“醫(yī)生，給我來瓶降壓藥?！?nbsp;
“有4種降壓藥，你要哪種？”
老陳被社區(qū)醫(yī)生的話給問懵了，只知道要買降壓藥，哪里知道具體的是哪一種，于是問：“有哪4種，哪種最好？“
“有地平類、普利類、沙坦類、利尿劑，說不上來哪種最好，反正都能降壓?！?/span>
老陳年紀(jì)也不小了，在醫(yī)學(xué)方面也沒個注意，于是買了種最貴的回去，反正貴的肯定能好些，可是回去后，他越想越不對勁，竟然降壓藥有分類，怎么可能沒有區(qū)別呢？
如果幾個大爺、大媽在一起，討論降壓藥地事情，可能每個人吃地都不一樣，而市面上地降壓藥這么多，究竟這些降壓藥之間有什么區(qū)別呢？
· 普利類降壓藥
普利類的降壓藥在臨床運用的非常廣泛，常見的藥物有培哚普利、貝那普利等等。它主要是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的活性，讓腎素轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素的數(shù)量減少，從而使腎小球出球小動脈擴張，讓腎小球的囊內(nèi)壓力有效降低，維持腎小球基底膜，減少體內(nèi)蛋白排出，以此來起到降血壓和保護腎臟的作用。
1、普利類降壓藥有什么優(yōu)點？
這類藥物可以有效擴張血管、降低血壓，還可以保護心腦血管、腎臟等重要器官，對于高血壓并發(fā)糖尿病以及患有輕度腎臟功能損傷的患者，普利類藥物是首選，在聯(lián)合用藥時它也是排名靠前的選擇。
2、 普利類降壓藥有什么缺點？
普利類降壓藥可能會引起咳嗽出現(xiàn)，還可能會導(dǎo)致血鉀升高，所以一般建議在服藥時先從小劑量開始，在1-2周之后逐漸增加劑量，并且在服藥期間要注意監(jiān)測腎功能和血鉀，出現(xiàn)異常情況要及時調(diào)整用藥。
· 地平類降壓藥
地平類藥物是靠鈣離子來發(fā)揮降壓作用，比較常見的藥物有氨氯地平。當(dāng)我們心肌收縮、血管收縮都需要有大量鈣離子，它就好比于汽車開動需要汽油一樣。地平類藥物可以阻止鈣離子進入細胞內(nèi)，就像是限制汽油進入發(fā)動機一般。這樣一來血管收縮會有所減弱，并且血管也能得到擴張，以此達到降壓的目的。
1、地平類降壓藥有什么優(yōu)點？
在降壓的同時還可以改善心肌供血，對于合并心絞痛的患者特別適合；不影響糖類代謝，糖尿病患者也可以使用；對于孕婦、胎兒不會帶來影響，妊娠期高血壓患者也可以服用地平類藥物；并且該藥還可以改善腎臟血流量，對于保護腎臟健康有益。
2、地平類降壓藥有什么缺點？
該藥是短效制劑，所以在服藥時血壓下降較快，在血壓下降的同時非常容易出現(xiàn)心動過速，還可能會因為血管突然擴張引起臉紅、頭痛癥狀，部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐、下肢水腫等癥狀。
· 沙坦類降壓藥
沙坦類藥物主要是通過阻斷血管平滑肌受體，從而拮抗血管緊張素n所致的強力收縮血管作用和水鈉潴留，以此來達到降壓的目的。在拮抗血管收縮的同時，還可以增加腎臟內(nèi)的血流量，對于腎臟可以起到一定保護作用。
1、沙坦類降壓藥有什么優(yōu)點？
該藥在所有降壓藥中相對來說耐受性較好，其他藥物可能會引起的一些副作用在沙坦類藥物上不會出現(xiàn)。并且在降壓的同時還可以減少蛋白尿，延緩腎臟功能惡化，還有預(yù)防房顫的效果。在停藥時一般不會出現(xiàn)血壓飆升的現(xiàn)象。
2、沙坦類降壓藥有什么缺點？
沙坦類藥物長期服用有導(dǎo)致粒細胞減少以及橫紋肌溶解的風(fēng)險在，在服藥期間出現(xiàn)血常規(guī)異常、肌肉酸痛一定要及時就診。
· 利尿劑降壓藥
利尿劑是通過影響鈉平衡以及血容量來降低血壓，通俗點說就是通過多排尿的方法，來降低血壓，比較常見的藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等等。
1、利尿劑降壓藥有什么優(yōu)點？
該藥可以有效減少心血管時間的發(fā)生幾率，在預(yù)防卒中和心臟事件方面，利尿劑會比β受體阻滯劑優(yōu)秀。并且該藥的價格較為低廉，有利于長期服用。
2、利尿劑降壓藥有什么缺點？
利尿劑單獨使用很難起到好的降壓效果，對于中、重度的高血壓患者，一般不推薦單獨使用利尿劑。
每種降壓藥都各有各的優(yōu)缺點，選擇哪一種更加好，應(yīng)該根據(jù)自身情況來確定，但是無論是國內(nèi)還是國際上，醫(yī)生都建議高血壓病人聯(lián)合用藥。
所謂聯(lián)合用藥顧名思義就是選擇多種藥物聯(lián)合治療高血壓，臨床上大約有三分之二的高血壓患者建議進行聯(lián)合用藥。因為單一用藥往往只能對高血壓的一種機制進行調(diào)節(jié)，很難起到好的降壓效果，并且在降壓之后還會引起反饋調(diào)節(jié)機制出現(xiàn)，容易引起血壓回升。
在這種情況下只能繼續(xù)加大藥量，當(dāng)藥量加至平臺期時，再繼續(xù)增加劑量就起不到好的療效了，還會增加藥物的不良反應(yīng)。
而聯(lián)合用藥就可以避免這個現(xiàn)象出現(xiàn)，不同降壓藥之間的作用機制具有互補性，并且具有相加的降壓作用，可以在抵消、減輕不良反應(yīng)的同時起到好的降壓效果。
高血壓最新指南推薦以下用藥方案為首選組合：
（1）噻嗪類利尿劑+血管緊張素受體拮抗劑/鈣拮抗劑/血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；
（2）鈣拮抗劑+血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑。
一般情況下，不推薦ACEI和血管緊張素受體拮抗劑進行聯(lián)合用藥。
在服用降壓藥的同時，我們除了不要吃一些高油、高脂的食物外，有些食物也不建議服用。
首先，西柚。服用地平類降壓藥的患者不建議吃西柚，因為西柚內(nèi)含有呋喃香豆素，這個物質(zhì)很可能會影響到肝臟內(nèi)的細胞色素酶的正常分解，會影響到藥物的正常代謝，易引起藥物聚集出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。
其次，在服用沙坦類藥物和普利類藥物時，要注意減少鹽分?jǐn)z入。高鹽飲食會降低沙坦類藥物和普利類藥物的降壓效果，低鹽飲食時會讓這兩類藥物的降壓效果得到提升。
對于高血壓患者而言，需要長時間的進行服藥，在服藥的同時一定要避開一些誤區(qū)和禁忌，這樣才能讓病情得到更好的控制。#39健康超能團##謠零零計劃##健康熱力計劃#
參考資料：
[1] 《服用“普利”類降壓藥莫忘查血鉀》.生活與健康.
[2] 《你了解“地平類”降壓藥嗎》.江蘇衛(wèi)生保健：今日保健.田龍海
[3] 《長期使用沙坦類降壓藥患者注意了!》.醫(yī)食參考.方健
