甲狀腺是我們體內(nèi)的內(nèi)分泌腺體之一。它位于頸部前方正中位置，成“蝴蝶狀”，甲狀腺的主要功能是產(chǎn)生甲狀腺激素。甲狀腺對碘有很強的聚集作用，它可以從血液中攝取碘，并利用碘合成甲狀腺激素。甲狀腺激素對人體生長發(fā)育及器官功能調(diào)節(jié)具有重要作用，它可以控制人體新陳代謝的速度，當甲狀腺功能失調(diào)時，甲狀腺激素的產(chǎn)生受到干擾，就會引起一系列的癥狀。
碘131是一種放射性藥物，它是碘的同位素，與碘具有相同的化學性質(zhì)，但與普通的碘不同，它可以發(fā)出γ和β射線，我們根據(jù)其可發(fā)出射線的特點，用于臨床診斷與治療。
碘131只在甲狀腺組織中聚集，而不被其他組織攝取。甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤，其中絕大多數(shù)屬于分化程度較好的腫瘤。分化型甲狀腺癌細胞一般都具有正常甲狀腺組織能夠攝取及利用碘離子的特性，當甲狀腺切除后，甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶具有攝取碘131的能力。當患者口服碘131時，殘余的甲狀腺及轉(zhuǎn)移灶就可以攝取碘131，通過碘131發(fā)出的β射線，就可以清除殘余甲狀腺組織及殺死腫瘤細胞，這個過程就是碘131治療。
甲狀腺癌一般分為乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌及未分化癌。乳頭狀癌及濾泡狀癌又統(tǒng)稱為分化型甲狀腺癌。碘131治療只適用于分化型甲狀腺癌，髓樣癌及未分化癌不攝取碘131，因此不適合碘131治療。甲狀腺癌首選外科手術(shù)治療，之后再行碘131治療，兩者有先后關(guān)系。
① 有利于清除殘余甲狀腺中難以探測的微小甲狀腺癌病灶，降低復發(fā)及轉(zhuǎn)移率。
② 放射性碘治療后的全身顯像可以發(fā)現(xiàn)其他影像學難以發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移病灶。
③ 放射性碘治療后，能更好的檢測血清里的Tg水平，監(jiān)測有無復發(fā)及轉(zhuǎn)移。
④ 遠處轉(zhuǎn)移病灶，經(jīng)過多次碘131治療，能夠有很好的效果，可以減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。
除甲狀腺組織外，人體其他正常組織很少攝取及聚集碘131，因此受到的輻射危害相對較小。在大劑量碘131治療早期，患者可能會出現(xiàn)副反應，比如腹部不適、惡心、乏力等，但這些反應大多都不嚴重，可自行緩解或?qū)ΠY治療后緩解。少數(shù)病人可能會出現(xiàn)口干、月經(jīng)紊亂、血象下降等副反應，但基本可以自行恢復，所以整個碘131治療過程是安全的。
甲狀腺癌患者碘131治療后是可以生育的，但是我們建議要有一定的時間間隔。男性患者在治療后半年內(nèi)避孕，女性患者1年內(nèi)避孕。女性患者在懷孕及分娩后要定期復查甲狀腺功能。目前尚無該治療方法對生育產(chǎn)生影響的報道。
本文首發(fā)：尤醫(yī)生聊甲狀腺
本文作者：核醫(yī)學科 張茜
