很多人體檢中查出甲狀腺結(jié)節(jié)，總擔(dān)心哪天會(huì)癌變！甲狀腺結(jié)節(jié)真的會(huì)演變成癌癥嗎？患者都需要手術(shù)切除以防后患？
日前，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科團(tuán)隊(duì)披露了最新研究成果，甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)！甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發(fā)展而來！研究文章發(fā)表在最新的Nature Communication雜志上。
歐耶，聽了這個(gè)消息，很多人都可以松口氣了！更多關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)和癌癥的那些事兒，瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)一一為你消除疑慮！
擔(dān)憂：得了良性甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展成癌？
結(jié)論：完全不是一回事
甲狀腺良性結(jié)節(jié)和甲狀腺癌在遺傳進(jìn)化上完全不相關(guān)。
以往人們普遍認(rèn)為，甲狀腺生良性結(jié)節(jié)，再進(jìn)一步演變成甲狀腺癌。研究團(tuán)隊(duì)成員、內(nèi)分泌科主任王衛(wèi)慶教授指出，甲狀腺癌不是從良性結(jié)節(jié)演變而來，80%的甲狀腺癌與24.3%的良性結(jié)節(jié)具有特殊的突變基因。
在體檢中發(fā)現(xiàn)良性甲狀腺結(jié)節(jié)，不要過分擔(dān)心演變成甲狀腺癌，只要適度隨訪觀察就可以了！
擔(dān)憂：甲狀腺良性結(jié)節(jié)or甲狀腺癌咋判斷？
結(jié)論：引入基因檢測(cè)提高診斷
目前主要依賴甲狀腺B超，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)針穿刺檢查，但仍有相當(dāng)數(shù)量的結(jié)節(jié)難以鑒別。
中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)寧光指出，當(dāng)良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難的時(shí)候，應(yīng)該引入突變基因檢測(cè)，以提高診斷的準(zhǔn)確率。良性甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的診斷應(yīng)該從目前的形態(tài)學(xué)診斷進(jìn)入分子診斷時(shí)代。
擔(dān)憂：有了甲狀腺結(jié)節(jié)就要“一刀切”？
結(jié)論：是否手術(shù)分情況
寧光院士指出，甲狀腺素是人體的活力激素，摘除甲狀腺對(duì)人體影響很大。但如果發(fā)現(xiàn)了5mm以上結(jié)節(jié)、或者結(jié)節(jié)過大壓迫其他器官、單發(fā)性結(jié)節(jié)、患者年紀(jì)過輕(比如，三十歲以下)，這樣的甲狀腺結(jié)節(jié)需手術(shù)治療。
擔(dān)憂：談癌色變，甲狀腺癌很可怕？
結(jié)論：惡性程度不高
甲狀腺乳頭狀癌最常見，占甲狀腺癌的大部分。與其他惡性腫瘤相比，絕大多數(shù)甲狀腺乳頭狀癌突變基因數(shù)目較少。從遺傳進(jìn)化上說，惡性程度并不是很高。
甲狀腺乳頭狀癌雖然名稱中雖有一個(gè)“癌”字，但其在活性上并沒有想象中的危險(xiǎn)，即便患了甲狀腺癌也無需恐慌，只要遵循正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的建議適度治療。
最后再來總結(jié)一下，請(qǐng)大家記住3重點(diǎn)：
△若確診良性結(jié)節(jié)，不會(huì)演變成甲狀腺癌，適度隨訪即可；
△若良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別困難，應(yīng)進(jìn)行突變基因檢測(cè)；
△甲狀腺乳頭狀癌沒有想象中的危險(xiǎn)，適度治療即可。
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甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與女性雌激素水平有一定關(guān)系，因此在中青年女性發(fā)病率相對(duì)較高。早期自檢可以幫患者發(fā)現(xiàn)病情，做好應(yīng)對(duì)！
“兩看”
一看腫塊形狀，二看腫塊生長(zhǎng)速度。
如果甲狀腺呈多發(fā)性結(jié)節(jié)樣腫大，一般是甲狀腺結(jié)節(jié)。
而如果腫塊外形不規(guī)則，邊界不清晰，固定推不動(dòng)時(shí)，則要警惕是甲狀腺癌的可能。
良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般增大緩慢，如果腫塊增長(zhǎng)迅速、明顯，則有可能是甲狀腺腫瘤。
“三摸”
摸腫塊的光滑度、軟硬度和活動(dòng)度。
用食指和中指的指腹仔細(xì)觸摸腫塊表面，如果表面光滑，質(zhì)地較軟，則多為甲狀腺囊腫。
如果是腫塊表面不光滑，質(zhì)地較硬且固定不動(dòng)，則有可能是個(gè)惡性腫瘤。
（內(nèi)容根據(jù)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院官網(wǎng)）
編輯：王小磊
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