發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)的患者需要立即評估呼吸、循環(huán)功能障礙及暴露的環(huán)境，及時進行救治。
患者的死亡大多是上下氣道或心血管受累，因此應(yīng)該加強對這些臨床情況的管理。肌注腎上腺素仍是嚴重過敏反應(yīng)的一線治療。一旦呼吸停止、心臟驟停，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)。
第 1 步：切斷過敏原
藥物過敏是引起過敏性休克的最常見原因，尤其是經(jīng)注射途徑給藥。
第 2 步：保證呼吸道通暢
給予 4～5 L/min 高流量吸氧，同時及時清除呼吸道分泌物。必要時需要氣管插管或氣管切開。
第 3 步：首選腎上腺素肌注
如有可能，首選使用腎上腺素自動注射器。但由于條件限制，對于無法提供自動注射器的情況下，可使用以下方法計算：
第 4 步：建立靜脈通路補液
盡快建立靜脈通路
靜推地塞米松 5~10 mg，然后根據(jù)病情酌情給予糖皮質(zhì)激素維持治療。可選用氫化可的松 200~400 mg 或甲潑尼龍 80~120 mg 緩慢靜滴。
當收縮壓降至 80 mmHg 以下時，應(yīng)同時給予抗休克藥物。
如靜滴去甲腎上腺素，用 1~2 mg 去甲腎上腺素加入100 mL 液體中，以 4~10 μg/min 的速度滴入?；蚪o予間羥胺 10~40 mg 加入 100 mL 液體中緩慢滴注。根據(jù)血壓的波動情況隨時調(diào)整滴速；伴有心力衰竭可同時給予其他具有抗休克的血管活性藥，如多巴胺（5~20 mcg/kg/min）。
應(yīng)同時補充生理鹽水等液體保證足夠的組織灌注。
第 5 步：輔助用藥
通常肌注異丙嗪 25-50 mg。
神志清醒者可口服西替利嗪 20 mg 或地氯雷他定10 mg。
也可以靜脈注射 10% 葡萄糖酸鈣 10~20 mL 抗過敏治療。
10%葡萄糖酸鈣注射液需要用等量的 5%～25% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射，以免血鈣升高過快引起心律失常。使用葡萄糖酸鈣期間禁止使用強心苷類藥物。
提醒：搶救生命務(wù)必爭分奪秒，如果人手足夠的話，幾個步驟可以同時進行。
