盧崇漢談“四逆湯”
四逆湯。四逆湯是扶陽的第一要方，在《傷寒論》中應用廣泛，從太陽篇開始，直到三陰都在運用。四逆湯，在張仲景那里被定義為一個救里的主方。所以《傷寒論》有不少條文談到“救表宜桂枝湯，救里宜四逆湯”。病到里了，危及到生命了，很重要的一個方就是用四逆湯。那么四逆湯為什么叫“四逆”，大家都知道，病到少陰的時候，陽氣要亡失的時候，都有一個表現(xiàn)，就是四逆，也就是四肢冷。那么，是不是四逆湯的四逆就是指的四肢冷，而必須有四肢冷才能用四逆湯呢？這就不能作如此論了。因為有的四逆證并沒有四肢冷，有的還會有發(fā)熱，像通脈四逆湯證就是“身反不惡寒”，也就是身發(fā)熱。所以這個四逆不僅僅是講手足的逆冷，這一點我們要有認識。“四”我們可以理解為四肢、手足，但不僅僅是這樣，由四肢我們想到，四肢稟氣于胃，脾又主四肢，所以它與脾胃有直接的關系。那么，“逆”是什么意思呢？我們看《素問·平人氣象論》里講：“平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。”所以什么叫做“逆”，人無胃氣就叫“逆”。“逆者死”。所以“四逆”講的是什么呢，實際上講的是人沒有胃氣了。由此我們知道四逆湯是一個救危、救急、救逆的方，一個起死回生的方。由此可見“四逆”這個方名是有深意的，不僅僅是揭示一個現(xiàn)象，一個手足冷。人為什么沒有胃氣？火氣衰微，火不生土，沒有來源，所以就沒有胃氣。這是四逆的一個方面。還有另一個方面，我們讀《素問·四氣調神大論》，就發(fā)現(xiàn)這里面也有一個四逆，跟我們這個四逆也有一定的關聯(lián)。這個四逆是“逆春氣則少陽不生，肝氣內變。逆夏氣，則太陽不長，心氣內洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。”所以四逆講的就是逆春、逆夏、逆秋、逆冬，也就是逆四時之氣。逆四時少陽不生，太陽不長，太陰不收，少陰不藏。沒有生長收藏還有生命嗎？沒有生，肝就不好；沒有長，心就完蛋；沒有收，肺成問題；沒有藏，腎就免談。四逆講的就是這四逆，這就告訴我們四逆湯不僅僅是回陽，它所治的證目是非常廣泛的，盧氏在四逆湯的基礎上進行化裁，已經(jīng)形成了一個完整的四逆法，用治內外婦兒耳鼻喉眼諸科之疾，是扶陽諸法中決定性的一法。四逆法，也可以說是盧氏發(fā)揮仲景及欽安之學的一個很重要的體現(xiàn)，我們談扶陽，談它的理路，很重要的就體現(xiàn)在四逆法的運用上。也只有對四逆法能夠運用自如了，扶陽才不至于落入空談。
