骨質(zhì)增生怎么辦??？吃藥能消除嗎？
作者｜中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科 龐卯
來源｜骨科大夫
門診經(jīng)常會被問到：
“醫(yī)生，骨質(zhì)增生怎么辦?。砍运幠芟龁?？”
“拍了片了，頸椎骨質(zhì)增生很嚴(yán)重，怎么治療呢？”
“腰椎骨刺很明顯啊，需要手術(shù)嗎？”
這些問題說明患友對“骨質(zhì)增生”、“骨刺”還有很多誤解。
一
骨質(zhì)增生是病嗎？未必！
骨質(zhì)增生，又稱骨刺、骨贅。但骨質(zhì)增生或骨刺是民間的俗稱，“骨贅”才是專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，本質(zhì)都是相同的。是骨科門診很常見的一種影像學(xué)表現(xiàn)，其形成也是人體骨骼老化過程中伴隨的一種自然退化現(xiàn)象。所以骨質(zhì)增生并不意味著是病，而是一種生理性的組織退變反應(yīng)，如同人老了頭發(fā)變白、皮膚松弛、出現(xiàn)老年斑一樣，是機體的正常的修復(fù)過程。
霸道的“骨質(zhì)增生”更偏愛中老年人、重體力勞動者、長期彎腰勞動人群。倘若平時生活工作中姿態(tài)不正確（如久坐久站、長期低頭、彎腰等）或存在較重的工作負(fù)擔(dān)，他也會光顧年輕人群。
二
藥品能消除骨刺嗎？不能！
大部分骨贅是沒有癥狀的，通常只是在體檢中發(fā)現(xiàn)。很多疼痛并不是由骨贅引發(fā)的，如生長于脊柱椎體前緣的骨贅，一般不會引起疼痛(圖1)，關(guān)節(jié)疼痛大部分也是由于炎癥的刺激所致，不完全來源于骨贅。只有當(dāng)“骨贅”壓迫神經(jīng)或者對周圍軟組織產(chǎn)生刺激的時候才會產(chǎn)生疼痛，例如跟骨骨贅引起的足跟痛(圖2)，腰椎小關(guān)節(jié)增生形成的“骨贅”或椎體后緣“骨贅”壓迫刺激神經(jīng)根引起的肢體的麻木疼痛(圖3)。
現(xiàn)在生活水平提升之后，很多人對健康也逐漸重視，體檢發(fā)現(xiàn)輕微的骨質(zhì)增生或骨刺，便緊張起來，便使用“貼”、“膏”、“靈”、“推拿”、“按摩”，最終還是不見骨刺變小，浪費經(jīng)濟的同時還徒增了心理負(fù)擔(dān)。事實上，并無消除骨刺的特效手法及藥物!但可以通過口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥及活血化瘀類藥物，配合熱敷、超聲波、電療、紅外線、牽引等治療方式，放松肌肉、改善局部血液循環(huán)，減輕不適癥狀，但對骨贅本身沒有治療作用。
正如產(chǎn)生的原理所述，“骨質(zhì)增生”是自然規(guī)律的表現(xiàn)，所以不必為此擔(dān)憂。單純的骨質(zhì)增生(如年輕人群頸部不適時拍的頸椎正側(cè)位X光片，老年人群脊柱退變、椎體前緣的骨贅形成等)，都不必特殊治療。
三
什么情況下的“骨刺”需要注意并積極治療？
只有確認(rèn)骨刺是造成疼痛的主要原因時，才需針對骨刺進(jìn)行手術(shù)治療，具體如下：
? 頸椎椎體后緣或小關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生可以使椎間孔變小、狹窄而壓迫頸神經(jīng)根或椎動脈，引起頸部疼痛及上肢放射痛等（圖4）；
? 腰椎椎體后緣骨質(zhì)增生或上下關(guān)節(jié)突增生可以造成側(cè)隱窩、椎間孔狹窄而壓迫走形其內(nèi)的神經(jīng)根產(chǎn)生相應(yīng)腿痛腿麻等癥狀（圖5）；
? 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生形成巨大骨刺時，在關(guān)節(jié)活動時可能會有絞索，出現(xiàn)突然的運動障礙及劇痛（圖6）。
四
怎樣預(yù)防“骨質(zhì)增生”呢？
? 注意休息：減少病変關(guān)節(jié)活動；
? 減輕體力勞動、改変固定的工作姿態(tài)；
? 避免長期、劇烈的運動；
? 適當(dāng)、適度地進(jìn)行體育鍛煉，推薦游泳；
? 營養(yǎng)均衡，控制體重。
總之，希望大家可以正確、科學(xué)的認(rèn)識骨質(zhì)增生，有癥狀及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。
