腎病的發(fā)展過(guò)程中，往往會(huì)分為三種不同情況，也是病情由輕到重的發(fā)展趨勢(shì)：

一是腎功能基本正常。但有輕微的尿蛋白、尿潛血的癥狀，整體病情不是很嚴(yán)重。

二是腎功能出現(xiàn)輕微異常，腎小球?yàn)V過(guò)率下降不明顯。尿蛋白、潛血、水腫等癥狀比較嚴(yán)重。

三腎功能出現(xiàn)明顯損傷，肌酐升高超過(guò)443，腎小球?yàn)V濾過(guò)率下降速度加快。且高血壓、貧血、電解質(zhì)紊亂等引起的并發(fā)癥發(fā)生，腎衰竭進(jìn)程明顯，需及時(shí)控制預(yù)防尿毒癥。

以上三個(gè)陣營(yíng)你是處于哪個(gè)階段？

區(qū)分三個(gè)不同階段的關(guān)鍵是看腎功能受損的情況，雖然每個(gè)階段癥狀輕重程度不同，指標(biāo)變化存在差異，腎功能進(jìn)程速度不同。但治療過(guò)程中有些方面是貫穿的，并非獨(dú)立性的。系統(tǒng)性的治療才能更全面維護(hù)腎功能長(zhǎng)久的穩(wěn)定，減緩尿毒癥的節(jié)奏。

有4方面，腎友們要從始至終多加注意！

• 及時(shí)弄清楚原發(fā)病

不論腎病處于哪個(gè)階段，明確原發(fā)病對(duì)診斷病因及制定方案更有指導(dǎo)性。腎病本身病理類型較多，具體是哪類腎病，往往需要進(jìn)一步檢查。對(duì)于常發(fā)性腎病如慢性腎小球腎炎，臨床通過(guò)尿蛋白、潛血及腎功能檢查大多可以判斷出來(lái)。

但對(duì)于IgA腎病、膜性腎病、微小病變型腎病等等，則需要進(jìn)一步做病理解剖分析，對(duì)病灶進(jìn)行檢驗(yàn)分析，從而判斷腎小球、腎小管、腎間質(zhì)等重要腎臟組織的情況，不只是單從指標(biāo)來(lái)辨別。

及時(shí)的判斷原發(fā)病更有利于調(diào)整治療方案，病理病灶明確時(shí)間越早，越有利于下一步的治療。且在后期治療過(guò)程中，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更低，有利預(yù)防尿毒癥。

• 遵守規(guī)范及個(gè)體化治療

很多人腎友覺(jué)得治療方案都是醫(yī)生定的，怎么能做到規(guī)不規(guī)范？

除了具體的治療方案，規(guī)范治療還涉及重要的一點(diǎn)即堅(jiān)持隨診。有些人處于早期對(duì)病情不是很了解，尿蛋白、潛血等指標(biāo)也不很嚴(yán)重，一般醫(yī)生開藥回家吃一段時(shí)間，往往做不到堅(jiān)持復(fù)查隨診，本身沒(méi)癥狀病情就擱置了，沒(méi)有堅(jiān)持治，導(dǎo)致病情趨于惡化卻不自知。

對(duì)于已經(jīng)明確診斷病情的患者，在選擇就醫(yī)后應(yīng)堅(jiān)持與醫(yī)生進(jìn)行溝通，積極配合做相關(guān)治療。本來(lái)按部就班的病情非常穩(wěn)定。但也有少部分人聽(tīng)到有病友說(shuō)某某藥還不錯(cuò)，我吃了一段時(shí)間挺好的，就自己買來(lái)吃，也不與醫(yī)生溝通，吃了一段時(shí)間感覺(jué)沒(méi)什么效果就停藥了。

必須要明確的一點(diǎn)是，即使相同病理類型的腎病，由于分期不同、具體病情嚴(yán)重程度不同，還有身體年齡、體質(zhì)、對(duì)藥物的耐受程度等各方面的問(wèn)題， 并非每個(gè)人的用藥方案都相同，因此沒(méi)必要這山望著那山高。

• 重視尿蛋白、血壓水平

各項(xiàng)研究明確表明尿蛋白、血壓水平的高低與尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)直接掛鉤。這兩項(xiàng)指標(biāo)均保持較低水平的人腎衰竭幾率更低。

對(duì)于存在大量蛋白尿（高于3.5g）的患者， 應(yīng)該及時(shí)用激素進(jìn)行沖擊治療，降低蛋白尿?qū)δI功能損傷。別太糾結(jié)激素的副作用，反而導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

出現(xiàn)血壓高的患者，可用沙坦或普利類藥物，同時(shí)起到降蛋白作用，對(duì)于已經(jīng)腎功能不全的患者，可以搭配其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，降低血肌酐、血鉀升高的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)注檢查關(guān)鍵指標(biāo)

判斷腎功能是好是壞，不能只憑感覺(jué)。治療過(guò)程，有一項(xiàng)指標(biāo)從頭到尾都要注意——腎小球?yàn)V過(guò)率。腎小球?yàn)V過(guò)率的下降速度反應(yīng)了腎衰竭發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，還有腎小球受損的情況。

預(yù)防腎衰竭，還應(yīng)該及時(shí)修復(fù)受損較輕的腎小球細(xì)胞，以延長(zhǎng)腎衰竭的進(jìn)程。

對(duì)照看看，你是哪方面沒(méi)做好，出現(xiàn)了問(wèn)題？

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