誤汗后腸胃寒熱不調(diào),心下痞滿,嘔吐重于下利,或千噫食臭,或脅下有水氣,或腹中雷鳴。但必須具有口苦心煩、腸胃部不拒按、脈虛或服溫補(bǔ)藥不效等寒熱虛三方面夾雜的證候。
[藥品]
生姜二至三錢 人參一錢至錢半 炙草一至二錢 黃芩一錢至錢半 半夏五分至一錢 干姜一錢 黃連五分至一錢 大棗一至二枚
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
生姜、半夏以止嘔吐,并治干噫食臭、脅下有水氣證;廠姜之溫,芩、連之寒,以解寒熱互結(jié)之痞滿;人參、大棗、炙草以補(bǔ)腸胃之虛,合干姜并能止利。
[禁忌證]
沒有寒熱夾雜之證者,即不可用。
[類似方劑參考]
(1)桂枝人參湯:治虛寒痞證之方。
(2)大黃黃連瀉心湯:治實熱痞證之方。
(3)半夏瀉心湯:治寒熱不調(diào),心下痞滿,嘔吐下利并重之方。
(4)甘草瀉心湯:治寒熱不調(diào),心下痞硬,偏重下刊之方。
禹余糧丸方(闕)
赤石脂禹余糧湯方 第六十二
[方義]
此是乎性固脫止利之方。
按:此“利”是泄瀉,不是痢疾,但痢疾較久,滑脫不禁時,也可借用。
[主治]
下利滑脫。但必須是日久泄瀉不愈,氣虛脈象無力,真有不能自禁現(xiàn)象方可用之。決不可把大便次數(shù)較多,或欲便時不能忍受,或不能遲延的現(xiàn)象誤認(rèn)為滑脫。有的患者,不敢大聲說話,一說話就便下來,有的不自覺就便下來,這才是滑脫的具體表現(xiàn)。
[藥品]
赤石脂三至五錢(搗碎) 太乙禹余糧三至五錢(搗碎)
[用藥大意]
赤石脂、禹余糧都是收斂固澀之品,所以能治下利虛脫之證。但禹余糧較赤石脂性寒些。
[禁忌證]
下利初起吋不可用。因下利初起時絕沒有滑脫之證。痢疾初起吋更不可用,因為用之會造成休息痢。
[類似方劑參考]
桃花湯:此是溫性固脫治痢之方。
按:此“痢”是痢疾,不是泄瀉,但有時可借用治泄瀉之滑脫。
旋覆代赭石湯方 第六十三
[方義]
此鎮(zhèn)逆除痰、補(bǔ)虛祛寒之方。
[主治]
傷寒表證已解,或噫氣,或嘔吐,或呃逆,或兼心下痞滿等證。但必須具有吐痰、不喜冷性飲食、脈虛或兼滑等現(xiàn)象。方能恰當(dāng)。
[藥品]
旋覆花三至五錢 生赭石三錢至一兩 人參一至二錢 大棗二至四枚 生姜二至三錢 半夏二至三錢 炙草一至二錢
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服,日服二至三次。如系嘔吐,可以少量頻服,以免吐出藥液。
[用藥大意]
赭石鎮(zhèn)降逆氣;旋覆花、半夏、生姜消除痰飲,兼祛寒邪;參、草、大棗調(diào)補(bǔ)中氣,以善其后。
[禁忌證]
有喜冷惡熱的熱證者忌之。大便硬、腹拒按的實證也忌之。
[類似方劑參考]
(1)生姜瀉心湯:此治寒熱虛夾雜,心下痞硬,噫氣之方。
(2)干姜黃連黃芩人參湯:此乃治寒熱虛夾雜之嘔吐方。
(3)橘皮竹茹湯:此治虛熱呃逆之方。
瓜蒂散方 第六十四
[方義]
此涌吐痰涎宿食之方。
[主治]
胸膈痰涎或上脘宿食。其癥胸中痞滿,氣上沖咽喉,不得息,或身熱有汗如桂枝證,或心下滿而煩,饑不能食,或上脘部拒按。但必須具有痰和熱相兼的癥狀,或有吐出為快的感覺,或有停食的事實,脈必須浮而有力。
[藥品]
瓜蒂(炒黃) 赤小豆各等份
[制服法]
共為細(xì)末,每次服一至二錢,服時先用香豆豉二錢,熱湯煮作稀糜,去滓和藥散服之。不吐者,稍加之,以得快吐為度。如再不吐,可口噙砂糖一塊,或兼飲熱湯即吐。若一次吐量過少,病不除者,次日或隔日可再服之,但不可令人體虛。若吐過甚者,可飲蔥白煎湯,或冷開水,或加減六君子湯即解。
[用藥大意]
瓜蒂吐風(fēng)熱痰涎,赤小豆利水除濕,豆豉解熱除煩。赤小豆、香豆豉二藥合用,助瓜蒂苦毒之品以涌吐,并借谷物以保護(hù)胃氣,使不致影響飲食也。
[禁忌證]
諸亡血家、虛家,脈虛無力者,均忌之。
[類似方劑參考]
(1)大陷胸丸:此治胸部水飲燥熱互結(jié)宜于攻下之方。
(2)小陷胸湯:此治心下痰熱互結(jié),清熱降痰開胸膈之方。
白虎湯方 第六十五
[方義]
此清陽明燥熱之方。
[主治]
陽明經(jīng)病,大熱、大渴、大汗、大煩,喜冷飲,惡熱,脈洪大有力,舌苔黃或黑而燥,甚則譫語,神昏。
[藥品]
生石膏三錢至一兩 知母二至五錢 炙草一至二錢 粳米二至五錢
[加減法]
脈較虛者加人參;發(fā)斑者加犀角。
[煎服法]
水三茶杯,煎至多半茶杯,去滓溫服。石膏多者,最好用頻服的方法。
[用藥大意]
石膏甘寒清熱,知母苦寒滋水,粳米、甘草補(bǔ)中。
[禁忌證]
(1)傷寒無汗,表證不解者,不可與(此證當(dāng)先解表,或加解表藥品)。
(2)脈細(xì)或沉者,不可與(因系虛寒現(xiàn)象)。
(3)不渴者,不可與(因沒有內(nèi)熱)
(4)喜熱不喜冷者,不可與(因是寒證的表現(xiàn))。
(5)腹拒按者,不可與(此屬承氣實熱證)。
(6)大便溏者,不可與(因是虛寒現(xiàn)象)。
(7)舌苔白潤者,不可與(因不是燥熱證,或兼有表證)。
(8)舌赤者,不可與(因熱邪已入營血)。
[類似方劑參考]
(1)大承氣湯:此治陽明腑病里實證之方。
(2)六味地黃湯加肉桂五味子:此治三消證口渴害飲之方。
白虎加人參湯方 第六十六
[方義]
此清陽明經(jīng)熱兼補(bǔ)虛之方。
[主治]
陽明經(jīng)病,大熱,大汗,大渴,喜冷,惡熱,口舌干燥,一般同白虎證,但脈洪大而力不足,或兼芤,或洪大無倫者。
[藥品]
人參一至二錢 生石膏三錢至一兩 知母二至五錢 炙草一至二錢 粳米二至五錢
[煎服法]
水二至三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
按:人參也可另煎兌服。石膏用量多者,煎成后,分若干次頻頻服之為宜。
[用藥大意]
白虎湯清熱生津,人參強(qiáng)心補(bǔ)虛。
[禁忌證]
(1)表不解,惡風(fēng)寒無汗者,忌之。
按:惡風(fēng)寒本是表不解的主要癥狀。但在有汗和口舌干燥、喜飲冷的情況下,或“背微惡寒”,或“時時惡風(fēng)”,都不得謂之表不解。因為此為內(nèi)熱太盛,自覺室溫較低而有背微惡寒或時時惡風(fēng)之感覺。
(2)脈洪大有力者忌之。因內(nèi)熱太盛,心氣不虛,不需人參之補(bǔ)。
(3)舌紅者忌之。因熱已入營血,需配合清營涼血之品。
[類似方劑參考]
(1)白虎湯:此治陽明經(jīng)熱而心氣不虛之方。
(2)玉女煎:此清熱兼涼血之方。
桂枝附子湯方 第六十七
[方義]
此散風(fēng)寒、補(bǔ)陽勝濕之方。
[主治]
風(fēng)寒濕痹,風(fēng)寒較盛,濕邪較輕,兼有陽虛現(xiàn)象者。其癥身體疼煩,不能轉(zhuǎn)側(cè)。但必須具有惡風(fēng)寒、不喜冷性飲食、口不渴、不嘔、脈浮虛而澀或脈較微等風(fēng)寒和陽虛現(xiàn)象。
[藥品]
桂枝三至四錢 附子二至三錢 炙草一至二錢 大棗二至四枚 生姜一至三錢
[加減法]
桂枝附子湯,減輕分量名桂枝去芍藥加附子湯。治太陽病誤下后,胸滿、脈微、惡寒之證。
按:此二方從藥的品種上看是相同的,從藥的劑量上看是不相同的,因此名稱既異,作用當(dāng)然不同,這是容易理解的。但在臨床實際上互用起來是否會有害處,這是一個重要的問題。我認(rèn)為,彼方用于此證絕不會有顯著效果,因為桂、附用量減少,甘、棗補(bǔ)緩之性相對增強(qiáng),而此證宜于溫散,不宜于補(bǔ)緩也。此方如用于彼證反會發(fā)生害處,因桂枝散性過甚,不利于陽虛之體。
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓溫服。
[用藥大意]
桂枝、生姜辛溫以散風(fēng)寒,附子補(bǔ)陽以勝寒濕,甘草、大棗和諸藥以保護(hù)中氣。
[禁忌證]
有內(nèi)熱現(xiàn)象者忌之,例如口苦、喜冷、脈象實大洪數(shù)等都是。