劇烈活動(dòng)。乘坐舟、車時(shí)可服少量姜汁。
(二) 注意補(bǔ)瀉 推拿手法宜重而和緩，達(dá)效后立即終止手法，并對病因虛實(shí)，分別施以不同的手法。
(三) 掌握禁忌 對于急腹癥、消化道出血及腦水腫引起的嘔吐，不可推拿，應(yīng)根據(jù)病情迅速采取搶救措施以防貽誤病情。
痢疾
痢疾是以大腸次數(shù)增多，腹部疼痛，里急后重，便下赤白膿血為特征的一種疾病。古人又稱之為“腸澼”、“赤沃”、“下利”等。本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)最為多見，具有較強(qiáng)的傳染性，無明顯年齡、性別差異。本病主要與西醫(yī)學(xué)細(xì)菌性痢疾相似，其他如結(jié)腸的炎癥、阿米巴腸病、食物中毒等亦與本病有相似之處，臨床可參考本病辯證論治。
〔病因病機(jī)〕
（一） 感受外邪 因天時(shí)、氣候異常，產(chǎn)生的非時(shí)之氣及疫疬之氣侵襲人體,使?jié)駸嵋叨緝?nèi)犯,郁蒸腸胃,以致云化失職,熱毒壅滯氣血,并與氣血相搏結(jié),化為膿血,發(fā)為痢疾。亦可因寒濕之邪內(nèi)犯腸胃，致氣滯血澀，氣血與腸中穢濁之物相交結(jié)，下泄而為痢。
（二） 飲食所傷 食物腐穢，或食入不潔污染食品，或饑飽無度，飲食失常，或嗜食肥甘厚味，釀生濕熱，蘊(yùn)結(jié)腸胃，壅滯氣血，化為膿血，自下而出，發(fā)為本病。若恣食生冷瓜果，戟傷腸胃，寒濕凝滯，氣血不暢，亦可發(fā)生痢疾。
（三） 脾胃虛弱 飲食所傷，外邪直中，或久痢不愈，均可使脾胃虛弱，運(yùn)化失司，清濁難分；或因年老體衰，脾陽不足，腎陽亦虛，則久痢不已。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為細(xì)菌性痢疾的病原體為痢疾桿菌，正常人體對痢疾桿菌具有殺滅或拮抗作用，在胃腸道防御功能降退，如慢性消耗性疾病、過度疲勞、暴飲暴食等情況下，細(xì)菌侵入腸粘膜可以致病。
〔臨床表現(xiàn)〕
臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，腹痛，腹瀉，膿血遍，里急后重。感染后潛伏期為3~10天。病情嚴(yán)重者，可伴有四肢厥冷，面色蒼白暈厥等癥。急性痢疾一般起病急驟，高熱，嘔吐，每天排便10~20次以上。慢性痢疾多為急性痢疾治療不夠及時(shí)，或營養(yǎng)不良所致，常反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈。
〔辯證分型〕
（一） 濕熱痢 腹痛，腹瀉，下利赤白粘液，肛門灼熱，里急后重，小便短赤，或伴發(fā)熱，口苦，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
（二） 寒濕痢 下利赤白粘凍樣便，白多赤少或純白如凍，腹痛，里急后重，納呆無味，胃脘飽悶感，身體困重，舌淡，苔白膩，脈滑數(shù)。
（三） 疫毒痢 發(fā)病急驟，壯熱，煩渴，下利鮮紫膿血，劇烈腹痛，里急后重，頭痛，甚則神昏驚厥，肢冷汗出，舌紅降，苔黃燥，脈滑數(shù)。
（四） 休息痢 下利時(shí)發(fā)時(shí)止，日久難愈，每次發(fā)作時(shí)間不等，遇寒冷、傷食等誘因則反復(fù)發(fā)作，大便不爽，為粘液或帶赤色，腹痛隱隱，里急后重以便前明顯，舌淡，苔膩，脈濡緩。
（五） 虛寒痢 下利稀溏，帶有白凍，甚則滑脫，大便失禁，腹部隱痛，里急后重不甚明顯，怯冷神疲，納呆，口吐清水，腰膝酸軟，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)而弱。
〔治療〕
（一） 基本手法：
1、 腹部操作
（1） 取穴：腹部、神闕、關(guān)元、天樞
（2） 手法：掌摩法、掌按法。
（3） 操作：屈膝仰臥位
①用掌摩法沿順時(shí)針方向摩腹3~5分鐘。
②用掌按法在神闕、關(guān)元、天樞持續(xù)按壓各1分鐘。
2、 背部操作：
（1） 取穴：脾俞、胃俞、大腸俞。
（2） 手法：按揉法。
（3） 操作：俯臥位，用拇指按揉脾俞、胃俞、大腸俞，每穴2分鐘。
（二） 辨證加減
1、 濕熱痢
（1） 用指揉法按揉上巨虛、下巨虛、陽陵泉、足三里、內(nèi)關(guān)穴，每穴2分鐘。
（2） 用拇指推法，從足三里向下推至涌泉穴，反復(fù)治療，以局部有溫?zé)岣袨槎取?span lang="EN-US">
2、 寒濕痢 用拇指按揉足三里、陽陵泉，每穴2分鐘。
3、 疫毒痢
（1） 用掌揉法，揉下腹部2~3分鐘。
（2） 用拇指按揉上巨虛、下巨虛、膈俞穴各1~2分鐘。
4、 休息痢
（1） 用掌揉法揉腹部3~5分鐘。
（2） 用拇指按揉腎俞1~2分鐘。
5、 虛寒痢
（1） 用掌揉法揉下腹部2~3分鐘。
（2） 用拇指按揉足三里、腎俞穴，每穴1~2分鐘。
〔按語〕
痢疾為夏秋季的常見病，急性菌痢經(jīng)積極治療后大多數(shù)可以治愈，若失治誤治，遷延不愈，則轉(zhuǎn)為慢性，病程較長，預(yù)后欠佳。推拿治療本病具有一定的療效，可以止瀉、治痛，改善癥狀，尤其對慢性痢疾效果尤佳，但應(yīng)該堅(jiān)持治療。疫毒痢病勢鴟張，以內(nèi)擾神明而為厥脫，甚至危及生命，應(yīng)該積極救治。
〔注意事項(xiàng)〕
（一） 飲食衛(wèi)生 注意勿飲生水、勿食生冷酸餿食物，養(yǎng)成經(jīng)常洗手的習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生及餐具的清潔，防止病從口入。發(fā)病時(shí)除加強(qiáng)休息外，還應(yīng)該注意飲食調(diào)養(yǎng)，宜以清淡、易消化的稀軟食物為主，禁食葷腥油膩、海鮮之品。
（二） 加強(qiáng)預(yù)防 本病具有傳染性，故應(yīng)該做好預(yù)防。在流行期間，應(yīng)加強(qiáng)防疫工作，隔離用具，避免交叉感染引起廣泛的傳播。
（三） 手法要求 推拿手法治療痢疾，只是作為綜合治療手段的一種，推拿時(shí)用力要重，重點(diǎn)施術(shù)于腹部，注意患者全身中毒癥狀的程度，積極補(bǔ)充液體，抗感染，不宜單純使用推拿治療而貽誤病情。
~②③④④①
嬰幼兒腹瀉
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為嬰兒腹瀉的內(nèi)因是嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，功能不完善，神經(jīng)調(diào)節(jié)差，胃酸與消化酶分泌較少，酶的活力低等，外因則可由飲食失調(diào)或感受寒冷造成，或由腸道內(nèi)感染致病性大腸桿菌、病毒、真菌或原蟲等造成，甚至可造成水和電解質(zhì)紊亂引起脫水和酸中毒等危癥。
嘔吐
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為嘔吐是機(jī)體的一種本能反射，可將食入胃內(nèi)的有害物質(zhì)排出，從而起有利的保護(hù)性作用，但多數(shù)情況并非如此，頻繁而劇烈的嘔吐，可妨礙飲食，導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)障礙等，對機(jī)體引起更多的有害后果。
〔注意事項(xiàng)〕
3、 ]嘔吐如果是由于先天性消化道畸形或腸套疊、先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性病變引起者，不俞推拿治療范圍，應(yīng)注意鑒別。
3、飲食節(jié)制，冷熱適度；避免感受外邪。
腹痛
腹痛是一種小兒常見的病癥。由于腹腔中有肝、膽、胃、大腸、小腸、腎及膀胱等重要臟器，又有足三陰、足少陽、足陽明、沖脈、任脈等經(jīng)脈循行，因此腹痛病癥非常復(fù)雜，凡這些臟腑經(jīng)脈有病變均可引起腹痛。這里所指的腹痛主要為腹部受寒，寒邪扭結(jié)腸間；或由于乳食停滯，氣機(jī)不通；或由于蟲積腹中，擾亂氣血引起的腹痛，而不包括外科急腹癥特征的腹痛，在診斷中要注意鑒別。
〔注意事項(xiàng)〕
導(dǎo)致腹痛的原因很多，除上述外，有些器質(zhì)性病變引起的可用推拿止痛，但常需作其它處理，如外科手術(shù)治療等，若是腸寄生蟲引起要配合祛蟲藥。因此要注意鑒別診斷，以免貽誤病機(jī)。
便秘
〔注意事項(xiàng)〕
（一） 對于先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性病變引起者，不屬推拿治療范圍，應(yīng)注意鑒別。
（二） 應(yīng)讓小兒多吃一些粗糙的食物，如雜糧、蔬菜、帶纖維多的食品。另還要讓小兒養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。
（三） 脾胃虛弱、少食而便少者應(yīng)注意扶養(yǎng)胃氣。
咳嗽
咳嗽是呼吸道的一種保護(hù)性反射動(dòng)作，是肺臟疾病的主要癥候之一?？人钥梢娪诙喾N呼吸道和肺臟病癥中，如感冒、肺炎等均可引起，而本文所論述的咳嗽僅指小兒以咳嗽為主的急、慢性支氣管炎等癥。
〔注意事項(xiàng)〕
（一） 慎衣著，適寒熱，防外感。
（二） 少食辛辣香燥炙博食物及肥甘厚味，防止內(nèi)傷乳食。
（三） 外邪未解之前，忌食油膩葷腥，咳嗽未愈之前，忌食過咸過酸食物。
發(fā)熱
〔注意事項(xiàng)〕
（一） 加強(qiáng)護(hù)理，慎衣食，適寒熱，避風(fēng)邪，防外感。
（二） 飲食又節(jié)，以免損傷脾胃。
（三） 病后注意營養(yǎng)，以免氣血津液虧損。
（四） 發(fā)熱高且不退，可一日推拿2~3次。
