目錄
1 概念
2 解讀
3 中醫(yī)應用
? 一、望神色察胃氣，判精氣之盛衰
? 二、望舌苔察胃氣，辨病邪之性質
? 三、聽聲音察胃氣，斷臟腑之盛實
? 四、問飲食察胃氣，測疾病之預后
? 五、切脈搏察胃氣，定病變之吉兇
? 最后：治疾病，注重胃氣的顧護
概念：指脾胃之氣以及脾胃消化吸收的水谷之精氣為后天之本。
解讀
《仁齋小兒方論·脾胃》中明確提出：“人以胃氣為本”，又在《仁齋小兒方論·血榮氣衛(wèi)論》中進一步說道“人受谷氣于胃，胃為水谷之海，灌溉經(jīng)絡，長養(yǎng)百骸，而五臟六腑皆取其氣”。
“胃氣”是脾胃共同生理功能的概括?！吨袊t(yī)學大辭典·胃》說：“胃氣，胃中運化水谷之精氣也。”脾胃功能在脈象上的反映，即脈有從容和緩之象?！懊}弱以滑是有胃氣”（《素問·玉機真臟論》），“所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也”（《素問·平人氣象論》），就是此意。脾與胃相為表里，一臟一腑，一運一納，一升一降，相互協(xié)調，共同完成對飲食物的消化、精微物質的吸收過程。所以《素問·靈蘭秘典論）說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉?！逼⑦\胃納，是相互協(xié)作的，二者缺一不可，無胃之受納，則無脾之運化；若無脾之健運，則胃就難以受納。因此，“人以胃氣為本”之“胃氣”，是指脾胃之氣以及脾胃消化吸收的水谷之精氣，這是脾胃同為后天之本的生理基礎。
《素問·平人氣象論》說：“人以水谷為本?！蔽钢魇芗{腐熟水谷，脾主運化水谷，脾胃密切合作，才能使水谷化為精微，化生氣血，充養(yǎng)全身。故稱“胃為水谷氣血之?！?，“脾為氣血生化之源”，“脾胃為后天之本”。《靈樞·營衛(wèi)生會》說：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣?！薄端貑枴の迮K別論》說：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。五味人口藏于胃，以養(yǎng)五臟氣……是以五臟六腑之氣味皆出于胃?！薄端貑枴び駲C真臟論）說：“五臟者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也?！逼⑽傅南δ芎惋嬍车臓I養(yǎng)，對人體生命和健康至關重要，故言“人以胃氣為本”。胃氣不足，則會影響疾病的發(fā)生與發(fā)展變化。《靈樞·五味）說：“水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃。……故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！闭f明“胃氣”盛衰對疾病的發(fā)生及發(fā)展變化有著密切關系。
中醫(yī)應用
中醫(yī)認為“人以胃氣為本”，胃氣強則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰?！端貑枴て饺藲庀笳摗吩疲骸捌饺酥獠煊谖?，胃者平人之常氣也；人無胃氣曰逆，逆者死?！闭f明察胃氣之盛衰，是診病的大綱，有助于判斷疾病的輕重緩急及預后，因此察胃氣在診治疾病中有極其重要的臨床意義。
一、望神色察胃氣，判精氣之盛衰
望神察色是望診中重要的內(nèi)容之一?！吧瘛笔侨梭w生命活動總的外在表現(xiàn)，包括精神意識、思維活動等，其產(chǎn)生的基礎，就是臟腑精氣。如《靈樞·平人絕谷篇》說：“故神者，水谷之精氣也?！庇纱丝芍?，胃氣強，則精氣充，形神俱旺，目光精采，雖有病多為輕淺，預后亦佳；反之，胃氣衰，則精氣虛，體弱神疲，目無神采，有病多重。望色就是觀察病人面部的顏色及光澤。面部的色澤是臟腑精氣的反映。面部正常色澤當紅黃隱隱，榮潤含蓄，方稱“有神”，即胃氣旺盛、精氣內(nèi)藏、容光外發(fā)之象，陽氣溫煦則色明亮，陰血濡養(yǎng)則肌膚潤澤。若面部五色畢現(xiàn)，或毫無黃潤之色，即胃氣衰敗之象，多主預后不良。
二、望舌苔察胃氣，辨病邪之性質
望舌，是望診的重要組成部分，也是中醫(yī)診斷疾病的重要依據(jù)之一，長期的臨床實踐證明，舌苔的變化能比較客觀地反映疾病的性質、病位以及病情的發(fā)展與轉變?！缎紊庠\簡摩》云：“苔乃胃氣所熏蒸，五臟皆稟氣于胃，故可以借診五臟之寒熱虛實也?！边@就說明臟腑的虛實寒熱，都可以在舌苔上反映出來。舌苔的有無，則可以反映胃氣的存亡，舌苔薄白而潤澤，是胃氣旺盛的表現(xiàn)（為正常舌苔），舌光無苔，為胃氣虛衰，或胃陰耗傷的表現(xiàn)。病苔也與胃氣上升有關，但往往因病變而挾有食濁之氣，諸病邪上泛而成。由于患者胃氣有強弱，病邪有寒熱，故可形成各種不同的病理性舌苔。所以通過望舌苔的變化，以判斷疾病的性質、病情進退、胃氣存亡等。
三、聽聲音察胃氣，斷臟腑之盛實
聽病人的呼吸強弱和語言，聲音的變化，可以判斷臟腑的虛實病變。人之所以能發(fā)聲音、司呼吸，主要是由于氣的出入運動。這種氣，就是宗氣，乃肺從自然界吸入的清氣和水谷精微之氣匯聚于胸中而成。宗氣的功能有二：一是上走息道司呼吸，與語言、聲音和呼吸的強弱等有關，二是貫心脈以行氣血，與氣血的運行有關。而宗氣的盛衰又與胃氣密切相關，胃氣強則宗氣足，發(fā)聲自然，音調和諧，呼吸平靜而通暢，若胃氣衰則宗氣虛，表現(xiàn)為聲低息微、少氣不足以息。
四、問飲食察胃氣，測疾病之預后
在疾病過程中，患者食欲食量的變化是胃氣盛衰的直接反映，若食量不減，則氣血生化有源，提示病輕，尚未損及胃氣；食量由少漸增，則表明胃氣漸復，疾病趨向好轉，頂后較好。若食欲減退，食量漸減，表示胃氣衰退，病情日趨嚴重，預后多差；如病人水漿不入，表示胃氣衰敗，其病情及預后多較兇險，若久病重病長期不能食，而突然暴食，是脾胃之氣將絕之“除中證”，屬 “回光返照”之一種表現(xiàn)。預示危在旦夕。因此，通過問飲食、食量以了解胃氣盛衰。判斷疾病的輕重及轉歸、預后，是問診不可忽視的重要內(nèi)容。
五、切脈搏察胃氣，定病變之吉兇
切脈是中醫(yī)診斷疾病的重要組成部分之一，也是中醫(yī)學獨特的診病方法。雖然脈診在方法上有遍診法、三部診法及獨取寸口法等多種，但從古至今，總以脈有無胃氣作為判斷邪正盛衰及病變吉兇的重要標志。所謂脈有胃氣，是指脈象不浮不沉，不疾不徐，從容和緩，節(jié)律一致，具備“胃、神、根”的特點（為平脈）。若脈來弦硬勁急，毫無柔和之象，則表示胃氣衰敗?！鹅`樞·終始篇》說：“邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和?！惫饰笟獬鋭t見平脈，胃氣虛則見病脈，胃氣絕則見死脈。凡病中無論脈浮、沉、遲、數(shù)等，只要見到從容柔和之象，盡管程度不一，但都主病情較輕，預后較好，反之則主病重，預后不良。因為胃中的水谷精微之氣，通過肺的經(jīng)脈輸布全身而現(xiàn)于氣口，“肺朝百脈”，所以胃氣盛，寸口脈才有從容柔和之象；若胃氣衰敗，不能輸布水谷精微之氣以濡養(yǎng)各臟腑，就可出現(xiàn)臟腑衰竭的真臟脈，因此有“脈以胃氣為本”的說法。
六、治疾病，注重胃氣的顧護
中醫(yī)治病，非常注重顧護胃氣，如《景岳全書·雜證謨·脾胃》說：“凡欲察病者，必須察胃氣。凡欲治病者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮?！迸R床上防治外感病須助胃氣。因為胃為衛(wèi)之本，衛(wèi)氣來源于中焦，胃氣強者衛(wèi)氣始固。《金匱要略》云：“四季脾旺不受邪?！庇衿溜L散用白術，即本于此，同時調理脾胃為外感病恢復期的治療關鍵。
治內(nèi)傷雜病尤應重視胃氣。脾胃為后天之本，五臟六腑皆察氣于胃。故歷代醫(yī)家，對不少病癥，多從脾胃立法。如“補土生金”、“見肝之病，當先實脾”、“治痿獨取陽明”、“補腎不如補脾”、“治痰不治脾胃，非其治也”等?？梢娢笟庠谂R床的實際意義。對胃氣虛衰者選方用藥，要避免用有損胃氣的藥物，故常把“保胃氣”作為重要的治療原則。
綜上所述，“人以胃氣為本”，胃氣代表了人體脾胃對飲食水谷的消化功能，是氣血生化之源，直接關系到整個機體的營養(yǎng)來源。故胃氣盛衰有無，關系到人體的生命活動及其存亡。臨床上察胃氣的盛衰有無，是判斷疾病輕重轉歸及預后的重要標志，也是決生死的關鍵，故有“有胃氣則生，無胃氣則死”之說。受到歷代醫(yī)家的重視。
