(中華醫(yī)學會心血管病學分會高血壓學組、中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專委會系列科普活動)
由于一種降壓藥物的降壓作用是有限的,所以很多高血壓患者一開始就需要使用兩種降壓藥聯(lián)合治療。
一般而言,一種藥物用到最大劑量至多使收縮壓(高壓)降低20 mmHg,使舒張壓(低壓)下降10 mmHg,所以治療前血壓超過160/100 mmHg的患者一般均需要兩種甚至更多種降壓藥物治療,以期把血壓控制在<140/90 mmHg。
如果高血壓患者同時合并冠心病、心衰、慢性腎病、糖尿病等疾病,應該把血壓控制在<130/80 mmHg,所以這些患者只要血壓超過150/90 mmHg就要使用兩種藥物治療。
對于上述情況,不要首先嘗試一種藥物,等到治療效果不滿意再加用第二種藥物。為了使血壓盡快得到控制,要及時啟動兩種藥物聯(lián)合治療。
近年來國際上傾向于更為嚴格的控制血壓,所以每位高血壓患者一開始都可以考慮使用兩種藥聯(lián)合治療,這樣有助于更早、更好地控制血壓,最大程度減少高血壓的危害。
有的經(jīng)過兩種藥物治療后,患者的血壓低于130/80 mmHg、甚至低于120/80 mmHg,只要患者沒有低血壓癥狀(例如頭暈、眼黑、困倦、乏力等),無需減少降壓藥物,繼續(xù)治療即可。