作者 | 協(xié)和偉哥
來源 | 醫(yī)學界兒科頻道
在過去的幾十年里，兒童過敏性疾病的發(fā)生率增加了數(shù)倍，尤其是在經(jīng)濟發(fā)達的地區(qū)。衛(wèi)生假說認為，干凈的生活環(huán)境和較少的兒童期感染可能是過敏性疾病增加的主要原因。按照這一理論，兒童早期得到愈多感染和接觸更多的變應原，日后發(fā)生過敏性疾病的機會則愈低。有研究發(fā)現(xiàn)，兒童早期的病毒感染能夠減少特應性疾病的發(fā)生。
特應性疾病是一組有共同免疫學基礎的疾病，主要特點是由變應原刺激而產(chǎn)生的特異性免疫球蛋白（IgE），能夠致敏肥大細胞和嗜堿性粒細胞，導致血管活性介質(zhì)組胺和白三烯等釋放，引起平滑肌收縮，毛細血管擴張和通透性增強，腺體分泌物增多。兒童期常見的特應性疾病主要有特應性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘和食物過敏。
一
特應性皮炎
特應性皮炎又稱作濕疹，是一種慢性的、反復發(fā)作的皮膚炎性疾病，可導致皮膚瘙癢和感染，大約10%-20%的兒童患有特應性皮炎，是最常見的兒童皮膚病。濕疹的基本皮膚護理包括保持皮膚濕潤，同時預防皮膚抓傷和感染。常規(guī)的治療包括使用皮膚保濕劑、外用糖皮質(zhì)激素抗炎或免疫調(diào)節(jié)劑，繼發(fā)皮膚感染者需使用抗生素治療。
二
過敏性鼻炎
過敏性鼻炎是由過敏原導致的鼻咽部過敏性炎癥反應，是兒童期最常見的慢性疾病，主要癥狀為流涕、鼻塞、瘙癢和打噴嚏，也可有眼部發(fā)癢和流淚。多數(shù)患者的癥狀為季節(jié)性，但部分患者常年發(fā)作，容易誤診。治療一般包括減少過敏原的暴露、鼻用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥或鼻部減充血劑，其中鼻用激素是目前最有效的治療方法。
三
哮喘
哮喘是氣道對過敏原高反應性、伴隨可逆性阻塞的慢性呼吸道炎癥性疾病，常導致反復發(fā)作性喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或清晨發(fā)作，大多數(shù)患者可自行緩解或在治療后緩解。哮喘治療需要根據(jù)疾病的嚴重程度、發(fā)作情況以及個體因素選擇治療方案，藥物治療主要是應用吸入性或全身性激素。
四
食物過敏
食物過敏癥也稱為食物變態(tài)反應，常因進食致敏性食物后引起胃腸道和局部皮膚反應。兒童期食物過敏較常見，堅果和雞蛋是最常見的過敏原，部分食物過敏可隨著年齡增長得到緩解。該病以預防為主，主要是避免過敏食物的暴露或者對食物進行深加工。
五
特應性疾病的風險因素
特應性疾病有共同的發(fā)病基礎，存在一種特應性疾病的患兒極有可能出現(xiàn)其他的特應性疾病，大約75%的特應性皮炎患兒會出現(xiàn)過敏性鼻炎，并且超過50%會發(fā)生哮喘。兒童變應性疾病的兩個重要風險因素是遺傳和環(huán)境。遺傳因素在特應性疾病的發(fā)生中起著至關重要的作用，有潛在的遺傳風險的人群在環(huán)境因素的誘發(fā)下，發(fā)展為特應性疾病。而在遺傳背景不變的情況下，特應性疾病發(fā)生率的增加，說明了環(huán)境誘因的暴露在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。
參考文獻：
（1）Megan A. Moreno. Atopic Diseases in Children. JAMA Pediatrics January 2016 Volume 170.
（2）Stone KD. Atopic diseases of childhood. Curr Opin Pediatr. 2003 Oct; 15(5):495-511.
