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燒燙傷患者的急救

概  述
燒燙傷一般是指包括熱液如水、湯、油等,或者蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱的金屬液體或者固體引起的組織損害,主要是皮膚和(或)黏膜,嚴重者也可傷及皮下或者黏膜下組織,如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。廣義的燒傷還包括電燒傷、化學燒傷、放射性燒傷等。
燒傷面積的計算

解釋:燒傷面積的估算:

三三三(面、發(fā)、頸部各為3%),五六七(雙手、雙前臂、雙上臂分別占5%、6%、7%),前后十三下面一(前、后軀干各占13%,會陰占1%),屁股捂熱得腳氣(雙臀占5%,雙足占7%),小腿十三大二一(雙小腿占13%,雙大腿占21%)。

燒傷深度的判斷

燒傷的臨床分期

燙傷急救五個步驟

第一:沖

l 燒傷燙傷發(fā)生時,首先遠離熱源。
然后將燒、燙傷的部位用自來水沖洗。
沖洗時,不可將水流直接沖傷口,以免局部皮膚受損。
自來水沖燙傷部位時,要堅持20分鐘以上。

第二:脫

此時若傷口上有衣物等請脫下,如果衣服粘住皮肉,不能強扯,可以用剪刀剪開。
受傷部位如有戒指、手鐲、手表等物品也請取下,以免傷口腫脹后難以脫卸。

第三:泡

燒燙傷部位繼續(xù)放在涼水中浸泡降溫,不可直接使用冰塊以免凍傷,夏天可將冰塊放在涼水中。
浸泡時間一般到冷療停止后疼痛顯著減輕為度,多需0.5~1小時或更長。
如若浸泡不便,可用清潔冷水浸濕的毛巾、紗墊等敷于創(chuàng)面。

第四:蓋

用干凈布料簡單包扎傷口,如紗布、清潔床單、毛巾等,盡量不使用易掉毛的布料。
第五:送

此時,創(chuàng)面如為一度燒傷(疼痛明顯、無水腫、盡皮膚發(fā)紅),可不需去醫(yī)院就診。
如疼痛難以忍受,可前往醫(yī)院請開止痛藥。
如創(chuàng)面為二度燒傷以上,請即刻自行前往具有救治燒傷經(jīng)驗的醫(yī)院或撥打120就診。
倘若傷者情況嚴重,出現(xiàn)休克狀況,應當讓傷員靜臥,頭稍向后仰以保證其可以得到充足的氧氣。
燙傷急救視頻

燙傷錯誤的處理方式
第一:對自來水的誤解
自來水干凈的!自來水是干凈的?。∽詠硭歉蓛舻模。?!重要的事情說三遍。
燒傷科醫(yī)生經(jīng)常聽到病人說:“我不敢用自來水沖啊,自來水臟啊,所以我什么都沒沖就奔你們這來了!”醫(yī)生只能長嘆一聲。所以熱水、火焰燒燙傷時,第一時間自來水沖洗,別再有執(zhí)念了好嗎!
 
第二:亂涂
不要使用不明劑量的抗生素、消毒劑等以免引起過量吸收中毒。
不要涂抹有顏色的藥物,如紅汞、龍膽紫,以免妨礙對創(chuàng)面的觀察和深度的判斷。
不要涂抹不易清除物質(zhì),如黃醬、醬油、香油、牙膏、香灰等,因為這些物質(zhì)對創(chuàng)面起不到任何治療作用,反而會妨礙清創(chuàng)和增加創(chuàng)面污染的機會,會讓熱能包覆在皮膚上繼續(xù)傷害皮膚。
· 
第三:撕水皰
因為你手上有細菌,不能像醫(yī)生那樣進行無菌操作,擠壓或撕破水皰后更易引起創(chuàng)面感染。
 
第四:冰塊敷
不要直接使用冰塊冷敷創(chuàng)面!直接把冰塊放在創(chuàng)面處可因溫度急劇降低造成創(chuàng)面的進一步損傷。
在處理意外事件時,請記得不要慌亂,將這些急救知識應用于實際當中,相信會幫到您!
不同病因燒傷的處置

熱力燒傷現(xiàn)場急救

1.熱力是燒傷的最普遍的原因,現(xiàn)場急救的要點就是要消除原因、冷卻降溫、保護創(chuàng)面、應急處理、尋求幫助。

2.消除原因就是要撲滅火焰,切勿奔跑、呼喊;

3.降溫就是用冷水沖傷口,小面積燒傷也可以采用冷水浸泡;

4.檢查呼吸、脈搏,神志、面色等,如果有休克或者心臟驟停,要第一時間給予應急處理;

5.在傷口腫脹之前小心的脫除戒指、手表、皮帶等,正常粘著在表面的衣物應在冷水沖洗降溫后,小心的除去和剪除,可以用一些敷料、保鮮紙、清潔床單等保護創(chuàng)面,在保護創(chuàng)面的時候,不能涂有色藥物,盡量不要將水皰破壞;

6.在現(xiàn)場急救過程中,一般采取口服淡鹽水預防休克;

7.面部、呼吸道燒傷,松開頸部的衣物,清除口腔和呼吸道的分泌物來;

8.保持氣道通暢,有條件的給予一定的吸氧,將所有的應急措施處理完畢之后,要盡快的送到專科治療。


化學性燒傷及現(xiàn)場急救

化學物品接觸人體立即損傷外,還可繼續(xù)侵入或者被吸收,導致進行性局部損害或全身性中毒,損害程度與化學物品的性質(zhì)是有關(guān)的,同時還取決于劑量、濃度、和接觸時間的長短。

( 1 )酸燒傷。強酸如硫酸、硝酸、鹽酸,可以使組織細胞脫水,與蛋白質(zhì)結(jié)合形成酸性凝固蛋白鹽。其特點是少見水皰,呈皮革樣的焦痂,創(chuàng)面黃棕色或深棕褐色,一般強酸燒傷不向深部侵蝕,但疼痛劇烈。

( 2 )堿燒傷。常見的是氫氧化鈉或氫氧化鉀,堿燒傷使組織細胞變性,形成可溶性蛋白鹽皂化脂肪,不斷向深部侵害。日常接觸比較多的像生石灰、氫氧化鈣、電石等遇水容易產(chǎn)熱,除了堿燒傷的損傷之外 同時還伴有熱力損傷的特性。

( 3 )磷燒傷。磷在空氣中自燃直接會導致皮膚表面熱燒傷,煙霧吸入之后可以導致肺水腫。無機磷經(jīng)創(chuàng)面吸收可以致 肝、腎等損害 。

化學性燒傷急救的特點是

1、在接近或急救傷者之前,首先要確定救護者的自身安全,盡量確認化學品的性質(zhì),立即脫去被致傷因素浸濕的衣物,迅速用大量的清水長時間沖洗,至少10分鐘以上。

2、忌涂油膏、甲紫、紅汞等有色藥物。值得注意的是,酸堿中和反應有時會產(chǎn)熱,所以中和不能取代冷水沖洗。

3、頭面部的化學燒傷應注意眼睛是否有燒傷,有眼燒傷,應先沖洗眼睛。

4、化學品造成的消化道損傷,誤服酸的患者應馬上服用雞蛋清、牛奶、豆?jié){之類的;誤服堿的可以服食醋、5%醋酸、清水,一般情況下誤服酸、堿燒傷的局部消化道損傷禁止洗胃。 


 電燒傷

電燒傷的特點是 “ 入口 ” 損傷比 “ 出口 ” 嚴重,入口處常成為炭化,形成裂口或洞穴,出入口之間深部組織不規(guī)則進行性壞死,局部反應重、全身反應輕。電燒傷的急救與處理非常簡單,關(guān)鍵是斷掉電源,脫離現(xiàn)場;斷電滅火后,注意檢查患者心跳呼吸,若患者心跳呼吸停止,則立刻心肺復蘇;同時要保護傷處,盡快送往醫(yī)院。

首先是沖洗,不管是熱力損傷還是簡單的酸、堿損傷,都是要進行沖洗,一般情況要10 分鐘以上;其次是脫去損傷部位的衣物;同時將局部的創(chuàng)面放到冷水中浸泡15-30分鐘,將熱力損傷減到最?。蝗缓蟾采w干凈的布巾,送到最近的醫(yī)院進行處理。 

燙傷后如何避免留疤?
保持創(chuàng)面的清潔干燥,遵醫(yī)囑使用外用藥物,傷口不要自行隨意涂抹各種東西,如牙膏、醬油等,這些不但不能緩解燙傷,反而有帶來感染的風險。
經(jīng)常檢查創(chuàng)面情況,如果疼痛加劇,化膿,甚至發(fā)燒,說明可能存在感染,應及時到醫(yī)院治療。
水皰不要撕。小的水皰通??梢宰孕形眨蟮乃捒梢韵竞笥脽o菌注射器抽吸放出皰液后,保留皰頂,然后無菌敷料包扎,保持局部清潔干燥。
痂皮不要強揭。皮膚愈合后,痂皮會自行脫落。過早強行揭掉痂皮,會影響傷口的愈合,加重瘢痕,發(fā)生色素沉著或色素減退。
痂皮脫落以后,如果遺留疤痕,可以進行點陣激光等治療,改善瘢痕。

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