http://www.chinaqking.com 期刊門戶-中國期刊網2010-12-13來源:《中國美容醫(yī)學雜志》(2010年綜合2)供稿文/何勤忠詹生虹
[導讀]目的:探討開展優(yōu)質護理服務示范病房的有效方法與效果
何勤忠詹生虹
(宜賓市第一人民醫(yī)院 泌尿外科四川宜賓644000)
作者簡介：何勤忠（1963-），女，四川瀘州人，本科，科護士長，副主任護師，主要從事外科臨床護理管理及教學工作。
【摘要】目的:探討開展優(yōu)質護理服務示范病房的有效方法與效果。方法:培育優(yōu)質服務理念、調整護理工作模式、落實基礎護理、拓展?？谱o理內涵、強化健康指導、完善績效考核機制。結果:通過創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房，病人滿意度由實施前的91.67％上升到99.17%,患者對健康知識知曉率由實施前的86.36％上升到98.86%、病員呼叫率由實施前的53.66％下降到18.18%，無護理并發(fā)癥和投訴發(fā)生。結論:開展優(yōu)質護理服務示范病房可以提升護士對優(yōu)質護理內涵的認識，深化以病人為中心的整體護理，提高護理質量以及護理工作效益。
【關鍵詞】示范病房； 整體護理；改革；效果
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1008-6455（2010）08-0340-02
在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全面啟動和整體推進的新形勢下，全國各級醫(yī)院都在認真貫徹國家衛(wèi)生部開展“優(yōu)質服務示范工程”活動的指示，積極開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的活動，旨在切實加強臨床護理工作，夯實基礎護理，改善護理服務，使護理工作真正“貼近患者、貼近臨床、貼近社會”,從而提升患者和社會的滿意度[1]。泌尿外科自2010.4月以來，從培育優(yōu)質服務理念、調整護理工作模式、落實基礎護理、強化健康指導、完善績效考核機制等方面進行積極地嘗試，取得了較好的效果，現報道如下。
1一般資料
泌尿外科有開放床位76張，護士20名,其中含培訓學員5名，床護比為1∶0.26。護士年齡:21-53(35.90±4.17)歲；職稱：副主任護師1名，主管護師4名，護師4名，護士11名；學歷：中專2名，大專13名，本科5名；工作年限：1年以下7名，1-3年2名，3-5年2名，5年以上9名。
2方法
2.1培育優(yōu)質服務理念:全員動員，統(tǒng)一思想，轉變觀念，積極參與，具體做法：①實施人文關懷. 組織討論讓每一名護士以“病人為中心、關心人、理解人、尊重人和以護理質量安全為核心”，寫出自己心中的承諾，建立優(yōu)質服務理念“誠信、安全、溫馨、關愛”， 深入我們護士的內心，融入我們護士的護理工作，讓護士心中有病人。②換位思考，假如我是病人。讓護士深深體驗到自己作為一個“人”的意義感，從而從病人的角度去探討他的內心世界，使病人的需要獲得滿足。③重視人性化管理。強化情感溝通，關注護士職業(yè)前途，重視護士的職業(yè)前景，工作上嚴格要求，生活上關心、人格上尊重護士，激發(fā)護士工作熱情，增強護士主動服務意識。
2.2調整護理工作模式，保障基礎護理落到實處
2.2.1實行“分床到人，包干負責”制:讓每名責任護士分管18-20個病人，負責完成分管病人的各種治療給藥、病情觀察記錄、基礎護理以及健康指導等工作，這樣護士既了解病情，又掌握治療、護理，適時為患者提供恰當的最佳護理服務。
2.2.2彈性排班，加強晨晚間護理:每天輪流有兩名護士7:30到病房配藥和協(xié)助完成晨間護理工作，另有一名培訓學員加強上下夜班的晨晚間護理工作，7:50全體護士參與晨間提示。為責任護士擠出時間幫助無自理能力患者做好基礎護理（口腔護理，洗臉，洗腳，床上洗頭，酒精擦浴等）工作，提供舒適服務，滿足患者個體化需要。
2.2.3降低呼叫率:為了讓護士及時主動加取液體，我們計算出不同輸液量、不同速度的輸液時間，繪制成靜脈點滴速度時間表，以減少病人的呼叫；并要求護士推治療車到病房，隨時觀察病情做護理記錄。
2.2.4護士長每日兩次（晨間、17：00）帶領全體護士巡查危重病人及手術病人基礎護理落實情況，確保護理安全，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
2.3拓展?？谱o理內涵，提升護理服務質量:根據泌尿?？铺攸c，膀胱造瘺口、腎造瘺口病人較多，為了提高患者的質量，科室成立了?？菩员容^強的傷口造口護理小組，由專人負責對腎造瘺、膀胱造瘺口皮膚護理以及術后傷口疼痛快速愈合治療儀的應用、壓瘡護理等，預見性地加強傷口皮膚護理和指導。同時，根據患者的自理能力，提供不同的幫助支持，如對留置多根管道的病人給予床上洗頭、口腔護理、協(xié)助提供日常用品等，通過基礎護理來豐富?？谱o理，在完成基礎護理的同時，觀察病情，發(fā)現病員的需要，及時、主動提供服務。
2.4強化健康指導，促進患者康復:為使患者能及時得到護士的健康指導，掌握健康保健知識，我們制作了圖文并茂的?？瞥Ｒ娂膊⌒麄鲀园l(fā)給患者，如前列腺增生、尿路結石、膀胱腫瘤、尿路造影檢查注意事項等；同時，還將?？瞥Ｒ娂膊〗】抵R制作成精美的幻燈片，進行多媒體集體講座，每周一次。并派輔助護士加強新入、術前、術后、出院前健康指導工作，例如：對長時間留置尿管持續(xù)膀胱沖洗臥床病人，拔管當日起床時應做到“4個3分鐘”，以防跌倒；通過健康教育，加強與患者的溝通交流，增強患者的自信心，積極配合治療護理。
2.5完善績效考核，充分調動護士積極性:其目的是“夯實基礎護理，提供滿意服務”。為此，我們制定了量化考核方案，即量化部分基礎護理服務項目，包括更換床單、晨間護理、口腔護理、床上洗頭、酒精擦浴、接手術病人等項目，給予計分，從當月獎金總額中提出50元作為量化資金，以充分調動了護士的積極性。
3效果
3.1提高了病人對護士的工作滿意度:自創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房以來，護士主動服務意識明顯增強，入院時熱情接待，對基礎護理及患者飲食、體位、活動、睡眠、引流管護理明顯增強，病人滿意度由實施前的91.67％上升到99.17%。
3.2提高了病員對健康知識的知曉率:實施活動以來，護士主動為患者提供健康指導的意識明顯增強，重視與患者之間的雙向互動和個體化的健康指導，病員認識主管護士、知道藥物、引流管、留置針、飲食等的注意事項，患者對健康知識知曉率由實施前的85.56％上升到98.20%。
3.3降低了病員呼叫率:活動實施后，護士主動到病員身邊工作的意識明顯增強，尤其加強危重病員、手術前后的病員和輸液病員的巡視，使病員呼叫率由實施前的53.66％下降到18.18%。
3.4活動開展后護理并發(fā)癥和投訴率均為0。
4討論
4.1開展護理優(yōu)質服務示范病房的重要性:隨著國家經濟的快速發(fā)展、社會老齡化人口的加速和疾病譜的改變，社會由生產型向發(fā)展型轉變，其基本物質需求滿足后，人們更加注重健康，對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務將會有更高的要求和多樣化、多層次的需求[1]。而“三分治療，七分護理”，護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。但從護理人力資源的現狀來看，護士人力相對缺乏，導致了病人的基礎護理有些削弱，基本需求未得到滿足。開展優(yōu)質護理服務內涵是深化“以患者為中心”的服務理念，提供滿意服務。各級醫(yī)院根據自己的具體情況，采取相應的措施，為病人提供優(yōu)質、安全、溫馨、有效的護理服務，正是滿足患者的需求，具有十分重要的意義。
4.2貼近患者的優(yōu)質護理有利于提升護理工作質量:根據馬斯洛的需要層次倫[2],人類有5種基本的生理需要，即生理、安全、歸屬、尊重、自我實現。將生理的、安全的需要放在人類基本需要之第一位和第二位，可見生理和安全需要的重要性。而優(yōu)質護理服務是從病人入院到出院為其提供全程化、全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質服務，滿足病人的基本需求，是深化整體護理的有效途徑[3]。從創(chuàng)建優(yōu)質護理示范病房的效果可以看出，通過實施優(yōu)質護理服務后，病人滿意度由實施前的91.67％上升到99.17%,患者對健康知識知曉率由實施前的85.56％上升到98.20%，護理并發(fā)癥和投訴率均為0,護理質量明顯提高。由此可見，創(chuàng)優(yōu)質護理示范病房，通過培育優(yōu)質服務理念、建立良好的激勵機制，激發(fā)護士以最好的工作態(tài)度和最佳的技術水平投入工作，從患者的需求出發(fā)，為病人提供滿意服務。
爭創(chuàng)“優(yōu)質護理服務示范病房”，既是一個全方位、系統(tǒng)性的工程，又是一個改進護理工作、提高服務質量、深化整體護理、帶動專業(yè)發(fā)展的新機遇，同時更是一個提供滿足患者和家屬期望值、實現滿意服務、感動服務的有效途徑，這是優(yōu)質護理的最高境界，也是我們護士自身價值的體現。
參考文獻
[1]郭燕紅.適應形勢銳意進取促使護理工作可持續(xù)發(fā)展[J].護理管理雜志，2010，10（5）：305-307
[2]張德.組織行為學〔M〕.北京：清華大學出版社，2000，140
[3]陳湘玉.傳承護理專業(yè)發(fā)展進程，開展“優(yōu)質護理服務示范工程” [J].護理管理雜志，2010，10（5）：312 新醫(yī)大一附院爭創(chuàng)2010年全國優(yōu)質護理服務示范工程活動方案
2010-3-18 17:30:01 訪問量：2048
[新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 護理部 報道]
為落實衛(wèi)生部“示范工程”活動文件精神，為新疆各族患者提供優(yōu)質的護理服務，創(chuàng)建全國百家“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”，在醫(yī)院黨委的大力支持下，全院護理人員進行了認真而熱烈的討論，認為：我院應以全國首批基礎護理試點醫(yī)院為立足點，以“示范工程”活動為契機，認真實踐科學發(fā)展觀，堅持以病人為中心，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，讓新疆各族患者滿意、社會滿意、政府滿意。為此，特制定出如下試行方案：
一、活動思路
活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”——爭創(chuàng)全國優(yōu)質護理示范醫(yī)院。
我們的思路是：在全面開展基礎護理試點工作中，重點建立一支優(yōu)質護理服務團隊，在試行護士分層管理中夯實基礎護理；在打造護理服務品牌中強化服務理念，營造一附院良好的護理氛圍，讓社會及各族患者感受到護士發(fā)自內心的關愛。
二、組織框架
成立一附院“創(chuàng)建全國百家優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”領導小組
組 長：溫 浩
副組長：徐佩茹 常務副組長：王梅新
成 員：楊 萍 姜小明 陳瑛瑛 修 燕 王曉榮 張新榮
工作小組：
護理部： 楊 益 巴哈爾. 阿不拉
醫(yī)務部： 董旭南
科護士長：王理瑛 邵 麗 彭巧君 姜 麗 林素蘭 曹 靜
夏擁軍 吳 星 薛素梅 范 英 程建云
卡麗比努爾.力提甫
護理督導組：聶淑娟 白玉霞 王淑賢 楊松蘭 葛白娟
阿依夏木.司馬義
三、活動目標
1. 通過全面開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，提供滿意服務，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。使我院患者滿意度達到92%以上，“優(yōu)質護理服務”試點示范病區(qū)的患者滿意度達到95%以上。
2. 通過活動使我院力爭入選“全國優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院” “示范病房” 及“優(yōu)質護理服務先進個人”，以切實全面提升醫(yī)院臨床護理工作水平。
3. 以臨床護士分層管理試點為平臺，強化護理服務意識，落實基礎護理到位率，促進護理文化建設，培養(yǎng)和打造一支護理專業(yè)人才梯隊。
4. 按照衛(wèi)生部分級護理指導原則，加強對重癥及?？苹颊叩淖o理質量管理，確?；颊甙踩?。
四、活動內容
1. 建立健全衛(wèi)生部要求的相關規(guī)章制度，明確崗位職責（已完成）。
2. 充實臨床護士隊伍，落實基礎護理項目內容，改善護理服務。
3. 深化“以病人為中心”的理念，豐富基礎護理工作內涵。
4. 利用高學歷護理人才集中研究護理人力資源、績效考核及激勵分配機制。
5. 規(guī)范臨床護理管理模式，持續(xù)改進護理質量。
6. 院領導重視，相關職能部門配合創(chuàng)建活動，確保措施到位、方案的落實。
五、活動措施
（一）建立健全相關規(guī)章制度，明確崗位職責
1. 醫(yī)院現已以手冊的形式統(tǒng)一并規(guī)范了各種規(guī)章制度、職責、疾病護理常規(guī)及臨床護理執(zhí)業(yè)行為等。
2. 根據我院現狀，已擬草出臨床科室、手術室、供應室、門診、醫(yī)技科室等崗位護理人員績效考核標準。
3. 在院黨委關懷下，將護士群體人才梯隊建設納入醫(yī)院整體規(guī)劃之中，嚴格評選標準，現有院級護理學術帶頭人5名，護理業(yè)務骨干40名，且每兩年述職、考核、重新評定、公示一次（合同護士在內），醫(yī)院按照標準給予崗位津貼兌現。
（二）落實基礎護理職責，改善護理服務
1. 根據衛(wèi)生部有關基礎護理服務項目及工作規(guī)范要求，結合我院臨床分科情況，在全院護士長的共同努力下，我們已經做出70個護理單元的?？苹A護理項目的實施細則，44個分層管理試點科室要求、職責等，現正在試行當中，以此來規(guī)范護士行為，改善護理服務。
2.明確護理服務內涵，落實服務項目和工作標準，從以下幾方面抓起：
（1）根據疾病?？谱o理特點，制定臨床分級護理工作路徑，以規(guī)范護士工作行為模式（已擬草完畢）
（2）建立病組護士長一日三查房制，其落實情況與護士長年終考核兌現，讓護士長走進病房，加強管理力度，確保護理項目的落實和患者的滿意度。
（3）將衛(wèi)生部分級護理和基礎護理服務項目的內容納入院務公開項目，途徑和形式如下：
① 醫(yī)院電子屏幕滾動播放
② 醫(yī)院局域網公示
③ 病區(qū)張貼相關內容
④ 各病區(qū)每月2次公休會告知
⑤ 通過衛(wèi)生廳新聞發(fā)布會向社會公布
（4）引入患者和社會參與評價機制：為了解醫(yī)生、護士、患者或家屬及實習護生對開展基礎護理的認知現狀，我們首先制作出不同熱點問題的調查問卷表，并進行統(tǒng)計學分析，以此擬定基礎護理實施及培訓方案。
計劃：
① 聘請社會監(jiān)督員分別在上半年和下半年各進行二次患者（親友）問卷調查及護士座談會，廣泛聽取意見，掌握患者需求，尋找差距，提高服務質量。
② 在部分示范病區(qū)，試行出院患者電話回訪制和重癥監(jiān)護病房出科回訪制度。
③ 在29個示范病區(qū)建立意見箱，由本活動領導小組成員負責拆封統(tǒng)計并反饋。
（5）為落實護理工作責任制，將在44個分層管理試點病區(qū)探索護理管理新模式。同時，引入高職低聘，低職高聘競爭機制，且將分工、責任、工作質量與績效分配兌現。
（6）正確處理好護理員、患者親友、護士完成（或承擔）生活護理的問題，既要明確護士的責任和職責，又應該尊重不同民族患者（或親友）習俗，充分體現人性化護理服務理念。
① 對于重危及生活不能自理患者，其親友做到“陪而不護”。
② 對部分不能自理患者，護士提供幫助。
③ 鼓勵并幫助患者自理和功能鍛煉。
④ 倡導親友與護士一起參與部分生活護理，讓患者能感受到親情。
⑤ 我院暫不準備大量聘用護理員協(xié)助生活護理，在個別重癥病區(qū)擬配置1-2名護理員協(xié)助病區(qū)的門關、物品管理、環(huán)境消毒、推送病人等工作，確保護士床邊工作時間。
(三)深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內涵
1. 建立患者入院評估告知單（已實施），加強與患者的溝通，提供人性化護理服務。
2. 在去年開展護理品牌創(chuàng)建活動的基礎上，進一步拓展“品牌”內涵，強化“品牌”意識，倡導特色護理文化活動，并將此納入示范醫(yī)院創(chuàng)建的全過程，讓患者滿意。
（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理
由于我院醫(yī)療專業(yè)拓展速度較快，臨床護士與床位比尚未達到衛(wèi)生部要求，本次我們將借“示范工程”活動擬定如下方案：
1. 依照衛(wèi)生部要求，我院重癥監(jiān)護病房已達到1：2.5—3，此次將對29個示范病區(qū)的床護比予以補充，使之達到1：0.4的標準。
2. 今年3—8月（半年時間），計劃在29個示范病區(qū)，進行統(tǒng)一規(guī)范的護理工作量、績效、人力資源配置的研究工作，由于這一工作需要嚴謹、科學的態(tài)度，和統(tǒng)計學基礎。為此，護理部將充分發(fā)揮醫(yī)院高學歷護理人才的作用（4名碩士學歷護士長），組成醫(yī)院護理管理研究團隊，與相關部門聯(lián)手，有計劃、有目標的進行護理人力資源配置、成本核算、績效考核等課題的潛心研究，探討和總結出適合新疆大型綜合性醫(yī)院護理人力資源的配置標準。
3. 在工作量大且危重病人較多的病區(qū)實施彈性排班制。目前我院已有部分科室采取了雙夜班制、早晚班、12小時連班等不同的模式，并根據科室護理工作量及工作負荷，將護士夜班費分為三檔，補貼費用較既往提高了1.5—4倍，穩(wěn)定了臨床護士堅守一線工作的思想。
4.通過護理教學課題研究，探索實習護生納入基礎護理輔助實施項目的新路徑，科學合理制定出不同學制護生臨床實習計劃和可行性的方案。
（五）完善臨床護理質量管理，持續(xù)改進質量
目前我院已修訂并完成了臨床護理質量評價考核標準，進一步細化和量化了考核指標，加大了基礎護理、安全護理、心理護理的權重系數，明確了護理部、科護士長和護士長的管理職責，制定出不同崗位護理人員、護士長考核標準，并將考核結果與個人獎懲、評優(yōu)選先兌現。
為發(fā)揮護理質量督導的作用，解決“運動員”與“裁判員”的問題，醫(yī)院已組建了專職護理質控督導專家機構，均為副主任護師以上職稱、具有護理部主任或護士長經歷的資深護理專家組成，發(fā)揮其護理專家專職督導的作用，確保了全院護理質量的持續(xù)穩(wěn)定提高。
根據衛(wèi)生部文件精神，我院于2010年1月取消了一般護理記錄單，規(guī)范了危重病人、手術病人、新生兒護理記錄的簡單化和表格化。鑒于護理工作的特殊性，全院恢復了護士交班本，要求突出護理觀察重點內容，有利于護士交接班工作的連續(xù)性。為進一步減輕護士書寫負擔，在醫(yī)院黨委的關懷和支持下，今年6月前后全院將啟動護士PDA系統(tǒng)，使護士在操作中更加準確和便捷。
（六）醫(yī)院黨委重視臨床護理工作，確保措施到位
衛(wèi)生部文件下發(fā)之后，一附院黨委予以了高度重視，成立了以主管副院長負責的領導工作小組，全力以赴支持“示范工程”活動，具體措施：
1. 院辦公會就“基礎護理試點”及“示范工程活動”進行過兩次專題討論，要求護理部和主管院領導拿出具體方案，醫(yī)院將在人力、財力、物力及護士待遇全力支持，年內預算42萬用于護士的培訓、獎勵和考察學習。
2. 主管護理副院長兩次召集人事科、器材科、經管辦、護理部、醫(yī)務部、后勤部、紀檢科、信息部4等專題討論落實“示范工程”活動相關事宜，并將相關需要配合的工作予以了具體分工和提出兌現要求。
3. 護理部將在3月份做出對護理人力資源配置的補充計劃、護士培訓計劃、“活動”物資需求計劃、提高護士福利待遇計劃等，為基礎護理試點，示范醫(yī)院的創(chuàng)建奠定基礎。
4. 在醫(yī)院黨委的關心支持下，我院已成立護理輔助中心，由1名科護士長及2名護士長分別負責臨床藥送和對患者的陪檢工作，消毒供應室及后勤等部門也采取了下收下送服務，極大地解決了臨床護士長及護士的后顧之憂，把時間還給了護士，把護士還給了患者，為護士真正貼近臨床，貼近患者提供了良好的基礎。
以上是我院爭創(chuàng)“示范工程”活動的試行方案，由于這一活動要持續(xù)1- 2年，2010年底衛(wèi)生部將在全國范圍內予以總結和表彰。因此，我們堅信，在國家衛(wèi)生部和新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳領導的的正確指導下，在一附院黨委的大力支持下，我們將扎扎實實做好試點工作，虛心向優(yōu)秀醫(yī)院的同行們請教和學習，立足新疆實際，搞出具有地域特點的優(yōu)質護理服務特色來，為新疆的醫(yī)藥體制改革和護理事業(yè)的發(fā)展做出自己應有的貢獻。
一附院全體護理人員有決心、有信心，在“示范工程”活動評選當中，創(chuàng)進百家優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院。
新醫(yī)大一附院爭創(chuàng)2010年全國優(yōu)質護理服務示范工程活動方案
2010-3-18 17:30:01 訪問量：2048
[新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 護理部 報道]
為落實衛(wèi)生部“示范工程”活動文件精神，為新疆各族患者提供優(yōu)質的護理服務，創(chuàng)建全國百家“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”，在醫(yī)院黨委的大力支持下，全院護理人員進行了認真而熱烈的討論，認為：我院應以全國首批基礎護理試點醫(yī)院為立足點，以“示范工程”活動為契機，認真實踐科學發(fā)展觀，堅持以病人為中心，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，讓新疆各族患者滿意、社會滿意、政府滿意。為此，特制定出如下試行方案：
一、活動思路
活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”——爭創(chuàng)全國優(yōu)質護理示范醫(yī)院。
我們的思路是：在全面開展基礎護理試點工作中，重點建立一支優(yōu)質護理服務團隊，在試行護士分層管理中夯實基礎護理；在打造護理服務品牌中強化服務理念，營造一附院良好的護理氛圍，讓社會及各族患者感受到護士發(fā)自內心的關愛。
二、組織框架
成立一附院“創(chuàng)建全國百家優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”領導小組
組 長：溫 浩
副組長：徐佩茹 常務副組長：王梅新
成 員：楊 萍 姜小明 陳瑛瑛 修 燕 王曉榮 張新榮
工作小組：
護理部： 楊 益 巴哈爾. 阿不拉
醫(yī)務部： 董旭南
科護士長：王理瑛 邵 麗 彭巧君 姜 麗 林素蘭 曹 靜
夏擁軍 吳 星 薛素梅 范 英 程建云
卡麗比努爾.力提甫
護理督導組：聶淑娟 白玉霞 王淑賢 楊松蘭 葛白娟
阿依夏木.司馬義
三、活動目標
1. 通過全面開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，提供滿意服務，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。使我院患者滿意度達到92%以上，“優(yōu)質護理服務”試點示范病區(qū)的患者滿意度達到95%以上。
2. 通過活動使我院力爭入選“全國優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院” “示范病房” 及“優(yōu)質護理服務先進個人”，以切實全面提升醫(yī)院臨床護理工作水平。
3. 以臨床護士分層管理試點為平臺，強化護理服務意識，落實基礎護理到位率，促進護理文化建設，培養(yǎng)和打造一支護理專業(yè)人才梯隊。
4. 按照衛(wèi)生部分級護理指導原則，加強對重癥及?？苹颊叩淖o理質量管理，確?；颊甙踩?div style="height:15px;">
四、活動內容
1. 建立健全衛(wèi)生部要求的相關規(guī)章制度，明確崗位職責（已完成）。
2. 充實臨床護士隊伍，落實基礎護理項目內容，改善護理服務。
3. 深化“以病人為中心”的理念，豐富基礎護理工作內涵。
4. 利用高學歷護理人才集中研究護理人力資源、績效考核及激勵分配機制。
5. 規(guī)范臨床護理管理模式，持續(xù)改進護理質量。
6. 院領導重視，相關職能部門配合創(chuàng)建活動，確保措施到位、方案的落實。
五、活動措施
（一）建立健全相關規(guī)章制度，明確崗位職責
1. 醫(yī)院現已以手冊的形式統(tǒng)一并規(guī)范了各種規(guī)章制度、職責、疾病護理常規(guī)及臨床護理執(zhí)業(yè)行為等。
2. 根據我院現狀，已擬草出臨床科室、手術室、供應室、門診、醫(yī)技科室等崗位護理人員績效考核標準。
3. 在院黨委關懷下，將護士群體人才梯隊建設納入醫(yī)院整體規(guī)劃之中，嚴格評選標準，現有院級護理學術帶頭人5名，護理業(yè)務骨干40名，且每兩年述職、考核、重新評定、公示一次（合同護士在內），醫(yī)院按照標準給予崗位津貼兌現。
（二）落實基礎護理職責，改善護理服務
1. 根據衛(wèi)生部有關基礎護理服務項目及工作規(guī)范要求，結合我院臨床分科情況，在全院護士長的共同努力下，我們已經做出70個護理單元的?？苹A護理項目的實施細則，44個分層管理試點科室要求、職責等，現正在試行當中，以此來規(guī)范護士行為，改善護理服務。
2.明確護理服務內涵，落實服務項目和工作標準，從以下幾方面抓起：
（1）根據疾病?？谱o理特點，制定臨床分級護理工作路徑，以規(guī)范護士工作行為模式（已擬草完畢）
（2）建立病組護士長一日三查房制，其落實情況與護士長年終考核兌現，讓護士長走進病房，加強管理力度，確保護理項目的落實和患者的滿意度。
（3）將衛(wèi)生部分級護理和基礎護理服務項目的內容納入院務公開項目，途徑和形式如下：
① 醫(yī)院電子屏幕滾動播放
② 醫(yī)院局域網公示
③ 病區(qū)張貼相關內容
④ 各病區(qū)每月2次公休會告知
⑤ 通過衛(wèi)生廳新聞發(fā)布會向社會公布
（4）引入患者和社會參與評價機制：為了解醫(yī)生、護士、患者或家屬及實習護生對開展基礎護理的認知現狀，我們首先制作出不同熱點問題的調查問卷表，并進行統(tǒng)計學分析，以此擬定基礎護理實施及培訓方案。
計劃：
① 聘請社會監(jiān)督員分別在上半年和下半年各進行二次患者（親友）問卷調查及護士座談會，廣泛聽取意見，掌握患者需求，尋找差距，提高服務質量。
② 在部分示范病區(qū)，試行出院患者電話回訪制和重癥監(jiān)護病房出科回訪制度。
③ 在29個示范病區(qū)建立意見箱，由本活動領導小組成員負責拆封統(tǒng)計并反饋。
（5）為落實護理工作責任制，將在44個分層管理試點病區(qū)探索護理管理新模式。同時，引入高職低聘，低職高聘競爭機制，且將分工、責任、工作質量與績效分配兌現。
（6）正確處理好護理員、患者親友、護士完成（或承擔）生活護理的問題，既要明確護士的責任和職責，又應該尊重不同民族患者（或親友）習俗，充分體現人性化護理服務理念。
① 對于重危及生活不能自理患者，其親友做到“陪而不護”。
② 對部分不能自理患者，護士提供幫助。
③ 鼓勵并幫助患者自理和功能鍛煉。
④ 倡導親友與護士一起參與部分生活護理，讓患者能感受到親情。
⑤ 我院暫不準備大量聘用護理員協(xié)助生活護理，在個別重癥病區(qū)擬配置1-2名護理員協(xié)助病區(qū)的門關、物品管理、環(huán)境消毒、推送病人等工作，確保護士床邊工作時間。
(三)深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內涵
1. 建立患者入院評估告知單（已實施），加強與患者的溝通，提供人性化護理服務。
2. 在去年開展護理品牌創(chuàng)建活動的基礎上，進一步拓展“品牌”內涵，強化“品牌”意識，倡導特色護理文化活動，并將此納入示范醫(yī)院創(chuàng)建的全過程，讓患者滿意。
（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理
由于我院醫(yī)療專業(yè)拓展速度較快，臨床護士與床位比尚未達到衛(wèi)生部要求，本次我們將借“示范工程”活動擬定如下方案：
1. 依照衛(wèi)生部要求，我院重癥監(jiān)護病房已達到1：2.5—3，此次將對29個示范病區(qū)的床護比予以補充，使之達到1：0.4的標準。
2. 今年3—8月（半年時間），計劃在29個示范病區(qū)，進行統(tǒng)一規(guī)范的護理工作量、績效、人力資源配置的研究工作，由于這一工作需要嚴謹、科學的態(tài)度，和統(tǒng)計學基礎。為此，護理部將充分發(fā)揮醫(yī)院高學歷護理人才的作用（4名碩士學歷護士長），組成醫(yī)院護理管理研究團隊，與相關部門聯(lián)手，有計劃、有目標的進行護理人力資源配置、成本核算、績效考核等課題的潛心研究，探討和總結出適合新疆大型綜合性醫(yī)院護理人力資源的配置標準。
3. 在工作量大且危重病人較多的病區(qū)實施彈性排班制。目前我院已有部分科室采取了雙夜班制、早晚班、12小時連班等不同的模式，并根據科室護理工作量及工作負荷，將護士夜班費分為三檔，補貼費用較既往提高了1.5—4倍，穩(wěn)定了臨床護士堅守一線工作的思想。
4.通過護理教學課題研究，探索實習護生納入基礎護理輔助實施項目的新路徑，科學合理制定出不同學制護生臨床實習計劃和可行性的方案。
（五）完善臨床護理質量管理，持續(xù)改進質量
目前我院已修訂并完成了臨床護理質量評價考核標準，進一步細化和量化了考核指標，加大了基礎護理、安全護理、心理護理的權重系數，明確了護理部、科護士長和護士長的管理職責，制定出不同崗位護理人員、護士長考核標準，并將考核結果與個人獎懲、評優(yōu)選先兌現。
為發(fā)揮護理質量督導的作用，解決“運動員”與“裁判員”的問題，醫(yī)院已組建了專職護理質控督導專家機構，均為副主任護師以上職稱、具有護理部主任或護士長經歷的資深護理專家組成，發(fā)揮其護理專家專職督導的作用，確保了全院護理質量的持續(xù)穩(wěn)定提高。
根據衛(wèi)生部文件精神，我院于2010年1月取消了一般護理記錄單，規(guī)范了危重病人、手術病人、新生兒護理記錄的簡單化和表格化。鑒于護理工作的特殊性，全院恢復了護士交班本，要求突出護理觀察重點內容，有利于護士交接班工作的連續(xù)性。為進一步減輕護士書寫負擔，在醫(yī)院黨委的關懷和支持下，今年6月前后全院將啟動護士PDA系統(tǒng)，使護士在操作中更加準確和便捷。
（六）醫(yī)院黨委重視臨床護理工作，確保措施到位
衛(wèi)生部文件下發(fā)之后，一附院黨委予以了高度重視，成立了以主管副院長負責的領導工作小組，全力以赴支持“示范工程”活動，具體措施：
1. 院辦公會就“基礎護理試點”及“示范工程活動”進行過兩次專題討論，要求護理部和主管院領導拿出具體方案，醫(yī)院將在人力、財力、物力及護士待遇全力支持，年內預算42萬用于護士的培訓、獎勵和考察學習。
2. 主管護理副院長兩次召集人事科、器材科、經管辦、護理部、醫(yī)務部、后勤部、紀檢科、信息部4等專題討論落實“示范工程”活動相關事宜，并將相關需要配合的工作予以了具體分工和提出兌現要求。
3. 護理部將在3月份做出對護理人力資源配置的補充計劃、護士培訓計劃、“活動”物資需求計劃、提高護士福利待遇計劃等，為基礎護理試點，示范醫(yī)院的創(chuàng)建奠定基礎。
4. 在醫(yī)院黨委的關心支持下，我院已成立護理輔助中心，由1名科護士長及2名護士長分別負責臨床藥送和對患者的陪檢工作，消毒供應室及后勤等部門也采取了下收下送服務，極大地解決了臨床護士長及護士的后顧之憂，把時間還給了護士，把護士還給了患者，為護士真正貼近臨床，貼近患者提供了良好的基礎。
以上是我院爭創(chuàng)“示范工程”活動的試行方案，由于這一活動要持續(xù)1- 2年，2010年底衛(wèi)生部將在全國范圍內予以總結和表彰。因此，我們堅信，在國家衛(wèi)生部和新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳領導的的正確指導下，在一附院黨委的大力支持下，我們將扎扎實實做好試點工作，虛心向優(yōu)秀醫(yī)院的同行們請教和學習，立足新疆實際，搞出具有地域特點的優(yōu)質護理服務特色來，為新疆的醫(yī)藥體制改革和護理事業(yè)的發(fā)展做出自己應有的貢獻。
一附院全體護理人員有決心、有信心，在“示范工程”活動評選當中，創(chuàng)進百家優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院。
新醫(yī)大一附院爭創(chuàng)2010年全國優(yōu)質護理服務示范工程活動方案
2010-3-18 17:30:01 訪問量：2048
[新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 護理部 報道]
為落實衛(wèi)生部“示范工程”活動文件精神，為新疆各族患者提供優(yōu)質的護理服務，創(chuàng)建全國百家“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”，在醫(yī)院黨委的大力支持下，全院護理人員進行了認真而熱烈的討論，認為：我院應以全國首批基礎護理試點醫(yī)院為立足點，以“示范工程”活動為契機，認真實踐科學發(fā)展觀，堅持以病人為中心，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，讓新疆各族患者滿意、社會滿意、政府滿意。為此，特制定出如下試行方案：
一、活動思路
活動主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”——爭創(chuàng)全國優(yōu)質護理示范醫(yī)院。
我們的思路是：在全面開展基礎護理試點工作中，重點建立一支優(yōu)質護理服務團隊，在試行護士分層管理中夯實基礎護理；在打造護理服務品牌中強化服務理念，營造一附院良好的護理氛圍，讓社會及各族患者感受到護士發(fā)自內心的關愛。
二、組織框架
成立一附院“創(chuàng)建全國百家優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”領導小組
組 長：溫 浩
副組長：徐佩茹 常務副組長：王梅新
成 員：楊 萍 姜小明 陳瑛瑛 修 燕 王曉榮 張新榮
工作小組：
護理部： 楊 益 巴哈爾. 阿不拉
醫(yī)務部： 董旭南
科護士長：王理瑛 邵 麗 彭巧君 姜 麗 林素蘭 曹 靜
夏擁軍 吳 星 薛素梅 范 英 程建云
卡麗比努爾.力提甫
護理督導組：聶淑娟 白玉霞 王淑賢 楊松蘭 葛白娟
阿依夏木.司馬義
三、活動目標
1. 通過全面開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動，提供滿意服務，真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。使我院患者滿意度達到92%以上，“優(yōu)質護理服務”試點示范病區(qū)的患者滿意度達到95%以上。
2. 通過活動使我院力爭入選“全國優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院” “示范病房” 及“優(yōu)質護理服務先進個人”，以切實全面提升醫(yī)院臨床護理工作水平。
3. 以臨床護士分層管理試點為平臺，強化護理服務意識，落實基礎護理到位率，促進護理文化建設，培養(yǎng)和打造一支護理專業(yè)人才梯隊。
4. 按照衛(wèi)生部分級護理指導原則，加強對重癥及?？苹颊叩淖o理質量管理，確?；颊甙踩?。
四、活動內容
1. 建立健全衛(wèi)生部要求的相關規(guī)章制度，明確崗位職責（已完成）。
2. 充實臨床護士隊伍，落實基礎護理項目內容，改善護理服務。
3. 深化“以病人為中心”的理念，豐富基礎護理工作內涵。
4. 利用高學歷護理人才集中研究護理人力資源、績效考核及激勵分配機制。
5. 規(guī)范臨床護理管理模式，持續(xù)改進護理質量。
6. 院領導重視，相關職能部門配合創(chuàng)建活動，確保措施到位、方案的落實。
五、活動措施
（一）建立健全相關規(guī)章制度，明確崗位職責
1. 醫(yī)院現已以手冊的形式統(tǒng)一并規(guī)范了各種規(guī)章制度、職責、疾病護理常規(guī)及臨床護理執(zhí)業(yè)行為等。
2. 根據我院現狀，已擬草出臨床科室、手術室、供應室、門診、醫(yī)技科室等崗位護理人員績效考核標準。
3. 在院黨委關懷下，將護士群體人才梯隊建設納入醫(yī)院整體規(guī)劃之中，嚴格評選標準，現有院級護理學術帶頭人5名，護理業(yè)務骨干40名，且每兩年述職、考核、重新評定、公示一次（合同護士在內），醫(yī)院按照標準給予崗位津貼兌現。
（二）落實基礎護理職責，改善護理服務
1. 根據衛(wèi)生部有關基礎護理服務項目及工作規(guī)范要求，結合我院臨床分科情況，在全院護士長的共同努力下，我們已經做出70個護理單元的專科基礎護理項目的實施細則，44個分層管理試點科室要求、職責等，現正在試行當中，以此來規(guī)范護士行為，改善護理服務。
2.明確護理服務內涵，落實服務項目和工作標準，從以下幾方面抓起：
（1）根據疾病?？谱o理特點，制定臨床分級護理工作路徑，以規(guī)范護士工作行為模式（已擬草完畢）
（2）建立病組護士長一日三查房制，其落實情況與護士長年終考核兌現，讓護士長走進病房，加強管理力度，確保護理項目的落實和患者的滿意度。
（3）將衛(wèi)生部分級護理和基礎護理服務項目的內容納入院務公開項目，途徑和形式如下：
① 醫(yī)院電子屏幕滾動播放
② 醫(yī)院局域網公示
③ 病區(qū)張貼相關內容
④ 各病區(qū)每月2次公休會告知
⑤ 通過衛(wèi)生廳新聞發(fā)布會向社會公布
（4）引入患者和社會參與評價機制：為了解醫(yī)生、護士、患者或家屬及實習護生對開展基礎護理的認知現狀，我們首先制作出不同熱點問題的調查問卷表，并進行統(tǒng)計學分析，以此擬定基礎護理實施及培訓方案。
計劃：
① 聘請社會監(jiān)督員分別在上半年和下半年各進行二次患者（親友）問卷調查及護士座談會，廣泛聽取意見，掌握患者需求，尋找差距，提高服務質量。
② 在部分示范病區(qū)，試行出院患者電話回訪制和重癥監(jiān)護病房出科回訪制度。
③ 在29個示范病區(qū)建立意見箱，由本活動領導小組成員負責拆封統(tǒng)計并反饋。
（5）為落實護理工作責任制，將在44個分層管理試點病區(qū)探索護理管理新模式。同時，引入高職低聘，低職高聘競爭機制，且將分工、責任、工作質量與績效分配兌現。
（6）正確處理好護理員、患者親友、護士完成（或承擔）生活護理的問題，既要明確護士的責任和職責，又應該尊重不同民族患者（或親友）習俗，充分體現人性化護理服務理念。
① 對于重危及生活不能自理患者，其親友做到“陪而不護”。
② 對部分不能自理患者，護士提供幫助。
③ 鼓勵并幫助患者自理和功能鍛煉。
④ 倡導親友與護士一起參與部分生活護理，讓患者能感受到親情。
⑤ 我院暫不準備大量聘用護理員協(xié)助生活護理，在個別重癥病區(qū)擬配置1-2名護理員協(xié)助病區(qū)的門關、物品管理、環(huán)境消毒、推送病人等工作，確保護士床邊工作時間。
(三)深化“以病人為中心”的理念，豐富工作內涵
1. 建立患者入院評估告知單（已實施），加強與患者的溝通，提供人性化護理服務。
2. 在去年開展護理品牌創(chuàng)建活動的基礎上，進一步拓展“品牌”內涵，強化“品牌”意識，倡導特色護理文化活動，并將此納入示范醫(yī)院創(chuàng)建的全過程，讓患者滿意。
（四）充實臨床護士隊伍，加強人力資源管理
由于我院醫(yī)療專業(yè)拓展速度較快，臨床護士與床位比尚未達到衛(wèi)生部要求，本次我們將借“示范工程”活動擬定如下方案：
1. 依照衛(wèi)生部要求，我院重癥監(jiān)護病房已達到1：2.5—3，此次將對29個示范病區(qū)的床護比予以補充，使之達到1：0.4的標準。
2. 今年3—8月（半年時間），計劃在29個示范病區(qū)，進行統(tǒng)一規(guī)范的護理工作量、績效、人力資源配置的研究工作，由于這一工作需要嚴謹、科學的態(tài)度，和統(tǒng)計學基礎。為此，護理部將充分發(fā)揮醫(yī)院高學歷護理人才的作用（4名碩士學歷護士長），組成醫(yī)院護理管理研究團隊，與相關部門聯(lián)手，有計劃、有目標的進行護理人力資源配置、成本核算、績效考核等課題的潛心研究，探討和總結出適合新疆大型綜合性醫(yī)院護理人力資源的配置標準。
3. 在工作量大且危重病人較多的病區(qū)實施彈性排班制。目前我院已有部分科室采取了雙夜班制、早晚班、12小時連班等不同的模式，并根據科室護理工作量及工作負荷，將護士夜班費分為三檔，補貼費用較既往提高了1.5—4倍，穩(wěn)定了臨床護士堅守一線工作的思想。
4.通過護理教學課題研究，探索實習護生納入基礎護理輔助實施項目的新路徑，科學合理制定出不同學制護生臨床實習計劃和可行性的方案。
（五）完善臨床護理質量管理，持續(xù)改進質量
目前我院已修訂并完成了臨床護理質量評價考核標準，進一步細化和量化了考核指標，加大了基礎護理、安全護理、心理護理的權重系數，明確了護理部、科護士長和護士長的管理職責，制定出不同崗位護理人員、護士長考核標準，并將考核結果與個人獎懲、評優(yōu)選先兌現。
為發(fā)揮護理質量督導的作用，解決“運動員”與“裁判員”的問題，醫(yī)院已組建了專職護理質控督導專家機構，均為副主任護師以上職稱、具有護理部主任或護士長經歷的資深護理專家組成，發(fā)揮其護理專家專職督導的作用，確保了全院護理質量的持續(xù)穩(wěn)定提高。
根據衛(wèi)生部文件精神，我院于2010年1月取消了一般護理記錄單，規(guī)范了危重病人、手術病人、新生兒護理記錄的簡單化和表格化。鑒于護理工作的特殊性，全院恢復了護士交班本，要求突出護理觀察重點內容，有利于護士交接班工作的連續(xù)性。為進一步減輕護士書寫負擔，在醫(yī)院黨委的關懷和支持下，今年6月前后全院將啟動護士PDA系統(tǒng)，使護士在操作中更加準確和便捷。
（六）醫(yī)院黨委重視臨床護理工作，確保措施到位
衛(wèi)生部文件下發(fā)之后，一附院黨委予以了高度重視，成立了以主管副院長負責的領導工作小組，全力以赴支持“示范工程”活動，具體措施：
1. 院辦公會就“基礎護理試點”及“示范工程活動”進行過兩次專題討論，要求護理部和主管院領導拿出具體方案，醫(yī)院將在人力、財力、物力及護士待遇全力支持，年內預算42萬用于護士的培訓、獎勵和考察學習。
2. 主管護理副院長兩次召集人事科、器材科、經管辦、護理部、醫(yī)務部、后勤部、紀檢科、信息部4等專題討論落實“示范工程”活動相關事宜，并將相關需要配合的工作予以了具體分工和提出兌現要求。
3. 護理部將在3月份做出對護理人力資源配置的補充計劃、護士培訓計劃、“活動”物資需求計劃、提高護士福利待遇計劃等，為基礎護理試點，示范醫(yī)院的創(chuàng)建奠定基礎。
4. 在醫(yī)院黨委的關心支持下，我院已成立護理輔助中心，由1名科護士長及2名護士長分別負責臨床藥送和對患者的陪檢工作，消毒供應室及后勤等部門也采取了下收下送服務，極大地解決了臨床護士長及護士的后顧之憂，把時間還給了護士，把護士還給了患者，為護士真正貼近臨床，貼近患者提供了良好的基礎。
以上是我院爭創(chuàng)“示范工程”活動的試行方案，由于這一活動要持續(xù)1- 2年，2010年底衛(wèi)生部將在全國范圍內予以總結和表彰。因此，我們堅信，在國家衛(wèi)生部和新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳領導的的正確指導下，在一附院黨委的大力支持下，我們將扎扎實實做好試點工作，虛心向優(yōu)秀醫(yī)院的同行們請教和學習，立足新疆實際，搞出具有地域特點的優(yōu)質護理服務特色來，為新疆的醫(yī)藥體制改革和護理事業(yè)的發(fā)展做出自己應有的貢獻。
一附院全體護理人員有決心、有信心，在“示范工程”活動評選當中，創(chuàng)進百家優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院。
中心醫(yī)院開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案
發(fā)布時間：2010-10-23 作者：sun
為深入貫徹落實2010年全國衛(wèi)生部工作會議精神，通過開展以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標的優(yōu)質護理服務示范工程活動，到2010年底，將在全國范圍內創(chuàng)建100所優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院、300個優(yōu)質護理服務示范病房和600名優(yōu)質護理服務先進個人。為此，我院積極響應衛(wèi)生部的會議精神，在我市率先開展了優(yōu)質護理服務示范工程活動，現將活動方案公布如下：
一、實施計劃：（共分四個階段）
第一階段：籌備啟動階段（2月20日－3月1日）。
成立 優(yōu)質護理服務示范工程活動領導小組，首先，確定神外一、神內二為優(yōu)質護理服務試點病房，并根據臨床實際情況不斷改進、完善。
第二階段：制定標準、計劃、步驟，組織實施階段（（3月1日－4月30日）
以衛(wèi)生部創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范病房標準為基礎，按照示范工程活動的原則要求目標，結合我院的實際情況，制定了相關的實施步驟、計劃、及考核細則。在活動中，不斷優(yōu)化服務流程，對于存在問題，及時進行整改，不斷改善護理服務質量。
第三階段：整改提高階段（5月1日—8月30日）
在此階段要加強院內自檢和結合社會監(jiān)督的作用，及時總結經驗教訓，進行持續(xù)改進，直至達到創(chuàng)建示范病房活動標準。
第四階段：驗收和總結階段（10月1日—10月31日）
組成以活動領導小組成員為主的檢查組，對試點病房進行全面檢查、驗收。護理部組織全院護理工作會議，進行示范工程活動總結和經驗交流，為2011年在全院全面推行優(yōu)質護理服務奠定基礎，準備創(chuàng)建示范工程活動的相關材料，申報全國優(yōu)質護理服務示范病房迎接上級部門檢查。
二、具體實施細則
1、加強護理隊伍建設，合理利用人力資源
根據衛(wèi)生部的床護比要求，充實臨床一線護士數量，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，使臨床一線護士占護士總數的比例達到95%以上，確保高質量完成臨床護理工作。
2、深化以病人為中心，夯實基礎護理服務理念，改善護理服務質量
將以病人為中心的服務理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，結合各科室的特點，提供全程、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。認真組織臨床護士培訓和學習基礎護理項目及工作規(guī)范，履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務，減輕患者負擔，保證護理質量。
3、完善臨床護理質量管理，持續(xù)改進質量
取消不必要的護理文件書寫，簡化護理表格，真正把時間還給護士，把護士還給病人。進一步細化和量化考核指標，完善臨床護理質量考核標準，從制度上保證護理工作的落實，讓患者得到優(yōu)質的護理服務。
市十院改變傳統(tǒng)護理排班模式 護士一半時間留守病房
來源： 文匯報 關鍵字：護理文書;病房;護理服務;病人;護理模式 作者：陳青 2011-02-09 08:28
短短半年的改變，護士們就把時間更多地留給了病人，在工作中，50%的時間得以守在病人床邊，而之前只有40%左右。這是上海市第十人民醫(yī)院護理部實現的轉變，護理部主任、同時擔任上海市護理質量控制中心主任的施雁表示，未來將在全市推廣新的護理排班制度，重建護理工作流程，盡可能將護士的時間還給更多的病人。
從每個病人住入病房的那一刻起，責任護士就已明確，且大多數醫(yī)院在口頭告知的同時，還會將責任護士的姓名寫在病房門口?？赏搅顺鲈簳r，病人們依舊不太熟悉自己的責任護士。這種現象在臨床非常普遍，“責任制護士”的護理模式，在臨床實踐中的預期效果大打折扣。
原因何在？上海市第十人民醫(yī)院開展的一項有關護理工時的調查顯示：護士在工作時間里，直接護理時間占40%左右，間接護理時間占53.43%，其中占間接護理時間首位的是護理文書書寫。同時，調查還發(fā)現，由于醫(yī)院大大縮短了病人住院的天數，通常在10天左右，這使得護理原有早、中、晚三班倒的排班模式，讓責任護士很難在有限的時間內對病人實行“全程服務”。
針對這一現狀，作為衛(wèi)生部首批“優(yōu)質護理服務示范工程”重點聯(lián)系醫(yī)院的市十院在全院上下開展了一場“頭腦風暴”，為提高護理質量推出了“組合拳”：
———改變傳統(tǒng)排班模式，實行早晚兩班制。將傳統(tǒng)的早、中、晚三班制的護理排班模式，改變?yōu)樵?、晚兩班制，輪換周期為一個月，以減少交接班頻度，讓病人在住院時間里接觸到相對固定的護士。該院自去年下半年開始試點以來，春節(jié)后將在35個病區(qū)里“全面開花”。
———改變小組包干制，實行扁平化包干制。將原先由小組長、責任護士、低年資護士各司其責的“小組三層級”護理模式拉平到包括護士長在內的人人包干病人，即一個護士負責3—6個患者，從入院到出院，從術前到術后，從落實生活照護到完成專業(yè)治療護理及健康教育等。
———設置移動式護士站，將護理重心前移至病房門口。病區(qū)護士臺一直是護士工作的“主戰(zhàn)場”，為了增加護患間的接觸，拉近彼此的距離，該院自行設計了包羅萬象的“治療車”，減少護士的折返跑，就近完成從發(fā)藥、注射、換尿袋、填寫格式化護理文書等。
———危重患者集中管理，取消陪客。實行分級護理改革，對心臟重癥監(jiān)護室、神經內科、神經外科等病區(qū)實行危重患者集中管理，患者的直接生活照護由護理人員完成，取消陪客，以確保護理質量。同時，探索護理亞類管理，以確保患者得到所需要的個性化的優(yōu)質服務，并在最大程度上讓護理效率得到發(fā)揮。
與此同時，市十醫(yī)院各相關部門聯(lián)動，共同致力于減少護士的非護理工作。如設立靜脈配置中心，由專人將包括急救藥物在內的藥物送至病房；后勤部門則推出網上申領、專人送貨上門服務等，使護士將更多的時間和精力留給患者。
據統(tǒng)計，“組合拳”實施不到半年，護士直接護理時間占患者總護理時間的比率增加到50%，扁平化的包干制的實施，使健康指導覆蓋率達100%，基礎護理合格率由85%提升至99%，護理服務實現了零投訴。
“人還是這些人，事還是這些事，有時只需要轉變一下觀念，思路變活了，辦法變多了，難事也不再那么難了。而讓每個責任護士真正地擔當起來，熟悉自己的病人，盡可能消除護理服務中的盲點，是實現整體護理，提高護理質量的基礎。”施雁說。
