比如，2021年5月29日，美國FDA正式批準(zhǔn)了KRASG12C突變的特異性靶向藥AMG510（正式的名字：Sotorasib）上市，用于晚期KRASG12C突變的肺癌患者。關(guān)于AMG-510，咚咚此前已經(jīng)做過多次的科普，歡迎大家復(fù)習(xí)：2019最火抗癌藥: AMG 510, 打破KRAS無藥可用魔咒, 控制率100%
其他的諸如NTRK、RET、NRG1、FGFR等諸多低頻突變，也都上市了特異性的靶向藥，而且近期紛紛更新了總生存數(shù)據(jù)。
2
MSI/高TMB/高PD-L1人群
免疫治療，單藥也有神效
靶向藥，要取得高效、低毒、長生存，首先是要鎖定針對性的驅(qū)動基因突變。與此相似的原理，符合一定條件的病人，對免疫治療可能非常敏感，這類患者，可以豁免化療，單藥免疫治療，療效就很好。比如，PD-L1表達(dá)超過50%的晚期非小細(xì)胞肺癌患者；比如MSI陽性（或者TMB高）的晚期腸癌患者。
這一次的ASCO大會上，就公布了國際多中心3期臨床試驗(yàn)Keynote-177的總生存數(shù)據(jù)，再一次彰顯了PD-1抗體K藥治療晚期MSI陽性腸癌患者的優(yōu)越性。307名MSI陽性或者dMMR陽性的晚期腸癌患者，隨機(jī)分組，一組接受單藥K藥治療，一組接受傳統(tǒng)化療，結(jié)果顯示：
免疫治療不僅有效率更高（45.1% vs 33.1%）、中位無疾病進(jìn)展生存期更長（16.5個月vs 8.2個月），而且中位總生存期更長（遠(yuǎn)未達(dá)到 vs 36.7個月），免疫治療的更早使用可以讓患者的死亡風(fēng)險下降26%。
3
精選敏感人群
頭頸部腫瘤豁免化療,減毒不減效
除了靶向藥和免疫治療，傳統(tǒng)治療模式下，其實(shí)也有進(jìn)一步優(yōu)化的空間，從而讓一部分幸運(yùn)兒可以豁免化療。舉一個具體的例子，口咽癌患者中，超過一半的病人HPV感染陽性，這部分口咽癌患者，對放療非常敏感。局部晚期口咽癌患者，傳統(tǒng)的治療模式是放化療綜合治療；近年來，越來越多的學(xué)者發(fā)現(xiàn)，其實(shí)單純的放療，就可以取得很好的療效。
這不，2021年6月1日，放療領(lǐng)域最權(quán)威的學(xué)術(shù)期刊《紅皮》雜志上，就公布了一項(xiàng)由日本國家癌癥中心的Hidenori Inohara教授主持的前瞻性臨床試驗(yàn)結(jié)果。
從2013年9月到2016年11月，39名局部晚期HPV陽性的口咽癌患者，接受了單純的根治劑量的放療，未接受化療；37名患者按照計劃順利完成了根治劑量的放療，其中35位患者腫瘤完全消失。中位隨訪51個月，只有4位患者出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；2年生存率高達(dá)100%，3年生存率高達(dá)97%，預(yù)估的5年生存率超過85%。
