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調(diào)經(jīng)論六十二
黃帝問曰：余聞刺法言，有余瀉之，不足補(bǔ)之，何謂有余？何謂不足？岐伯對(duì)曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其氣不等也。
神屬心，氣屬肺，血屬肝，形屬脾，志屬腎。
帝曰：人有四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)，乃生百病。百病之生，精氣津液，皆有虛實(shí)，今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？
十六部謂手足十二經(jīng)、督、任、兩蹺四奇經(jīng)，皆營氣之所行也。人有四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節(jié)之?dāng)?shù)，乃生百病。百病之生，若精若氣，若津若液，皆有虛實(shí)，今言有余不足各五，何以生此百病之多乎？
岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志。志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)?，血?dú)獠缓停俨∧俗兓枪适亟?jīng)隧焉。
百病雖多，皆生于五臟也。夫心臟神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，此五神之生于五臟也。五神既具，則化五形，故志意一通，則外自皮肉筋脈，內(nèi)連骨髓，而成身形，此五神之化五形也。既結(jié)此形，五臟之道，皆出于經(jīng)隧之中，以行血?dú)?，血?dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故百病之多，但守五臟之經(jīng)隧焉。
帝曰：神有余不足何如？岐伯曰：神有余則笑不休，神不足則悲。血?dú)馕床ⅲ迮K安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經(jīng)絡(luò)也，故命曰神之微病。帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：神有余則瀉其小絡(luò)出血，勿之深斥，無中其大經(jīng)，神氣乃平，神不足者，視其虛絡(luò)，按而致之，刺而利之，無出其血，無瀉其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣乃得復(fù)。
心主喜，肺主悲，神有余則笑不休，神不足則悲，火衰而金無制也。血?dú)馕粗料嗖ⅲ迮K尚在安定，邪客于形，灑淅振悚，起于毫毛，未入于經(jīng)絡(luò)也，命曰神之微病。神有余則瀉其小絡(luò)出血，勿之深斥，無中其大經(jīng)，神氣乃平。神不足則視其虛絡(luò)，按而致之，使其氣致，刺而利之，使其氣通，無出其血，無瀉其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平。若刺神之微病，則按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足之處，神氣乃得平復(fù)也。
帝曰：善。氣有余不足奈何？歧伯曰：氣有余則喘咳上氣，不足則短息少氣。血?dú)馕床?，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微瀉。帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：氣有余則瀉其經(jīng)隧，無出其血，無瀉其氣，不足則補(bǔ)其經(jīng)隧，無傷其經(jīng)，無出其氣。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之曰：我將深之！適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣瀉腠理，真氣乃相得。
肺藏氣，氣有余則肺部壅塞，喘咳上氣，不足則肺氣虛乏，息短少氣。肺主皮毛，其色白，血?dú)馕床ⅲ迮K安定，皮膚微病，命曰白氣微瀉。氣有余則瀉其經(jīng)隧，無出其血，無瀉其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧，無傷其經(jīng)，無出其氣。刺皮膚之微病，按摩勿釋，出針視之視，示也。曰：我將深之！及其針之，適人必革而勿深，革，改也。精氣自伏藏莫瀉，邪氣自散亂而無所休息，邪氣瀉于腠理，真氣乃相得也。
帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余則怒，不足則恐。血?dú)馕床?，五臟安定，孫絡(luò)水溢，則經(jīng)有留血。帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：血有余則瀉其盛經(jīng)出血，不足則視其虛經(jīng)，內(nèi)針其脈中，久留而視，脈大疾出其針，無令血瀉。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡(luò)，刺出其血，無令惡血得入于經(jīng)，以成其疾。
肝主怒，腎主恐，血有余則怒，不足則恐，寒水旺而風(fēng)木衰也。血?dú)馕床?，五臟安定，孫絡(luò)如水之溢，則經(jīng)中必有留血。血有余則瀉其盛經(jīng)出血。不足則視其血虛之經(jīng)，內(nèi)針于其脈中，久留而視之，俟其脈大，疾出其針，無令血瀉。刺經(jīng)之留血，視其留血之絡(luò)，刺出其血，無令絡(luò)之惡血得入于經(jīng)，以成其疾也。
帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余則腹脹涇溲不利，不足則四肢不用。血?dú)馕床?，五臟安定，肌肉蠕動(dòng)，命曰微風(fēng)。帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：形有余則瀉其陽經(jīng)，不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經(jīng)，無傷其絡(luò)，衛(wèi)氣得復(fù)，邪氣乃索。
脾主肉，形有余則脾濕肝郁，腹脹涇溲不利，脾王四肢，不足則四肢不用。血?dú)馕床?，五臟安定，肌肉蠕動(dòng)，蠕，蟲動(dòng)貌，音淵。命曰形受微風(fēng)。形有余則瀉其陽明之經(jīng)，不足則補(bǔ)其陽明之絡(luò)，刺形之微風(fēng)，但取分肉之間，無中其經(jīng)，無傷其絡(luò)，衛(wèi)氣得復(fù)，邪氣索然而盡也。
帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余則腹脹飧泄，不足則厥。血?dú)馕床?，五臟安定，骨節(jié)有動(dòng)。帝曰：補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：志有余則瀉然谷血者，不足則補(bǔ)其復(fù)溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，無中其經(jīng)，邪所乃能立虛。
腎藏志，志有余則水寒土濕，風(fēng)木陷沖，腹脹飧泄，不足則厥逆而下陷?！鹅`樞?本神》：腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹。解精微論：厥則陽氣并于上，陰氣并于下，陽并于上則火獨(dú)光也，陰并于下則足寒。所謂有余者，腎水有余，不足者，腎氣不足，陽根下虧，故水陷而足寒也。腎主骨，血?dú)馕床ⅲ迮K安定，骨節(jié)有變動(dòng)之意，是為腎之微邪。志有余則瀉然谷之血，足少陰之滎穴也。不足則補(bǔ)復(fù)溜，足少陰之經(jīng)穴也。刺血?dú)庵床?，宜乘其邪微而即取之，無中其經(jīng)，邪所乃能立虛也。
帝曰：善。余已聞虛實(shí)之形，不知其何以生？岐伯曰：氣血以并，陰陽相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛。血并于陰，氣并于陽，故為驚狂。血并于陽，氣并于陰，乃為炅中。血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而喜忘。
氣血以并，陰陽相傾，于是氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)。氣血本相交也，若血?dú)怆x居，氣與氣并，不交于血，兩相傾奪，必將一實(shí)一虛，物莫能兩大，自然之理也。如血并于陰，氣并于陽，陽不根陰，故為驚狂。如血并于陽，氣并于陰，血郁熱發(fā)，乃為炅中。如血并于上，氣并于下，溫氣逆升，清氣順陷，則心煩惋而善怒。如血并于下，氣并于上，陽氣逆升，陰氣順陷，則神亂而喜忘也。
帝曰：血并于陰，氣并于陽，如是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？岐伯曰：血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。
血并于陰，氣并于陽，如是則血?dú)怆x居，必有一虛一實(shí)者矣，何者為實(shí)？何者為虛？血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，血?dú)夤Ｗ瑁蚨蓪?shí)，溫則消而去之，血?dú)鉁o散，因而成虛。氣血相并，其理亦然，是故氣之所并則為血虛，血之所并則為氣虛也。
帝曰：人之所有者，血與氣耳，今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無實(shí)乎？岐伯曰：有者為實(shí)，無者為虛，故氣并則無血，血并則無氣，今血與氣相失，故為虛焉，絡(luò)之與孫脈俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉。血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)反則生，不反則死。
有者為實(shí)，無者為虛，故氣并則其中無血，血并則其中無氣。今血與氣相失，不得并居，故以其無者為虛焉。凡絡(luò)脈之與孫脈俱輸于經(jīng)，大經(jīng)之內(nèi)，血與氣一有相并，則為實(shí)焉。血之與氣，凡其并走于上，不拘氣并血并，則為大厥，厥則暴死。氣反則生，逆而不反，則真死矣。
帝曰：實(shí)者何道從來？虛者何道從去？虛實(shí)之要，愿聞其故。岐伯曰：夫陰與陽，皆有腧會(huì)，陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽，其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑，其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。帝曰：風(fēng)雨之傷人奈何？岐伯曰：風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈，血?dú)馀c邪并客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿，不可按之，按之則痛。帝曰：寒濕之傷人奈何？岐伯曰：寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅(jiān)緊，營血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
陰與陽，皆有穴腧相會(huì)，陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人，以其陰陽灌注，彼此無偏也。夫邪之生也，或生于陰分，臟腑。或生于陽分。經(jīng)絡(luò)。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑，其生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸之于經(jīng)脈，血?dú)馀c邪并客于分腠之間，郁其經(jīng)脈，而見堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者外實(shí)大而內(nèi)充滿，不可按之，按之則痛。寒濕之中人也，緣其皮膚不收，外淫內(nèi)傳，肌肉堅(jiān)緊，營澀衛(wèi)去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，聶辟，虛損之象。按之則氣足以溫之，故快然而不痛也。
帝曰：善。陰之生實(shí)奈何？歧伯曰：喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實(shí)矣。帝曰：陰之生虛奈何？岐伯曰：喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
生于陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒，其中亦有虛實(shí)也。陰之生實(shí)，因于喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，少陽心氣厥陰肝氣上逆。上逆則下虛，陰氣下虛則陽氣走之，故曰實(shí)矣。陰之生虛，因于悲哀則氣消乏，氣消則脈道虛空，因寒飲食入胃，寒氣熏滿于經(jīng)之中，則血澀氣去，故曰虛也。
帝曰：經(jīng)言陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也？岐伯曰：陽受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外則上焦不通，上焦不通則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗。帝曰：陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰：有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。帝曰：陽盛生外熱奈何？岐伯曰：上焦不通利則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通。衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。帝曰：陰盛生內(nèi)寒奈何？岐伯曰：厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去寒獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
陽虛生外寒者，陽受氣于上焦，以溫于皮膚分肉之間，今陽虛于表，寒氣客之，寒氣在外，閉其皮毛，則上焦衛(wèi)氣不得外通，寒氣獨(dú)留于外，故生寒栗。陰虛生內(nèi)熱者，因有所勞倦，形氣消乏，以致谷氣不盛，不盛則上下皆郁，上焦不行，下焦不通，衛(wèi)氣瘀遏而為熱，熱氣熏于胸中，故生內(nèi)熱。陽盛生外熱者，因寒氣在表，上焦不得通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，玄府，汗孔。衛(wèi)氣不得泄越，故生外熱。陰盛生內(nèi)寒者，因下焦厥氣上逆，寒侵陽位，寒氣積于胸中而不瀉，則溫氣去而寒獨(dú)留，血凝澀而脈不通，經(jīng)絡(luò)堙塞，其脈盛大以澀，故生中寒。
帝曰：陰與陽并，血?dú)庖圆?，病形以成，刺之奈何？岐伯曰：刺此者，取之?jīng)隧，取血于營，取氣于衛(wèi)，用形哉，因四時(shí)，多少高下。
陰與陽并，氣血以并，病形以成。刺此者，取之于經(jīng)隧之中，取血于營分，取氣于衛(wèi)分，用人之形度其豐減，因天之時(shí)酌其寒溫，以定針刺多少之?dāng)?shù)，高下之宜也。
帝曰：血?dú)庖圆ⅲ⌒我猿?，陰陽相傾，補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰：瀉實(shí)者，氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開其門，如利其戶，搖大其道，如利其路，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，必切而出，大氣乃屈，是謂大瀉。
瀉實(shí)者，乘其氣實(shí)內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開其門，如利其戶，搖大其道，如利其路。門路通利，針與邪氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾。必切循而出之，邪之大氣乃屈，是謂大瀉。
帝曰：補(bǔ)虛奈何？岐伯曰：持針勿置，以定其意，候呼內(nèi)針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實(shí)而疾出針，熱不得還，氣入針出，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，近氣不失，遠(yuǎn)氣乃來，動(dòng)氣候時(shí)，是謂追之。
補(bǔ)虛者，持針勿置，以定其意，候呼以內(nèi)針，氣出而針入，使針空四塞，而精無從去。氣方實(shí)而疾出針，則針下之熱不得還于別處，氣入而針出，閉塞其外門，邪氣皆布散，真氣乃得存。近氣既不失，遠(yuǎn)氣乃當(dāng)來，動(dòng)氣候時(shí)而不失，是謂追之，《靈樞?九針十二原》：追而濟(jì)之，惡得無實(shí)是也。
帝曰：夫子言虛實(shí)者有十，生于五臟。夫十二經(jīng)脈皆生其病，今夫子獨(dú)言五臟，五臟五脈耳。夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò)三百六十五節(jié)，節(jié)有病必被經(jīng)脈，經(jīng)脈之病皆有虛實(shí)，何以合之？岐伯曰：五臟者，固得六腑與為表里，經(jīng)絡(luò)支節(jié)，各生虛實(shí)，其病所居，隨而調(diào)之。病在血，調(diào)之絡(luò)，病在氣，調(diào)之衛(wèi)，病在肉，調(diào)之分肉，病在筋，調(diào)之筋，病在脈，調(diào)之血，病在骨，調(diào)之骨。病在筋，燔針劫刺其下及于急者，病在骨，淬針?biāo)庫?，病不知所痛，兩蹺為上，身形有痛，九候莫病，則繆刺之，痛在于左，而右脈病者，則巨刺之。必謹(jǐn)察其九候，針道備矣。
前言不足有五，有余有五，虛實(shí)有十，生于五臟。夫十二經(jīng)脈皆能生病，今獨(dú)言五臟，五臟止五脈耳。夫十二經(jīng)脈者，皆絡(luò)于三百六十五節(jié)，每節(jié)有病，必被之經(jīng)脈，經(jīng)脈之病，又皆有虛實(shí)，其為虛實(shí)如是之多，而于五臟五脈何以合之？蓋五臟者，固得六腑與為表里，爰有十二經(jīng)脈，絡(luò)于四肢諸節(jié)，經(jīng)絡(luò)肢節(jié)，各生虛實(shí)，虛實(shí)雖多，總屬五臟，審其病之所居，隨而調(diào)之。如心主脈，病在脈則調(diào)之血。肝主血，病在血?jiǎng)t調(diào)之絡(luò)。肺主氣，病在氣則調(diào)之衛(wèi)。脾主肉，病在肉則調(diào)之分肉。肝主筋，病在筋則調(diào)之筋。腎主骨，病在骨則調(diào)之骨，病在筋，燔針燒針。劫刺其下及于急縮不伸者。病在骨，淬針即燔針也。藥熨藥囊溫熨。溫其內(nèi)寒。病不知所痛，針其兩蹺為上，陽蹺出于足太陽之申脈，陰蹺出于足少陰之照海。身形有痛，九候莫病，則繆刺之，繆刺者，左取右，右取左，刺其絡(luò)脈也。痛在于左，而右脈病者，則巨刺之，巨刺者，亦左取右，右取左，刺其經(jīng)脈也。義詳繆刺論。必謹(jǐn)察其九候而調(diào)之，針道備矣。
帝曰：其有不從毫毛而生，五臟陽已竭也，精孤于內(nèi)，氣耗于外，津液充郭，其魄獨(dú)居，形不可與衣相保，此四極急而動(dòng)中，是氣拒于內(nèi)而形弛于外，治之奈何？岐伯曰：平治于權(quán)衡，溫衣，繆刺其處，開魄門，潔凈府，去郁莝陳，疏滌五臟，微動(dòng)四極。五陽已布，精以時(shí)服，以復(fù)其形。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。
其有不自毫毛而生，言非外感。而五臟內(nèi)傷，陽已竭也。陰精孤于內(nèi)，陽氣耗于外，津液充郭，泛濫充周。唯其陰魄獨(dú)居，形體衰羸，不可與衣相保。不勝衣也。此其四極四肢。脹急而致動(dòng)中氣，壅閉喘促，中氣不達(dá)于四肢也。是氣拒于內(nèi)而形弛于外，水脹之病也。法宜平治于權(quán)衡，均調(diào)其偏，溫衣厚覆，繆刺其處，開其魄門，汗孔。使汗液外流，潔其凈府，膀胱。使溲溺下泄，去郁濁而莝陳宿，針解：郁陳則除之者，去惡血也。疏滌五臟之垢污，微搖動(dòng)四極。俟五陽已布，五臟之陽。精以時(shí)服，反其初服。以復(fù)其形。故精自能生，精，正氣也。形自然盛，骨肉均平而相保，邪之巨氣乃自平也。此段舊誤在湯液髎醴論中。
《素問懸解》 > 卷八 刺法
