IgA腎病是我國慢性腎炎中最常見的一種類型，好發(fā)于年輕人，部分患者由于病情控制不佳逐漸發(fā)展為尿毒癥。
我們收集了IgA腎友在腎上線平臺(tái)常詢問的10個(gè)問題，有請(qǐng)IgA腎病專家宋巖主任為我們?cè)敿?xì)解答。
1、IgA腎病可以治愈嗎？
這個(gè)得看你認(rèn)為的“治愈”標(biāo)準(zhǔn)是什么。從我們醫(yī)生角度來說，IgA腎病不能治愈。
如果你認(rèn)為尿檢、血檢各項(xiàng)異常指標(biāo)變正常就是“治愈”，許多IgA腎友通過正規(guī)治療可以達(dá)到這樣的狀態(tài)，這叫“臨床治愈”，更準(zhǔn)確的說，叫“臨床緩解”。達(dá)到臨床緩解的患者，實(shí)際上，IgA沉積等腎臟病理改變依然是存在的，因此，并不是真正意義上的治愈。
IgA腎友，樹立正確的疾病觀念是很重要的，不要為了追求所謂的“斷根、痊愈”亂試藥，“斷根、治愈療法”無一例外，都是騙人的。
IgA腎病雖然不能治愈，但可以控制，控制好的患者不會(huì)得尿毒癥。
有的IgA腎病病情重一點(diǎn)，無法做到避免尿毒癥發(fā)生，也可以延長這個(gè)時(shí)間。不好好管，5年、10年就發(fā)生腎衰竭，與規(guī)范治療下，20年、30年才發(fā)生腎衰竭，意義當(dāng)然是不一樣的。
3、哪些IgA腎病最容易發(fā)生尿毒癥？
24小時(shí)尿蛋白超過1g/天、血壓高，這兩個(gè)情況長年累月控制不佳的腎友，容易發(fā)生腎衰竭。
由于大部分IgA腎友不能完全停藥，穩(wěn)定階段也可能終身得用1-2種藥物維持。所以，短時(shí)間尿蛋白、血壓控制好了，不代表治愈，也不代表可以擅自停藥或不再復(fù)查。我們醫(yī)生每年都會(huì)遇到一些IgA腎友仗著年輕沒癥狀，疏于長期管理，結(jié)果就發(fā)展成尿毒癥。
5、醫(yī)生懷疑我是IgA腎病，必須腎穿刺嗎？傷害大嗎？
年輕人，上呼吸道感染后反復(fù)肉眼血尿，或者持續(xù)鏡下血尿，伴有輕度或中等程度蛋白尿，醫(yī)生根據(jù)這些特征性臨床表現(xiàn)，可以懷疑是IgA腎病。但如果要確診，得做腎穿刺。
一般來說，大于0.5g以上的尿蛋白，或者有新發(fā)高血壓（比如以前血壓100/60突然升到130/80），或者是血肌酐升高，這些情況是考慮得腎穿刺，跟指導(dǎo)以后治療方向的重要意義比起來，腎穿刺較小的創(chuàng)傷性是可以接受的。
IgA腎病的主要治療藥物是，RAS阻斷劑和糖皮質(zhì)激素。
羥氯喹、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯、雷公藤制劑等其他藥物，也會(huì)根據(jù)患者具體情況來使用。
（RAS阻斷劑相關(guān)知識(shí)，請(qǐng)查看?避免尿毒癥的“救命藥”，我們欠它一句“謝謝”！）
10、IgA腎病懷孕后，蛋白尿又控制不住怎么辦？
IgA腎病主要是年輕人患病，女性要面臨懷孕生子的巨大考驗(yàn)。一般來說，腎功能正常的女性，很有希望成功懷孕生子。但用于控制病情的主要治療藥物，RAS阻斷劑在懷孕期間不可以使用。
如果孕期尿蛋白控制不住，我們還有其他可以在孕期用的藥，比如羥氯喹、激素等，具體使用可以跟腎內(nèi)科醫(yī)生咨詢。
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