【用法】 水煎服，每日１劑。
【功效】 寬胸理氣止痛。【案例】 張某，男，４５歲，１９９０年６月５日初診。自２０歲開始經(jīng)常胃脘隱痛，遇勞累或情緒緊張即發(fā)作。有嗜煙史。經(jīng)Ｘ射線鋇餐透視與胃鏡檢查診為慢性淺表性胃炎。脘痛時精神萎靡，喜按喜暖，時而噯氣呃逆，曾服用多種中西藥，效果不顯?？淘\：胃部隱痛，脘痞腹脹，每以噯氣為快，口淡納少。舌淡、苔薄，脈無力。此乃中陽虛弱，陰邪乘襲，兼有痰濁凝阻，痹而為痛。治擬寬胸理氣止痛。用瓜蔞薤白方加減：瓜蔞實、薤白、炒枳殼、高良姜、炒甘松各９ｇ，姜半夏１２ｇ，制厚樸、炙桂枝各６ｇ，陳皮５ｇ。３劑后脘痛腹脹已止，噯氣亦減，唯大便轉(zhuǎn)溏。前方去炒甘松，加麥芽、紅棗各１５ｇ、薏苡仁２０ｇ，續(xù)服３劑。三診時諸恙悉除，以養(yǎng)胃之劑善后，并囑其平時注意飲食，穩(wěn)定情緒。隨訪２年，未再發(fā)作。 【按語】 瓜蔞薤白方系江浙近代名醫(yī)范文甫先生（１８７０～１９３６年）治療胸痹脘痛的自擬方。是由枟金匱要略枠瓜蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯、橘枳姜湯三方綜合而成。范文甫根據(jù)胃脘痛的病因、機理及臨床表現(xiàn)特點，認為其與胸痹相似，故習(xí)稱胃脘痛為“胸痹脘痛”。認為，胸痹心痛為胸中陽氣不足，陰邪乘虛居位，胸中閉塞，邪正相搏所致。其病機為本虛標實。包括西醫(yī)學(xué)的冠心病、心絞痛、胃神經(jīng)官能癥及慢性胃炎等。仲景之瓜蔞薤白半夏湯，具溫陽下氣、豁痰降逆之功，用于痰涎壅塞胸中、胸陽不得布展、痛引胸脊之證；枳實薤白桂枝湯用于痰涎壅塞，氣滯不通所致的胸痹疼痛、胃脘痞滿之證；橘枳姜湯又為氣逆痞滿之輕癥而設(shè)。胸痛脅滿與心下痞悶雖異，然其發(fā)病常相兼而作，故范文甫獨具匠心，將此三方熔為一爐，定名為瓜蔞薤白方，通治胸痹脘痛。瓜蔞實通陽寬胸利氣，兼滌痰開結(jié)，為療胸痹脘痛之主藥；薤白、桂枝通陽散結(jié)；姜半夏、橘皮豁痰下氣；枳實、厚樸消痞除滿，開泄升降，枟傷寒藥性賦枠謂“枳實療痞滿而治胸痹，非徒降于高巔”；生姜和胃降逆。范文甫常謂：“將在謀而不在勇，兵貴精而不在多，烏合之眾，再多何用？”主張治療用藥應(yīng)專精，故喜用經(jīng)方。其自擬瓜蔞薤白方，純系仲景治胸痹之三方綜合而成，組方合理，功能全面，用治胃脘痛時，只要稍作增減，自有一劑知，二劑已之妙。
